简介：目的：探讨ICU心肌梗塞患者重视心理护理临床效果。方法选取2011年1月到2014年8月于我院ICU病房就诊的心肌梗塞患者共68例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各34例，对照组患者入院之后给予常规治疗护理；观察组患者在对常规护理的基础之上，再联合采用心理护理干预，两组患者在接受为期2周的心理护理后，比较两组患者的SAS评分、SDS评分和护理满意度。结果观察组34例患者在接受上述心理护理之后，其中AS评分、SDS评分和护理满意度明显高于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异，P〈0.05。结论有效的心理护理干预很大程度上缓解了ICU急性心肌梗塞患者的抑郁、焦虑心理，并且促进了护理满意度的提高，应该进行广泛的推广。

简介：目的探讨急性心肌梗死与急性胰腺炎并存的相关因素.方法将12例急性心肌梗死与急性胰腺炎并存的患者按照入院诊断的先后顺序,分为急性心肌梗死合并急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并急性心肌梗死组,两组均为6例.回顾分析12例患者的临床资料,比较两组患者的一般状况、临床表现及血淀粉酶、肌钙蛋白浓度和临床预后.结果两组的临床特点均有胸闷、胸痛和（或）腹痛症状,体征方面均有腹部压痛.在急性心肌梗死合并急性胰腺炎组中,血清肌钙蛋白中位数数值比急性胰腺炎合并急性心肌梗死组高,差异有统计学意义（P=0.005）;而血清淀粉酶值中位数数值,急性心肌梗死合并急性胰腺炎组则比急性胰腺炎合并急性心肌梗死组低,差异有统计学意义（P=0.002）.两种疾病并存时临床转归不理想.结论急性心肌梗死与急性胰腺炎并存时病情凶险,预后差.当患者有胸闷、胸痛,同时又伴有腹痛和腹部压痛等临床表现时,应警惕两种疾病并存的可能性.

简介：目的探究两种静脉溶栓方法治疗高龄急性心肌梗死的临床疗效。方法观察组给予瑞通立治疗;对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察对比两组临床疗效。结果观察组冠脉再通率为80.5%,明显高于对照组的61.0%;观察组治疗4周内无死亡病例,对照组4周内死亡2例（4.9%）,且观察组出血率为9.8%,明显低于对照组的22.0%。结论瑞通立治疗AMI的临床疗效确切,可有效改善心肌,降低病死率,尤其是在基层医院更值得推广。

简介：目的分析急性心肌梗死（AMI）患者口腔牙周健康指标及牙周炎患病现况。方法选择AMI患者85例及稳定性心绞痛患者（对照组）89例。检测两组患者牙周临床指标及牙周炎患病现况。结果AMI组牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙石指数（CI）、牙齿缺失数及牙周指数（CPI）均明显高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。AMI组中及重度牙周炎患病例数均明显多于对照组,而无牙周炎者明显少于后者,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论牙周健康指标较差、中及重度牙周炎患病率高可能是冠心病AMI患者患病的重要危险因素。

简介：目的探讨经皮桡动脉入路冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用及预后随访.方法收集2008年7月至2014年5月苏州市立医院确诊的急性心肌梗死患者179例,其中经皮桡动脉入路介入治疗107例（TRI组）,经皮股动脉入路介入治疗72例（TFI组）.观察两组的穿刺成功率、PCI成功率、手术总时间、穿刺点并发症情况,以及随访3个月预后情况.结果TRI组107例患者中,前壁心梗47例,下壁心梗39例,其他21例;单支病变24例,双支病变34例,三支病变49例.TFI组72例患者中,前壁心梗27例,下壁心梗29例,其他16例;单支病变12例,双支病变20例,三支病变40例.TRI组和TFI组穿刺成功率分别为97.2％和100％,P=0.401;PCI成功率分别为89.7％和95.8％,P=0.135;手术总时间分别为（79.4±32.0）min和（78.8±33.3）min,P=0.911.术后3个月的随访临床结果显示,MACE事件发生率TRI组较TFI组低.结论经皮桡动脉直接冠脉介入治疗急性心肌梗死同经皮股动脉一样有着较高的手术成功率,且并发症较少,是急性心肌梗死介入治疗的最佳入路途径.

简介：目的探讨西酞普兰干预对急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁患者预后的影响.方法将56例急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁的患者随机分为西酞普兰治疗组27例和对照组29例.治疗组在PCI术后常规心脏药物治疗基础之上加用西酞普兰20mg口服,1次/d,治疗12周;对照组PCI术后只给以常规心脏药物治疗.结果12周后治疗组患者心电图ST段压低次数、压低持续总时间、缺血总负荷、6min步行距离及心脏收缩功能较对照组均有所改善.结论西酞普兰在一定程度上可以改善急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁患者近期预后.

简介：目的：探讨老年急性脑梗死患者心电图及心肌标志物的变化，及其与预后的关系。方法：回顾性分析2007年5月-2012年5月在我院住院的356例老年急性脑梗死患者（急性脑梗死组）及258例非脑梗死患者（正常对照组）的资料，分析两组患者心电图和心肌标志物变化情况，并对脑梗死患者进行6个月的随访。结果：与正常对照组比较，急性脑梗死组心电图异常的比例明显增大（22.9％比73.3％，χ^2＝150.53，P＝0.00），肌钙蛋白I[cT-nI，（0.02±0.003）μg/L比（0.07±0.002）μg/L]、肌酸激酶同工酶[（9.1±5.6）U/L比（24.2±4.1）U/L]和肌酸激酶[（98±9.8）U/L比（202.7±10.2）U/L]水平明显升高（P均＜0.05）；老年急性脑梗死患者年纪越大心电图异常率越高[60～75岁（37％），＞75岁（83.8％），χ^2＝80.54，P＝0.00]；随访6个月后，cTnI异常组患者死亡率明显高于cTnI正常组（86.8％比19.5％，χ^2＝95.09，P＝0.00）。结论：老年急性脑梗死时心电图、心肌标志物异常发生率较高，对判断病情、评估预后和指导治疗均有重要意义。

简介：目的：研究超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和血乳酸（LAC）三项指标联合检测在急性病毒性心肌炎（AVM）诊断中的价值。方法动态监测54例AVM患者的hs-CRP、cTnI和LAC的水平变化，并与正常对照组相比较。结果三项指标的水平均随着患者入院时间延长而逐渐升高。其中，hs-CRP水平入院后0h即升高，阳性率达96.3%，并逐步升高，入院后24h达高峰，后逐步下降。而cTnI和LAC水平分别于患者入院后12h和24h升高。结论hs-CRP、cTnI和LAC三项指标的联合检测有助于AMI的早期诊断，值得在临床上推广应用。

简介：目的：探讨小于30岁青年急性心肌梗死（AMI）患者的临床及冠状动脉造影特点。方法：选择我院2004年至2012年收治的小于30岁AMI患者41例为青年组，随机选择同期大于50岁AMI患者360例为中老年组，比较两组患者的临床特征及冠脉造影结果。结果：与中老年组比较，青年组男性（68.1％比97.6％），吸烟（50.6％比80.5％）、高胆固醇血症（59.2％比65.9％）比例及人体质量指数[（22.3±6.6）kg/m^2比（26.3±9.6）kg/m^2]明显升高；高血压（63.1％比24.4％）、糖尿病（30.6％比4.9％）比例明显较低（P＜0.05或＜0.01）；发病诱因中，青年组紧张、焦虑等心理因素（29.3％比3.6％）和熬夜（39.0％比2.8％）、大量饮酒（14.6％比4.7％）比例显著高于中老年组，而中老年组情绪激动（8.3％比0），比例显著高于青年组（P＜0.05或＜0.01）。青年组冠脉造影结果以单支病变为主（56.1％），且多为A（53.7％）、B1型（29.3％）病变，中老年组以多支病变为主（48.1％），且多为B2（29.7％）、C型（33.9％）病变（P＜0.05或＜0.01）。结论：吸烟、肥胖、高脂血症是小于30岁青年急性心肌梗死患者最重要危险因素；熬夜、饮酒和心理压力大等为青年AMI患者主要诱因；冠脉病变以单支病变、A、B1型简单病变为主。

简介：目的：观察梗死前心绞痛（PAP）对初发ST段抬高急性心肌梗死（AMI）进展的影响。方法：280例初发ST段抬高AMI患者，发病后24h内进行冠脉造影，心电图检查并作QRS记分。根据有无PAP，患者被分为PAP（102例）和非PAP组（178例）。根据发病至造影时间患者被分为：早期组（＜2h，60例）、中期组（2-6h，150例）和晚期组（6-24h，70例）。结果：伴有PAP患者较无PAP患者QRS记分显著降低[（2.4±2.4）分比（3.2±3.0）分]，PAP组高QRS记分比例亦显著低于非PAP组（8.0％比18.4％），P均＜0.05。早期组，PAP与非PAP患者之间QRS记分无显著差异[（2.0±1.8）分比（2.6±2.8）分，P＝0.35]；中期组，PAP患者QRS记分显著低于非PAP组[（2.0±2.1）分比（3.0±3.0）分，P＝0.03]；晚期组，PAP和非PAP患者QRS记分较中期组显著上升，但两组间比较无显著差异[（4.1±3.3）分比（5.5±2.9）分，P＝0.13]；非PAP组患者QRS记分随着发病时间延长逐渐增加。结论：梗死前心绞痛可延迟急性心肌梗死疾病进展，扩大再灌注治疗时间窗。

简介：目的评价尼可地尔联合法舒地尔对急性心肌梗死的疗效.方法100例急性心肌梗死患者分为4组：单纯PCI组、法舒地尔组、尼可地尔组、联合组（尼可地尔＋法舒地尔）,检查各组恶性心律失常发生率、窦性心率减速力、射血分数及室壁运动指数.结果联合组与单纯PCI组、法舒地尔组比较,室壁运动积分指数均降低,射血分数升高（P＜0.05）.联合组与单纯PCI组、法舒地尔组比较,恶性心律失常的发生率降低（P＜0.05）.联合组较其余各组心率减速力降低（P＜0.05）.尼可地尔组的恶性心律失常及窦性心率减速的发生率较单纯PCI组降低（P＜0.05）,法舒地尔组虽然降低但差异无统计学意义（P＞0.05）,联合组室壁运动积分指数、心率减速力、恶性心律失常发生率较尼可地尔组均降低,射血分数升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论尼可地尔联合法舒地尔可减少恶性心律失常发生,增加梗死相关区域血供,改善心肌梗死患者预后.

简介：目的回顾性分析冠状动脉正常的急性Q波性心肌梗死患者的临床特点.方法选取中山大学孙逸仙纪念医院确诊为急性心肌梗死,合并心电图病理性Q波形成,并经冠状动脉造影证实冠状动脉正常的患者17例,分析其临床特点.结果本研究中,4例患者有自发性冠状动脉痉挛,表现为冠状动脉造影时严重狭窄但冠状动脉内给予硝酸甘油后狭窄消失.1例女性患者既往有下肢动脉栓塞病史,经血液系统进一步检查证实为蛋白C缺乏症.1例患者为粒细胞增多症,3例患者为血小板增多症.另有1例患者有肺癌病史,考虑可能与肺癌相关的高凝状态有关.急性Q波性心肌梗死但罪犯冠状动脉正常的患者占同期急性心肌梗死患者比例为1.85％（17/918）.此类患者平均年龄为44.2岁,男性为主,占88.2％（15/17）,吸烟比例高达82.4％（14/17）,其中吸烟患者中男性达92.9％（13/14）,与非冠状动脉正常的急性Q波性心肌梗死患者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.急性Q波性心肌梗死但罪犯冠状动脉正常的患者左心室射血分数显著高于冠状动脉造影异常组（54.4％±9.6％vs.45.8％±8.8％,P＜0.01）.另外,造影正常组所有患者住院期间均未发生主要心血管事件,而造影异常组主要心血管事件发生率为6.7％（60/901）.结论急性心肌梗死但冠状动脉正常患者以男性为主,多有吸烟史,同时合并有血液系统疾病者较多见,但大部分心功能状态良好,住院期间未见严重主要心血管事件.

简介：目的探讨心功能指标与心率减速力值对急性心肌梗死（AMI）心力衰竭患者的预后价值.方法应用24h动态心电图和心脏超声检测100例急性心肌梗死心力衰竭患者和100例非急性心肌梗死患者的心功能指标和心率减速力、心率加速力值,并进行预警分析.结果冠状动脉病变：100例AMI心力衰竭患者1支病变30例、2支病变55例、3支病变15例;100例非急性心肌梗死患者1支病变60例、2支病变35例、3支病变5例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.1年内死亡：AMI心力衰竭患者组LVIDD66.4mm、LVEF26.0％、FS14.4％、DC≥4.5ms3例（3.00％）;LVIDD68.2mm、LVEF24.6％、FS12.8％、DC2.6～4.4ms8例（8.00％）;LVIDD69.8mm、LVEF22.8％、FS11.4％、DC≤2.5ms15例（15.00％）,P＜0.05;非急性心肌梗死患者组LVIDD47.0mm、LVEF50.4％、FS26.8％、DC2.6～4.4ms2例（2.00％）;LVIDD47.2mm、LVEF48.8％、FS24.6％、DC2.6ms3例（3.00％）,P＜0.05.AMI心力衰竭患者组LVIDD68.2mm、LVEF24.6％、FS12.8％、AC≤-8.0ms2例（2.00％）;LVIDD69.8mm、LVEF22.8％、FS11.4％、AC≤-7.0ms3例（3.00％）,P＜0.05;非急性心肌梗死患者组LVIDD47.2mm、LVEF48.8％、FS24.6％、AC≤-7.0ms1例（1.00％）,余均无死亡病例.AMI心力衰竭患者组与非急性心肌梗死患者组比较,P＜0.05.结论心功能指标结合心率减速力值能定量分析和测定迷走神经作用的强度,对急性心肌梗死猝死高危人群筛选与预警有较强的实用价值.

简介：目的分析不同剂量氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效.方法选取我院2009年3月至2011年3月收治的86例急性ST段抬高心肌梗死患者,随机分为2组.对照组43例,口服300mg氯吡格雷;研究组43例,口服600mg氯吡格雷;之后两组患者均按照75mg/d持续口服氯吡格雷.观察比较两组患者的临床疗效.结果治疗后研究组溶栓再通率为90.70％,明显高于对照组的74.42％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值和达峰时间明显少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论起始剂量为600mg的氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效要优于300mg剂量的氯吡格雷,且具有较高的安全性.

简介：目的探讨白细胞介素-27（interleukin-27,IL-27）在急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者不同冠状动脉病变程度中的浓度变化及临床意义.方法181例STEMI患者采用酶联免疫吸附法（ELISA）测血浆IL-27等指标的浓度.应用选择性冠状动脉造影确定冠状动脉狭窄程度,根据造影结果将患者分为单支病变组,双支病变组,三支病变组.结果STEMI组血浆IL-27浓度显著高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.01）.三支病变组在入院当时,1d、2d和7d后血浆IL-27浓度均显著高于单支病变组和双支病变组,差异有统计学意义（P＜0.01）;双支病变组在入院时、2d和7d后血浆IL-27浓度高于单支病变组,差异有统计学意义（P＜0.01）.随着冠状动脉病变程度的加重,血清肌钙蛋白Ⅰ、高敏C反应蛋白、IL-27浓度逐渐升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论STEMI患者中血浆IL-27浓度明显增高,而且与冠状动脉病变程度呈正相关.

简介：目的探讨急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段抬高与冠状动脉造影所示冠状动脉病变的关系及其临床意义.方法187例急性下壁心肌梗死患者,按入院时18导心电图胸前导联ST段改变分为2组,ST段抬高组（16例）和非ST段压低组（171例）.所有患者均行冠状动脉造影术,病变适合行经皮腔冠状动脉成型术并检测B型钠尿肽（BNP）.结果急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段抬高时多为右冠状动脉近段闭塞,尤其是圆锥支闭塞（P＜0.01）,且伴有右心功能不全和血流动力学障碍,与下壁右室心梗相比BNP差异有统计学意义（P＜0.01）.结论急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST抬高表明为右冠状动脉近段或开口闭塞且多伴右室心肌梗死和心功能不全.

简介：目的探讨糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后住院及远期病死率的影响.方法将248例连续行直接PCI的ST段抬高型急性心肌梗死患者分为糖尿病组（82例）和非糖尿病组（166例）.分析两组患者的一般临床情况、冠状动脉病变特点、住院及远期[平均（42.33±17.13）个月]病死率.结果糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者的比例为33％.糖尿病组患者入院血糖、糖化血红蛋白及血肌酐水平均高于非糖尿病组（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05）.糖尿病组心功能不全（killipⅡ～Ⅳ级）的患者多于非糖尿病组（P＜0.05）.双支病变及三支病变的患者两组差异无统计学意义,但糖尿病组单支病变的患者明显少于非糖尿病组（P＜0.05）.糖尿病组患者住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但远期病死率糖尿病组患者明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.COX回归分析显示,糖尿病（HR=3.65,95％CI1.11～11.96）和心功能不全（HR=3.85,95％CIl.41～10.46）是远期病死率的独立预测因素.结论糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但糖尿病和心功能不全是ST段抬高型心肌梗死PCI术后远期病死率升高的独立影响因素.

简介：目的探讨急性心肌梗死患者早期血钾浓度与冠状动脉造影相关罪犯血管及室性心律失常的关系.方法选择136例符合“急性心肌梗死诊断标准”,且发病时间＜12h的患者.入院后立即采静脉血3ml,测血钾浓度,做18导联心电图.患者均同意做急诊介入治疗,给予冠状动脉造影,确定急性心肌梗死的罪犯血管.观察急性心肌梗死患者早期血钾浓度与冠状动脉造影确定罪犯血管及室性心律失常的关系,并进行统计学分析.结果急性心肌梗死罪犯血管为左前降支的血钾浓度最低,左回旋支血钾浓度最高,右冠状动脉的血钾浓度位于左前降支及左回旋支之间.左前降支病变与左回旋支病变血钾浓度对比差异有统计学意义（P＜0.01）.右冠状动脉病变与左回旋支病变血钾浓度对比差异有统计学意义（P＜0.05）.急性心肌梗死低血钾组与正常血钾组室性心律失常发生率对比差异有统计学意义（P＜0.01）.结论急性心肌梗死患者,罪犯血管是左前降支的发病早期最容易合并低血钾,预后普遍较差.急性心肌梗死早期合并低血钾易发生室性心律失常.

简介：目的探讨不同时间窗延迟经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevationmyocardialinfarction,STEMI）患者预后的影响.方法将2010年1月至2013年1月因STEMI入住广东药学院第一附属医院的109例患者分为两组：A组55例（PCI治疗时间窗为12～24h）,B组54例（PCI治疗时间窗为5～14d）.A组行延迟PCI治疗后予积极药物治疗,B组经积极药物治疗患者病情稳定后行延迟PCI治疗.于入院3d内、1个月、1年分别行超声心动图检查,计算左心室收缩末容积指数（LVESVI）、左心室舒张末容积指数（LVEDVI）和左心室射血分数（LVEF）,并判断左心功能的状况以及观察患者发病后1年内主要心血管事件（MACE）的发生情况.结果两组患者术前基本临床情况以及术中情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组在入院3d内左心功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1个月、1年两组患者左心功能均有改善,A组左心功能改善程度明显比B组好,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组在复合心血管事件、心力衰竭以及心源性病死率等方面较B组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论错过最佳再灌注时机的急性STEMI患者在发病24h内行延迟PCI治疗仍可使患者更多获益.

简介：目的探讨重组人脑钠肽对心肌梗死所致急性心力衰竭的疗效和肾功能的影响.方法采用自身对照研究方法,对入选的50例心肌梗死所致急性心力衰竭患者,在常规治疗基础上,静脉注射重组人脑钠肽2μg/kg冲击治疗,随后给予0.01μg/（kg·min）持续静脉泵入24～48h,使用Swan-Ganz导管监测患者用药前及用药30min、3h、12h、24h、48h后血流动力学的变化,并观察患者呼吸困难改善程度,检测血浆脑钠肽、尿素氮、血肌酐浓度和24h尿量.结果所有患者均完成了48h的治疗,治疗24h和48h后患者呼吸困难症状得到明显改善,改善率分别为82.0％和90.0％.患者肺毛细血管楔压、中心静脉压、肺动脉收缩压及心率均明显下降,心排血量指数明显增加,治疗后各时间点与治疗前比较均差异有统计学意义（P均＜0.05）;治疗后24h尿量增加,血浆脑钠肽浓度降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者尿素氮和血肌酐浓度轻度增加,血钾轻度降低,但与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,停药后病情未见进一步加剧.结论重组人脑钠肽可改善急性心力衰竭患者心功能,改善呼吸困难症状,有效防止水钠潴留,且患者具有较好耐受性.