简介：目的回顾性分析45例青年CHD患者的危险因素,旨在探讨青年人冠心病的临床特点,为治疗和预防提供依据。方法选取我院从2012年1月~2013年6月所收治的45例青年冠心病患者作为青年组对象,同时以45例老年冠心病患者作为老年组（年龄〉60岁）对象。调查患者的性别、家族史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、肥胖和血脂等指标。结果两组患者在性别、年龄、家族史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、肥胖指标上的差异均有统计学意义（P〈0.05）;青年组患者的TG值显著高于老年组,差异有统计学意义（P〈0.05）。而两组患者在TC、HDL和LDL上的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论我们认为青年人要密切关注有冠心病家族史、吸烟、肥胖和甘油三酯（TG）升高的患者,防治冠心病的过早发生。

简介：目的探讨老年高血压患者动脉硬化的危险因素,为早期预防心脑血管疾病提供临床依据.方法选择老年高血压患者88例,进行无创性动脉硬化监测和血压、血生化指标测定,分别按臂踝脉搏波传导速度（brachialanklepulsewavevelocity,baPWV）和踝臂指数（ankle-brachialindex,ABI）分为2组：baPWV增高组46例和baPWV正常组42例,ABI低值组38例和ABI正常组50例.结果与baPWV正常组比较,baPWV增高组收缩压[（154.78±18.56）mmHgvs（146.29±17.64）mmHg,1mmHg=0.133kPa]、TG[（1.99±0.42）mmol/Lvs（1.77±0.34）mmol/L]、LDL-C[（3.07±0.52）mmol/Lvs（2.51±0.44）mmol/L]、空腹血糖[（6.58±2.39）mmol/Lvs（5.38±2.25）mmol/L]明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.ABI低值组高血压病程、收缩压、TG、LDL-C、空腹血糖明显高于ABI正常组（P＜0.01）.多元逐步回归分析表明,高血压病程、收缩压、LDL-C、空腹血糖是老年高血压患者动脉硬化指标baPWV、ABI异常的独立危险因素.结论长病程、高血压、高胆固醇血症、高血糖与baPWV、ABI密切相关,促进老年高血压患者动脉硬化的发生、发展.

简介：目的探讨急性脑梗死住院患者医院感染的特征及危险因素。方法回顾性分析122例急性脑梗死住院患者的临床资料,其中感染组33例和非感染组89例,比较2组感染时间、部位、病原菌及病死率。结果感染组平均感染发生在住院后（3.7±1.6）d,感染部位以下呼吸道最多（63.6%）,上呼吸道感染6例（18.2%）,泌尿系统感染7例（21.2%）。感染组年龄、吞咽困难、意识障碍、留置胃管、留置导尿、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血浆N末端脑钠肽前体、大面积脑梗死比例明显高于非感染组。其中意识障碍和NIHSS评分是急性脑梗死患者医院感染独立的预测危险因素（P〈0.05,P〈0.01）。急性脑梗死住院患者死亡23例,占18.9%,其中感染组死亡18例。剔除死亡因素后,感染组平均住院天数明显多于非感染组[（17.8±4.1）dvs（12.5±5.3）d,P〈0.01]。结论急性脑梗死住院患者医院感染发生率高,应充分重视这些影响因素,减少医院感染的发生率。

简介：目的：探讨老年肿瘤临终患者并发心律失常的危险因素，以利于合理防治。方法2010年5月至2013年7月于北京老年医院心内科及临终关怀病房住院诊治的362例老年肿瘤临终患者，男性168例，女性194例，年龄61-103岁，平均年龄（73.91±9.742）岁。根据是否发生心律失常分为2组，对照组（256例）和心律失常组（106例）。收集所有患者基线资料，包括年龄、性别、住院天数（发生心律失常前）、体力状况评分（ECOG）、吸烟指数（吸烟支数×吸烟年数）、左心室射血分数（LVEF）、合并疾病等情况。结果与对照组比较，心律失常组年龄较大，住院天数增加，ECOG升高，合并冠心病、慢性肺病伴低氧血症、酸中毒、肺部感染比例升高，血红蛋白水平和EF下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示：肺部感染（OR=15.858，95%CI：2.294-109.624）、慢性肺病伴低氧血症（OR=10.768，95%CI：1.949-59.687）、冠心病（OR=10.306，95%CI：1.796-59.159）、酸中毒（OR=7.618，95%CI：1.431-40.550）、体力状况评分（OR=3.342，95%CI：1.810-6.174）、住院天数（OR=1.201，95%CI：1.114-1.295）、年龄（OR=1.108，95%CI：1.021-1.202）、血红蛋白（贫血）（OR=0.929，95%CI：0.889-0.970）、LVEF下降（OR=0.873，95%CI：0.817-0.933），是老年肿瘤临终患者并发心律失常的危险因素（P均＜0.05）。结论老年肿瘤临终患者合并肺部感染、慢性肺病伴低氧血症、冠心病、酸中毒，年龄增加，血红蛋白水平以及EF下降，易并发心律失常。

简介：目的探讨50岁以上各年龄段女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者危险因素和冠状动脉病变的特点.方法回顾性分析126例行冠状动脉造影的女性冠心病患者的临床资料,根据年龄分为3组：G1组（50～60岁）,G2组（61～70岁）,G3组（＞70岁）,观察各组既往病史、生化指标与冠心病发病的关系,分析各组冠状动脉病变的特点.结果（1）从G1组到G3组,原发性高血压（高血压）患病率分别为41.4％、62.3％、68.2％,逐渐升高;入院时收缩压为（129.2±22.4）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、（133.7±18.6）mmHg、（140.8±21.4）mmHg,G3组与G1组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）G1、G2组单支血管病变发生率较高为48.5％、56.6％;G3组三支血管病变发生率较高为45.5％,与G1、G2组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）改良Gensini评分3组分别为（6.6±3.1）分、（7.3±3.0）分、（7.7±3.0）分,3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论高血压病史和收缩压高为中老年女性冠心病患者的独立危险因素;70岁以下女性冠心病患者病变以单支血管病变为主,70岁以上女性冠心病患者以三支血管病变更为多见,并且随着年龄增加,冠状动脉病变程度逐渐加重.

简介：目的调查任丘市老年城乡居民颈动脉粥样硬化（CAS）患病情况,分析其危险因素.方法随机整群抽样法选择任丘市常住居民5010例,男性2163例,女性2847例,进行面对面健康问卷调查、体格检查、实验室检测和颈部血管超声检查.CAS包括颈动脉狭窄和斑块形成.分析CAS的危险因素.结果5010例调查者中,颈动脉正常567例,内膜中层厚度增厚1671例,颈动脉斑块形成2490例,颈动脉狭窄282例.CAS多因素logistic回归分析提示：校正混杂因素后,男性（OR=3.405,95％CI：2.704-4.289,P＜0.01）、年龄（OR=1.142,95％CI：1.103-1.181,P＜0.01）、脑卒中或短暂性脑缺血发作（OR=1.910,95％CI：1.342-2.718,P＜0.01）、吸烟（OR=1.799;95％CI：1.429-2.264;P＜0.01）、使用抗血小板药物（OR=1.313,95％CI：1.068-1.615,P＜0.05）、收缩压（OR=1.011,95％CI：1.007-1.015,P＜0.01）、空腹血糖（OR=1.151,95％CI：1.062-1.248,P＜0.01）、LDL-C（OR=2.038,95％CI：1.764-2.354,P＜0.01）、HDL-C（OR=0.787,95％CI：0.638-0.971,P＜0.05）为CAS的独立危险因素.结论任丘市60-70岁人群CAS的患病率高,收缩压、血糖、LDL-C、吸烟是CAS重要的可干预的危险因素,有效控制血压、血糖、血脂,积极推进戒烟运动,延缓CAS病变,可进一步减少心脑血管病的发生.

简介：目的探讨脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块危险因素的关系.方法选择脑梗死患者181例,根据颈动脉超声检查分为无斑块组59例,稳定斑块组48例,易损斑块组74例.检测血清尿酸水平,双功能彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度及斑块性质.结果易损斑块组血清尿酸水平明显高于无斑块组和稳定斑块组[（396.26±126.84）μmol/Lvs（353.75±126.25）μmol/L,（325.77±94.08）μmol/L,P＜0.05].血清尿酸与颈动脉内膜中层厚度和TG呈正相关,与HDL-C呈负相关（P＜0.01）.血清尿酸是脑梗死患者颈动脉易损斑块的独立危险因素（OR=1.006,95％CI：1.002-1.101,P=0.002）.结论血清尿酸是脑梗死患者动脉粥样硬化和斑块形成的危险因素,是易损斑块形成的可能独立危险因素.

简介：目的调查和分析心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的相关危险因素,为临床预防提供理论依据.方法研究分析97例心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的危险因素,单因素分析采用x2检验,有统计学意义的因素代入多因素非条件logistic回归分析进行分析.结果临时起搏器置入（OR=6.314）、房颤病史（OR=2.583）、感染（OR=8.368）、吸烟（OR=1.639）、心功能≥NYHAⅢ级（OR=1.972）为心脏永久性起搏器置入术后患者上肢深静脉血栓形成的危险因素.抗凝治疗（β=-1.761;OR=2.169）是心脏永久性起搏器置入术后患者上肢深静脉血栓形成的保护因素.结论临时起搏器置入、房颤病史、感染、吸烟、心功能≥NYHAⅢ级是心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的独立危险因素.

简介：目的分析颈动脉支架置入术（CAS）治疗颈动脉狭窄后发生重度低血流动力学（HD）状态的危险因素.方法回顾性分析85例接受CAS手术的患者,其中男70例,女15例.按照是否发生重度HD（血压≤90/60mmHg或心率≤50次/min）状态分为重度HD组18例和非重度HD组67例,观察相关因素对重度HD的影响,并应用多因素Logistic回归分析确定重度HD的独立危险因素.结果多因素Logistic回归分析显示,颈动脉彩色多普勒血流显像（CDFI）高回声斑块（OR=6.219,95%CI：1.163~33.266;P=0.033）、最狭窄处距颈动脉分叉处距离＜1cm（OR=8.360,95%CI：1.372~50.930;P=0.021）、基础收缩压＜120mmHg（OR=6.384,95%CI：1.217~33.486;P=0.028）、扩张球囊直径≥5mm（OR=8.028,95%CI：1.462~44.091;P=0.017）为CAS术后发生重度HD状态的独立危险因素.结论CDFI高回声斑块、最狭窄处距颈动脉分叉处距离＜1cm、基础收缩压＜120mmHg、扩张球囊直径≥5mm为CAS术后发生重度HD状态的独立危险因素.

简介：目的急性冠状动脉综合征中,C-反应蛋白（CRP）与后续死亡强相关,其他的生物学标志物可能反映不同的疾病过程.本研究评估炎症和血管标志物与急性冠状动脉综合征后16周内死亡危险及再发非致死性心血管事件的关系.方法选择300例急性冠状动脉综合征患者,24～96h检测血液C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉蛋白A（SAA）、白细胞介素-6（IL-6）、可溶性细胞间黏附分子（ICAM）、可溶性血管细胞黏附分子（VCAM）、E-选择素、p-选择素和组织纤维蛋白激活抗原（tPA）,并进行相关分析.结果采用Cox比例危险模型分析显示,基础值CRP（P=0.006）、SAA（P=0.012）、IL-6（P＜0.001）和死亡危险相关,而与再发非致死性急性冠状动脉事件无关;VCAM和tPA与死亡危险（P＜0.001,P=0.021）及非致死性急性冠状动脉事件相关（P=0.021,P=0.049）.结论急性冠状动脉综合征患者的CRP炎症介质与急性冠状动脉综合征后死亡危险相关,可能反映心肌损伤;VCAM和tPA对于反映炎症和血栓事件具有更大的特异性,可预示再发性冠状动脉事件.

简介：目的回顾性分析冠状动脉正常的急性Q波性心肌梗死患者的临床特点.方法选取中山大学孙逸仙纪念医院确诊为急性心肌梗死,合并心电图病理性Q波形成,并经冠状动脉造影证实冠状动脉正常的患者17例,分析其临床特点.结果本研究中,4例患者有自发性冠状动脉痉挛,表现为冠状动脉造影时严重狭窄但冠状动脉内给予硝酸甘油后狭窄消失.1例女性患者既往有下肢动脉栓塞病史,经血液系统进一步检查证实为蛋白C缺乏症.1例患者为粒细胞增多症,3例患者为血小板增多症.另有1例患者有肺癌病史,考虑可能与肺癌相关的高凝状态有关.急性Q波性心肌梗死但罪犯冠状动脉正常的患者占同期急性心肌梗死患者比例为1.85％（17/918）.此类患者平均年龄为44.2岁,男性为主,占88.2％（15/17）,吸烟比例高达82.4％（14/17）,其中吸烟患者中男性达92.9％（13/14）,与非冠状动脉正常的急性Q波性心肌梗死患者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.急性Q波性心肌梗死但罪犯冠状动脉正常的患者左心室射血分数显著高于冠状动脉造影异常组（54.4％±9.6％vs.45.8％±8.8％,P＜0.01）.另外,造影正常组所有患者住院期间均未发生主要心血管事件,而造影异常组主要心血管事件发生率为6.7％（60/901）.结论急性心肌梗死但冠状动脉正常患者以男性为主,多有吸烟史,同时合并有血液系统疾病者较多见,但大部分心功能状态良好,住院期间未见严重主要心血管事件.

简介：持续性心房颤动是成年人最常见的心律失常之一,人群中总的发病率约为1～2％,随着年龄的增长,发病率逐年增加,80岁以上的老年人发病率可达8％.而心房颤动是缺血性脑卒中的重要的独立危险因素,心房颤动引起的脑卒中是非心房颤动引起的5倍.目前,华法林是临床上用于心房颤动患者长期抗凝治疗的最常用药物.循证医学表明,华法林可降低心房颤动患者栓塞性脑卒中发生率达67％.

简介：目的：系统评价维纳卡兰转复心房颤动（房颤）的有效性及安全性。方法检索PubMed、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库，收集2000年1月至2013年6月公开发表的关于维纳卡兰治疗房颤[或心房扑动（房扑）]的前瞻性对照研究。按照预先设定的纳入和排除标准选择文献，采用Jadad评分量表对纳入的文献进行质量评价。由两位研究者独立提取纳入文献的资料，使用Revman5.0统计软件进行Meta分析。结果有7篇前瞻性临床研究满足纳入标准。总共1133例房颤（房扑）患者纳入研究（其中维纳卡兰组668例，对照组465例）。Meta分析显示：维纳卡兰组房颤转复率明显高于对照组（38.3%vs.14.1%；OR=5.73；P＜0.0001），尤其是在新发房颤患者当中其转复率可达52.2%（95%CI：46.9%～57.4%），中位转复时间为11min。对于持续房颤维纳卡兰的转复率为8.3%（95%CI：3.1%～13.6%）。房扑终止率为2.6%。尽管维纳卡兰延长QRS波时限和QT间期，但在观察期内未增加主要不良心血管事件风险。结论现有循证医学证据显示维纳卡兰可以安全、有效、快速地转复新发房颤，维纳卡兰对房扑转复效果不显著。

简介：目的探讨和分析输尿管结石性肾绞痛的治疗方法。方法选取我院收治的输尿管结石合并肾绞痛的患者100例,将其随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组肾绞痛患者行保守治疗;观察组采用体外冲击波碎石术联合手术治疗。结果对照组经保守治疗后出现疼痛反复发作、发热等症状,采用中西药治疗效果不明显;观察组有11例患者采用体外冲击波碎石术,39例患者行输尿管镜手术治疗,11例行体外冲击波碎石术的患者有9例结石排净,2例碎石后有轻微疼痛,经输尿管镜手术治疗后疼痛消除;39例行输尿管镜手术的患者,有32例患者取石碎石后经引流成功,4例输尿管水肿、狭窄导致输尿管镜无法通过,采用输尿管导管向外引流,2例行体外冲击波碎石术,1例引流后1周再次复查,经输尿管检查联合碎石术,结石排净,观察组治疗效果满意。结论在治疗输尿管结石性肾绞痛时,应根据患者的具体情况来选择治疗方法,输尿管镜手术联合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石性肾绞痛具有十分显著的临床治疗效果,而且安全性、可靠性较高,同时减少患者的痛苦,术后患者并发症较少,值得临床推广及应用。

简介：目的：评价肿瘤坏死因子α（TNF-α）基因G-308A多态性与中国人原发性高血压（essentialhypertension，EH）的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI和万方数据库，收集关于TNF-α基因G-308A多态性与中国人EH相关性的病例-对照研究，检索时限均为建库至2013年9月1日。由2位评价者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料及质量评价后，采用Stata12.0软件进行Meta分析。采用Egger线性回归法检测发表偏倚。结果最终纳入6个病例-对照研究，包括EH患者1203例和健康对照1354例。Meta分析结果显示：对于中国人群，基因型GA人群的EH发病风险高于基因型GG人群（OR=1.54，95%CI：1.23～1.92，P＜0.001）；基因型AA＋GA人群的EH发病风险高于基因型GG人群（OR=1.59，95%CI：1.28～1.98，P＜0.001）；等位基因A人群的EH发病风险高于等位基因G人群（OR=1.58，95%CI：1.29～1.95，P＜0.001）。结论中国人群TNF-α基因G-308A等位基因A与EH发病有关。受纳入研究数量及质量限制，上述结论尚待开展进一步研究加以验证。

简介：目的比较伊布利特和胺碘酮转复持续性心房颤动（PAF）的疗效和安全性.方法2012年3月至2014年5月选取郑州市第十人民医院心内科住院的72例PAF患者,随机分为2组.伊布利特组（33例）采用伊布利特静脉注射转复窦性心律,用量：体质量≥60kg的患者,首次剂量1mg,体质量＜60kg的患者,首次剂量0.01mg/kg.胺碘酮组（39例）采用胺碘酮静脉注射转复窦性心律,用量：体质量≥60kg的患者,首次剂量300mg,体质量＜60kg的患者,首次剂量5mg/kg.比较两组患者用药后30min内、3h内、12h内、24h内的转复率,并记录两组患者用药过程中的不良反应.结果伊布利特组患者用药后30min内、3h内、12h内、24h内转复率均明显高于胺碘酮组（x2=10.7330,10.6500,8.4538,5.1932,P＜0.01或P＜0.05）;伊布利特组患者的平均转复时间明显短于胺碘酮组（t=7.9009,P＜0.01）;伊布利特QTc平均恢复时间短于胺碘酮（t=15.783,P＜0.01）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=0.4690,P＞0.05）,但伊布利特组的不良反应持续时间较胺碘酮组更短[（0.38±0.10）h比（16.75±8.39）h,t=11.195,P＜0.01].结论与胺碘酮相比,伊布利特对持续性房颤的转复率高,转复时间短,不良反应消失快.

简介：目的总结小儿过敏性紫癜的护理体会。方法选取2012年4月至2014年4月前来我科接受诊治的80例过敏性紫癜患儿为研究对象,回顾性分析其临床治疗及护理措施。结果77例患儿痊愈出院,3例患者好转出院,治愈率达96.25%,且住院期间未发生皮肤和消化道感染等并发症。结论对患儿临床症状进行仔细观察和记录,除了做好一般护理、皮肤护理和心理护理等工作外,饮食指导显得尤为重要,特别是患儿家长对饮食指导内容的依从性更有助于提升病情痊愈率。

简介：目的：探讨腔隙性脑梗塞CT影像诊断及特点。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例腔隙性脑梗塞患者，通过回顾性分析法对CT影像在腔隙性脑梗塞诊断中的应用与特点进行分析。结果60例腔隙性脑梗塞患者中，单发病灶30例，病灶尺寸0.5＆#215;1.1cm，圆形，CT影像显示为低密度椭圆影，CT值在19-26HU之间，不存在占位效应；多发病灶20例，病灶尺寸0.5-1.0cm，圆形，CT影像显示为低密度圆形影，CT值在21-27HU之间，不存在占位效应；混合病灶10例，呈圆形与梭形，CT值在20-25HU之间，占位效应不清晰。病灶分布如下：35例患者位于基底节，15例位于顶叶、颞叶、额叶，6例位于丘脑，4例位于脑干。结论CT影像是腔隙性脑梗塞诊断中使用较为普遍的诊断方式，不仅能够缩短腔隙性脑梗塞患者的诊断时间，而且具有良好的经济性和很高的诊断率，成为腔隙性脑梗塞诊断中的首选选择。但是受到患者发病时间的和病灶大小的影响，因此如果医院条件允许的话，患者还可以使用MRI辅助检查，以尽早治疗。

简介：眩晕在耳鼻喉科、神经科以及急诊室是很常见的病症,但是通常很难鉴别眩晕是外周性还是中枢性的。作了一个回顾性研究,这些患者都是经过神经科检查发现是外周前庭性眩晕而到了其他科室,然后又被最后确诊为脑梗死。分析11例被误诊患者,均进行神经科查体以及头颅CT扫描未发现异常病灶。但均有眼震,2例患者伴有听力损害症状。平均延误诊断时间为（4.0±2.3）天,所以,严格的耳科学查体及神经科查体是必须的,因为,缺血性脑梗死在早期不易被头颅CT所识别,建议当眩晕治疗效果不佳时,头颅磁共振检查必须在患者入院后48小时内完成。

简介：目的研究ApoB/A1比值与冠状动脉支架内再狭窄发生率的相关性.方法选取182例行冠状动脉支架置入术并于48～52周后复查冠状动脉造影患者,分别于支架置入术前及1年后复查时检测TC、LDL、HDL、TG、LP（a）、LDL/HDL、ApoB、ApoA1、ApoB/A1比值,并进行比较分析,统计介入治疗所在冠脉病变的最小管腔内径、参考血管内径、管腔狭窄率、管腔病变长度和管腔病变内径.结果①1年后随访时支架内再狭窄组的ApoB/A1比值和ApoB水平显著高于无狭窄组[（0.87±0.25）比（0.75±0.23）,P〈0.01,（0.85±0.24）g/L比（0.77±0.24）g/L,P〈0.05）].②高水平ApoB/A1组（ApoB/A1＆gt;1）支架内再狭窄的发生率（67.7%）显著高于中等水平（1.0＆gt;ApoB/A1＆gt;0.7）及低水平（ApoB/A1〈0.7）ApoB/A1组支架内再狭窄发生率（P〈0.05）,其中中等水平组支架内再狭窄发生率为32.7%,低水平组的发生率为11.1%.③多因素回归分析显示,冠心病患者支架置入术后1年随访时高水平ApoB/A1是支架内再狭窄发生的独立危险因素（P〈0.01,风险比2.40,95%可信区间2.206～3.078）.结论高水平ApoB/A1比值是冠状动脉支架内再狭窄发生的独立危险因素.