简介：目的研究分析先天性腭裂修复术后复裂穿孔的预防措施与临床意义。方法对84例先天性腭裂患者腭裂修复术后复裂穿孔原因的临床资料进行回顾性分析。结果“兰氏二大瓣”术式、“兰氏二大瓣＋咽后壁瓣”术式、“兰氏二大瓣＋梨骨黏膜瓣”术式发生术后复裂穿孔的概率相近（均发生在软硬腭交界处）。结论先天性腭裂修复术时完整剥离黏骨膜瓣、彻底凿断翼沟、充分分离周围肌肉、消除张力、保证血供是防止术后复裂穿孔的关键措施。

简介：摘要目的探讨潍坊地区新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的发生率及筛查指标的切值。方法选择2012年9月～2016年3月潍坊市辖区内所有具备助产技术服务资质的医疗保健机构出生的289888例活产新生儿为筛查对象，检测滤纸干血片中17α-羟孕酮(17α-OHP)水平，对于可疑新生儿召回复测，对复查阳性者综合考虑确定是否诊断CAH。比较正常新生儿及CAH患儿不同孕周、不同体重分组的干血片17α-OHP水平。结果本研究共筛查289888例新生儿，4443例新生儿疑似CAH，召回3488例，确诊19例，其中男15例，女4例，所有女婴均有外生殖器畸形；17例为失盐型、2例为单纯男性化型。CAH组内，依据孕周≤32周、33-34周、35-36周、37-38周，体重≤1500g、1500-2500g、≥2500g的顺序，滤纸干血片17α-OHP水平均依次降低（t=3.95~21.07，P＜0.05或0.01）。CAH组各孕周、各体重组患儿滤纸干血片17α-OHP水平均显著高于正常组新生儿水平（t=9.67~29.55，P＜0.01）。以所有受检新生儿为统计样本量，滤纸干血片17α-OHP水平符合正态分布，取95%置信区间，测算得到滤纸干血片17α-OHP水平诊断CAH的切值为30nmol/L。结论潍坊地区的CAH发病率约为1∶15257，其中低孕周、低出生体重新生儿罹患CAH的比例较高，本地区诊断新生儿CAH的滤纸干血片17α-OHP切值为30nmol/L，但这还有待更大样本量和临床实践的检验。

简介：目的比较常规超声检查与常规超声检查加胎心检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值,并分析胎儿先天性心脏病的危险因素。方法以2013年4月-2014年8月在我院健康检查的4000名孕妇为研究对象,按照数字数表法随机分为观察组和对照组。观察组采用常规超声检查＋胎心检查,对照组采用常规超声检查,比较两组的检查结果,对筛查出怀有先天性心脏病胎儿的孕妇进行危险因素调查。结果常规超声检查加胎心产前检查发现9例先天性心脏病胎儿,漏检1例,诊断准确率为90%。常规超声产前检查发现3例先天性心脏病胎儿,漏查2例,诊断准确率为40%,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论常规超声检查加胎心检查用于先天性心脏病筛查准确率高于常规超声检查对照组,值得临床推广。

简介：摘要目的探讨左向右分流先天性心脏病封堵后对心脏左心重构的影响方法选择2012年1月至2014年9月于我院心内科成功实施封堵治疗的先天性心脏病患儿156例，包括室间隔缺损70例，动脉导管未闭86例，均为左向右分流病例，应用超声心动图测量封堵术前、术后24小时、术后1个月、3个月、6个月、12个月的左心室舒张末内径(LVDd)左心室收缩末内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)，左室短轴缩短率(LVSF)，并进行对比分析结果左向右分流先天性心脏病封堵封堵术后3个月LVDs及LVDd开始明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而LVEF及LVSF于术后24小时、1个月、3个月较术前有所下降（P<0.05），6个月（P=0.43）、12个月(P=0.65）后无明显差异。结论封堵术对左向右分流的先天性心脏病治疗安全、有效，可进一步减少左心重构的发生。

简介：摘要目的探究预见性护理干预对先天性心脏病患儿术后安全管理的效果。方法选取先天性心脏病患儿100例（2012年1月-2015年1月），这100例先天性心脏病患儿均接受手术治疗。患儿分为2组（随机），对照组给予常规护理，实验组给予预见性护理干预。对比2组患儿术后安全管理的效果。结果实验组护理不良事件以及并发症发生率均明显低于对照组患儿（P<0.05）。结论给予先天性心脏病患儿预见性护理干预，可以有效降低患儿术后并发症以及护理不良事件的发生率，提高患儿安全管理的效果，降低患儿手术治疗的风险。

简介：甲亢和骨质疏松之间密切相关,严重和持久的甲亢必然会导致骨质疏松症。随着抗甲状腺药物和放射性碘用于治疗甲亢后,绝大多数甲亢患者的病情得以及时控制,从而显著减少了严重的骨质疏松症和骨折的出现。本文通过分析甲状腺相关激素对骨骼的调控作用,长期严重甲亢对骨密度和骨折的影响,以及亚临床甲亢对骨骼的长期影响,来阐述甲亢合并骨质疏松治疗的特殊性。

简介：摘要目的探讨先天性心脏病合并重症肺炎婴幼儿血清N末端脑钠素原（NT-ProBNP）、不对称二甲基精氨酸（ADMA）和白细胞介素-8（IL-8）联合检测的临床意义。方法2012年1月至2016年6月收治的先天性心脏病合并重症肺炎患儿78例为实验组，单纯先心病患儿86例为对照组；在第1天、第3天及第7天分别检测上述指标并比较两组间不同时间点的差异。结果实验组与对照组在第1天和第3天NT-ProBNP和ADMA水平差异有统计学意义(PO．05)，第7天两组间差异不显著(P＞0.05)。实验组与对照组第3天的IL-8水平差异有统计学意义(PO．05)，第1天和第7天两组间差异不显著(P＞0．05)。结论婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急性期心功能损害明显易发生心衰和肺动脉压力增高，具有较高的死亡率，联合检测NT-ProBNP、ADMA和IL-8有助于精确评价患儿心功能、肺动脉压力和感染严重程度，科学指导治疗和评估预后的重要血清学标志物。

简介：五脏在情志活动中划分的职能不同,在情志病中伤及的部位也有所不同。现报道如下。1抑郁症发病情况与病因情况在探索一个疾病的过程中,清楚地掌握其发病及死亡情况是一项及其重要的工作。

简介：摘要目的探讨自动思维和应付方式的特点对抑郁症患者认知功能的影响。方法本研究采用病例对照研究，抑郁症患者30例对照组，健康自愿者30名为正常组。采用自动思维问卷和应付方式问卷对两组进行测评。结果抑郁组治疗前后自动思维和应对方式的比较抑郁组患者治疗后“自动思维”、“自责”评分较治疗前均降低，“解决问题、求助”评分则均增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后自动思维和应对方式比较抑郁组患者治疗后“自动思维、自责、幻想、退避、合理化”的评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论抑郁症患者的自动思维和应付方式的特点与认知功能有关，自动思维是影响认知功能的主要因素。

简介：摘要目的探讨中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症的效果；方法选取2015年1月-2015年12月我院收治的不孕不育症患者48例，随机分为对照组同研究组各24例，对照组患者使用西药治疗，研究组患者使用中医药同步调理精卵功能治疗，对比两组患者的治疗结果；结果在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症的疗效确切，有利于患者成功受孕，临床上应当推广应用。

简介：摘要目的观察纠正功能性植物神经紊乱对精神分裂症的改善效果。方法2014年4月-2016年4月，选择在我院接受治疗的功能性植物神经紊乱的精神分裂症患者90例，以入院时间顺序随机分为两组，每组各45例，对照组给予利培酮治疗，实验组给予利培酮及自我松弛音乐疗法治疗，对比两组PANSS评分，SCOPA-AUT评分及卧立试验阳性率的临床差异。结果治疗干预后，两组的PANSS评分，SCOPA-AUT评分均下降，其中实验组变化程度大于对照组，P＜0.05；同时，实验组的卧立试验阳性率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论采用利培酮联及自我松弛音乐疗法可纠正精神分裂症患者功能性植物神经紊乱，促进患者的预后恢复效果，故临床推广、应用价值较高。

简介：目的总结全腔镜甲状腺切除术（TET）方法及技巧,为TET的广泛开展提供借鉴。方法回顾分析87例行TET患者的临床资料,结合作者手术经验及体会,阐述和总结TET的方法、步骤和技巧。结果本组87例TET均获得成功,单侧手术时间（70±5）min,双侧（103±8）min。术中平均出血量（20±5）ml,无一例中转开放患者。结论TET不仅美容效果良好,而且大大减少了创伤的面积及对甲状腺周围组织的干扰,同时术后不适感、并发症与开放手术相比大大减低。掌握甲状腺的解剖结构及手术技巧,可以明显缩短手术学习曲线,提高手术安全性。

简介：自身免疫性甲状腺疾病（autoimmunethyroiddisease,AITD）是一组T细胞介导器官特异性自身免疫病,临床上以Graves病（Graves＇disease,GD）和桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis,HT）最为多见,分别以甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下为特征。研究统计显示,全球AITD患病率接近5%,仅表现为抗甲状腺抗体阳性而无症状的亚临床AITD的比例会更高,尤其以30至40岁的女性多见。诱发自身免疫攻击甲状腺的机制很复杂,其中,遗传易感性和环境诱发因素是的相互作用认为是导致AITD发病的关键原因。另外,有数据显示,AITD与甲状腺肿瘤发生相关,因此,及时准确的诊治很有必要。本文将就AITD的临床进展及诱导自身免疫病的免疫耐受思路进行简要介绍。

简介：目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法和效果。方法回顾性分析600例分化型甲状腺癌患者的一般资料、手术方法和治疗效果。结果600例患者均顺利完成手术及术后内分泌治疗,在手术过程中及术后康复阶段无患者死亡,手术完成后病理证实为滤泡状癌180例（30.00%）,乳头状癌420例（70.00%）;发生淋巴转移的患者124例（20.67%）。患者并发症45例,发生率为7.50%,其中手术后发生短期声音嘶哑14例（2.33%）,该部分患者未做特殊处理,于1-3个月后自行恢复;手术完成后发生颈部血肿瘤患者8例（1.33%）,于术后第2-3天再次接受手术止血;术后甲状旁腺功能减退患者23例（3.83%）,于术后补充钙剂后症状消失。术后随访1年,期间共计12例患者死亡,588例患者存活,存活率为98.00%,治疗效果基本达到临床预期。结论在分化型甲状腺癌患者的临床治疗中,首先应做好术前诊断,并根据患者的实际情况选择具体的手术方法,并在手术完成后有针对性的采用甲状腺素内分泌治疗,将治疗效果最大化。

简介：目的分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术和双侧中央区颈清扫术术中保护甲状旁腺的作用。方法选取66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果22例患者发生术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症,总发生率为33.33%,只有2例永久性的甲状旁腺功能低下（3.03%）,其他暂时性的甲状旁腺功能低下16例（24.24%）、暂时性的声音嘶哑4例（6.06%）。手术前血钙值与手术后1d、手术后7d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,在手术后14d恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）;手术前甲状旁腺激素（PTH）值与手术后1、7、14d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术后1个月PTH值恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,差异有统计学意义（χ^2=19.90、15.53,P=0.00052、0.00372,P〈0.0083）。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.40、14.60,P=0.00126、0.00013,P〈0.0083）;保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.51、15.80,P=0.00119、0.0000,P〈0.0083）。结论双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,且在手术中也注意了对甲状旁腺的保护。

简介：

简介：目的观察甲状腺微小乳头状癌应用彩超诊断的价值.方法155例（165个结节）甲状腺微小乳头状癌患者,均采用GE730、ALOKAα10等彩色多普勒超声检测,观察甲状腺微小乳头状癌患者结节二维声像图特征,彩色多普勒超声检测血流分布特点及颈淋巴结转移情况.结果155例（165个结节）甲状腺微小乳头状癌患者超声图像特征中A/T〈16.06%、边界清晰21.21%、无微小钙化38.79%、内部回声均匀39.39%、周边回声有声晕为0少于A/T≥193.94%、边界模糊78.79%、有微小钙化61.21%、内部回声不均匀60.61%、周边无或不完整声晕100.00%的患者（P〈0.05）.甲状腺微小乳头状癌（PTMC）患者颈淋巴结转移阳性6.06%明显低于淋巴结转移阴性93.94%,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论甲状腺结节超声检测二维图像特征结合彩色多普勒超声检测,可提高甲状腺微小乳头状癌检出率.

简介：摘要目的观察中重度甲状腺相关眼病（TAO）甲泼尼龙冲击短期的效果。方法择取我院2013年1月-2014年11月我院收治的50例中重度TAO患者，以入院先后顺序随机分组，各25例，A组给予口服泼尼松持续治疗，B组给予甲泼尼龙加生理盐水250ml静脉滴注冲击治疗，1次/1周，连续12周，前6周每次0.5g，后6周每次0.25g。对比两组的临床疗效及安全性差异。结果治疗后，B组的临床治疗有效率显著优于A组，不良反应显著少于A组（P＜0.05）；治疗后，两组的CAS评分，突眼度、复视发生率均明显降低，但组间比较无差异（P＞0.05）；随访18个月，两组的复发率无统计学差异（P＞0.05）。

简介：目的比较分化型甲状腺癌两种手术方式的术后并发症发生率，优选最佳的手术方法。方法回顾性分析180例行甲状腺全切除和近全切除手术治疗的甲状腺癌患者，将患者随机分为两组，每组90例患者，其中采用甲状腺全切除手术治疗的称为全切组，采用近全切除手术治疗的称为次全切组，对两组患者手术治疗后的并发症进行分析。结果全切组90例术后，喉返神经损伤8例（8．3％），甲状旁腺损伤27例（30％），次全切组90例分化型甲状腺癌，喉返神经损伤1例（1．7％），甲状旁腺损伤8例（8．9％），全切组与次全切组，喉返神经损伤、甲状旁腺损伤，发生率显著降低。结论随着甲状腺切除范围增大，喉返神经损伤、甲状旁腺损伤概率增大。

简介：目的：分析在接受甲状腺切除手术治疗的患者麻醉中,瑞芬太尼联合异丙酚的具体应用效果。方法：选取2015年1月至2016年1月在江西省泰和县人民医院接受甲状腺切除手术治疗的78例患者为研究对象,将所选患者随机均分为参照组和干预组,参照组患者接受常规麻醉,干预组患者则接受瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉维持,对比两组患者不同时间段的血流动力学情况、患者的苏醒情况及不良反应情况。结果：干预组患者插管时、手术中、拔管时及拔管后5min的血流动力学情况优于参照组患者,苏醒情况明显好于参照组患者,不良反应的发生情况也明显少于参照组患者,两组患者的数据接受组间对比后存在明显的统计学差异（P〈0.05）。结论：对于接受甲状腺切除手术治疗的患者麻醉而言,瑞芬太尼联合异丙酚的应用效果较好,值得推广。