简介：摘要目的探究优质护理服务在神经外科临床护理工作中运用的效果。方法将2018年1月至8月在我院神经外科医治的100例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组患者接受常规护理服务，实验组患者接受优质护理服务。比较两组患者的护理服务质量和护理满意度。结果实验组患者护理服务质量明显高于对照组患者，护理满意度更高，有明显差异，具有统计学意义（P

简介：摘要目的探究神经外科危重症患者应用鼻饲喂养时出现不耐受的相关临床特点和危险因素。方法回顾性分析我科2016年11月至2018年7月间收入的所有神经外科危重症患者的一般资料，根据实验要求抽取出69例鼻饲患者进行调查，所有患者中包括46例患者发生喂养不耐受的情况，其发生率为66.67%，对所有患者的喂养不耐受状况进行分析，探究喂养不耐受的主要原因，分析其临床特点和危险因素。结果实验结果显示，导致患者发生喂养不耐受的原因，主要以低蛋白血症、白细胞升高、低钾血症为主，而应激性溃疡和高热也会在一定程度上提高患者发生鼻饲喂养不耐受的状况。结论在神经外科鼻饲患者中，导致患者发生鼻饲喂养不耐受的因素较多，主要与患者的各种病症状况和并发症有一定的影响，如果患者存在应激性溃疡或其他相关病症时，其喂养不耐受发生率会出现明显提高，所以应当及时进行干预。

简介：近年来,心衰外科治疗出现许多新技术和新进展,心脏功能减退已经不是外科手术的禁区,像冠状动脉搭桥技术、瓣膜修复、置换手术等治疗,在目前已经和心脏移植处于相同的地位,成为心力衰竭的一线外科治疗方法.

简介：摘要目的观察神经阻滞联合加巴喷丁治疗患者带状疱疹后遗神经痛的效果。方法收集我院疼痛康复医学科2017年8月至2018年8月74例患者，根据住院时间单双日分为观察组和对照组。对照组使用加巴喷丁治疗，观察组在对照组基础上，使用神经阻滞，比较两组并发症发生状况。结果观察组并发症应发生率为2.70%，对照组为18.92%（P﹤0.05）结论在带状疱疹后遗神经痛患者中应用加巴喷丁联合神经阻滞治疗，效果显著，临床应用及推广价值极高。

简介：目的探究对外科手术患者采用楷书康复外科护理的临床效果。方法选择我院2017年8月至2018年8月收治外科手术患者94例，随机分为行常规护理对照组（n=47）与并行快速康复外科护理实验组（n=47），对比护理效果。结果实验组康复时间明显短于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05。结论对外科手术患者采用快速康复护理可明显加快患者康复进程，有助于提高其护理满意度。

简介：目的探究普外科临床常见问题及对策。方法选取68例2012年5月到2018年1月医院接收的外科手术患者作为本次研究的观察对象。根据患者的回顾性信息，探究患者在临床治疗中可能出现的常见问题，并分析问题的成因，针对性的制定出合理的解决措施。结果普外科临床常见的问题有手术后的感染性问题、临床护理干预问题、手术中的操作问题等。因此，这个时候需要针对问题，制定合理的解决对策。在手术中严格按照标准实行无菌操作，提高医护人员的专业程度与操作能力，端正工作态，增强责任心。科学合理的使用抗生素，加强手术切口的观察，强化对患者的切口感染护理，引进先进的诊断和治疗设备。引入积极的临床护理路径，融合人性化护理理念。结论普外科是医院的重要科室，其以手术为主要手段，针对肝、胆、肠、胃、血管疾病、甲状腺、乳房肿瘤等患者进行治疗。难免会出现临床问题，因此积极的从治疗与护理方面入手，提高医疗水平，采取有效措施，以期有利于普外科临床实践。

简介：目的：分析在带状疱疹后神经痛治疗中应用普瑞巴林联合B超引导下胸椎旁神经阻滞进行治疗的临床效果。方法：选取在景德镇市第六人民医院接受治疗的50例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象,采用系统抽样法将其分为对照组和研究组,每组25例。对照组应用普瑞巴林进行治疗,研究组应用普瑞巴林联合B超引导下胸椎旁神经阻滞进行治疗,对两组患者治疗前和不同治疗周数的疼痛评分（VAS）及治疗后的临床疗效进行分析。结果：比较两组患者治疗前和不同治疗周数的VAS评分发现,治疗前两组间差异不显著,P〉0.05,组间差异无统计学意义;经过治疗后均降低,研究组不同的治疗周数的VAS评分均优于对照组,P〈0.05,两组间差异显著且具有统计学意义。比较两组患者的临床疗效发现,研究组优于对照组,P〈0.05,两组间差异显著且具有统计学意义。结论：经分析,普瑞巴林联合B超引导下胸椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛临床效果良好,可有效改善患者的疼痛情况,提高临床疗效,具有较高的临床应用价值。

简介：目的：评价大剂量糖皮质激素与鼠神经生长因子（MNGF）对视神经损伤患者的临床疗效及其对视力改善的影响。方法：选取2015年7月—2018年3月间收治的视神经损伤患者57例（60眼）资料,采用随机双盲法将其分为对照组28例（30眼）和治疗组29例（30眼）;对照组患者给予大剂量糖皮质激素及血管扩张药物、神经营养药物治疗;治疗组患者在对照组治疗基础上加用MNGF治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗后对视力改善的恢复情况。结果：治疗1-2疗程后,治疗组患者的总有效率为93.34%高于对照组为50.00%（P〈0.05）,以及治疗后视力恢复情况优于对照组。结论：采用大剂量糖皮质激素与MNGF联用治疗视神经损伤患者的临床疗效较为确切,减轻了视神经损伤程度,有效促进了视力的恢复。

简介：国际化是药剂学发展和人才培养的重要方向.针对制药行业与国际接轨的发展现状和对人才的需求,探讨此背景下药剂学课程的改革.

简介：中国制药企业研发国际化（DrugProductInternationalization,简称DPI）可能受到多个企业层面因素的影响。然而,现有的研究主要针对单一或少数几种因素进行分析,而忽视了各项因素之间相关程度及对制药企业的综合影响。本研究旨在探究企业层面因素对选择DPI模式的中国制药企业的综合影响。采用t检验和卡方检验,探讨有无DPI模式公司之间的差异。继而运用Logistic回归分析探讨16种企业层面影响因素变量对制药企业产生的综合影响。通过实证分析,本研究发现企业创新能力和知识吸收能力是影响医药企业发展和影响中国企业DPI模式选择的企业层面因素。同时,高级管理团队的受教育程度也与制药公司的DPI模式选择有显著的正相关关系。本研究结果为制药企业选择DPI模式提供了理论和实证依据。研究表明,中国制药企业的研发国际化水平仍处于初级阶段。从长远来看,中国制药企业应加强研发国际化水平,从而促进企业发展,改变国际药品市场格局。

简介：由于现代医疗技术的进步，外科手术的技术也日趋完善，大部分患者经过手术治疗以后都可以逐渐地康复起来，同时也因为外科手术后的护理、手术器械等的逐渐改善，外科医生关注的重点逐渐从手术过程中的安全问题转变为术后并发症的预防、诊断以及治疗。这也是把降低术后死亡率的问题简化成研究术后并发症的问题。现在用来评估术后并发症的方法就是术后并发症的分级系统。本文简要介绍一些常见的术后并发症以及对术后并发症分级系统的了解。

简介：目的探究外科手术治疗慢性结核性脓胸的疗效观察。方法选取56例2016年5月到2018年4月医院接收的慢性结核性脓胸患者作为本次研究的观察对象。然后，按照随机的原则，平均分为对照组与观察组，每组28例患者。对照组使用的是胸廓成形术进行治疗，观察组使用的是改良式外科手术胸膜剥脱术进行治疗。探究两组手术治疗慢性结核性脓胸的疗效。结果观察组中的引流管留置时间、手术时间、术中出血量全部明显的低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率100%，明显的高于对照组总有效率71.43%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率7.14%明显的低于对照组42.86%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性结核性脓胸患者的治疗中，改良式外科手术胸膜剥脱术进行治疗方式，取得了良好的疗效，并且引流管留置时间得到了有效的降低，手术出血量与手术时间也得到明显下降，提升了患者的生活质量，降低了不良反应的风险性，在临床实践中值得推广。

简介：目的研究神经内科优质护理干预对脑卒中患者康复的影响。方法选取2017年1月-2018年1月我院脑卒中康复患者150例，运用随机分组法将患者分为观察组（n=77）和对照组（n=73）。对照组予以常规康复护理，观察组在对照组基础上予以神经内科优质护理干预。对比护理后平均住院天数、护理满意度。结果观察组平均住院天数（8.10±1.26）d明显短于对照组（14.25±3.22）d，护理满意度为94.81%明显高于对照组84.42%。数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中患者康复患者施行神经内科优质护理干预，平均住院天数短，护理满意度较高，效果良好，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的探究将B超引导应用于臂丛神经阻滞麻醉中的效果。方法回顾性分析我院中2016年4月至2018年4月间收入的上肢手术患者的一般资料，根据实验要求抽取出68例患者纳入本次研究开展实验，通过数字抽签法将所有患者分为两组，单数为对照组，双数为实验组，每组中录入34例患者。对照组患者采用臂丛神经阻滞盲探方案进行麻醉引导，实验组患者则应用B超引导下的臂丛神经阻滞方案。对比两组患者麻醉效果。结果实验结果显示，实验组患者的痛觉阻滞时间和镇痛效果，持续时间较对照组更长，但实验组患者的向头延伸时间明显短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在不良反应发生状况中，实验组患者的发生率为4（11.76%）明显低于对照组的10（29.41%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对患者应用B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉具有较好的效果，同时不会对患者造成额外的不良反应，值得在临床上推广使用。

简介：目的分析三维CT在口腔颌面外科中的应用效果，探究在口腔颌面外科的有效诊断与治疗效果评估方式。方法本研究随机选取某院2017年1月~2018年9月间的46例口腔颌面外科患者，通过对患者实施三维CT扫描，收集患者临床资料以及诊断资料，将三维CT对病灶部位的分析结果与普通X线等结果对照分析，归纳与整理资料分析CT在口腔颌面外科中的诊断效果。结果三维CT能够立体成像，可显示口腔颌面骨质的细微结构以及深部骨质结构，有利于判断复杂病变情况，便于确定骨变形情况显示骨折空间移位，精确测量表面积以及体积等数据，其诊断有效率显著优于普通X线，将手术所见作为标准，发现三维CT的诊断率显著优于X线，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论三维CT可清楚显示口腔颌面的解剖的三维立体影像，所以在目前口腔科中应用趋势明显，通过直观地显示口腔颌面的病变形态、大小以及内部结构等等，便于医生制定临床治疗方案以及手术计划制定等等，且对患者预后具有重要的临床价值，有利于针对复杂病变展开治疗与护理，值得在临床中进一步推广。

简介：氧化苦参碱具有镇静、催眠、降体温、抗癫痫、改善认知功能、保护脑神经和外周神经作用。其作用机制可能是激活大麻素2型受体和上调电压门控钙离子N型通道表达,促进抑制性神经递质(γ-氨基丁酸、甘氨酸)合成与释放,下调γ-氨基丁酸转运体-1表达,使突触间隙γ-氨基丁酸浓度升高以及上调γ-氨基丁酸-A受体表达,从而增强γ-氨基丁酸能神经功能。γ-氨基丁酸能神经功能的增强可抑制兴奋性神经递质谷氨酸过度表达并下调N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体和蛋白激酶Cγ表达,从而下调电压门控钙离子L型通道的表达,抑制钙离子内流,阻滞钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ/c-AMP反应元件结合蛋白通路,抑制炎症反应,产生中枢抑制和神经保护作用。

简介：带状疱疹后遗神经痛在皮肤科是常见的病症，临床表现集中在神经性疼痛，也是造成神经性疼痛最常见的原因。深究其发病机制可能和周围相关的神经出现一系列病理性改变有直接的关系，如常见的周围神经炎症、神经传导异常病症或是其他电生理改变病症，也可能与中枢神经机制、神经社会等各类因素有关系。就此笔者重点对发病机制展开详细的分析。关键词带状疱疹后遗神经痛；发病机制；研究进展带状疱疹是感染了水痘-带状疱疹病毒后，体内的病毒因二次复苏和复制，使得感觉神经节、神经或的其支配的皮肤出现病症。水痘-带状疱疹病毒作为一种专一性的人类噬神经病毒，病毒会留在整个神经轴突的颅神经节、自主神经节等部位。一旦病毒二次大量复制，年龄在逐渐增大的同时，带状疱疹后遗神经会很容易致使神经元疼痛。机体年龄的增加，免疫功能会因新陈代谢而下降，带状疱疹的发病概率也增加，在中国进入人口老龄化阶段时研究这类病症是非常有意义的。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮损完全治愈后，机体仍旧伴有剧烈、持续的疼痛，这类疼痛表现出非常强的顽固、难治。这种疼痛会表现为深部疼痛、针刺疼痛或是电击疼痛，少部分患者还可能伴有异常性、感觉异常或是感觉迟钝等疼痛。带状疱疹后遗神经痛详细的发病机制在临床尚未完全被了解，大多数学者在研究时认为可能是病毒性急性感染，致使神经组织内炎症、水肿、出血或是遗留的瘢痕造成这类疾病。国外也有专家认为可能患病后患者的神经系统因为水痘-带状疱疹的病毒有关系进而被严重损伤，致使神经元细胞的数量有非常明显的减少，脊鞘中粗神经纤维轴突出现显著胶原化，慢性炎症细胞因此被浸润，致使中枢敏感化。笔者重点为周围神经发病机制、中枢神经发病机制以及神经社会因素的发病机制展开分析。一、周围神经发病机制周围神经发病机制可分为周围神经炎症、周围神经传导异常、电生理改变三种。（1）周围神经炎症。病毒复苏后在体内大量复制，知识外周神经纤维坏死，支配皮肤表现出疱疹，炎症反应出现。感觉神经节出现炎症、出血性坏死、神经元坏死或的缺失，治疗后患者可能表现为痊愈，但部分患者会因此累及外周神经节、后根，一旦表现出病理改变机体的外周神经结构和功能会出现“非正常愈合”，致使疼痛遗留1。（2）周围神经传到异常。疼痛和费疼痛在传入神经纤维后，能够参与带状疱疹后遗神经痛的病理过程，致使发生疼痛。其中Aβ纤维作为非疼痛传入纤维，功能表现异常后，疼痛直接作用在机体上，邻近的C纤维被改变。但带状疱疹后遗神经痛患者可能存在严重的失神经支配，轴突因出现退行性变化，外周神经轴突、中枢神经残留的神经细胞知识疼痛发生。选择辣椒素对机体进行研究，辣椒素受体主要表达部位是初级传入神经。辣椒素受体在体内的异常热刺激有明显反应，激活后，初级疼痛传入神经元的过度兴奋，并出现异常敏华，故而造成慢性带状疱疹后遗神经痛2。（3）电生理改变。神经损伤致使初级传入神经元中少部分钠通道的复制RNA表达增强。钠通道聚集了部分异位冲动，点位阈值下降后，致使初级传入神经被损伤。外周神经炎症会因此持续，致使脱髓鞘甚至硬化。神经轴突膜因异常聚集致使动作点位逐渐传递，小刺激便可造成大面积动作点位，痛觉异常出现。二、中枢神经发病机制新生成的疱疹病毒在体内随着感觉神经元轴突的转运，进入外周远端轴突，外周感觉神经和皮肤表现出验证和病变，中枢投射纤维也因此出现病变，中枢神经系统受到影响，表现出中枢敏化。选择动物模型试验分析时，中枢C纤维末端在释放神经肽等物质，作用在N-甲基-D-天门冬氨酸盐的受体上，中枢因此表现出敏化，同时Aβ-机械感受器也会作用使得中枢疼痛信号神经元功能表现，最终出现疼痛3。但实际上，N-甲基-D-天门冬氨酸盐中的受体拮抗剂氯胺酮对带状疱疹后遗神经痛有明显的缓解疼痛的作用。外周神经受损还会是的板层素中C-纤维初级传入末端被受损，表现出变性，但神经素和神经生长因子可有效避免Aβ纤维的新发芽。粗有髓纤维传入后，触觉即便是在高频刺激下也不会出现疼痛；但中枢敏化一旦形成，正常非伤害性的刺激也会刺激Aβ低阈值机械受体，使得脊髓背角疼痛信号出现。在脊髓和大脑中，一般而言痛觉和触觉是分开的，但通过对动物进行试验发现二者的纤维分离表现不完全。三、神经社会因素在对带状疱疹患者进行对数和线性回归分析时，角色功能和个体的差异、患者治愈信心其实对带状疱疹后遗神经痛的发生或是病情影响占比较高。所以在对带状疱疹后遗神经痛疾病的发病机制或预防疾病阶段，从社会心理学和神经生理学的角度对机体进行分析，也有非常关键的作用。此外因机体自身的某些基因的差异，部分患者可能是带状疱疹后遗神经痛的高频发生者，与之相对的部分患者则是非常不容易感染者4。四、结束语带状疱疹就是人们常说的水痘，该疾病主要是由于水痘-带状疱疹病毒对人体的神经造成感染从而导致患者的神经周围出现带状疱疹现象，最终形成疱疹类型的皮肤病。当患者患有带状疱疹疱疹时，身体会经常感到疼痛，而且这个疼痛感的持续时间较长，给患者的身体以及精神带来较为严重的影响，甚至会导致患者发生抑郁、焦虑、失眠、神经高度紧张等症状。水痘是目前常见的一种皮肤疾病，临床症状主要表现为皮肤红肿、丘疹、水疱等现象。一般来说，水痘的潜伏期较短，感染带状疱疹病毒后，患者会在两到三周的时间就会出现发病症状，尤其是春冬两季，容易爆发水痘，并且具有传染性，传染方式为皮肤接触与唾液等。因此，在治疗带状疱疹的过程中，要对患者进行有效的隔离，同时对患者进行抗病毒、抗感染治疗。通过研究可以发现，带状疱疹后遗神经痛本身是一种非常复杂的综合病症，其是神经性和病理性结合的疼痛病症，是神经受损之后的表现。复杂的发病机制致使对这类患者展开治疗困难重重，如何对急性带状疱疹后患者的外周神经损伤，致使出现“完全愈合”，钠通道的异常表达减少，残留神经芽突再生概率减少，使得外周感觉损伤对中枢的后续影响也减小，最终中枢敏化减少，这是非常重点的研究内容。未来科技发展，这类病症的发病机制一定有所突破，对指导我们选择合适的治疗方法和新药开发都有非常重要的作用。参考文献1张颖,顾晓虹,朱涛.带状疱疹后遗神经痛的脊髓发病机制的研究进展J.医学综述,2017,23(21)4256-4261.2陈云婷,蒋宗滨,张爱民,等.夏天无对带状疱疹后神经痛小鼠脊髓疼痛和凋亡的影响J.中成药,2018,67(4)72.3张爱民,蒋宗滨,周增华,等.带状疱疹后神经痛模型小鼠脊髓的自噬变化J.中国康复医学杂志,2018,45(3)11.4舒伟,胡永生,陶蔚,等.脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的临床研究J.中国临床神经科学,2018,6(1)08.

简介：第二届东方心脏大血管外科会议于2018年5月19日在上海宝隆宾馆拉开帷幕,我国心脏大血管外科泰斗级人物莅临现场,与来自五湖四海的500多位心血管内外科同仁聚首交流,切磋学术和技艺,共同为心血管领域的学科建设添砖加瓦,为广大患者谋福祉,实现每个中国人的心血管健康。中国工程院院士、中国医科院北京阜外心血管病医院院长胡盛寿院士,上海市医学会会长、上海市医师协会会长、上海中医药大学校长徐建光教授。

简介：临床药师参与了1例三叉神经痛患者的治疗。通过开展疼痛评估、药学监护,利用药学专业知识提供合理化用药建议和用药指导,并规范了镇痛药物的应用,提高了患者用药的依从性和安全性。

简介：摘要静脉留置针是一种常用的注射手段，它常用于身体受到巨大损伤、心血管疾病以及神经内科患者的住院治疗过程中。静脉留置针能够减少注射扎针的次数，减轻对于以上患者的损害。但是时有发生的静脉留置针非计划拔管还是给患者带来了巨大的痛苦，我们通过研究分析产生此类问题的原因并予以解决。