简介：目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系.方法选择2014年2月~2017年4月于石家庄市第-医院心血管内科收治的冠心病患者99例,其中男性51例,女性48例,年龄50~78岁,平均（62.11±3.49）岁.存在焦虑抑郁纳入研究组（n=41）,不存在焦虑抑郁纳入对照组（n=58）.通过医院焦虑抑郁量表（HADS）测定焦虑抑郁水平,包括HADS总表（HADS-t）、焦虑亚量表（HADS-a）和抑郁亚量表（HADS-d）.检测患者血清髓过氧化物酶（MPO）、脂氧素A4（LXA4）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及可溶性血管细胞粘附分子-1（sVCAM-1）水平.测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（FMD）以及硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒张功能（NMD）.结果研究组患者HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）.与对照组相比,研究组患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8及TNF-α水平明显升高,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）.研究组患者sVCAM-1水平明显高于对照组,而FMD和NMD水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）.合并焦虑抑郁的冠心病患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8、TNF-α及sVCAM-1水平与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈正相关（P均〈0.05）,而FMD、NMD与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈负相关（P均〈0.05）.结论合并焦虑抑郁的冠心病患者炎症反应及血管内皮功能损伤更严重,且炎症因子水平与焦虑抑郁水平呈正相关,血管内皮功能与焦虑抑郁水平呈负相关.

简介：目的观察冠状动脉内注射川芎嗪对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响.方法选择2013年8月~2017年1月于陕西中医药大学附属医院诊治的冠状动脉慢血流患者60例,男性34例,女性26例.根据随机信封抽签原则分为试验组与对照组,各30例.两组均给予拜阿司匹林、阿托伐他汀钙、盐酸曲美他嗪片等治疗.对照组行冠状动脉造影术,术后常规静脉滴注川芎嗪注射液,疗程为7d.试验组在对照组基础上,于冠状动脉造影术中冠状动脉内增加注射川芎嗪.治疗后评价临床疗效,治疗前后采用超声诊断仪检测血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）,检测白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）变化.治疗后随访6个月,记录并发症情况,包括心律失常、脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等.结果试验组显效25例（83.3%）,有效4例（13.3%）,无效1例（3.3%）;对照组显效19例（63.3%）,有效6例（20.0%）,无效5例（16.7%）.试验组总有效率高于对照组（96.7%vs.83.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.与治疗前比较,两组治疗后FMD均升高,试验组升高更明显,[（7.44±1.55）%vs.（10.34±1.98）%],差异有统计学意义（P均〈0.05）.两组治疗后较治疗前IL-6和TNF-α均降低,而试验组降低更明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）.随访6个月,试验组并发症发生率明显低于对照组（6.7%vs.33.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论冠状动脉内注射川芎嗪治疗冠状动脉慢血流患者,可明显改善血管内皮功能,抑制炎症因子水平,提高临床疗效.

简介：目的探讨椎动脉颅内段破裂与未破裂梭形动脉瘤（VAFAs）血管内重建治疗的安全性与有效性。方法回顾性分析北京医院神经外科2009年10月至2017年9月连续收治行血管内重建治疗VAFAs26例患者的临床、影像与随访资料。结果（1）26例患者共26个VAFAs，年龄为38～69岁，破裂9例，未破裂17例；瘤径5—12mm。重建技术成功率100％。（2）破裂组9例中，采用支架辅助弹簧圈栓塞技术8例，单纯支架置入1例；多枚支架重建5例，单枚支架重建4例。未破裂组17例中，支架辅助栓塞技术13例，单纯支架置人4例；多枚支架重建7例、单枚支架重建10例。无围手术期相关并发症发生。（3）临床随访8．0～97．5个月，中位时间39．5个月，无一例新发脑梗死或脑出血，预后均良好（改良Rankin量表评分0～2分）。22例接受造影随访3．5—34．0个月，中位时间10．3个月，14例（63．6％）治愈，4例（18．2％）稳定或好转，4例（18．2％）复发；其中破裂组8例治愈5例，未破裂组14例治愈9例，两组各有2例复发。结论血管内重建治疗对破裂与未破裂VAFAs临床可行，安全性较高，中长期随访疗效较好；破裂VAFAs的复发率有增高的趋势，术后需密切随访。