简介：机械通气的目的是减轻呼吸肌负荷和提供足够的气体交换．同时尽能可能避免人机不同步、呼吸机相关性肺损伤（ventilator-inducedlunginjury，VILI）等各种不良反应。而急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome．ARDS）的机械通气要求是进行保护性机械通气．以降低较高的病死率．目前常规机械通气似乎看不到对于ARDS新的具有潜力的治疗作用。

简介：现在，NIV已成为COPD急性加重的呼吸性酸中毒病人标准治疗的一部分；越来越多的证据支持给急性衰竭的低氧血症病人使用NIV。

简介：高通气综合征的定义目前尚无共识，这个词应该停用。高通气的处理包括治疗潜在的精神疾病和器质性疾病，以及帮助患者恢复信心和进行解释；呼吸训练很少使用，并且可能是有害的。

简介：一个北美大型多中心研究显示，“小”潮气量通气较“大”潮气量更能提高ARDS病人的生存率；PEEP和短暂高气道压可复张萎陷的肺单位和改善氧合；在几个北美的试验中，无医师领导的脱机草案能减少通气的时间；由于有证据证明入住ICU前危重病人未获得最佳治疗，促进了早期预警评分和危重监护出诊队伍的发展。

简介：俯卧位通气(PronePositionVentilation,PPV)迄今已有30年的历史，1974年Byran首先发现麻醉患者俯卧位可以改善氧合状况。1976年Piehl及1977年Douglas在小样本试验中观察到俯卧位治疗急性呼吸衰竭患者可引起机体氧合改善。此后多年间受到肺血流分布无论仰俯卧位均受重力作用这一理论影响，众多学者致力于其它通气方法的研究，对于俯卧位通气研究甚少。直到最近10多年来，人们对俯卧位时重力与肺血流分布的关系重新认识，认为俯卧位时重力对血流分布无作用或作用减弱，俯卧位通气才再次受到人们重视。

简介：所谓无创通气(noninvasiveventilation)指通气支持系经鼻罩或口鼻罩而非气管插管获得。现有资料已肯定无创通气在急性呼吸衰竭,特别是高碳酸血症治疗中的价值.但其在急性心源性肺水肿(acutecardiogenicpulmonaryedemaACPE)及慢性心力衰竭(chronicheartfailureCHF)治疗中的价值及安全性仍有争议。目前认为无创正压通气(noninvasivepositivepressureventilationNPPV)能缓解呼吸困难,改善血气指标,降低呼吸肌作功,减少气管插管,以及对血液动力学和神经内分泌有利的影响,且可保持正常吞咽、咳嗽、进食及语言功能,维持吸入气体的温暖及湿润而有助于心力衰竭的治疗。1在急性心源性肺水肿中的运用各种原因引起的急性心源性肺水肿是严重威胁生

简介：1981年Sullivan首次在临床应用持续气道正压通气（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS），迄今CPAP已成为OSAHS患者的首选治疗措施。对中重度患者和年老体弱、有严重冠心病、脑血管病、

简介：在老年患者中，睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）并不少见。老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率往往较高，其发病机制、临床表现均有老年人独特的特点，诊断标准也与中青年患者不同，其并发症往往更加严重，治疗方法的选择上考虑老年人自身特点主要采用持续正压通气。本文将从老年SAHS与中青年SAHS的患病率、发病机制、临床表现、诊断标准、并发症及结局、治疗方案各个不同方面进行综述。

简介：<正>回顾性分析105例SARS患者使用NIPPV治疗的情况,包括适应证、参数调节、疗效和副作用观察,以及进行NIPPV治疗期间医务人员的感染率。结果:使用NIPPV者共24例,死亡5例。使用NIPPV最常见的副作用为皮下气肿,共出现4例,发生率为16.7％。治疗过程中无1例医务人员发生感染。提示NIPPV是治疗重症SARS安全而有效的方法,合理的使用NIPPV

简介：目的：评价脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者应用经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗后对认知、心理和日常生活能力的疗效。方法：共96例脑梗死合并OSAHS患者人选本研究．其中42例患者为治疗组，采用nCPAP治疗12周，另54例患者为观察组。2组患者在治疗前后均进行多导睡眠图fPSGl检测、D-二聚体测定及认知、心理、神经功能、日常生活能力评分，并对相关结果进行对比分析。结果：经nCPAP治疗12周后．治疗组在PsG各参数包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低氧饱和度、氧饱和度低于90％的时间百分比、觉醒次数、非快速动眼期I＋Ⅱ期比例、Ⅲ＋Ⅳ期比例、快速动眼期比例1自q改善较观察组更明显（P〈0．05）。简易精神状态检查（MMSE）评分总分较观察组明显改善（P〈0．001）．其中复述、计算、记忆力、语言各分项目评分有明显改善（P〈0．01）。欧洲脑卒中量表评分（P〈0．001）、Bahel指数（BI）评分（P=0．002）较观察组明显改善。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）评分较观察组明显改善（P〈0．001）。D-二聚体明显下降，与观察组相比，有显著差异（P=0．035）。结论：脑梗死合并OSAHS患者经nCPAP治疗12周后，其睡眠、认知、神经功能、心理、D．二聚体均明显改善．

简介：在处理明显存在的主诉症状时，常常忽视营养不良的存在。纠正营养不良是有意义的——因营养不良对骨骼肌肉、胃肠道、心肺功能、免疫系统甚至心理都会造成不良影响。对于体重丧失超过20％的病人，营养支持可减少术后并发症。但目前尚无可靠的方法来鉴别营养不良的病人，绝大多数医院

简介：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0bstructivesleeDapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）在我国成年人中的患病率为3．6％。持续气道正压通气（continuousDositiveairwavpressure，CPAP）是治疗中重度OSAHS的首选方法且疗效肯定，但是治疗依从性低。WHO将依从性定义为患者的行为如服药、饮食及生活方式等与保健提供者建议的一致性。

简介：<正>43例患者分为治疗组21例,对照组22例。均常规吸氧、解痉平喘,应用激素,抗感染等治疗,治疗组同时予鼻（面）罩无创性双水平气道正在（BiPAP）,每日2次,每次3～4h,连续3天。结果:两组治疗后心率、呼吸频率、平均血压、PaO2、SaO2比较,P<0.01。示辅助通气能迅速提出高PaO2、SaO2,并有效降低PaCO2,能改善缺氧与二氧化化碳潴留和呼吸困难

简介：目的探讨对呼吸内科重症患者进行护理干预的临床效果。方法选取呼吸系统重症患者200例为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组100例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在同对照组患者护理基础上,进行心理、氧疗、通气护理干预。结果观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为91.0%和69.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组和对照组患者HAMA量表评分分别为（5.43±1.10）分和（12.40±2.99）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组和对照组患者满意度分别为89.0%和87.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组和对照组患者舒适度分别为87.0%和62.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论通过对呼吸系统重症患者进行心理、氧疗、通气护理干预,能显著提高患者的临床治疗效果,减轻患者的焦虑情绪,提高患者的满意度和舒适度。

简介：我院2001年7月—2004年3月应用机械通气治疗慢阻肺(COPD)呼吸衰竭100例，取得满意疗效，现报道如下：

简介：无创通气是指不经人工气道（气管切开或气管内插管）进行的机械通气，患者通过鼻罩、口鼻面罩或头罩等与呼吸机相连进行辅助通气，与绕开上气道的气管插管、喉罩、气管切开等有创方式存在显著区别。与有创通气相比，无创通气具有以下优点：①无须建立人工气道，避免了相应的并发症，如咽喉部损伤、出血、水肿、皮下气肿等。②不破坏上气道的防御和保护机制，患者可以交谈、咳痰，呼吸机相关性肺炎的发生率大大下降。③上机、撤机操作容易，技术简单，患者容易接受。④费用较低，亦可于家庭中使用。自20世纪80年代中期以来，无创性通气因其上述特点越来越受到人们的重视，按类型又可分为以下三种：正压通气、负压通气及高频通气。其中无创正压通气（noninvasivepositivepressureventilation，NPPV）在COPD急性加重期（AECOPD）中最常用。相比常规治疗而言，多项RCT及荟萃分析均显示，NPPV可降低AECOPD的气管插管需求率（28％）、住院时间（4．57天）以及院内病死率（10％）。

简介：大量肺泡塌陷导致肺容积减少、顺应性降低和通气／血流比例失调是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）典型的病理生理改变．过度和失衡的炎症反应是导致ARDS的根本原因．调控机体炎症反应和以纠正病理生理改变为基础的肺保护性通气策略始终是ARDS的主要研究方向。肺保护性通气是近10多年来ARDS机械通气策略的重大突破．但随机对照试验（RCT）的大量阴性结果使得肺保护性机械通气策略面临前所未有的争议和挑战．ARDS的病死率仍高达30％～40％．

简介：<正>睡眠呼吸障碍综合征(sleep-disorderedbreathing,SDB)主要包括睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapnea-hypopneasyndrome,SAHS)、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等。其中研究最广、危害最大的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)。OSAHS是因患者在睡眠时上呼吸道反复部分或完全阻塞而引起呼吸暂停及低氧血症,常见于中年及老年人。临床以习惯性打鼾、白天睡意及合并不同程度的脏器功能损害为主

简介：目的：观察机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中的治疗作用，来探讨策略及有关问题。方法：选择接受气管插管机械通气的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者20例与对照组38例，比较两组治疗前后的血气变化及病死率和缓解率。结果：观察组经机械通气后临床症状改善，缓解率提高，血气指标恢复正常，与对照组相比较，差异有显著性(P<0．01)。结论：机械通气是抢救COPD重度呼吸衰竭的有效手断，疗效肯定，但需加强监护。

简介：目的探讨机械通气在急性有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中的作用。方法回顾性分析2006年7月～2009年7月32例急性有机磷农药中毒（AOPP）合并呼吸衰竭的机械通气治疗患者的临床资料。结果32例AOPP合并呼吸衰竭患者应用机械通气等综合救治措施后,抢救成功25例,成功率78.13%;死亡4例,病死率12.50%;放弃治疗3例,占9.37%。机械通气时间0.5h～7d,平均52h。结论快速清除体内毒物,尽早阿托品化,早期足量应用胆碱酯酶复能剂,合理使用机械通气治疗机磷农药中毒（AOPP）合并呼吸衰竭的效果好。