简介：目的通过对动物实验偏倚风险评估工具SYRCLE的解读,促进其正确理解和使用。方法逐条解释SYRCLE工具的评估条目,并用该工具示范性评估干预性研究《双孢菇胞内和胞外多糖对伴刀豆凝集素A诱导免疫性肝损伤小鼠的保护作用》的偏倚风险。结果示例干预性动物实验的整体偏倚风险程度为"高",主要包括选择性偏倚、测量偏倚等。结论SYRCLE是目前值得推荐的动物实验偏倚风险评估工具。研究者在进行动物实验的设计、实施和结果分析及评价时,均可参照该工具条目以减小偏倚风险,提高动物实验的方法质量。

简介：制作Meta分析的最终目的是为了使用,但因制作者的水平差距较大,故质量也参差不齐。因此,使用Meta分析前一般是需要对其质量进行评价的;再者,有时还会针对某一疾病相关的系统评价/Meta分析进行汇总评价,制作时亦需要进行质量的评价。如同原始研究一样[1-3],

简介：观察性研究（observationalstudy）又称非实验性研究（non—experimentalstudy），是指没有加入研究人员的任何干预（试验的或其他方面）措施，允许事件自然发展的研究过程^[1]。医学研究中有很大部分是观察性的研究，多用于评估教育项目和研究可能造成疾病或损害的危险因素，由于人的内在特点或实施条件涉及医学伦理等原因，这类研究通常不能实现随机化。因此，与随机对照试验相比，观察性研究更容易受到偏倚风险影响，发生选择性偏倚的风险大于实验性研究。

简介：Meta分析是对原始研究的二次综合分析与评价,其质量受纳入原始研究质量、评价的方法、评价者的知识水平及观点的影响.若Meta分析纳入的原始研究质量低,且未对原始研究方法学质量进行正确评价,Meta分析的结果和结论可能是不正确的,从而对临床实践造成误导[1].因此,对Meta分析纳入的原始研究质量进行严格的评价尤为重要.原始研究质量评价工具主要根据研究设计、实施、结果分析整个过程中可能出现偏倚的各个因素而确定,目前出现的评价工具较多,主要有单个评价条目（components/items）、清单（checklist/list）和量表（scale）三种类型.前面我们已经对Meta分析的类型[2]、Meta分析的软件[3]进行了介绍,本文将在简要回顾原始研究类型的基础上,对随机对照试验（randomizedcontrolledtrail,RCT）常用的质量评价工具进行简要分析.

简介：随机对照临床试验(randomizedcontroltrial,RCT)是评价医学干预效果等最理想的设计类型。基于RCT的高质量系统评价和Meta分析被视为最高的证据级别[1]。但Meta分析的质量依赖于纳入Meta分析的RCT研究本身的质量及其对偏倚的控制,低质量的RCT研究会降低结果的真实性,使得研究结论不可靠。因此,使用权威的评估工具对RCT研究进行严格细致的偏倚风险评价尤为重要。

简介：随机对照试验(RCT)被公认为评价医疗干预措施效果的金标准[1,2]。但在研究罕见病、慢性疾病及涉及伦理学或长期疗效观察等问题上,随机对照试验的可行性较低,而队列研究、病例对照研究等非随机对照研究(NRSI)更易达到研究目标,并且也是评估干预疗效的重要方法[3-6]。且一些学者在对RCT和观察性研究进行对比后,认为一个大样本的试验设计完善的非随机研究比一个小样本的设计不佳的RCT更加可取[7,8]。目前,许多评价观察性研究方法学质量的工具已被系统评价采用[9,10],而Newcastle-Ottawa[11]和Downs-Black[12]工具是其中应用最广泛的两种。虽然两者都具有完善的方法学的条目清单,但是每一个条目同时涉及内部有效性和外部有效性,并且缺乏综合性的手册。

简介：摘要目的探讨阿霉素与顺铂经肝动脉灌注介入治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法选取本院2014年4月~2016年4月确诊为原发性肝癌患者120例为治疗对象，按患者住院单双号顺序，将所有患者随机分为对照组和观察组。对照组患者应用常规介入治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上应用阿霉素与顺铂经肝动脉灌注介入治疗。以总生存时间为主要终点，至疾病进展时间为次要终点。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果总生存时间治疗组在1、2年生存率分别为49.2%和32.5%，中位生存时间10.3月；对照组分别为32.6%、15.6%和8.0月，差异有统计学意义（P＜0.05）。疾病进展时间治疗组在1年与2年无疾病进展率分别为43.5%、15.7%，中位至疾病进展时间为8.9月；对照组分别为18.9%、17.3%和6.2月，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组肝肾功能变化、血常规及胃肠道反应均无显著差异。结论阿霉素与顺铂经肝动脉灌注介入治疗肝癌的疗效较为满意，优于常规的介入治疗，值得临床进一步应用。

简介：目的利用心脏彩超评估左心室前负荷变化对左心收缩舒张功能的影响。方法选取青海红十字医院2014年1月至2014年12月的80例肾功能不全患者进行回顾性研究，根据透析后，体重差异大小分为2组，其中A组差异＜2.5kg（35例）；B组差异＞2.5kg（45例）。在进行1次血液透析前后，分别利用心脏彩超测量所有患者的左室射血分数（LVEF）、舒张早期最大流速（E）、舒张晚期最大流速（A）、E/A、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）。结果A组患者透析前后各项指标无明显变化，差异无统计学意义（P均＞0.05）。B组透析后较A组二尖瓣血流频谱E峰明显降低，A峰明显升高，E/A明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论心脏彩超评估左心室前负荷对左心收缩舒张功能的影响时，若前负荷变化达到一定程度会明显影响左心舒张功能，而对左心收缩功能无明显影响。

简介：摘要目的探讨和证明顺皮纹美容切口较传统切口在表浅脓肿切开引流术中给患者带来的诸多益处，对体表脓肿切口引流术的治愈有了一个新的方法和创意。方法自2012年10月至2014年12月将142例典型的表浅脓肿切开的患者，82例为对照组，60例为治疗组，从病人的疼痛程度、治愈时间、瘢痕形成情况、组织恢复的平坦对称程度及患者的满意度均经过统计学处理，其P＜0.5，具有统计学意义。结果该项研究打破了传统的横向一字型、纵向一字型、十字型切口，首先根据具体部位的皮纹采用顺皮纹即平行皮纹切口，并且不再是原来的一律垂直切开皮肤的方法，而是将手术刀片向顺皮纹方向倾斜10～15度的角度，该角度正好吻合皮肤的正常松弛度且符合美容手术的要求，使得切口与皮纹保持平行一致。结论与传统切口比较，患者均反应疼痛轻、痛苦小、出血少的特点；脓肿切开后换药时间和治愈时间明显缩短；经复诊和问卷调查，愈合后复发率明显降低。大部分患者反应瘢痕非常轻甚至无瘢痕，无一例瘢痕影响美观的现象，该研究为患者节约了治疗费用，护理技术得到了进一步拓展，为提高护士地位起到了画龙点睛的作用。

简介：摘要目的观察小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗增敏作用的近期疗效。方法回顾分析2013年3月至2016年3月期间在我院诊治的58例中晚期食管癌患者临床资料，将其随机分为观察组和对照组，每组29例患者。对照组患者给予单纯放疗，观察组在对照组的基础上采用小剂量顺铂静滴，观察两组患者近期临床疗效。结果观察组患者完全缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，总缓解率对比差异无统计学意义（P>0.05）；随访1、2、3年，观察组患者生存率明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床毒副反应发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗增敏疗效良好，毒副作用低，有效延长了患者的生存期，值得在临床推广和应用。

简介：目的评价改良弗明汉卒中风险评估工具（FSP）对中国人卒中风险的预测效能.方法以2003年5月-2004年5月间,在上海市奉贤区整群抽取的社区人群中年龄≥40岁人群为基线调查对象,选择调查结果完整且有心电图记录的7489人作为队列研究对象.随访研究对象的卒中发病情况（1次/年）,随访终止时间为2010年12月31日.分析改良FSP对中国人卒中发病风险的预测作用.结果7489人平均随访（6.6±0.9）年,随访过程中共发生明确诊断的卒中患者120例,男女卒中累积发生率分别为1.9％（54/2880）和1.4％（66/4609）.男女卒中发生率均随着改良FSP卒中风险积分值的升高而上升.男性积分值为10～12分时,卒中发生率上升至3.2％,并且随着积分值的增高,卒中发生率进一步增高；女性积分值为10～12分时,卒中发生率上升至4.1％,但随着积分值进一步增高,卒中发生率无明显变化.各积分段的卒中实际发病率低于改良FSP中预测卒中的发病率.以改良FSP预测男性卒中发病的ROC曲线下面积为0.726,女性为0.656.结论改良FSP预测中国人卒中风险的预测效能为中度.改良FSP预测卒中发病率高于本研究的实际发病率.

简介：脑梗死是中老年致死及致残的主要疾病之一.超急性期溶栓是治疗脑梗死的有效方法,但超急性期溶栓治疗的重要前提是必须在脑梗死发作后6h内对梗死的部位、大小、组织代谢、血流灌注等情况有一个可靠的认识,即提供超急性脑梗死的形态及功能的影像学证据,来指导溶栓治疗的准确进行,避免仅依据梗死发生的时间和临床表现决定是否溶栓及判断溶栓效果的主观性及盲目性.

简介：老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的临床表现与风湿性心脏瓣膜病相近，比较容易漏诊、误诊，延误治疗时机，给患者及家属造成不可挽回的损失。近年来，多普勒彩超的普及给该病的诊断提供了极大的有利条件。现将我院利用多普勒彩超诊断老年性心脏瓣膜病的临床资料整理报道如下。

简介：目的探讨颅内破裂动脉瘤超早期支架辅助栓塞治疗的效果。方法回顾性分析超早期采用支架辅助栓塞治疗的13例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,术前Hunt-Hess分级：Ⅰ-Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例。在动脉瘤破裂发病24h内,于气管插管全身麻醉下,对患者行支架辅助弹簧圈栓塞治疗。按Raymond分级标准评估术后栓塞情况,观察术后并发症以及依据改良Rankin量表（mRS）评分评估术后1-6个月的随访结果。结果恢复良好11例,术后偏瘫1例,术后出血1例;无死亡病例。随访期内,无再出血病例,复发1例行再次栓塞后2个月,DSA示动脉瘤完全栓塞。结论超早期支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤方法可行,可提高破裂动脉瘤治愈率,改善患者预后。

简介：患者女,27岁。主因＂发作性左侧肢体无力3年＂于2014年2月7日收入首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科。患者3年前饮酒后突然出现左侧肢体无力,无昏迷、头痛、恶心、呕吐,急诊送至当地医院行头部CT检查,提示右额叶出血（图1）,DSA检查未发现异常（图2）,给予对症治疗3个月后,左侧肢体功能恢复接近正常。6个月后于当地医院复查DSA,未见明显异常（图3）。

简介：目的讨论高血压基底节区脑出血患者在实施超早期显微手术治疗的临床效果。方法根据硬币法将2016年3月至2017年3月我院收治的40例高血压基底节区脑出血患者分为早期组和超早期组（发病在7个小时之内）,其中超早期组20例患者实施小骨窗显微手术治疗,早期组20例患者实施早期显微外科手术治疗,经过治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果（1）经过治疗后发现,超早期组患者的治愈率55.0%明显优于早期组患者20.0%,组间比较具有差异（P〈0.05）。（2）经过治疗后发现,超早期组患者血肿清除情况明显优于早期组患者,组间比较具有差异（P〈0.05）。结论超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血具有清除血肿效果好、电凝定位准确、减少对周围脑组织造成压迫等优势,有效的避免了再次出血的几率,值得推广。

简介：目的探讨彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的临床价值。方法选择2011年1月至2015年10月我院收治的中孕期胎儿心血管异常孕妇96例,对其临床资料进行回顾性分析,探究彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的应用价值。结果本组96例胎儿经彩超显示,单纯心脏畸形者51例,占53.13%;合并心外畸形者26例,占27.08%;心脏肥大13例,占13.54%;心脏肿瘤4例,占4.17%,漏诊2例,占2.08%,诊断符合率为97.92%。结论彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的诊断符合率较高,可有效提高孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查的准确性,值得临床进一步研究推广。

简介：摘要目的探究高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果。方法选取本院88例高血压脑出血患者，将患者分为2组，对照组患者接受大骨瓣开颅手术治疗，观察组患者接受超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，并对两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率等情况对比分析。结果观察组患者的总有效率为95.46%，明显高于对照组的72.72%（P<0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间以及满意度评分都明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的血肿清除率与并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果显著，并发症较低，适应性较强，住院时间与手术时间较短，患者对治疗效果的满意度较高。

简介：摘要?目的探讨帕金森病(PD)患者脑内神经递质的变化。方法应用脑电超慢涨落图技术(ET)检测51～60岁、61～70岁PD患者52例未用药时或停药48h后的脑内神经递质水平，其中已服用多巴丝肼治疗的34例患者再次检测服药1.5h后的变化。结果与正常值比较，2个年龄组PD患者去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)明显降低(P＜0.05或P＜0.01)；5-羟色胺(5-HT)也有所降低，但无统计学意义(P＞0.05)；乙酰胆碱(Ach)增高，但仅61～70岁组有统计学意义(P＜0.05)。2个年龄组比较，DA在61～70岁组实测值更低(P＜0.05)。34例患者服用多巴丝肼后，NE、5-HT、DA较服药前明显升高(P＜0.15)。结论PD患者脑内神经递质DA、NE、5-HT等都有不同程度的减少。年龄增加是PD发病的危险因素，不同年龄段其脑内神经递质变化有所不同。ET可测量脑内神经递质的水平，为PD的早期诊断、临床治疗和疗效评价提供参考。