简介：目的探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）并发静脉血栓的原因及护理措施。方法对2014年1月至2014年12月广州中山大学肿瘤医院放射治疗科709例PICC置管患者进行临床观察和回顾性分析,对发生静脉血栓病例的相关原因进行分析并总结护理经验。结果709例PICC置管患者中12例血栓形成,发生率约1.7%。经溶栓治疗及强化护理,血管再通,未发生严重并发症。结论PICC置管技术及术后维护、健康教育在预防静脉血栓中起着重要的作用。

简介：目的探讨降低食管癌术后患者鼻胃管脱管率的有效方法。方法成立持续质量改进小组，通过开展品管圈活动，采用PDCA（Plan计划，Do实施，Check确认，Action处置）循环的4个阶段10个步骤，对食管癌术后住院患者鼻胃管脱管问题进行分析，通过强化护理人员职业技能的训练以及提升工作责任心，在进行规范置鼻胃管操作及固定的同时做到有预见性地观察及处理。结果食管癌术后患者鼻胃管脱管率从30．4％下降至7．8％，明显提高食管癌术后患者的安全性。结论通过PDCA循环方法查找护理质量管理中问题的根本原因，从而制定有针对性的解决方案，通过规定具体的护理操作流程、方法及质量追踪，能实现质量的持续改进。

简介：目的探讨以铂类、紫杉类为基础化疗方案的非小细胞肺癌患者中核苷酸切除修复交叉互补基因（ERCC—1）、乳腺癌敏感蛋白I型（BRCA—1）、凋亡抑制基因（survivin）表达及其与预后的关系。方法采用免疫组化（IHC）检测74例以铂类、紫杉类为基础化疗的非小细胞肺癌患者组织标本中ERCC-1、BRCA-1及Survivin蛋白的表达，分析其表达与患者预后的关系。结果（1）ERCC-1表达率60．81％，与患者性别、年龄、分期、病理及吸烟史无关，在化疗有效的患者中ERCC-1高表达率45．45％，在化疗无效的患者中高表达率83．33％（P=0．001）。（2）BRCA．1表达率59．46％，与患者性别、年龄、分期无关，与病理（0．016）及吸烟史（0．002）有关，在化疗有效的患者中BRCA—1高表达率47．33％，在化疗无效的患者中高表达率76．67％（P=0．016）。（3）Survivin表达率51．35％，与患者性别、年龄、分期、病理及吸烟史无关，在化疗有效的患者中Survivin高表达率40．91％，在化疗无效的患者中高表达率66．67％（P=0．035）。结论ERCC-1、Survivin低表达，BRCA-1高表达患者能从含铂方案的化疗中获益，提示三者联合检测可以作为非小细胞肺癌患者化疗疗效的预测因素。

简介：目的分析比较经腹会阴联合切除术（abdominoperinealresection,APR）与低位前切除术（lowanteriorresection,LAR）两种术式对直肠癌患者术后生活质量的影响。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月间在本院接受APR和LAR手术的低位直肠癌患者的临床资料。采用结直肠癌生活质量测量量表29（Qualityoflifequestionnaire-ColorectalCancer29,QLQ-CR29）对APR组和LAR组患者的生活质量进行比较。结果最终有完整问卷的患者有164例（APR组50例,LAR组114例）。APR组患者的平均年龄显著高于LAR组,APR组患者肿瘤下缘距齿线距离显著短于LAR组（P〈0.001）。两组患者在性别、体质指数、ASA评分及术前临床分期方面均无统计学差异。排尿情况,APR组在术后1个月明显优于LAR组,术后6、12个月两组无差异。大便情况,术后1个月APR组明显优于LAR组,术后6个月两组无明显差异,但术后12个月LAR明显优于APR组。主观感受术后1、6个月LAR组明显优于APR组,但术后12个月,两组无明显差异。结论APR术式优势在于术后短期内排尿、排便,而LAR术的优势也在于术后短期内主观感觉方面。低位直肠癌患者行APR手术后长期生活质量不逊于LAR术式。

简介：目的探讨一元羧酸转运蛋白4（mono-carboxylatetransporters4,MCT4）在人胃癌组织中的表达及其临床意义。方法收集在中山大学附属第一医院胃肠外科中心手术的胃癌患者标本113例,用免疫组化的方法检测MCT4蛋白的表达。结果MCT4阳性表达定位于肿瘤细胞的细胞膜上,低表达样本55例,高表达样本58例。MCT4蛋白的表达与肿瘤TNM分期密切相关（P=0.021）。经过单因素和多因素分析,MCT4低表达患者的总体预后明显优于MCT4高表达患者（P=0.001）。结论MCT4是胃癌的独立预后因素。

简介：Personalizedcancermedicinehasseensignificantimprovementsoverthepastdecade.RecentElsevierconference:Miamiwintersymposium2015(MWS2015)'TowardsPersonalizedCancerMedicine'meetingwasdedicatedtothisexcitingfield,andfocusedonnewprogressinpersonalizeddrugdevelopmentandantibodydrugagainstcheckpointpathway.Thismeetingreportsummarizesthekeydevelopmentspresentedanddiscussedatthemeeting,withafocusonimmunotherapy,especiallyontheCTLA-4andPD-1/PD-L1pathways.Themonoclonalantibodydrugsinterveningthesecheckpointpathwayshavethepotentialtoplayalargerroleinpersonalizemedicinewithinthenearfuture.Hereweintendedtoprovideacomprehensivesummaryaboutongoingtrendsandfutureperspectivesonpersonalizedmedicineincancertherapy.

简介：目的：探讨OPRM1基因多态性对癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛效应的影响。方法采用数字评分法（NRS）对123例癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂前后的疼痛程度进行评估，记录患者NRS≤3时使用的剂量。利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）进行OPRM1多态性位点检测，比较不同基因型患者间使用芬太尼透皮贴剂镇痛剂量的差异。结果OPRM1突变频率为32.9%。123例患者中有66例突变，其中野生纯合型（A/A型）患者57例（46.34%），突变杂合型（A/G型）患者51例（41.46%），突变纯合型（G/G型）患者15例（12.20%）。G/G型患者使用芬太尼透皮贴剂剂量与A/A型、A/G型相比明显增加，差异有统计学意义（P〈0.05）。A/A型与A/G型患者使用芬太尼透皮贴剂剂量相比无显著性差异（P〉0.05）。不同基因型组间不良反应发生率差异无统计学意义（P〈0.05）。结论OPRM1基因有可能成为预测癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂疗效的一个重要参考指标，并为镇痛的个体化治疗提供理论依据。

简介：2015年9月6日至9日，第十八届全球乳腺癌患者支持大会在北京国家会议中心隆重召开。大会的主题——我们一起更强大。

简介：目的探讨尺骨近端骨肿瘤的手术方式及疗效。方法回顾1例行定制型肘关节假体置换术治疗尺骨鹰嘴骨巨细胞瘤病例并进行肘关节功能评价;计算机检索1990～2014年,Pubmed、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘（Embase）、万方数据库、中国期刊网全文数据库（CNKI）和中国生物医学文献数据库（CBM）发表的文献,手工检索已发表的骨科论文及查阅相关参考文献,对纳入文献进行研究并讨论。结果本例患者随访5个月,术后患者肘关节功能恢复满意,Mayo肘关节功能评分从术前50分升至术后5个月80分,肘关节屈伸范围从60°（30～90）°改善至120°（0～120）°。6篇文献详细报道了尺骨近端肿瘤的手术方式、疗效及并发症,其中4篇报道7例尺骨近端骨巨细胞瘤病例。结论尺骨近端骨巨细胞瘤患者行定制型肘关节假体置换治疗,术后随访效果满意;对尺骨近端恶性肿瘤、复发肿瘤及浸润范围过大肿瘤,定制型肘关节假体置换术近期效果满意。

简介：不久前，巧遇一位多年未见的老朋友，谈话间老友知道我患了癌症，大吃一晾，过了半晌才心情沉重地说：“真没想到你竟然会是癌症患者!”

简介：由上海交通大学附属第一人民医院骨科、上海交通大学附属第一人民医院创伤中心、《中华骨科杂志》编辑部联合主办的2015公济骨科论坛将于2015年8月7～9日在上海召开。本次论坛由蔡郑东、王秋根教授担任执行主席，将聚焦创伤骨科、关节外科、脊柱外科、骨肿瘤外科及骨科护理的热点问题与新技术进行重点研讨，邀请国内外著名专家就相关内容作精彩报告。

简介：小细胞肺癌是肺癌中常见的病理类型,且脑转移发生率较高。脑转移也是小细胞肺癌治疗失败的主要原因之一。正确、及时评价脑转移病情及疗效,并以此调整治疗方案对提高患者生存期具有积极意义。仅以单纯失忆症状为脑转移瘤治疗后疾病进展的临床表现较少见,现报道如下。

简介：目的探讨泛素连接酶Hrd1与L型氨基酸转运载体1（LAT1）在胃癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化、反转录酶-聚合酶链锁反应（RT-PCR）及Westernblotting检测62例胃癌及癌旁组织中Hrd1和LAT1的表达水平,并分析2种蛋白表达的相关性及与胃癌临床病理特征的关系。结果Hrd1、LAT1蛋白在胃癌组织中的阳性表达率分别为54.8%（34/62）和56.4%（35/62）,明显高于癌旁正常组织的25.0%（5/20）和20.0%（4/20）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Hrd1在胃癌组织中的表达仅与肿瘤大小有关（P〈0.05）,LAT1表达与肿瘤大小、临床分期有关（P〈0.05）。RT-PCR检测显示,胃癌组织中Hrd1与LAT1的相对表达量分别为4.22±0.83和5.80±1.72,高于癌旁组织的1.14±0.39和1.32±0.77（P〈0.05）。Westernblotting检测显示,胃癌组织中Hrd1和LAT1的相对表达量分别为0.855±0.153和0.896±0.148,高于癌旁组织的0.357±0.178和0.439±0.136（P〈0.05）。Hrd1与LAT1蛋白的表达水平呈正相关（r=0.820,P〈0.001）。结论Hrd1与LAT1在胃癌组织中的表达均高于癌旁正常组织,提示两者可能在胃癌的发生、发展中发挥重要的作用。

简介：乳腺癌是女性高发恶性肿瘤,其治疗效果近年来已取得长足的进步,但还存在不少棘手且亟待解决的问题。作者就参加第十四届圣加仑（2015St.Gallen）国际乳腺癌大会及第51届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会所获有关乳腺癌治疗的最新进展及专家共识进行了阐述与解读,供同道们共享学术大餐。

简介：目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophiltolymphocyteratio，NLR）对晚期胃癌患者预后的预测价值。方法选取72例接受胃癌根治术的晚期胃癌患者作为研究对象，根据血细胞分类计数计算NLR，将53例NLR＜3的患者列为低NLR组；19例NLR≥3的患者列为高NLR组，分析两组患者的临床病理特征和预后。结果高NLR组中浸润深度为T3、T4期患者的比例占89.47%，淋巴结转移中N1、N2、N3的比例占63.16%，远处转移中M1的比例为15.79%；低NLR组中浸润深度为T3、T4期患者的比例占77.36%，淋巴结转移中N1、N2、N3的比例占50.94%，远处转移中M1的比例为7.55%。由此，高NLR组中出现浸润深度、淋巴结转移、远处转移的例数明显高于低NLR组，差异有统计学意义（P＜0.05）；低NLR组和高NLR组的5年生存率（58.49%vs42.11%）及无病生存率（73.58%vs57.89%）差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论高NLR可作为晚期胃癌患者生存率、无病生存率的独立危险因素，并对评估患者的预后具有重要的预测作用。

简介：目的探讨Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路对非小细胞肺癌NCI-H23细胞干性的调控作用。方法以非小细胞肺癌NCI-H23细胞为对象,以糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）抑制剂（CHIR-99021）和β-cateninsiRNA为干预剂,分别采用噻唑蓝比色法、体外干细胞成球培养、划痕实验及免疫印迹法检测其增殖能力、体外成球能力和迁移能力方面的改变。结果CHIR-99021作用24h后NCI-H23细胞的增殖能力、干细胞成球率均明显提升,与对照组的差异均有统计学意义（P〈0.05）,划痕愈合时间缩短。CHIR-999021干预后的NCI-H23细胞、NCI-H23干细胞中,GSK-3β磷酸化显著降低,增殖细胞核抗原、CD133、乙醛脱氢酶1A1、Nanog、基质金属蛋白酶-2表达增加。β-cateninsiRNA沉默β-catenin后NCI-H23中CD133、乙醛脱氢酶1A1和Nanog表达减少,干细胞成球率也较对照组降低（P〈0.05）。结论Wnt/β-catenin通路参与了非小细胞肺癌NCI-H23细胞干性调节,这对于非小细胞肺癌的防治有一定价值。

简介：第51届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于5月30日至6月2日在芝加哥McCormickPlace盛大举行,作者就会议中有关三阴性乳腺癌研究的最新进展进行了综合报道。

简介：目的分析甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（fine—needleaspirationbiopsy，FNAB）的应用价值。方法回顾性分析578例行FNAB检查患者的临床病理资料。应用Bethesda报告系统诊断分类，对其中手术治疗的132例患者的组织病理与细胞病理进行对照。结果132例患者的FNAB检查结果应用Bethesda报告系统诊断分类，将标本分为6类，分别是：标本无法诊断占7．6％；良性病变占43．2％；意义不明确的细胞非典型病变占19．7％；滤泡性肿瘤及可疑滤泡性肿瘤占5．3％；可疑恶性肿瘤占6．8％；恶性肿瘤占17．4％。将FNAB检查结果与组织病理对照后发现：甲状腺结节细针穿刺判断甲状腺良恶性结节的灵敏度及特异度分别为81．1％和97．6％，阳性预测值为93．8％。结论甲状腺细针穿刺对于鉴别甲状腺良恶性结节是可靠的方法。

简介：目的探讨淋巴结比率对于评价胃癌患者预后的临床价值。方法回顾性分析2007年到2009年期间在河南大学第一附属医院108例行根治性胃癌切除术后患者的临床病理及随访资料。受试者工作特性曲线计算淋巴结比率LNR（阳性淋巴结数目／清扫淋巴结总数）的截点值并分组，分析LNR与临床病理参数的关系，及其与清扫淋巴结总数、转移淋巴结数之间的相关性。单因素和多因素分析胃癌患者预后的影响因素。结果年龄（P=0．03）、肿瘤直径（P〈O．001）、肿瘤分化程度（P=0．013）、肿瘤浸润深度（T分期）（P〈0．001），转移淋巴结（N分期）（P〈O．001）和TNM分期（P〈0．001）与LNR有显著相关性nLNR与阳性淋巴结数有显著相关性（r=O．88，P〈0．001），与清扫淋巴结总数无相关性（r=0．08，P=0．408）。单因素分析显示肿瘤大小、T、N、TNM分期、LNR影响胃癌患者预后，Cox回归模型提示，肿瘤大小、TNM分期、LNR是胃癌患者的独立预后因素。结论LNR可用来评价胃癌患者预后，其与清扫淋巴结数量无明显相关性。

简介：目的探讨临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果,为临床护理提供一定的参考。方法选取2013年5月至2014年5月江苏省肿瘤医院收治的80例胃癌手术患者,将其随机分为研究组与对照组,每组各40例。对照组按常规护理,研究组按胃癌手术的临床护理路径护理。对比两组患者的住院时间、术后肛门通气时间以及护理满意度情况。结果研究组患者的住院时间、术后肛门通气时间均短于对照组,护理总满意度及非常满意比率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用临床护理路径实施胃癌围手术期护理能够缩短患者的住院时间,提高护理满意度。