简介:目的总结侵犯胸椎体的胸部肿瘤外科治疗的结果和经验。方法6例侵犯胸椎的胸部肿瘤,其中3例为胸壁肿瘤、3例为肺癌。3例行部分胸壁加部分椎体切除,2例行部分椎体加肺上叶切除,1例行肺下叶加半椎体切除及钢板固定术。结果本组无围手术期死亡。术后5例均明显减轻疼痛,2例恢复行走功能,其中1例因术后早期活动造成高位截瘫。本组4例随访11、12、32、55个月均生存;另1例随访5个月死于非肿瘤因素。结论侵犯胸椎的肿瘤压迫神经或脊髓将导致顽固性疼痛和截瘫等严重后果。故对于有手术指征者应尽早手术,以期彻底切除原发肿瘤病灶及受侵椎体。联合有经验的脊柱外科医师共同施行手术,有助于降低围手术期死亡率及并发症。
简介:目的探讨胰头癌侵犯胰后血管手术时,采用带血管合理根治性胰十二指肠切除术的可行性,合理性及其安全度,方法术前彩超(CDI)检查发现肿瘤接触血管及局部门静脉壁高回声层连续性消失或中断的改变,可作为侵犯血管的诊断标准,术中正确探查,判断血管被侵犯的事实十分必要,重视按规范重建受累血管。本组1970-1998年94例胰癌手术中,对侵犯胰后血管共26例施行合理根治规范切除包括胰周,区域淋巴结及后腹膜间隙组织廓清和门静脉切除重建,其中包括全胰切除13例,胰大部切除12例及十二指肠乳头癌复发1例。结果术后30d内无死亡病例。除胰瘘4例,胆瘘2例均治愈的主要并发症外,无血管手术并发症发生。随访26例,平均生存期为56个月,结论(1)彩超检查门静脉血管壁高回声连续性中断,可作为侵犯血管的术前诊断标准,本组阳性符合率达95%,CDI是诊断血管被侵犯实用,可靠方法,(2)胰头癌侵犯血管时,采用带血管性胰十二指肠切除术,该手术具有安全,有效,可行,从而可获得“A”级标准根治度,进一步提高5年生存率,但必须重视病例选择,专业技术水平及改进辅助治疗。
简介:目的探讨腹部热疗系统在复治恶性腹水腹腔化疗治疗中的辅助及增效治疗作用价值及意义。方法实验组为抽放恶性腹水后腹腔内灌注DDP+5~Fu为主药物后即刻行高功率微波腹部局部热疗,温度41-43℃,维持45分钟。对照组为仅行腹腔灌注化疗,用药方法同实验组。结果50例复治恶性腹水总缓解率64%,其中实验组77.3%,对照组46.6%,前者有效率明显高于后者,(P〈0.05),实验组及对照组患者中位生存时间分别为32周及28周,二组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度无统计意义上差异。结论以腹腔灌注化疗联合腹部局部热疗治疗晚期肿瘤恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程度延长患者生存期作用,有临床实际应用价值。
简介:摘要:目的:在分化型甲状腺癌转移淋巴结侵犯喉返神经治疗中,总结外科处理实施情况。方法:于2008.1-2020.8期间,因分化型甲状腺癌转移淋巴结侵犯喉返神经而就诊于我科室的病人进行调研,本次调查共纳入32例病人。总结外科处理实施效果。结果:对参与调研的32例病人中成功分离神经共计30例、构成比为30/32(93.75%),神经端端吻合者共计2例,构成比为2/32(6.25%)。进行为期24个月的随访,无任何病人发生死亡。结论:在分化型甲状腺癌转移淋巴结侵犯喉返神经治疗中,应根据病人实际情况尽可能的保留喉返神经,行粘连松解,神经减压,如无法分离粘连,则在尽可能保留神经的的情况下行神经局部切除端端吻合,个别难以吻合者考虑颈袢或其他方案的神经重建,以期有效改善预后。