简介：目的：探讨重症病人使用万古霉素的药学服务要点。方法：通过万古霉素药学服务实践,解析典型案例,并进行归纳与总结。结果：临床药师对重症病人万古霉素使用的药学服务实践,可以从万古霉素初始给药方案的制定、方案调整与优化、血药浓度异常波动的原因分析、药品不良反应鉴别与处理等方面去实施。药师与医师、护士及时沟通能够确保临床用药的精准有效。结论：万古霉素的药学服务包括给药方案制定、调整与优化,以及血药浓度监测和药品不良反应的处理。

简介：危重症患者万古霉素相关肾毒性一直是临床关注的问题,本文从危重症患者万古霉素相关肾毒性机制、评估标准、发生率和风险因素等四个方面综述了国内外有关危重症患者万古霉素相关肾毒性研究的状况。指出万古霉素相关肾毒性评估标准目前主要有4个,其在危重症患者中的发生率为5.9%~29.5%,万古霉素谷浓度、给药剂量、疗程、输注方式、联用其它肾毒性药物和患者疾病状态可能是危重症患者发生万古霉素相关肾毒性的风险因素。对存在万古霉素相关肾毒性风险因素的危重症患者应加强监护,有必要进一步明确相关风险因素,并考察多种风险因素的综合影响。

简介：目的:了解我院万古霉素的用药现状及存在的问题,以期提出改进意见并为临床合理使用万古霉素提供参考。方法:采用回顾性研究方法参照《万古霉素/去甲万古霉素病例点评指南(试行)》和相关指南及专家共识,抽取我院2016年1月–2017年12月使用万古霉素进行治疗的住院患者病历,根据纳入排除标准,双人录入并核对,采用Excel软件进行数据处理与分析。结果:共纳入341例患者,分布于19个科室,其中男性205例(60.1%),女性136例(39.9%),年龄覆盖新生儿至老年患者(出生15min~96岁)。分析结果显示,不存在医生越权开药现象,17例(5.0%)患者无相关病程记录;预防用药2例(0.6%),治疗用药339例(99.4%),其中经验用药268例(79.1%),目标用药71例(20.9%);治疗用药前病原学送检260例(76.7%),其中痰液标本最多,共107例次(37.5%)。存在的主要问题包括:部分患者药物起点选择过高(20例,5.9%),药物配制浓度过高(104例,30.5%),患者的用药疗程过长(1例,0.3%);不良反应方面,共32例(9.4%)患者发生了肾毒性,所有患者均未进行治疗药物监测。结论:我院万古霉素整体使用情况基本合理,但在规范病原学送检、药物的选择、浓度的配制以及治疗药物监测的开展等方面仍需改进,应加强万古霉素的专项点评和用药分析,不断促进其在临床的合理使用。

简介：摘要目的评价我院38例重症感染患者使用万古霉素抗感染期间血药浓度监测情况以及相关的临床用药行为，为万古霉素安全、合理用于重症感染患者提供参考。方法万古霉素血药浓度使用HPLC检测，重症感染患者的临床相关信息、生化指标和用药情况通过医院电子病历系统收集、整理，数据使用Prism7.0进行统计、分析。结果研究显示，我院重症感染患者在使用万古霉素前均做了病原微生物检查，阳性菌检出率47.39%；万古霉素以静脉给药为主，均达稳态后采取血样送检，首次峰、谷浓度达标率分别为52.94%和57.89%，用药前后肝、肾功能相关指标有上升趋势但是没有显著性差异，平均联用1.55种抗菌药物，临床总有效率为57.89%（阳性菌检出、临床药师参与和联用一种抗菌药物的万古霉素临床有效率分别为72.22%，62.50%和71.42%），不良反应发生率为15.78%。结论本研究重症感染患者使用万古霉素首次峰、谷达标率和临床疗效偏低，不良反应发生率偏高，阳性菌的检出、临床药师的参与和血药浓度肝、肾功动态监测以及适度联用抗菌药物有助于优化万古霉素给药方案，规避、缓解毒副反应的发生和提高临床疗效。

简介：目的对万古霉素联合头孢哌酮他唑巴坦在治疗难治性腹膜透析相关性腹膜炎的疗效进行深入分析和研究。方法对我院的130例难治性腹膜透析相关性腹膜炎患者的基本资料进行回顾分析，然后随机分为A组和B组，对A组患者使用一代头孢类抗生素（五水头孢唑啉）加三代头孢（头孢哌酮他唑巴坦）治疗，对B组患者使用万古霉素联合头孢哌酮他唑巴坦进行治疗，然后对比两组患者的C反应蛋白、血红蛋白、血白蛋白、白细胞数以及具体的临床疗效。结果B组患者治疗后的C反应蛋白、血红蛋白、血白蛋白、白细胞数等指标与A组患者相比没有显著差异，P＞0.05。B组患者的治愈率87.69%明显大于A组患者的70.77%，差异有统计学意义，P＜0.05。B组患者的病死率0.00%明显小于A组患者的3.08%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论万古霉素联合头孢哌酮他唑巴坦在治疗难治性腹膜透析相关性腹膜炎的疗效非常好，可以在很大程度上改善患者的C反应蛋白、血红蛋白、血白蛋白、白细胞数等指标，并十分有效地提高患者的治疗效果，因此可以进行临床推广应用。