简介：什么是不确定感？不确定感通俗地说就是一件事对我们很重要，但是我们自己却无法左右它的发展，或当我们还不知道它的最终结果是好是坏时，我们内心产生的一种感觉。

简介：目的探讨护理干预对纤维支气管镜检查前患者焦虑情绪的影响。方法选择75例需行纤维支气管镜检查的患者，按检查时间先后顺序分为2组。干预组39例，对照组36例。两组病例均按照常规进行检查指导，干预组另增加心理、家庭、认知等护理干预。观察两组对象在检查前的焦虑情绪、收缩压及心率变化等情况。结果干预组患者的焦虑情绪、HR、SBP明显低于对照组（P〈0．01）。结论对纤维支气管镜检查的患者进行护理干预，可明显减轻患者焦虑程度，缓解其应激反应。

简介：目的:探讨卵巢癌患者化疗期间焦虑抑郁情绪与应对方式的关系。方法:本研究以2016年6月至2017年12月本院收治的97例卵巢癌患者作为调查对象。采用问卷调查方法了解患者的一般资料,以及化疗初期、中期、末期患者的应对方式、焦虑抑郁情况。分析不同阶段患者应对方式与一般资料、焦虑抑郁情绪的相关性。结果:患者的HAMD和HAMA评分在化疗初期最高(P<0.05);“回避”和“屈服”两种应对方式在化疗初期分值最高(P<0.05),“面对”在化疗末期分值最高(P<0.05)。“面对”与年龄呈正相关关系(P<0.05),与文化程度呈负相关关系(P<0.05)。三个化疗时期的平均HAMD评分、平均HAMA评分分析,“屈服”与HAMD评分呈现正相关关系(P<0.05)。结论:随着化疗的进展,卵巢癌患者的焦虑抑郁情绪逐渐缓解,更趋向于采取“面对”的积极应对方式。年龄越大,文化程度越低的患者更易于采取“面对”的应对方式,可以为临床针对不同化疗阶段、不同年龄、文化背景的患者制定心理干预方案提供依据。

简介：目的探讨心理干预对骨肿瘤疼痛患者的疼痛、焦虑抑郁及生活质量的影响。方法选取100例接受常规护理及心理干预的骨肿瘤疼痛患者,评估患者干预前后的疼痛程度及焦虑抑郁、生活质量。结果干预前患者以中度疼痛（48%）为主,干预后以轻度疼痛（56%）为主;干预后轻度疼痛患者多于干预前,中、重度疼痛患者少于干预前,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（43.5±3.8）、（42.6±3.9）分,明显低于干预前的（52.4±4.1）、（51.8±4.3）分,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后SAS、SDS评分≥50分的患者分别占4%、3%,均明显低于干预前的23%、21%,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后患者的各项生活质量评分均明显高于干预前,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论心理干预可以减轻骨肿瘤疼痛患者的疼痛程度,降低焦虑、抑郁评分,提高生活质量,临床效果显著。

简介：目的:观察奥氮平对肿瘤相关性抑郁及焦虑患者生活质量的改善情况。方法:将2012年1月至2015年1月收治的105例伴恶性肿瘤相关性抑郁、焦虑的患者随机分为两组,对照组采用安慰、鼓励、帮助、同情及换位思考等心理支持治疗,而治疗组给予奥氮平(10mg/d,连用4周)。引入国际通用欧洲癌症研究治疗组织开发制定的生活质量核心问卷30个条目(EORTCQLQ-C30)量表,观察奥氮平对肿瘤相关性抑郁及焦虑患者生活质量的影响。结果:治疗4周后,与对照组比较,治疗组在躯体(83.14±14.86)、情绪功能领域(67.74±21.86),恶心呕吐(20.24±17.40)、疼痛(18.30±19.66)、失眠症状领域(27.09±18.86),总体生活质量领域(64.74±21.98)疗效优于对照组(P<0.05)。结论:奥氮平可改善肿瘤相关性抑郁、焦虑患者生活质量,临床应用方便,毒副作用小,患者可耐受。

简介：目的探讨原发性肝癌患者术前焦虑对神经内分泌激素的影响及不同干预措施的效果。方法采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）对所有肝癌住院患者进行评估，筛选出焦虑组（A组）132例，在非焦虑患者中选择与焦虑组患者相匹配的132例作为对照组（B组），再将A、B组随机分为心理＋药物干预、心理干预、药物干预、未干预等4个亚组。比较A组与B组术前ACTH、皮质醇水平，分别比较A组、B组内各亚组间在术前、术后7、14d的SAS分值、ACTH和皮质醇水平。结果焦虑组术前SAS分值及ACTH（adrenocorticotropichormone）、皮质醇明显高于非焦虑组（P〈0．05）。焦虑组中，心理＋药物干预、心理干预组在术后第7、14天的SAS分值、ACTH、皮质醇水平明显低于单纯药物干预组及未干预组（P〈0．05）；非焦虑组各干预亚组间在术后第7、14天的的SAS分值、ACTH、皮质醇差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论肝癌患者术前焦虑可引起机体神经内分泌激素的改变，心理＋药物干预及心理干预可减轻焦虑患者的焦虑程度，降低其应激反应所致神经内分泌激素升高的幅度，减轻由此引起或诱导的免疫抑制,值得临床推广应用。

简介：乳腺癌是严重威胁女性健康的一类恶性肿瘤，近年来，全球范围内发病率均明显升高。乳腺癌不仅影响患者的长期生存率，而且影响其外表及心理健康。掌握女性乳腺癌的危险因素将有助于人们早期预防乳腺癌的发生。诸多研究已表明，年龄、月经状况、婚育状况、体内激素水平、乳腺疾病史、遗传和家族史、饮食、环境因素、精神因素等均与乳腺癌的发生密切相关，但随着相关研究的进展，上述危险因素是否发生变化以及有无新的发现正日益引起人们的普遍关注。作者将对近年来的乳腺癌相关危险因素的研究进展进行综述。

简介：目的探讨女性乳腺癌高危因素，有针对性地开展普查健康教育，更好地预防乳腺癌。方法对10254名妇女进行了乳腺癌普查：填写调查表、乳腺临床检查、钼靶X线检查、超声检查、普查知识健康教育。结果年龄、乳腺癌家族史、月经史、生育哺乳史、饮食习惯等和乳腺癌发生有关。通过健康教育，第二次普查体检妇女中查出1例早期乳腺癌。结论开展乳腺病知识的健康教育、40岁以上和有乳腺癌家族史的女性定期进行乳腺癌普查有利于乳腺癌早期发现、早期治疗。

简介：目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后相关因素。方法：对2005年6月-2006年6月我院收治的162例非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究，采用Kaplan—Meier和COX回归方法分析评价各因素对预后的影响。结果：单因素分析表明KPS评分、手术与否、临床分期、治疗状况及治疗前血小板（PLT）、癌胚抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平与NSCLC患者的预后有关。多因素分析表明，临床分期、治疗状况、血小板及血清癌胚抗原的水平是独立的预后影响因素。临床分期Ⅳ期、未治疗、PLT〉300×10^9／L、CEA〉5．0μg／L时，相对危险度（RR）分别为5．524、16．096、3．563、2．607。结论：治疗前血小板、血清CEA的水平、临床分期及治疗情况是NSCLC患者独立的预后影响因素。

简介：目的通过分析胃癌术后吻合口漏的发生情况,探讨胃癌术后吻合口漏的相关因素。方法采用回顾性研究方法,收集福建省肿瘤医院2010年1月至2015年1月收治的2070例胃癌患者的临床资料。比较腹腔镜与开腹行胃癌手术后吻合口漏发生情况,并分析影响吻合口漏发生的危险和保护因素。结果腹腔镜下胃癌手术810例(全胃切除术560例,远端胃切除术250例),开腹胃癌手术1260例(全胃切除术840例,远端胃切除420例)。术后吻合口漏总体发生率2.80%(58/2070),腹腔镜术后吻合口漏发生率为1.35%(11/810),开腹术后发生率为3.73%(47/1260),差异具有统计学意义(P=0.001)。多因素回归分析显示院联合脏器切除(B=3.549>0,OR=34.773>1,P=0.000)、糖尿病(B=1.338>0,OR=3.812>1,P=0.000)、术前低蛋白血症(B=0.654>0,OR=1.922>1,P=0.049)、术前新辅助化疗(B=0.694>0,OR=1.530>1,P=0.043)均为独立危险因素,而腹腔镜(B=-1.459<0,OR=0.233<1,P=0.000)为保护性因素。结论对于胃癌手术,腹腔镜手术吻合口漏发生率低于开腹手术,联合脏器切除、糖尿病、术前低蛋白血症、术前新辅助化疗是胃癌术后吻合口漏的高危因素,而腹腔镜手术为胃癌术后吻合口漏的保护性因素,合理应用腹腔镜及恰当处理有助于降低胃癌术后吻合口漏的发生和进展。

简介：癫痫是脑胶质瘤,尤其是幕上胶质瘤常见的临床症状,也可能是唯一的最早临床表现。有学者认为具有癫痫表现的低分级胶质瘤,可以作为预后较好的一种胶质瘤单独分类。然而目前对胶质瘤诱发癫痫的机理还不很清楚。本研究回顾性分析了幕上胶质瘤患者病理和影像学资料,旨在初步探讨幕上胶质瘤的致癫因素,以指导此类胶质瘤的手术治疗和预后判断。本研究中所有的病人均有术前CT和/或MRI资料,根据CT和/或MRI表现确定肿瘤发生部位,并侧重观察肿瘤生长特性如水肿、占位效应、钙化、与皮层关系等各个因素与癫痫发作的关系。病理诊断采用WH0标准结合KernohanI-IV级分类法。结果显示额叶胶

简介：目的预防乳腺癌术后皮下积液，探讨影响术后引流管放置时间的因素。方法82例患者均经过术中彻底止血、术后双管引流、适量棉花填塞、胸外适度加压包扎等综合处理，对引流量较多者推迟拔管时间。结果经综合处理后全组患者无皮下积液发生。伤口引流管的放置时间与年龄（P〉0．05）、腋窝手术操作方式（P〉0．05）及保乳（P〉0．05）无关，而与肥胖（P〈0．05）、术前新辅助化疗（P〈0．05）及术后负压引流瓶转换时问（P〈0．05）有关。结论皮下积液的发生与肥胖、术前接受新辅助化疗及负压引流转换时间过早有关，术后采取积极主动的措施可以预防皮下积液的发生。

简介：背景与目的：颅内胶质瘤是最常见的原发神经系统肿瘤，其中功能区胶质瘤占胶质瘤总数的30％-50％．临床上关于脑功能区胶质瘤预后因素的研究不多，本研究试图通过对脑功能区胶质瘤预后的相关因素进行分析，以期为脑功能区胶质瘤患者提供个体化治疗方案指导。方法：回顾性分析了109例术后经病理证实为脑功能区胶质瘤的病例，根据病理级别分为低级别组和高级别组，分析临床各因素构成差异；分析Kaplan—Meier生存曲线并选取与预后相关的临床因素，对其进行Cox多因素回归分析。结果：年龄、KPS评分及平均生存时间在低级别和高级别胶质瘤组中的构成均有显著性差异（P〈0．05）；单因素分析提示，年龄、术前KPs评分、切除程度、病理级别和放化疗等因素与患者的预后有关（P〈0．05）；病理级别、术后放化疗是独立预后因素（P〈0．05）。结论：对于脑功能区胶质瘤患者，术前KPS较高及病理级别较低提示生存时间较长；术后放化疗能明显改善患者预后。

简介：目的评价原始神经外胚层肿瘤患者化疗的客观疗效，分析影响预后的因素。方法总结2000年3月～2008年9月我院收治的23例接受化疗的原始神经外胚层肿瘤患者的临床特点及化疗效果，用COX生存模型回顾性分析年龄、性别、是否手术、是否放疗、是否有远处转移、CD99的表达强度及是否接受新辅助化疗对其生存预后的影响。结果23例患者中女性11例，男性12例，中位年龄27岁，化疗后CR0例，PR11例，客观有效率55％，有效率与CD99表达强度不相关（P=0．843），中位生存期为12个月。年龄（P=0．024）、远处转移（P=0．032）和放疗（P=0．044）对死亡风险有显著性影响，CD99表达强度在模型中P值为0．067。结论本组研究中原始神经外胚层肿瘤患者男女比例相当，多为年轻患者，化疗有效率较高，但生存期不长。接受放疗、年龄小、无远处转移、CD99表达强度低的患者死亡的风险小，CD99表达强度越高死亡的风险越大。

简介：2001年9月11日世贸中心遭到恐怖分子的攻击，在从事援救和恢复工作的人群中，患甲状腺癌的人数增加。纽约市心理和卫生保健署的李杰辉硕士和在纽约附近的长岛市的同事共同进行了～项研究，以评估在“9·11”事件后从事援救、恢复工作的人患癌症的情况。其中包括从事援救、恢复工作人员21，850名，

简介：目的探讨乳腺癌根治术后局部复发的影响因素。方法回顾性分析1997年1月至2007年12月期间行根治性手术的635例乳腺癌患者的临床资料。结果635例患者中，术后局部复发49例，局部复发率为7．7％（49／635），其中3年内复发34例，占69．3％（34／49）。总复发率7．7％。年龄、手术方式对乳腺癌术后局部复发无显著影响。临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、辅助治疗完成情况和c-erbB-2是局部复发的重要因素。激素受体测定双阳性、双阴性对乳腺癌术后局部复发有影响。结论临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、辅助治疗完成情况和c-erbB-2是局部复发的重要因素。术后辅助治疗可以减少局部复发。早期发现、早期诊断、早期治疗和术后辅助放化疗等，可降低乳腺癌根治术后的局部复发率。

简介：目的研究静脉留置针（venousindwellingneedles）置入相关感染发生率,并分析感染发生的危险因素。方法收集成都大学附属医院普外科2014年1月至2015年6月接受外科手术治疗后静脉留置针置入病例的临床资料。回顾性分析留置针相关感染发生率,分析感染发生的危险因素。结果研究纳入患者共计540例,留置针相关感染患者共计19例。年龄〉60岁,经常感冒,穿刺前白细胞低,不输注抗生素,操作人员年资≤1年为感染发生率高危因素（均P〈0.05）。留置针留置时间长短与感染发生率正相关（P=0.037）。结论静脉留置针相关感染高危因素为老年,经常感冒,穿刺前白细胞低,不输注抗生素,操作人员年资低,留置时间过长,使用过程中应尽量注意或避免上述危险因素。推荐留置针留置时间〈72h。

简介：目的利用体外模型实验，确定PET／CT图像中生物靶区边界的阈值及不同PET图像采集条件下对阈值的可能影响，为放射治疗计划中应用生物靶区奠定方法学基础。方法利用FlangedJaszczakEctPhantom及等比稀释法建立不同直径与靶本比浓度的热区模型，应用Profile曲线软件，将在CT图像上显示的热区边界准确复制到PET图像中，通过最大阈值法计算勾画生物靶区体积的阈值；并研发在不同总计数率、靶本比浓度、直径大小和采集模式下对热区边界阈值变化的影响。结果靶本比对PET图像中靶区边界阈值大小的确定存在明显差异，当靶本比分别为2：1和4：1时，其阈值分别为0．54±0．10和0．41±0．09（P〈0．05）。热区直径、总计数率及采集模式对靶区边界阈值的计算没有明显差异。结论使用PET／CT图像确定生物靶区体积时，应当根据图像中靶本比大小选择合适的阈值进行勾画，可近似准确地计算靶区体积；总计数率、直径大小与采集模式对靶区边界的确定没有明显影响。

简介：目的分析全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）术后感染的危险因素,为控制感染的发生提供科学依据。方法选取于2010年6月至2016年11月在延安大学附属医院确诊为TKA术后感染的24例作为病例组,同时选取同期在该院行TKA且未发生感染的120例作为对照组。采用logistic回归分析方法分析感染发生的危险因素。结果吸烟（OR,2.21;95%CI：1.10~4.50）、BMI≥24（OR,1.29;95%CI：1.09~1.56）、糖尿病（OR,4.50;95%CI：2.28~10.25）、ASA评分≥3（OR,1.19;5%CI：1.01~1.43）、出血量≥200ml（OR,1.15;95%CI：1.02~1.37）以及引流时间≥24h（OR,1.30;95%CI：1.08~1.54）是TKA术后感染的危险因素。结论TKA术后感染受患者机体因素和手术因素的共同影响,提示临床医生应针对危险因素采取相应措施,预防感染的发生。

简介：目的探讨食管癌手术后发生心律失常患者的危险因素,为防治该并发症提供依据。方法对2013年全年江苏省肿瘤医院行手术切除的312例原发性食管癌患者的临床资料进行回顾,对术后心律失常发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果患者术后心律失常的发生率为15.7%。单因素分析提示术后肺功能不全、术后输血2个变量是食管癌术后发生心律失常的危险因素;多元回归分析结果提示术后肺功能不全为食管癌术后发生心律失常的独立危险因素。结论术后加强呼吸道管理对减少心律失常的发生具有重要作用。