简介：目的：研究输血对初诊多发性骨髓瘤（MM）患者预后的影响。方法：采用匹配病例对照研究方法,将2012-06-2016-12首次诊断的84例MM患者根据是否输血分为输血组（42例）和非输血组（42例）。观察各组总生存率（OS）及无进展生存率（PFS）。结果：输血患者的血红蛋白水平比非输血组患者低。输血组患者硼替佐米的使用率更高。单因素分析中采取输血的患者PFS更低;年龄、ISS分期、血小板水平、血红蛋白水平、血清肌酐水平、血清β2-MG、血清钙和沙利度胺药物的使用是OS和PFS的共同影响因素。采用多变量分析,高龄（≥60）,高血清钙（≥2.75mmol/L）是影响MM患者OS的危险因素,高血小板水平（≥100×10^9/L）和沙利度胺药物的使用是OS的保护因素。Ig分型和沙利度胺应用是MM患者PFS的独立预后因素。输血不是MM患者OS和PFS的独立预后因素。结论：沙利度胺药物能够有效提高患者的OS和PFS。输血不影响MM患者的PFS以及OS,不是MM患者预后的危险因素。

简介：目的：研究多发性骨髓瘤（MM）3种常见IgH易位与骨髓瘤细胞形态学特征之间的相关性。方法：分析135例伴有t（4;14）、t（11;14）及t（14;16）的初诊MM患者骨髓涂片及外周血涂片中骨髓瘤细胞形态特征及比例。分别按照细胞成熟度及细胞大小的形态特征对浆细胞形态分类。按细胞成熟度分为成熟型（Ⅰ型）、幼稚型（Ⅱ型）、原始型（Ⅲ型）及中间型（Ⅳ型）浆细胞;按细胞大小分为大浆细胞和小浆细胞（又称为淋巴样浆细胞,LP-PC）。然后根据具有各种不同形态特征浆细胞所占比例,将骨髓瘤分为成熟型骨髓瘤（Ⅰ型骨髓瘤）、幼稚型骨髓瘤（Ⅱ型骨髓瘤）、浆母细胞型骨髓瘤（Ⅲ型骨髓瘤）、中间型骨髓瘤（Ⅳ型骨髓瘤）,非成熟型骨髓瘤（Ⅱ型＋Ⅲ型＋Ⅳ型骨髓瘤）。分析3种IgH易位与不同细胞形态学分型及分类之间的关系。结果：t（11;14）患者中Ⅰ型骨髓瘤占53.45%（31/58）,多于t（4;14）患者46.55%（27/58）（P〈0.05）,且t（11;14）中Ⅰ型浆细胞占总浆细胞比例为62.64%,高于t（4;14）患者50.14%（P〈0.05）。t（11;14）患者中伴有LP-PC骨髓瘤占70.69%（41/58）,显著多于t（4;14）患者6.85%（5/73）（P〈0.05）。t（4;14）患者中非成熟型骨髓瘤占63.01%（46/73）,显著多于t（11;14）患者46.55%（27/58）（P〈0.05）。而t（14;16）患者例数较少（4/135）,形态分类均为非成熟型骨髓瘤细胞且均未检出LP-PC。结论：不同的IgH易位与特定的骨髓瘤细胞形态学特征有关。

简介：目的：探讨不同比例新鲜冰冻血浆（FFP）大量输注对创伤大失血患者凝血功能的影响。方法：选择进行输血治疗的146例严重创伤大失血患者为研究对象。根据患者大失血4h内输注的FFP和悬浮红细胞（SRBC）的比例进行分组。FFP∶SRBC=1∶3为低FFP组,51例;FFP∶SRBC=1∶2为中FFP组,46例;FFP∶SRBC=1∶1为高FFP组,49例。比较3组患者输血后24h凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及血小板计数（PLT）等指标恢复情况。结果：13组患者输血前在年龄、体质量、创伤严重程度评分及体温、呼吸、脉搏、收缩压、舒张压等主要生命体征指标上比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;23组间输血前PT、APTT、TT、FIB、PLT等指标间差异比较无统计学意义（P〉0.05）;组内输血后24hPT、APTT、TT、FIB、PLT等指标与输血前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;输血后24h中FFP组和高FFP组PT、APTT、TT、FIB、PLT等指标恢复情况好于低比例组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：较高比例的FFP输注能在一定程度上改善大量输血患者的凝血功能,减少不必要的出血,提高输血的疗效和安全性。

简介：目的：探讨抗环瓜氨酸（CCP）抗体、抗角蛋白（AKA）抗体、抗核周因子（APF）和RA33抗体在老年起病类风湿关节炎（EORA）诊断和鉴别诊断中的临床意义。方法：对95例EORA（EORA组）、69例风湿性多肌痛（PMR）患者（PMR组）和47例健康者（对照组）进行抗CCP抗体、AKA、APF和RA33抗体检测，其中抗CCP抗体和RA33抗体采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测，AKA和APF采用间接免疫荧光法（ⅡF）法检测。结果：①抗CCP抗体、AKA、APF和RA33抗体在EORA组的敏感性和特异性分别为（58．9％、95．8％）、（33．7％、91．4％）、（31．6％、89．4％）和（36．8％、86．7％），显著高于PMR组和对照组（P〈0．01）。②EORA组抗CCP抗体的敏感性显著高于AKA、APF和RA33抗体（P〈0．05）。联合检测4种抗体，敏感性有所降低，但使阳性率提高至98．9％，且有更高的阳性预测值。③69例PMR患者中有6例患者CCP抗体阳性，3例AKA阳性，且与CCP抗体相重叠，2例APF阳性，2例RA33阳性，1年后3例重叠阳性的PMR患者确诊为EORA。结论：PMR与EORA有相似的临床症状和特征，临床上有时难以鉴别，极少数病例，在早期不典型时易误诊，但抗CCP抗体、AKA、APF和RA33抗体仍主要出现在EORA患者中，尤其抗CCP抗体有较高的敏感性和特异性，4种抗体联合检测有更高的特异性和阳性预测值，同时结合临床症状、影像学改变等，4种抗体联合检测对EORA的诊断和鉴别诊断有很高的临床应用价值。

简介：目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）启动子区-308基因多态性与湖北汉族人类风湿性关节炎（RA）易感性的关系。方法：用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性（PCR/RFLP）的方法对113例RA患者及126例健康人进行TNF-α的-308位点多态性分析。结果：RA组与对照组TNF-α的-308位点的基因型频率和等位基因频率G/G、G/A、A/A之间差异无统计学意义（P〉0.05）;并且TNF-α的-308位点的基因多态性与RA活动期指标ESR和CRP高低无关。结论：TNF-α启动子区-308基因多态性不是类风湿性关节炎易感性和严重程度的一个风险因子。