简介：目的探讨去甲肾上腺素和垂体后叶素对脓毒症休克患者细胞因子水平的影响,为临床使用去甲肾上腺素及垂体后叶素提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月入住某院急诊重症监护病房的脓毒症休克患者病历资料,按照血管活性药（去甲肾上腺素和垂体后叶素）使用情况将入选患者分为对照组（未使用血管活性药物）、去甲肾上腺素组和垂体后叶素组,比较两组患者急性生理学与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、细胞因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）水平及28d病死率。结果三组患者入院时APACHEⅡ评分差异无统计学意义;和对照组相比,去甲肾上腺素和垂体后叶素均能降低脓毒症患者早期细胞因子浓度,去甲肾上腺素降低脓毒症休克患者细胞因子水平的作用比垂体后叶素更明显;三组患者的28d病死率差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素和垂体后叶素能降低脓毒症休克患者早期细胞因子水平,但对28d病死率无影响。

简介：目的：建立并验证一种测定犬血浆中普瑞巴林浓度的高效、灵敏、快速的液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）检测方法,并应用于Beagle犬单次口服给予普瑞巴林胶囊后体内的药代动力学研究。方法：犬血浆样品经甲醇沉淀蛋白后,使用AgilentZORBAX-C18（2.1mm×150mm,3.5μm）色谱柱,以含0.1%甲酸的水和甲醇作为流动相进行梯度洗脱。采用电喷雾离子源（ESI）正离子模式下多反应监测模式（MRM）分析测定,普瑞巴林及非那西汀的离子对分别为[M＋H]＋m/z160.4→83.3和[M＋H]＋m/z180.3→110.2。6只Beagle犬口服给予150mg普瑞巴林胶囊后采集不同时间点血样,用建立的LC-MS/MS分析方法进行测定。结果：普瑞巴林在30~10000ng/mL范围内线性良好（r=0.9995）,提取回收率为101.2%~102.9%,批内与批间精密度符合生物样品的分析要求。Beagle犬口服给予150mg普瑞巴林胶囊后,Cmax为（25637.5±2571.8）ng/mL,Tmax为（1.0±0.5）h,t1/2为（4.4±0.6）h,MRT为（6.7±0.7）h。结论：此方法成功地应用于单次口服给予Beagle犬150mg普瑞巴林胶囊的药代动力学研究。

简介：目的探讨卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的疗效。方法选择2013年2月—2015年9月在渭南市妇幼保健院进行诊治的产后出血患者100例,随机分为两组,其中观察组55例,给予卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗;对照组45例,给予缩宫素治疗,观察两组的临床疗效、术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、产后出血持续时间和住院时间,记录两组不良反应的发生情况。结果与对照组相比,观察组的术中出血量、术后2h出血量和术后24h出血量均明显减少（P〈0.05）;观察组的治疗总有效率为92.73%（51/55）,明显高于对照组80.00%（36/45）（P〈0.05）;观察组的产后出血持续时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间不良反应发生率相比,差异无统计学意义。结论卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血疗效显著,能够有效减少术后出血量,缩短止血时间和住院时间,安全有效,值得临床应用推广。

简介：目的：探讨门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法：选取2014年2月—2015年9月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的妊娠期糖尿病患者92例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各46例。观察组患者给予门冬胰岛素＋中效胰岛素治疗,对照组患者给予中效胰岛素＋生物合成人胰岛素治疗。比较2组患者血糖变化情况、胰岛素的有效性、分娩结局和母婴不良结局发生情况。结果：治疗后3d,观察组早餐后2h血糖明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗5d后,2组患者空腹血糖与糖化血红蛋白均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度明显高于对照组,餐前低血糖事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组患者的分娩结局、母婴不良结局发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病,效果确切,安全性好。

简介：全球近1/2-1/3的糖尿病患者血糖不达标。我国未诊断的糖尿病比例高达60%,且只有25.8%的糖尿病患者接受治疗,在接受治疗的患者中,也仅有39.7%的患者血糖达标。UKPDS研究显示,新诊断T2DM患者早期进行降糖治疗,并及时启动胰岛素治疗,可带来长期的大血管获益。多项研究也证实了早期胰岛素强化治疗可带来明显的临床获益。但在胰岛素治疗时也要注意其诸如低血糖等不良反应对临床结局带来的负面影响。国内外等多个权威糖尿病指南对胰岛素的起始治疗进行了推荐。ADA和EASD认为,基础胰岛素治疗的有效性和安全性明确。多项临床研究证实,地特胰岛素疗效强,安全性好,且患者治疗满意度高。

简介：目的：制备杨梅素环糊精包合物,旨在提高杨梅素水溶性和稳定性,并改善其口服吸收。方法：制备杨梅素羟丙基-β-环糊精（hydroxypropyl-β-cyclodextrin,HP-β-CD）包合物,以载药量、包合率和包合物得率为指标对制备工艺进行优化。结果：杨梅素HP-β-CD包合物最优制备工艺确定为：杨梅素与HP-β-CD摩尔比1∶3,乙醇浓度50%,40℃水浴振摇24h,混合溶液旋转蒸发除去乙醇,过滤,滤液蒸干得固体,真空干燥,得到载药量约5%、包合率约90%的杨梅素HP-β-CD包合物。结论：本研究建立的制备工艺稳定、可重复,可用于杨梅素HP-β-CD包合物的制备。

简介：1例71岁女性患者出现夜尿增多（2～3次/晚）2～3个月，门诊查血钙3.11mmol/L。追问病史，患者因骨质疏松症及骨性关节炎近2～3年规律服用碳酸钙D3（含元素钙300mg/片，1片/d）、阿法骨化醇（0.5g/d，1.5年前增加为0.75g/d）及两种保健品（多种维生素，每片含维生素D31000U、元素钙500mg，1片/d；关节王，每个剂量含维生素D32000U，2个剂量/d）。另外，患者因高血压长期服用氯沙坦钾氢氯噻嗪（每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg）、1次/d。入院后查25-（OH）D〉280μg/L，故考虑患者为维生素D中毒及高钙血症。停用钙片、保健品及氯沙坦钾氯噻嗪，多饮水并增加食盐摄入，给予硝苯地平，并予以水化。4d后查血钙水平稳定在2.33～2.41mmol/L。

简介：摘要目的分析妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与维生素D、炎性因子、性激素的相关性。方法从我院2015年4月-2016年4月收治的妊娠期糖尿病患者30例作为研究组，并将同期检查的正常妊娠患者30例作为对照组，借助酶联免疫吸附试验测定胰岛素、血糖、空腹胰岛素等，探究维生素D、炎性因子、性激素和妊娠期糖尿病患者的关系。结果研究组、对照组的血糖、胰岛素抵抗指数、25（OH）D3、LPS、雌激素的差异具有统计学意义，P<0.05。结论妊娠期糖尿病患者中，维生素D可能参与抑制具体免疫炎性反应，降低胰岛素抵抗，而过高的雌激素也可能是诱发妊娠期糖尿病的危险因子。

简介：2015年11月,江苏省卫计委表示,根据国家相关要求,江苏加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。除了继续开展日常监测,采取有效措施,降低使用比例和使用量外,将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年7月1日起,除儿童医院,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,除儿童医院,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。

简介：目的对重症加强护理病房（ICU）抗生素相关性腹泻进行全面分析。方法回顾性分析120例抗生素相关性腹泻患者的临床资料。结果120例患者中,其中有28例发生腹泻的时间〈5d,占23.33%;48例发生腹泻的时间为5~10d,占40.00%;44例发生腹泻的时间〉10d,占36.67%;有19例腹泻患者应用抗生素的时间〈5d,感染率为15.83%;69例腹泻患者抗生素使用时间为5~10d,感染率为57.50%;32例腹泻患者抗生素使用时间〉10d,感染率为26.67%;其中有69例患者为一联用药,感染率为57.50%;18例患者为二联用药,感染率为15.00%;33例患者为三联或者超过三联用药,感染率为27.50%。结论合理应用抗生素可有效降低ICU抗生素相关性腹泻的发生率,对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。

简介：摘要目的分析老年肺炎患者应用抗生素治疗的特点和效果。方法以我院收治的120例老年肺炎患者作为研究对象，回顾分析患者的一般资料和抗生素使用情况，计算药物利用指数DUI。结果患者单一用药98例（81.7%），联合用药22例（18.3%）；用药主要包括左氧氟沙星（23.3%）、阿奇霉素（20.8%）、头孢他啶（20.0%）、鱼腥草（16.7%）等；治愈44例、好转76例，总有效率为100%。单一用药中左氧氟沙星、美洛西林的DUI值大于DDD值，存在用药不合理现象，其余药物DUI值均小于DDD值。结论老年肺炎患者抗生素用药基本合理，提示医师综合考虑患者的疾病特点、病原菌诊断、药敏试验结果科学选用药物，提高治疗效果。

简介：目的：探讨姜黄素对雷公藤甲素诱导小鼠慢性肝损伤的保护作用。方法：小鼠32只随机均分4组,每组8只。对照组：每天灌胃生理盐水;姜黄素组：每天灌胃姜黄素100mg·kg^-1;雷公藤甲素模型组：每天灌胃雷公藤甲素400μg·kg^-1;姜黄素＋雷公藤甲素组：每天灌胃雷公藤甲素400μg·kg^-1＋姜黄素100mg·kg^-1。每天给药1次,连续28d。检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶（LDH）;测定肝组织中超氧化合物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽-S-转移酶（GST）和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1（UGT1）含量。HE染色观察肝脏病理改变。结果：与雷公藤甲素组相比,联合组的小鼠ALT和ALP有显著的下降（P〈0.05）,AST和LDH没有显著性改变,TBIL有明显升高。姜黄素能升高肝组织中GST、GSH、SOD和UGT1含量（P〈0.05）,降低肝组织中MDA的含量。病理检查结果也显示联合姜黄素给药改善了雷公藤甲素引起的病理改变。结论：姜黄素能增强雷公藤甲素慢性中毒小鼠体内的抗氧化能力,对小鼠雷公藤甲素慢性肝损伤具有一定的保护作用。

简介：摘要目的探讨对剖宫产患者实施心理护理联合健康教育方式所产生的临床影响。方法抽取我院收治的100名剖宫产患者，平均分成两组，对照组和观察组，对照组对剖宫产产妇进行产科常规护理，观察组在常规护理基础上，加强对产妇的心理护理和健康教育。观察两组的护理效果（包括心理状态评分和配合度），并发症发生率以及护理满意度，进行分析比较。结果实施心理护理联合健康教育的剖宫产患者心理状态评分、配合度评分均高于对照组（P＜0.05），并发症发生率较对照组降低（P＜0.05），且护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论实施心理护理联合健康教育的剖宫产患者，心理状态较常规护理的患者较好，在临床诊疗过程中有较高的配合度，且并发症发生率降低，患者护理满意度提高，可应用于临床。

简介：目的对胰岛素强化治疗对体外循环心脏直视手术预后影响及其机制进行分析。方法选取2014年7~12月的行非糖尿病体外循环下心脏直视手术患者100例,随机分为胰岛素强化治疗组（强化组）和常规治疗组（常规组）各50例。比较2组患者手术麻醉前和入SICU后0h、6h、12h、24h、48h的血糖和血浆胰岛素水平以及患者的预后情况,并对其作用机制进行探讨。结果强化组血糖水平在相同时间节点一直低于常规组,血糖始终维持在4~10mmol/L水平。而常规组胰岛素水平在手术后上升,并且于入SICU6h（T3）时达高峰,随后下降;胰岛素强化组的胰岛素水平在手术后入SICU即刻比常规组高（P〈0.05）。相比常规组,通过胰岛素强化治疗能够促进ICU留滞时间及患者术后呼吸机辅助时间显著缩短（P〈0.05）,2组院内感染率和病死率无显著差异。结论胰岛素强化治疗可改善体外循环心脏直视术患者术后恢复情况。

简介：目的建立测定咳特灵片中牡荆素含量的高效液相色谱法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为AgilentSB-C_（18）柱（250mm×4.6mm,5μm）,流动相为乙腈-0.2%醋酸水溶液（14∶86）,流速为1.0mL/min,检测波长为340nm,柱温为30℃。结果牡荆素质量浓度在0.0713～0.428g/L范围内与峰面积呈良好线性关系（r=0.9997）,平均回收率为97.84%,RSD=1.01%（n=5）。结论所建立的方法简便、准确、重复性好,可用于咳特灵片的含量测定。

简介：目的探讨牙周病患者种植牙手术前后应用盐酸米诺环素软膏的临床效果。方法本研究共包括研究对象106例,均为2013年10月~2016年3月我院收治的牙周炎患者,且均在我院行人工种植牙手术,随机分为研究组和对照组,每组53例（缺失牙58枚）,研究组手术前后应用盐酸米诺环素软膏,对照组手术前用碘甘油,比较两组患者GI、牙齿松动度、PD、伤口愈合良好率、术后感染率、二期手术时种植体丧失骨整合情况。结果治疗后两组GI、牙齿松动度、PD均较治疗前有明显降低,研究组降低的程度明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组的术后感染率低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组伤口愈合良好率、二期手术时种植体丧失骨整合率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在牙周病患者种植牙手术前后应用盐酸米诺环素效果显著,可使术后感染发生率明显降低,且不会影响伤口愈合和种植体丧失骨整合。

简介：摘要目的观察应用维生素AD预防小儿呼吸道感染的效果。方法选取我院2014年9月1日至2014年12月31日出生70例正常健康新生儿，随即分为对照组和治疗组。治疗组予以维牛素AD滴剂(A1500u，D500u/粒)(胶丸)口服一年，对照组未服或少服维生素AD，一年后以调查问卷形式随访一年内呼吸道感染的发生情况。结果治疗组呼吸道感染的发生明显较未服用维生索AD减少，统计学有显著差异(P<0.05)。结论出生后常规服用维生素AD可减少呼吸道疾病的发生。

简介：目的:了解本校教学实习基地医院外科手术预防性抗生素的应用情况,评价其合理性。方法1调取教学医院计算机医嘱管理系统同期外科电子病历及电子医嘱500份,对预防性抗生素的使用类别、品种、使用率、用药频度、联合用药等情况进行统计分析,并对其合理性进行评价。结果:2014年度外科共应用抗生素7类26种,预防性抗生素应用使用率为92.06%,其应用例次和使用频度以头孢菌素类居首位,其次为喹诺酮类、硝咪唑类、大环内酯类;单一用药比例71.47%,二联用药比例24.29%;抽样调查不合理用药比例34.62%,主要表现在无指征用药、品种选择不当、剂量过大、疗程过长、联合应用不当、溶媒不当等方面。结论:外科手术预防性抗生素应用中不合理用药现象仍然普遍存在,必须加强对医师合理应用预防性抗生素的知识培训和用药监管。

简介：人胰岛素Afrezza粉雾剂是由MannKind公司研发上市的速效吸入型胰岛素,即Technosphere胰岛素（TI）,是药物和第二代吸入器的组合产品。人胰岛素粉雾剂是一种有效及耐受良好的降糖药物,用于1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者餐前给药降糖,提供了一种解决胰岛素初始治疗时诸如注射恐惧症、担忧体质量增加和低血糖风险的替代疗法。吸入TI的降糖疗效虽然低于皮下注射,但是低血糖和体质量增加的发生率更低,其长期疗效和安全性需要进一步深入研究。探讨了吸入TI粉雾剂的原理、药理作用、治疗T1DM和T2DM的临床疗效、安全性和耐受性等内容。

简介：摘要目的探讨冬凌草甲素(OridoninOri)对多发性骨髓瘤（MM）细胞株KM3的抗骨髓瘤效应及可能作用机制。方法经不同浓度冬凌草甲素处理KM3细胞后，MMT法检测细胞增殖抑制率；AnnexinV-FITC/PI染色法检测凋亡细胞的百分率；实时荧光定量PCR检测细胞中BAFF和APRILmRNA表达水平；ELISA检测培养液上清中BAFF和APRIL蛋白的浓度。结果（1）冬凌草甲素以浓度依赖性方式有效地抑制多发性骨髓瘤细胞增殖，冬凌草甲素抑制KM3细胞活力的IC50为3.8μmol/L；(2）冬凌草甲素以浓度依赖性方式诱导KM3细胞凋亡；（3）冬凌草甲素能抑制KM3细胞BAFF和APRIL的表达。结论冬凌草甲素能有效的抑制多发性骨髓瘤细胞株KM3的增殖，诱导其凋亡；BAFF和APRIL表达的下降可能是冬凌草甲素抗多发性骨髓瘤的重要作用机制。