简介：目的探讨集束化护理对重度颅脑损伤患者的临床护理效果。方法选取2016年1月至2016年12月本院收治的84例重度颅脑损伤患者,根据随机数字表将患者分为观察组（n=42）及对照组（n=42）,对照组应用常规性护理干预,观察组应用集束化护理,观察两组患者干预前、干预后肠功能障碍评分、血浆D-乳酸水平及营养状况变化,记录两组预后情况。结果观察组入院后第7天肠功能障碍评分、慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）、血浆D-乳酸水平均低于对照组（P〈0.05）。观察组干预后血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）水平均高于对照组（P〈0.05）。观察组患者胃肠功能紊乱、死亡率低于对照组（P〈0.05）,而入住ICU时间、机械通气时间、平均住院时间短于对照组（P〈0.05）。结论集束化护理能有效改善重度颅脑损伤患者胃肠功能及营养状况,有助于预防胃肠功能障碍的发生,改善患者预后。

简介：目的：了解盐城市第一人民医院（以下简称＂我院＂）严重的药品不良反应（adversedrugreaction,ADR）发生的特点。方法：对我院2011年1月—2016年12月收集到的56例严重的ADR报告进行分析。结果：56例严重的ADR报告中,女性患者略多于男性,男女比例为1∶1.07;〉40岁病例数最多（49例,占87.50%）;静脉滴注引发的ADR病例数最多（45例,占80.36%）;抗菌药物引发的严重的ADR病例数最多（20例,占34.48%）,其次为中药制剂（10例,占17.24%）;严重的ADR累及器官和（或）系统以中枢神经系统最为多见,其次为皮肤及其附件,再次为呼吸系统、全身性。给予对症处理后,大部分患者痊愈或好转。结论：应加强对严重的ADR的监护,减少和避免严重的ADR发生,促进临床合理用药。

简介：1例61岁女性患者因胃部不适口服奥美拉唑肠溶片40mg、1次/d,用药第3天出现散在皮疹,自行停用该药.3d后皮疹有所好转,患者再次按原剂量服用该药.再次用药2d后患者相继出现全身皮疹、严重腹泻、呕吐、急性肾损伤和过敏性休克.诊断为奥美拉唑所致严重过敏反应.经抗过敏、稳定循环、补液、连续静脉-静脉血液透析滤过等治疗无效,家属放弃治疗后次日患者死亡.

简介：甲硝唑（metronidazole）又名灭滴灵,是一种硝咪唑类抗厌氧菌药物,通过抑制细菌合成脱氧核糖核酸（DNA）来阻止其繁殖和生长,导致其死亡,广泛应用于治疗厌氧菌所致的感染性疾病和原虫引起的阴道滴虫病、阿米巴病、口腔疾病等[1]。与此同时,其不良反应的报道也越来越多。为提高患者和医务人员对其不良反应的甄别能力及掌握一定的处理办法,现将1例甲硝唑致严重呕吐并发中度低钠血症病例及处置过程报道如下。

简介：目的：探讨孕产妇剖宫产术后盆腔粘连发生原因,并根据相关因素分析寻找合适的预防措施。方法：选取收治的孕产妇剖宫产术后再次妊娠的患者1005例,其中325例患者有盆腔粘连（65例盆腔重度粘连）,收集、记录所有入选患者的临床资料,主要包括患者剖宫产年龄、手术次数、生殖道感染情况、手术切口方向、子宫切口位置、是否腹膜缝合、盆腔粘连情况及严重程度等,并进行单因素和多因素回归分析。结果：入选患者年龄、患者剖宫产腹部手术切口方向对患者是否发生盆腔粘连无影响,而患者剖宫产次数、剖宫产中腹膜的缝合情况、出现盆腔炎情况、子宫切口位置是孕产妇剖宫产后盆腔粘连的危险因素。结论：针对剖宫产导致盆腔重度粘连分析应尽量减少其剖宫产次数,注意术中腹膜的缝合,尽量子宫下段切口,做好术中的无菌操作,减少感染和炎症的发生。

简介：目的探讨分析闭合性颅脑损伤患者并发进展性出血性损伤(PHI)临床特征及危险因素。方法选取2015年1月—2017年2月收治的143例未行急诊手术治疗的闭合性颅脑损伤患者进行研究。根据颅内是否发生PHI分为进展组(并发PHI)46例与非进展组(未并发PHI)97例。回顾性分析两组的临床资料,并采用Logistic回归分析闭合性颅脑损伤患者发生PHI的危险因素。结果两组年龄、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、两次CT血肿量差、合并颅骨骨折、意识障碍、瞳孔扩大、D-二聚体(D-D)和血小板(PLT)计数比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>50岁、入院时GCS评分<12分、两次CT血肿量差>20ml、意识障碍、瞳孔扩大、D-D>1.24mg/L、PLT>300×109/L是闭合性颅脑损伤患者发生PHI的独立危险因素(P<0.05)。结论针对上述危险因素,临床应尽早发现,早期处理和预防,可以有效降低闭合性颅脑损伤患者PHI的发生率,改善预后生活质量。

简介：1病例资料患者,女,67岁,于2016年3月24日因腰腿痛在我院门诊就诊治疗,给予丹鹿通督片（河南羚锐制药股份有限公司,国药准字Z20050085,规格为每片0.6g,批号为151112）口服,1次4片,1天3次,服用24d后,患者出现皮肤黄染、睑结膜黄染,小便色黄。体格检查示：体温（T）36.8℃,血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神志清,精神不振,呼吸平稳,无紫绀,

简介：1病历资料女患者,60岁。因无明显诱因出现语言笨拙、右侧肢体活动不利1周,于2016年6月10日收住我院。入院诊断为脑梗死。既往规律口服阿司匹林肠溶片100mg1次/日,入院后嘱其继续口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,并给予银杏内酯注射液（批号08100304,成都百裕科技制药有限公司）20mL静脉滴注,改善脑血液循环、保护神经系统。

简介：目的：探讨地塞米松对内毒素（ET）所致急性肺损伤（ALI）中血清血管紧张素转换酶（ACE）活性的影响,为临床ALI的药物选择提供理论依据。方法：将24只3个月龄雄性白兔随机分为生理盐水组（A组）,ET组（B组）,地塞米松＋ET组（C组）。用静脉注射ET700μg·kg-1方法制作ALI模型,C组在ET注射前给予地塞米松（5mg·kg-1）干预,在实验0、0.5、1、2、4h行血氧饱和度（PaO2/FiO2）和血清ACE检测。结果：B组PaO2/FiO2在0.5h降至最低为（265.4±70.2）mmHg,随后逐渐升高,血清ACE活性在0.5h升高至（68.39±6.29）u·mL-1,在1h达到峰值（80.13±12.97）u·mL-1,2h开始逐渐下降。C组PaO2/FiO2也呈现下降趋势,血清ACE活性呈现升高趋势,与B组比较具有显著性差异,与A组比较差异无统计学意义。结论：地塞米松可通过对血清ACE活性的抑制,对ET所致ALI产生一定的保护性作用。

简介：口腔急诊治疗中，口腔颌面部软组织损伤是最常见的疾病之一。Sastry等报道口腔颌面部外伤约占全身外伤的34％，而其中软组织伤占颌面部外伤的65％。徐晓等曾统计分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2001-2005年就诊的10000例口腔急诊病例，外伤比例占到23．68％，仅次于牙痛。

简介：目的：阐述药源性肾损伤的病理机制和临床特征,探讨其发生影响因素,以及此类病例的处理措施和药学监护重点,为预防和避免药源性肾损伤的发生提供临床参考。方法：收集2016年4月至2017年4月北京大学第三医院肾脏内科的典型药源性肾损害病例。结果：共发生6例典型的由药物引起的肾损伤案例,包括阿德福韦酯致范可尼综合征1例,阿托伐他汀钙致横纹肌溶解伴急性肾损伤1例,穿心莲内酯致急性肾小管间质损伤2例,别嘌醇致药物超敏反应综合征1例,非甾体抗炎药致急性肾损伤1例。结论：药源性肾损伤问题日益突出,需引起临床重视,以便及早进行预防和治疗。

简介：目的：对多西他赛和紫杉醇在抗癌过程中所导致的严重不良反应的特点进行分析。方法：对四川省西昌市人民医院2011年1月至2016年8月因多西他赛和紫杉醇导致的45例严重不良反应案例进行回顾性分析。采取调查问卷方式调查用药情况、严重不良反应临床表现、对原患疾病的影响、治疗措施及相应的治疗与转归。结果：给药方式均为静脉滴注。9例患者为联合用药,其中多西他赛联合表柔比星3例,多西他赛联合顺铂1例,多西他赛联合卡铂2例,紫杉醇联合卡铂3例。多西他赛组和紫杉醇组的不良反应类型以过敏性休克、过敏性反应、骨髓抑制和肠毒性居多;其中多西他赛组过敏性休克的发生率低于紫杉醇组（P〈0.05）,过敏性反应和骨髓抑制的发生率高于紫杉醇组（P〈0.05）。使用多西他赛的21例患者中,因不良反应导致化疗周期延长者8例;使用紫杉醇的24例患者中,7例因不良反应导致化疗周期延长,两种药物对原发疾病的影响未见显著性差异（P〉0.05）。患者出现不良反应在经停药、吸氧、抗过敏、升白细胞、升血小板等对症治疗后症状逐渐缓解或消失。多西他赛组14例好转,7例痊愈;紫杉醇组16例好转,8例痊愈。两组比较未见显著性差异（P〉0.05）。结论：多西他赛组和紫杉醇组导致的严重不良反应特点各不相同,用药时需加强监测力度,提高临床用药的安全性。

简介：目的探讨针对严重创伤性失血患者,观察冷沉淀输注时间对患者输血量产生的影响。方法选择我院2013年1月至2015年8月严重创伤性失血患者62例。根据对患者输注冷沉淀时间将所有患者分为A1组（44例）以及A2组（18例）。针对A1组患者,其输注第1袋红细胞悬液时间同患者第1单位冷沉淀输注时间间隔在3h之内。针对A2组患者,上述二者的时间超过3h。观察患者的疾病情况表现稳定后,对患者输注红细胞悬液以及患者的血浆总量进行准确计算,最终对比两组严重创伤性失血患者在输血量方面表现出的差异。结果在A1组的44例患者中,患者平均红细胞悬液用量为8.5U,患者平均血浆用量为8.3U;在A2组的18例患者中,患者平均红细胞悬液用量为12U,患者平均血浆用量为14.4U。A1组与A2组严重创伤性失血患者表现出显著差异（P〈0.05）。结论经过本次研究发现,患者输注第1袋红细胞悬液时间同患者第1单位冷沉淀输注时间间隔在3h之内,患者临床用血量较少,从而证明早期对患者实施冷沉淀输注,能够将严重创伤性失血患者的临床输血量有效减少。

简介：目的探析高频宫颈环形电切刀治疗慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变的疗效。方法92例慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变患者,按照治疗方案的不同将其分成观察组与对照组,各46例。观察组给予高频宫颈环形电切刀治疗,对照组给予微波治疗。比较两组患者治疗效果,阴道出血时间、宫颈创面愈合时间以及分泌型免疫球蛋白A（sIgA）浓度。结果观察组的阴道出血时间、宫颈创面愈合时间以及sIgA浓度均优于对照组（P〈0.05）;观察组的总有效率为95.65%,明显高于对照组的76.09%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论给予慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变患者实施高频宫颈环形电切刀治疗,不仅能明显帮助患者改善其个性临床症状,还能显著提高其临床疗效。

简介：一58岁男性因骨折,手术前后使用低分子肝素钙数日,术后第7天使用万古霉素,第17天出现发热,第20天因药物热停万古霉素,复查发现血小板减少,最低8.0×10^9/L,诊断为急性血小板减少性紫癜,即停用低分子肝素钙,并使用激素升血小板。3日后血小板升至59×10^9/L,停用激素,5天后血小板恢复至正常水平153×10^9/L,全身皮肤及鼻、黏膜等无出血点及瘀斑。

简介：目的：关注利奈唑胺和磺胺类药物合用导致血小板减少的不良反应及处理方法。方法：通过回顾性分析1例临床病例资料,探讨不良反应发生的原因,从而提出临床工作中的药学监护事项。结果：根据不良反应关联性评价,该患者出现的严重血小板减少很可能与利奈唑胺、磺胺类药物的合用有关,其发病机制仍有争议,需要进一步的研究证实。结论：在可能导致严重不良反应发生的药物使用过程中,临床药师应当加强药学监护,警惕药物不良反应的发生,提高早期防范的意识,解决临床实际问题。

简介：目的：通过指导1例66岁女性急性淋巴细胞白血病患者消化道出血用药,体现临床药师在患者个体化用药中的重要作用。方法：通过查阅病历资料和相关文献,对1例常规方法治疗无效的消化道出血患者进行用药干预。结果：给予患者注射用重组人凝血因子Ⅶa,90U·kg^-1q3h共应用2次,患者出血逐渐停止。结论：重组人凝血因子Ⅶa应用于重度血小板减少患者消化道出血有效,可在临床推广。

简介：目的：探讨槐果碱对polyⅠ：C/D-GalN诱导的小鼠免疫性肝损伤的干预作用。方法：将C57BL/6小鼠48只随机分为空白组、模型组、槐果碱高剂量组以及槐果碱低剂量组共4组,每组12只。小鼠灌胃给予不同剂量的槐果碱,连续12d。于末次灌胃后,除空白组外,其余各组小鼠均尾静脉注射polyⅠ：C、腹腔注射D-GalN造成免疫性肝损伤,12h后测定小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）以及总蛋白（TP）活性;采用定量即时聚合酶链锁反应测定小鼠肝组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（INF-γ）的RNA水平;同时进行肝组织病理学观察。结果：槐果碱能明显降低小鼠ALT、AST以及TNF-α、INF-γ的mRNA水平,抑制CHE、ALB以及TP水平的降低。病例切片显示,与模型组比较,槐果碱可减轻肝组织损伤程度,且呈剂量依赖性。结论：槐果碱对polyⅠ：C/D-GalN诱导的小鼠免疫性肝损伤具有很好的治疗作用。

简介：目的：收集并分析我院96例药物性肝损伤患者的临床资料，探讨发生药物性肝损伤的危险因素。方法：回顾性分析我院96例药物性肝损伤患者的临床资料，分析不同类型肝损伤的发病时间关系，比较引起肝损伤的药物种类以及临床治疗与转归，同时利用Logistic回归分析筛选发生药物性肝损伤的危险因素。结果：本研究中收集的96例药物性肝损伤以肝细胞损伤型所占比例最高（44．79％），有68．75％的患者在用药5～90天内发生了肝损伤；在引起肝损伤的药物种类中以抗肿瘤药物（32．29％）和中药（29．17％）所占比例最大，两者涉及到的药品分别有13种和14种；96例患者临床预后均良好，停药后18～90天内肝功指标均恢复正常；通过Logistic回归分析，年龄≥50岁、女性、BMI≥28kg·m^-2、有过敏史、合并高脂血症为药物性肝损伤的危险因素（P〈0．05）。结论：药物性肝损伤患者中，以肝细胞损伤型最多，临床需及时妥善处理，以免引发急性肝衰竭；临床使用抗肿瘤药和中药的过程中，应注意监测，避免药物性肝损伤的发生；对于老年以及女性患者，BMI较高者以及有药物过敏史和高血脂等危险因素的患者，在用药过程中应密切关注肝功能。

简介：病例：患者,男,90岁。因“反复气促心悸不适2天”于2017年3月4日晚上至我院就诊。急诊查心电图示：窦性心动过速,心室内传导阻滞。胸部CT平扫提示：慢性支气管炎伴两肺感染,两肺下叶部分实变,两侧胸腔积液。