简介：目的分析AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者IPPV临床疗效及预后危险因素。方法总结近5年我科收治的64例患者的临床资料,按其临床预后分组,并比较各组的一般资料、治疗前后动脉血气及各种生化指标的变化。结果1.动脉血气指标（PH、PaCO2、PaO2、SaO2）均得到显著改善（P〈0.05）。2.入院时血红蛋白含量、治疗后中性粒细胞百分比、白蛋白含量、及通气天数是的预后不良的独立危险因素。结论IPPV是抢救、治疗AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的有效且可靠的手段,积极处理可干预的危险因素是提高临床疗效的关键。

简介：目的探讨呼吸机相关性肺炎危险因素。方法选择实施呼吸机治疗130患者作为研究对象,观察呼吸机相关性肺炎与年龄、性别、APACHEⅡ评分、有关药物（镇静剂、制酸剂）、误吸和反流、呼吸机应用时间的关系。结果130例患者发生呼吸机性相关性肺炎40例（30.77%）,呼吸机性相关性肺炎患者APACHEⅡ评分（30.74±3.13）、应用镇静剂制酸剂32.50%、误吸和反流27.50%、呼吸机应用时间（13.84±2.76）天高于高于无呼吸机性相关性肺炎患者的（25.14±2.32）、11.11%、13.33%、（8.43±2.12）天（P〈0.05）,是引起呼吸机性相关性肺炎的危险因素。结论呼吸机相关性肺炎发生率较高,与多种因素较多,通过预防预防误吸和反流、缩短呼吸机时间、减少镇静剂抑酸剂的应用、积极治疗基础病以减少呼吸机相关性肺炎发生。

简介：慢性阻塞肺疾病急性加重住院治疗导致了疾病加重，增加经济负担。而无计划性再人院导致上述情况进一步恶化。所谓无计划性再入院，是指患者因为相同或相似的症状或疾病在短时期内再次住院治疗。“短时期”目前没有明确定义，可能为治疗后的一周到一个月内。

简介：目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,为防控COPD提供依据。方法选取2015年1月-2017年3月医院收治的AECOPD合并呼吸道细菌感染患者78例作为研究对象,分析多重耐药菌感染率,并采用单因素及多因素logistic回归方法对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的危险因素进行分析。结果AECOPD患者肺部多重耐药菌感染率为14.10%。单因素分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数、呼吸疾病史,对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的影响有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数是导致AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论AECOPD合并肺部感染中,多重耐药菌感染比例较高。呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数,是AECOPD合并多重耐药菌感染的独立危险因素,及早控制这些危险因素可以降低AECOPD患者合并多重耐药菌感染。

简介：目的：分析急性脑出血术后罹患院内获得性肺炎的影响因素，观察其对患者预后的影响。方法选择我院自2010年4月至2014年4月收治的175例行急性脑出血手术患者的临床资料，其中术后58例患者罹患院内获得性肺炎，将其作为本次研究的观察组，其余117例患者作为本次研究的对照组患者，观察两组患者发生院内获得性肺炎的相关因素，给予全部患者随访6个月，对比两组患者发生再出血率及病死率情况，探讨其对急性脑出血患者预后的影响。结果两组患者在年龄、吸烟、手术侵入操作（气管插管治疗、气管切开治疗、泌尿道插管治疗）及机械通气时间、ICU住院时间等方面比较，结果具有显著性差异（P〈0．05），给予两组患者为期6个月的随访，对两组患者预后进行比较发现，观察组患者术后发生再出血及病死比例明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论年龄、吸烟、手术侵入操作（气管插管治疗、气管切开治疗、泌尿道插管治疗）及机械通气时间、ICU住院时间是其危险因素，在治疗上应予以注意，以降低院内获得性肺炎的发生，改善患者预后。

简介：目的初步探索影响社区获得性肺炎疗效的多种因素，为指导社区获得性肺炎治疗提供依据。方法收集华山医院宝山分院呼吸内科在06年8月至08年5月收治的333例社区获得性肺炎（CAP）患者，采集患者的相关信息，把治疗结果分级（治愈、好转、未愈）后，利用SPSS13.0的Ordinal过程建立治疗结果Y对可疑影响因子x的比例优势模型Logistic回归。结果模型有统计学意义（X^2=51.986，P=0.000），拟合优度较佳（DevianceX^2=399.132，P=1.000）。年龄、动脉血氧分压（PaO2）、尿素氮（BUN）、咳痰4个因素对治疗效果的影响具有统计学意义（P〈0.05）。治疗效果随年龄增加而趋劣（OR=1.020），随Pa02增加而趋优（OR=0.985），随BUN增加而趋劣（OR=1.170）。与无咳痰症状的患者相比，有咳痰症状的患者治疗效果趋优（OR=0.390）。结论年龄、Pa02、BUN、咳痰是本院333例CAP患者疗效的统计学影响因子，其中PaO2和咳痰是疗效的促进因子，年龄、BUN、无咳痰是疗效的劣化因子。

简介：目的：探讨肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者病死率密切相关的影响因素。方法112例肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者的各项临床指标进行统计分析以明确影响病死率的独立相关因素，根据患者预后，分为生存组和死亡组。研究的因素包括性别、年龄、伤后时间、是否合并多发伤、是否发生低血容量性休克、血小板计数、手术与否、血糖值、有无合并基础疾病、ISS评分及TSS评分。应用单因素、多因素Lo-gistic回归分析肺挫伤所导致的急性呼吸窘迫综合征。结果两组间性别、手术与否差异无统计学意义（P＞0.05），而年龄、伤后时间、低血容量休克、血小板计数、血糖、存在基础疾病、ISS评分及TSS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic分析发现，影响此类患者预后的独立危险因素为年龄≥60岁、伤后时间、合并多发伤、低血容量休克、血小板计数≤80×109／L、有基础疾病、ISS≥30分和TSS≥15分。结论肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征病死率高，以上独立危险因素可以为正确判断病情提供重要依据。

简介：目的为了探讨CT引导经胸针吸肺活检发生气胸的相关因素。材料和方法对106例病人CT引导经胸针吸肺活检发生气胸情况进行分析，探讨病灶大小、胸膜距肿瘤边缘的距离、针穿过胸膜的次数、有无肺气肿等多参数与气胸发生的相关性。结果106例病人中发生气胸23例，2例因呼吸困难明显，放置了胸腔引流管。病灶越小、有肺气肿存在，发生气胸的危险性越高。结论较小的病灶和肺气肿的存在与气胸的发生有明显的相关性。有肺气肿病人发生气胸是无肺气肿病人的5倍多。

简介：慢阻肺在缓解期进行呼吸功能锻炼，可以提高呼吸肌的肌力和耐力，降低呼吸效率，缓解呼吸肌疲劳，增加肺泡通气，改善呼吸功能，缓解呼吸困难，提高生活质量。但由于存在依从性问题，严重影响呼吸锻炼的效果。本文通过对影响患者呼吸锻炼依从性的相关因素进行分析，以探讨其护理对策。

简介：目的了解重症社区获得性肺炎主病原微生物和预后因素。方法回顾性分析2013年5月到2016年5月入住我院的68例重症社区获得性肺炎（seriouscommunity-acquiredpneumonia,SCAP）患者的相关临床资料,根据患者的预后情况将所有患者分为死亡组及存活组,采用单因素分析比较两组观察指标,对有显著差异的指标采用多因素回归分析,以了解影响患者预后的危险因素。对所有患者痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引样本进行病原微生物培养,以了解病原微生物类型。结果35例患者细菌培养结果为阳性,其中铜绿假单胞菌11例,肺炎克雷伯菌6例,金黄色葡萄球菌5例,流感嗜血杆菌4例,嗜麦芽假单孢菌3例,肺炎链球菌2例,鲍曼不动杆菌2例,肺炎支原体2例;感染性休克、心功能不全、慢阻肺、有创机械通气、年龄≥65岁为独立危险因素,初始抗菌联合用药为保护性因素。结论患者病原学总体以革兰氏阴性杆菌为主,流感嗜血杆菌最为常见。初始抗菌联合用药的患者预后较好,感染性休克、心功能不全、慢阻肺、有创机械通气、年龄≥65岁的患者预后较差。

简介：目的：探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗的治疗依从性，并分析与其相关的影响因素。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治的成人支气管哮喘患者160例，应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评，并应用Logistic回归分析对于吸入糖皮质激素治疗相关的影响因素进行分析。结果160例患者中，吸入糖皮质激素治疗依从性好的患者有60例，依从率为37.5％，治疗依从性较差的患者有100例；经影响吸入皮质激素治疗依从性的单因素分析显示，患者病情严重程度及吸入技术掌握程度及哮喘知识掌握程度与患者吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）；经Logistic多因素分析显示，哮喘知识的掌握程度、疾病严重程度及吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素。结论成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的依从性不高，应加强患者吸入技术及哮喘知识的宣教，以提高治疗依从性。

简介：氧疗是治疗或辅助治疗许多疾病的重要方法.用氧者一般是危重,呼吸功能不全和各种大手术后的病人,他们呼吸道抵抗能力低,创伤大,有报导由输氧污染引起的呼吸道感染占82.4%[1].氧气湿化液及输氧装置的污染已得到证实,并引起医院感染管理人员及护理专家的重视,因此对其减少带菌量,控制医院内感染有许多探讨.

简介：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，可引起支气管平滑肌收缩、支气管痉挛、气道腔狭窄、气道反应性增加，会产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并且反复发作。然而，有些哮喘不会出现“气喘”“气促”等哮喘的典型症状，只是长期咳嗽，医学上称之为“咳嗽变异性哮喘”又称CVA，是指以慢性咳嗽为主要症状或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，是引起儿童慢性咳嗽的常见病之一。这种类型的哮喘是哮喘的一种潜在形式，在哮喘患儿中占比较大，且不太引起人们的注意，并且由于CVA临床特点缺乏特异性又常常被误诊为慢性支气管炎、肺炎等，本文结合相关文献以及作者本人的工作经验对咳嗽变异性哮喘的预防及药物治疗展开讨论。

简介：目的：探究血清IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-17对儿童哮喘影响及相关性。方法分析2013年1月～2014年6月在我院收治的39例哮喘急性期儿童的临床资料，并列为观察组，选取37例在我院进行健康检查的健康儿童作为对照组。结果观察组患者血清IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-17水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者VC％、FEV1／FVC％、MMER水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17水平与FEV1／FVC（％）水平呈现显著负相关。结论儿童哮喘发病与Th1、Th2及Th17细胞分泌的IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-17有关，其表达水平升高与哮喘的严重程度呈正比。

简介：目的研究肺炎患者的病原菌分布及耐药性,为临床治疗肺炎提供合理化的用药依据。方法分析医院2013年1月至2013年12月肺炎患者痰液标本以及上呼吸道分泌物标本中分离的病原菌,采用法国梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行检测。结果肺炎患者504株病原菌中,鲍曼不动杆菌的分离率居160株首位,达31.75%,其次为铜绿假单胞菌115株（22.82%）,肺炎克雷伯菌73株（14.48%）,大肠埃希菌50株（9.92%）以及金黄色葡萄球菌29株（5.75%）。其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛和头孢曲松耐药率〉70%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率〈15%,可作为严重感染时的经验用药。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率〉50%,亚胺培南和美罗培南100%敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率很高,MRSA检出率34.5%,万古霉素和利奈唑烷100%敏感。结论加强对医院肺炎的细菌学检测和耐药性分析,根据药敏结果合理选择抗菌药物以提高肺炎患者的治愈率。

简介：目的总结心肺移植术后避免气道吻合口并发症的防治。方法1例心肺移植患者术后2年内对气道吻合口进行动态观察。结果支管管镜下气道吻合口黏膜光滑,愈合良好,气道通畅,未发生并发症。结论精湛的移植技术、免疫排斥和感染的良好防治可以避免气道吻合口并发症的发生,气道吻合口并发症是可防可治的。

简介：自发性气胸根据肺脏破裂口的情况(有无活瓣作用)及胸腔压力的高低而分为张力性、单纯性和交通性三种，这对治疗方法的选择有一定的意义，然而对气胸的早期诊断却缺乏实际的指导意义。根据我院肺科三十余年来347例气胸临床资料，依据不同的临床表现把气胸分作五个类型，以便于临床医师及时掌握急诊处理。

简介：目的探讨引起肺脓肿的病原菌的分布及耐药情况，指导临床合理应用抗生素。方法分析我院2004年1月至2008年8月收治的82例肺脓肿的感染致病菌。结果42例伴基础疾病的肺脓肿以革兰阴性杆菌感染为主，无基础疾病的以革兰阳性球菌居多；革兰阴性菌中常见致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和不动杆菌，对常用抗生素的敏感药物有：亚胺培南，哌拉西林．三唑巴坦，头孢哌酮．舒巴坦，阿米卡星，头孢吡肟，环丙沙星。结论在肺脓肿的起始经验性治疗时，伴有基础疾病的应首选抗革兰阴性杆菌的敏感药物，但是头孢吡肟、环丙沙星已严重耐药。

简介：目的探讨P^53、Fas、FasL在原发型肺癌中的表达及意义。方法采用免疫组化方法观察38例肺癌组织中Fas、FasL和P^53蛋白的表达。结果肺癌组织中Fas表达显著下调、P^53及FasL表达显著增加；P653与Fas低表达。FasL高表达有显著相关性（P〈0．01）。结论P^53与Fas、FasL相互作用且可能与肺癌发生、发展、转移有关。

简介：到目前为止，开胸肺活检仍被公认是弥漫性间质性肺疾病ILD正确诊断的“金标准”。但开胸肺活检是外科创伤性检查，容易产生肺部并发症。由于胸腔放置闭式引流，管道与外界相通，增加了胸腔内感染的机会，术后患者需行气管插管，呼吸机辅助呼吸，引起呼吸机相关性肺炎。采取了相应措施，从而减少呼吸道并发症的发生率，现将我们对术后肺部并发症的预防及护理体会介绍如下。