简介：目的：通过评估脂肪肝指数（FLI），探讨其对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的筛查和诊断价值。方法：选取年龄大于40岁的上海嘉定地区常住居民共2519人，通过问卷调查、体格检查及相关人体测量学和生化学指标检测．综合评估人群代谢状态并计算个体FLI。通过高分辨率超声诊断NAFLD。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估FLI对于经超声诊断的NAFLD的预测价值。结果：最终共有2139名受试者纳入统计分析。FLI作为诊断NAFLD的ROC曲线下面积为0．84，95％可信区间为0．82-0．86。当FLI≥30时，其诊断NAFLD的敏感性和特异性最好，灵敏度和特异度分别达到80．6％和73．8％。结论：FLI对于NAFLD的诊断具有较高的参考价值，适用于大样本流行病学研究及指导NAFLD的早期干预和治疗。

简介：目的观察健康教育与管理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗效果的影响.方法选择92例COPD患者,随机分为干预组和对照组,均为患者建立健康档案,干预组进行全程系统的疾病健康教育与管理,定期回访指导,包括对疾病的认识、病因的预防、心理支持、饮食营养、氧疗和运动等;对照组进行一般健康教育,即出院时进行健康指导,分别于治疗前、治疗后对患者进行疾病认知水平、治疗的依从性的测定,以及肺功能检查、6分钟步行距离试验、体重指数测定并观察急性加重次数.结果干预组与对照组相比,治疗前差异无统计学意义,治疗后各项观察指标相比差异有统计学意义.结论全程系统的健康教育与管理对COPD患者有重要意义.

简介：随着医学和电子信息技术的迅速发展，人工神经网络（ANN）越来越多地被应用在重症监护室（ICU）中。ANN可以把大量的临床资料转化为信息，辅助医护人员进行诊断和治疗。在ICU中，ANN的作用有很多，主要是用来进行结果预测。应用ANN对于合理利用我国有限的医疗卫生资源以及改善患者预后具有重要的意义。

简介：目的探讨无创综合诊断方法对原发性肺癌的诊断价值。方法回顾性分析120例可疑肺癌患者的门诊病历资料。结合临床症状分析综合应用各种无创检查（胸部x线、CT、血清肿瘤标记物、痰脱落细胞学）联合诊断肺癌的灵敏度、特异度。结果单从典型临床症状诊断肺癌的灵敏度为11．8％、特异度为25．9％、正确率为15％、误诊率（假阳性率）为74．1％、漏诊率（假阴性率）88．2％。临床症状＋影像学检查诊断肺癌的灵敏度为46．2％、特异度为40．7％、正确率为45．0％、误诊率为59．3％、漏诊率53．8％。临床症状＋影像学检查＋血清肿瘤标记物＋痰细胞学检查，诊断肺癌的灵敏度为80．7％、特异度为77．8％、正确率为80％、误诊率22．2％、漏诊率19．3％。结论临床症状、影像学检查、血清肿瘤标记物及痰脱落细胞学的无创综合诊断方法诊断肺癌具有较高的灵敏度及特异度，门诊医生应加强筛查意识，增加肺癌的检出率。

简介：抗核抗体（antinuclearantibodies，ANAs）是针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANAs的理解不应局限于核成分，其靶抗原分布整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。主要为IgG型，也可见IgA、IgM型。根据靶抗原的不同，ANAs可分五大类：抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体（包括抗ENA抗体和抗着丝点抗体）、抗核仁抗体及抗其他细胞成分抗体，其中抗ENA抗体又包括10余种不同的抗体。检查ANAs是自身免疫性疾病实验室检查的主要项目之一。

简介：目的：探讨在急性下呼吸道感染患者体内铜绿假单胞菌群体感应系统中Las系统和Rhl系统的表达及与其生物被膜形成的相关性。方法：以铜绿假单胞菌临床分离株为研究对象，检测群体感应系统中Las系统和Rhl系统相对表达量及生物被膜形成能力．分析Las系统和Rhl系统表达量与生物被膜形成能力的相互关系。结果：测定的120株铜绿假单胞菌临床菌株中．Las信号系统的Lasl和LasR基因相对表达与生物被膜形成均呈正相关fP〈0．001），其中第1天分离的临床株中Lasl和LasR基因相对表达量与生物被膜生成量呈正相关（P〈0．01）．第14天分离的临床株中Lasl基因相对表达量与生物被膜生成量有密切正相关性（P〈0．001）．LasR基因相对表达量与生物被膜生成量呈正相关（P〈0．05）。Rh1信号系统的Rh11和．R^艉基因相对表达量与生物被膜生成量密切正相关（P〈0．001）．其中第1天分离的菌株中Rh11和Rh1R基因相对表达量与生物被膜生成量密切正相关（P〈0．001），而第14天分离的菌株中Rh11和Rh1R基因相对表达量与生物被膜生成量无相关性。结论：铜绿假单胞菌的群体感应系统中Las信号系统和Rh1信号系统与生物被膜形成密切相关．在生物被膜的形成过程起到关键作用．

简介：头晕为神经科门诊最常见的主诉。从头晕原因的定位角度，可将头晕分为中枢性头晕和周围性头晕两大部分。中枢性头晕占全部头晕的25％，虽然比例较低，但因其病情复杂，判断困难，预后较差，更引起临床医师的重视。近年来随着头晕的概念和所涵盖的内容发生变化，中枢性头晕的概念和内容也发生了相应的变化。大部分国内外学者认为头晕包括眩晕、平衡失调感（不稳感）、晕厥前状态、精神性头晕四个部分；相应而言，中枢性头晕包括中枢性眩晕、中枢性平衡失调感、晕厥前状态和精神性头晕。本文分别介绍了中枢性头晕4个亚型的概念、定位、特点和常见的中枢性头晕疾病，对中枢性头晕近年的变化和进展进行了综述。

简介：大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，大肠癌的早期诊断是提高大肠癌患者生存率及生活质量的关键所在。由于年老体弱及合并有心脑血管并发症，许多老年患者常不能耐受电子结肠镜等有创检查。近年研究发现，端粒酶的活化是肿瘤细胞获得“永生化”的关键步骤。

简介：高血压、糖尿病、脂质代谢紊乱和肥胖常常簇集出现而形成代谢综合征，严重影响公众的健康水平。近年来，代谢性疾病的微炎症背景备受学者关注，微炎症状态与代谢性疾病的发生发展密切关联。肾素一血管紧张素系统（RAS），除了血流动力学调节作用外，在微炎症反应中也发挥重要的作用。阻断RAS，对代谢性疾病具有一定的保护作用。目前已证实，RAS主要通过血管紧张素转换酶一血管紧张素1I-ATl受体（ACE-AnglI-ATlR）轴和ACE2-Ang（1-7）-Mas轴发挥作用，这两条途径具有相反的生物学活性，后者对前者有拈抗作用。血管紧张素Ⅱ（AngII）由血管紧张素Ⅱ受体介导通过多种机制发挥致炎作用，而Ang（1-7）可以拮抗AngII，抑制炎症反应。本文就RAS参与微炎症反应的相关机制做一综述。

简介：过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisomeproliferator-activatedreceptors,PPARs）属于核激素受体家族。PPARs包括3个亚型即α亚型δ亚型和γ亚型,PPARγ2亚型有两个常见多态：C1431T和Pro12Ala。研究证实在人类PPARγ基因多态性与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,可导致冠心病的发生发展,并与冠状动脉粥样硬化性心脏病多个危险因素,如2型糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常、代谢综合征有关。因此PPARγ基因多态性不仅直接参与了冠心病发生发展的多个环节,并可通过增加冠心病的危险因素来进一步促进冠心病的发生与发展。临床通过测定PPARγ基因多态性有可能分析出发生2型糖尿病、高血压、代谢综合征、血脂异常、肥胖和冠心病发病的可能性和风险,发现与诊断冠心病的高危人群。

简介：在乳腺良性疾病的治疗上，越来越多的中青年女性选择创口小、损伤小、美容效果好、操作简单、安全的麦默通（Mammotome）微创手术。自2008年5月至2011年10月解放军461医院共对200例乳腺良性肿块的353个病灶施行B超引导下Mammotome微创旋切术，取得较好疗效。

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases．COPD）是常见的呼吸系统疾病之一．我国的调查表明40岁以上人群COPD的患病率为8．2％，且呈逐年上升趋势。COPD分列农村和城市死亡原因的第3和第4位，每年因COPD死亡的人数超过128万。COPD反复急性加重，影响患者正常的生活、工作，危害其生命和健康，造成了严重的经济和社会负担。因此．COPD的诊断及规范化治疗具有重要的经济和社会意义。

简介：体液中的电解质受中枢神经系统多重调节．中枢病变极易并发低钠血症．其所引发的水中毒和继之的脑水肿又会加重脑组织损伤．这种恶性循环增加了治疗矛盾．改变了患者的预后。由于低钠血症成因复杂，表现多样，且在治疗上又常存在相互矛盾．从而给临床工作带来巨大困难．了解其发生、发展的规律，将有利于改善疾病的预后。为此，本研究对347例中枢神经系统疾病合并低钠血症患者的特征进行了分析，现报道如下。

简介：传统观点认为哮喘是一种变异较大的疾病．症状和肺功能会发生昼夜变化．在夜间和清晨更重．而认为慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）在急性加重发作间期不会发生太大的变异。然而．越来越多的证据表明稳定期COPD患者肺功能也具有昼夜变动．但并没有引起足够的重视。

简介：慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseases，AECOPD）是指COPD的急性起病过程．其特征是患者呼吸系统症状恶化．超出日常变异．并且导致需要改变药物治疗。AECOPD是COPD临床过程中的重要事件。频繁急性加重对生活质量产生巨大影响，并加速肺功能下降．也是患者住院和死亡的主要原因。

简介：1临床资料例1女，28岁。因“乏力、怕冷、食欲欠佳11个月，加重伴恶心、呕吐3d”来诊。患者1年前顺产1胎儿，分娩后无乳汁分泌，产后1个月无明显诱因出现乏力、怕冷、

简介：心脏移植术后急性肾衰竭发生比例高,严重影响了心脏移植近期存活率[1]。2009年3月,我院胸心外科对1例患者行同种异体原位心脏移植术,手术成功,术后发生急性肾衰竭,通过采用连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT）,明显延长了患者的存活时间,

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）和心力衰竭（heartfailure，HF）是现代社会的常见疾病，随着社会老龄化．其患病率逐年升高。虽然2种疾病均被广泛深入地研究．但对2种疾病同时存在的合并症目前研究仍较少。大量研究显示．COPD发病机制有全身炎症反应参与．而这种全身炎症亦可促进动脉粥样硬化进展，成为心血管疾病的危险因素。另外，吸烟作为COPD的一个主要病因．同样也是冠心病危险因素之一。COPD与HF的共患病率较高,国外研究表明．老年HF患者中约1／3合并COPD．而COPD患者约1／5合并HF,但确切的共患病率仍不清楚。

简介：糖尿病是以胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗为特征的一组代谢性疾病．其中2型糖尿病占90％左右。近年2型糖尿病的患病率在全球范围内快速增长．尽管已受到普遍关注．但仍未显示出任何减缓的趋势。1980年至2010年，我国成人2型糖尿病患病率从1％增至9．7％。国际糖尿病联盟估计．2003年全球有1．94亿人患有糖尿病．预计到2025年将有3.33亿人口患病。

简介：目的：探讨调节性T细胞（Treg细胞）表达白细胞介素17（IL-17）的特征及临床意义。方法：纳入对屋尘螨过敏的哮喘患者27例作为研究对象，健康志愿者25名作为对照组。采用流式细胞术检测外周血IL-17Treg／Treg的百分比，及其与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV，％）。结果：间歇一轻度哮喘组m=16）、中重度哮喘组m：11）、正常对照组（n=25）IL-17Treg／Treg百分比分别为（7．51±2．90）％、（19．13±9．80）％、（45．30±2．23）％，间歇．轻度哮喘组与正常对照组无统计学差异（P=0．054）．中重度哮喘组与正常对照组及间歇．轻度哮喘组之间有明显统计学差异（分别P〈0．001、P〈0．01）。IL-1TTreg／Treg百分比与FEV，％呈显著负相关（r=-O．465，P〈O．01）。结论：过敏性哮喘患者外周血中Treg细胞可分泌IL-17，IL-1711reg细胞可能为Treg细胞向Thl7细胞转化的中间态，IL-17CFreg细胞可能在炎症反应过程中起到重要作用．从而影响了哮喘患者的病情。