简介：目的探讨胸腰椎后路手术后切口早期感染的原因与治疗策略。方法2008年12月至2012年10月共进行胸腰椎后路手术615例,非内固定手术318例,后路内固定手术297例。其中胸腰椎后路手术感染9例,非内固定手术术后感染5例。对这14例因胸腰椎退行性脊柱疾病后路手术后切口早期感染的病例进行回顾性分析总结,其中男9例,女5例;年龄42-81岁,平均58.6岁。结果14例患者最终切口均甲级愈合,经8-36个月,平均14个月术后随访,未见感染复发。内固定组优7例,良2例,无一般及差评,优良率100%;非内固定组优3例,良1例,一般1例,无差评,优良率80%。结论早期彻底清创,置管冲洗,结合抗生素使用,可有效控制感染,避免内植物取出,是处理胸腰椎后路手术早期切口感染有效方法。

简介：目的介绍一种通过用原股骨头假体制备万古霉素骨水泥占位器的方法,总结其在髋关节置换术后感染二期翻修前,对感染的治疗和关节功能保留的经验,评价其临床效果。方法2011年11月至2012年7月因髋关节置换术后感染在本中心接受分期翻修治疗的患者中,有11例11髋在一期感染病灶清除后,植入用原股骨头假体制备的抗生素骨水泥临时占位器,待感染治愈后接受了二期翻修。观察使用这种占位器治疗关节置换术后感染有效性以及并发症,观察患者一期和二期翻修术后的功能情况。结果全部患者获得随访,末次随访距二期翻修平均（12.6±2.5）个月。病灶清除术后患髋均能伸直0°,屈髋平均（89.1±6.3）°,外展平均（31.8±5.1）°。Harris评分由术前平均（40.5±9.9）分升至（79.3±4.5）分,二期翻修后末次随访时Harris评分达（91.7±2.6）分。所有患者末次随访时无感染复发征象。1例患者一期翻修术后3周时出现髋关节占位器脱位,经两次手法复位均失败。1例患者发生占位器柄断裂。结论保留原股骨头假体制备的抗生素骨水泥占位器在治疗髋关节置换术后感染的一期翻修术中,表现出操作简单、感染控制满意、保留关节功能好的特点,需要注意占位器柄断裂、占位器脱位且难以复位的风险,通过改进方法后可以减少甚至避免这些并发症发生。

简介：目的：通过对我院医务人员体检，了解本院骨质疏松的流行病学情况，分析骨质疏松相关危险因素。方法选取2014年7月～9月在我院体检的40岁以上在职和离退休医务人员1088例，采用双能X线骨密度仪（DXA）测腰椎（L1-4）、股骨颈、Ward区、大转子区的骨密度。测定空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），结合性别、年龄、科室、体重指数（BMI）等因素进行研究。按年龄、性别进行分组，以10岁作为1个年龄段。结果1．骨质疏松总患病率27？8％（其中女性30.6％，男性21.1％）。2．脂代谢异常占60.11％，糖代谢异常占16.54％。3．女性骨质疏松患病率随年龄上升而增加。不同年龄组的OP患病率差异有统计学意义（P＜0.05）。4．离退休医务人员骨质疏松患病率最高（38.8％），外科医生最低（16.9％）。5．Logistic回归分析显示：高BMI值是骨质疏松的保护因素。结论与普通人群相比，我院医务人员骨质疏松患病率较高，增龄和低BMI是骨质疏松的主要危险因素。

简介：目的本研究旨在探讨颈椎前路植入PEEKPREVAIL系统手术方式与传统前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病的疗效差异。方法对本院2011年3月至2015年3月收治的67例单节段颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为PEEKPREVAIL系统组35例（前路植入PEEKPREVAIL系统治疗）、传统组32例（前路减压植骨融合术治疗）,对两组患者的手术情况及术后随访资料进行统计分析。结果PEEKPREVAIL系统组的手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于传统组患者（P〈0.05）。PEEKPREVAIL系统组与传统组患者的手术前后日本骨科协会（Japaneseorthopaedicassociation,JOA）、颈椎残障功能指数（neckdisabilityindex,NDI）、视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评分组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后6个月两组患者的JOA、NDI、VAS评分较术前均显著降低（P〈0.05）。PEEKPREVAIL系统组患者的Odom优良率为91.43%,低于传统组患者的93.75%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。PEEKPREVAIL系统组术后6个月融合率达到100%,而传统组融合率为96.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。PEEKPREVAIL系统组患者的并发症发生率为11.43%,低于传统组患者的46.88%且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论颈椎前路植入PEEKPREVAIL系统手术较传统前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病具有手术时间短、出血量少、住院时间短、术后并发症低的优点,且手术效果基本相当。

简介：腰椎椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病因,常见于30~50岁的成年人。然而,近年来由于青少年生长发育提前、学习负担加重、生活方式改变等因素,加上疾病诊断手段进步、检出病例增多,导致青少年人群腰椎椎间盘突出症的发生率有上升趋势[1]。目前青少年腰椎椎间盘突出症病因尚不明确且存在较大争议[2-4],为此,本文着重对青少年腰椎椎间盘突出症的流行病学及病因学的研究进展进行综述。

简介：目的通过测定甲状腺功能正常的绝经后2型糖尿病妇女的骨密度，探讨正常范围内促甲状腺激素（TSH）的水平与骨密度的关系。方法选取在我院内分泌科住院治疗的甲功正常的绝经后T2DM女性患者220例，根据血清TSH水平，以1．60mU／L和2．90mU／L为界，将入选患者分为3组，即A组（0．27mU／L～1．60mU／L）、B组（1．60mU／L～2．90mU／L）、C组（2．90mU／L～4．20mU／L）。比较各组的一般情况、生化指标、骨密度（BMD）的差异。结果①与B组相比，A组患者左股骨颈、转子和全髋部BMD降低，差异有统计学意义（P〈0．05），而AC、BC两两比较差异无统计学意义（P〉0．05，P〉0．05）；②对于甲功正常的绝经后T2DM女性患者，血清FT3与全髋部BMD呈正相关（r=0．292，P=0．039），TSH、FT。与全髋部BMD无相关（r=0．078，P=0．594；r=-0．043，P=0．771）；③校正年龄、绝经年限、BMI后，FT3与全髋部BMD仍呈正相关（r=0．401，P=0．006），TSH、FL与全髋部BMD仍无相关（r=0．013，P=0．929；r=0．039，P=0．797）；④在多元线性回归中，FT3仍与全髋部BMD独立相关（B=0．114，P=0．006）。结论在甲功正常的绝经后T2DM妇女中，低TSH会降低全髋BMD；血清FT3与全髋BMD呈正相关，而TSH、FT4与全髋部BMD无相关。

简介：目的探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术（anteriorcervicaldiscectomywithfusion,ACDF）治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2012年8月本院行颈前路手术治疗的60例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式分为常规ACDF组（A组,30例）和显微镜辅助ACDF组（B组,30例）。比较2组的手术时间、术中出血量、住院天数及并发症,以日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分（17分法）及其改善率评价术后神经功能改善情况。结果A组手术时间为（132.5±8.9）min,B组为（137.0±9.1）min,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术中出血量为（113.6±8.0）mL,B组为（93.7±5.3）mL,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组住院（7.37±1.73）d,B组（6.63±1.13）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术前JOA评分为6.60±1.21,术后12个月为13.83±0.91,改善率为（69.72±7.66）%;B组术前JOA评分为6.87±1.46,术后12个月为14.23±1.17,改善率为（72.51±11.26）%。A组和B组改善率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微镜辅助ACDF和常规ACDF是治疗多节段脊髓型颈椎病有效的方法,但显微镜辅助ACDF可减少术中出血量,是治疗多节段脊髓型颈椎病优先选择的手术方案。