简介：近年来,一系列大样本、前瞻性临床试验证实了前哨淋巴结活组织检查术（sentinellymphnodebiopsy,SLNB）的安全性和准确性,为其提供了循证医学Ⅰ级证据,并显著影响和引导了乳腺癌患者腋窝处理的临床实践,其对乳腺癌分期、预后及治疗的影响已被纳入第七版AJCC乳腺癌分期系统、NCCN指南、ASCOSLNB指南、最新St.Gallen专家共识和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会“乳腺癌前哨淋巴结活组织检查临床指南。

简介：19世纪，乳腺癌被认为是局部病变，沿淋巴管转移扩散，且遵循逐级转移即从第一站淋巴结转移到第二站淋巴结，然后再转移到全身的规律。Halsted根治术就是依据这个理论设计的手术方式。直到20世纪60年代Fisher提出乳腺癌是全身性疾病，在病程的早期即可发生全身转移。乳腺癌局部病变的理论便为全身性疾病的理论所替代。并且，依据预后因素用“预后好”或“预后差”的乳腺癌替代“早期”或“晚期”乳腺癌。

简介：乳腺癌患者术后对侧腋窝淋巴结转移（contralateralaxillarylymphnodemetastasis,CAM）并不少见,但目前尚无明确指南指导诊断和治疗。笔者报道1例乳腺癌CAM患者的临床病理资料,并结合文献探讨乳腺癌CAM的病理特征、诊断、治疗及预后。一、临床资料患者,女性,50岁,已婚,2009年11月30日因“发现右乳肿块4个月余”就诊于无锡市妇幼保健院。乳腺彩色超声检查：右乳低回声团块,BI-RADS4级;乳腺X线摄影：右乳肿块,BI-RADS4B级。患者遂于2009年12月3日在全身麻醉下行右侧乳腺癌改良根治术。

简介：一、病情摘要患者女性,51岁,主因"阴道不规则流血4个月余"于2002年2月8日收入院.患者平素月经规律,4/30d,经量不多,无痛经.末次月经2001年8月,继之出现阴道少量出血,淋漓不尽,持续4个月.无阴道排液、无性交后出血,大小便正常.1周前就诊于我院,妇科检查发现左阴道壁肿物,阴道镜下活检病理示:"低分化癌",为进一步治疗收入院.

简介：目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）在诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的价值。方法对34例乳腺癌患者的乳腺病灶（以健侧为对照）及腋窝淋巴结^18F-FDGPET／CT显像结果进行定性分析和半定量分析，结合病理结果，计算两种方法诊断的灵敏度、特异度、准确性。两种方法诊断与病理诊断行一致性检验。对乳腺病灶恶性组及对照组组间最大标准化摄取值（SUVmax）均数的比较采用两独立样本t检验。结果两组间SUVmax均数比较显示：恶性组^18F-FDG摄取高于对照组，差异有统计学意义（P=0．00）。1例为大汗腺导管内癌，系原位癌，对^18F-FDG摄取不明显，PET／CT图像上未见明显结节影，目测显示0级，SUVmax为1．5。该例病灶微小，小于PET／CT5～8mm的分辨率，造成定性和半定量分析均漏诊。18F-FDGPET／CT定性分析诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确性分别为97．7％、100．0％、97．9％；半定量分析以suVmax2．0时，诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确性为佳，分别为93．2％、100．0％、93．6％。定性分析与病理诊断的一致性极好，Kappa值为0．85，半定量分析与病理诊断有较好一致性，Kappa值为0．64。在腋窝淋巴结转移的诊断上，定性分析的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为55．9％、96．1％、90．1％，半定量分析（以文献SUVmax1．8为标准）的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为45．8％、97．0％、89．3％。两种分析诊断与病理诊均较好一致性，Kappa值分别为0．57（定性分析）和0．51（半定量分析）。结论^18F-FDGPET／CT诊断乳腺恶性病灶时，以SUVmax2．0为临界值进行半定量分析诊断具有较好的诊断价值；在诊断腋窝淋巴结转移方面，定性分析和半定量分析与病理诊均有较好的一致性。

简介：前哨淋巴结活检是乳腺癌综合治疗中不可或缺的环节。活检结果将直接影响患者的手术方案。前哨淋巴结状态的检查方法一般包括术中冰冻切片快速病理学检查、术中印片细胞学检查及术后石蜡切片病理学检查。但是，这些术中检测方法的敏感性较低且过分依赖操作者的主观判断能力，而术后检测虽准确性高却耗时较长。近年来发展的定量逆转录多聚酶链技术（quantitativereversetranscription—PCR，QRT-PCR）虽然具有较高的敏感性和特异性，但仍不能排除基因组DNA中假基因所导致的假阳性结果。