简介：

简介：血小板反应多样性（VPR）是指不同个体对抗血小板药物的治疗反应存在的差异。氯吡格雷为临床常用抗血小板药物，其作用机制是不可逆地阻断血小板ADPP2Y12受体，抑制ADP与血小板受体的结合，并可抑制ADP介导的糖蛋白Ⅱb／Ⅲa复合物活化，从而抑制血小板聚集。氯吡格雷VPR的机制尚不清楚，可能是内外因素共同作用所致。外部因素主要包括患者种族、年龄、体重指数、依从性、肥胖、胰岛素抵抗、疾病状态及药物之间相互作用等；内部因素主要与氯吡格雷在体内的吸收和代谢及血小板受体的基因多态性有关。氯吡格雷VPR的检测方法主要以血管扩张剂刺激磷蛋白和ADP为靶点。总结氯吡格雷治疗的循证医学证据，建立血小板功能检测的金标准，对实施氯吡格雷个体化治疗及评估患者预后有重要意义。

简介：研究背景及临床问题心肌梗死是全球性的疾病问题,且陈旧性心梗患者是发生缺血性事件的高危人群。替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂,可用于治疗急性冠状动脉综合征。目前,欧洲和美国的临床实践指南推荐在心梗发生后一年内使用P2Y12受体拮抗剂。然而,在心梗发生超过1年后,双重抗血小板治疗是否仍然安全有效尚属未知。

简介：目的：研究氯吡格雷联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效,分析其安全性。方法：选择我院2013年1月至2015年1月的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患者给予尿激酶治疗,观察组则在使用尿激酶治疗的基础上联用氯吡格雷。观察并对比2组患者疗效和治疗过程中、治疗后不良事件的发生率。结果：观察组疗效优良率高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗过程中、治疗后不良事件的发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：尿激酶联用氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果更好,能有效减少治疗期间和治疗后不良事件的发生,安全性高,值得临床使用。

简介：目的:观察采用氯吡格雷、依达拉奉两种药物联合治疗急性脑梗死(AIS)的效果。方法:选取我院收治的98例AIS患者为研究对象,采用抽签方式均分为对照组(氯吡格雷治疗)和观察组(氯吡格雷治疗+依达拉奉治疗),两组均包含49例患者,比较两组患者的治疗效果。结果:1与治疗前相比,两组患者治疗后的NDS评分均显著下降,前后对比差异显著(P<0.05),且观察组明显低于对照组,两组对比差异显著(P<0.05);2观察组患者的治疗总有效率为91.84%(45/49),对照组为75.51%(37/49),两组对比差异显著(P<0.05)。结论:在AIS患者中,与单纯应用氯吡格雷治疗相比,联合应用依达拉奉治疗,可明显提高疗效,值得推广与应用。

简介：摘要目的研究奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将120例进展性脑梗死患者随机分为依达拉奉组38例，奥扎格雷钠组40例，和联和治疗组42例，依达拉奉组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液，奥扎格雷钠组常规治疗基础上加用奥扎格雷注射液，联合治疗组在常规治疗基础上奥扎格雷钠和依达拉奉2/d疗程均为14天。观察三组总有效率及治疗前后神经功能缺损评分，血液流变学，脑血管平均血流速度的改变。结果联合治疗组对进展性脑梗死的总有效率为85.7%，依达拉奉组总有效率57.8%，奥扎格雷钠组65%。联合治疗组与其余两组相比均有显著差异（P＜0.05），联合治疗前后神经功能缺损评分，血液流变学指标，脑血流量均有明显改善，差异有显著性，而其余两组则不明显。结论奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗进展性脑梗死能起到协同作用，可有效改善进展性脑梗死患者脑部血液循环，减轻梗死后脑组织的缺血坏死风险。有可能最大程度降低病残率，改善患者的预后，依达拉奉联合奥扎格雷钠组，效果好，安全性高，是治疗进展性脑梗死较为理想的药物。

简介：目的：探讨氯吡格雷药物基因检测在支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中应用的意义及前景。方法：选取我院行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤病人64例,行氯吡格雷药物基因检测,通过对CYP2C19~＊2、CYP2C19~＊3、CYP2C19~＊17和ABCB1-3435C四个基因位点的检测,分析其CYP2C19酶的代谢类型和ABCB1基因的表达类型。其中45例病人于住院期间行颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术,并行氯吡格雷药物基因检测,根据检测结果制定双抗用药方案;19例随访病人系颅内动脉瘤支架辅助治疗术后来院复查脑血管造影期间予行氯吡格雷药物基因检测,采用常规剂量双抗用药。结果：45例住院患者中20例患者基因型异常,常规剂量双抗用药血栓形成风险增加,均根据检测结果更改用药方案,4例患者出现有血栓类并发症表现;19例随访患者中共检测出3例基因型异常患者,其中2例患者曾出现有血栓栓塞并发症表现,通过积极溶栓治疗后症状消失,余患者在住院期间及随访中均未出现任何疑似血栓类并发症表现。结论：CYP2C19基因和ABCB1基因均有较高的人群变异率,基因变异发生氯吡格雷低反应性,影响支架术后双抗效果;氯吡格雷药物基因检测可作为支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的一项常规检查,提供个体化的用药建议,对支架术后的双抗治疗具有指导意义。基因检测为导向的个体化治疗是今后发展的方向。

简介：目的：综合分析沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床治疗效果。方法：选取在我院2015年4月-2016年3月收治的2型糖尿病患者临床资料112例作为研究对象，按照不同的治疗方法随机分为观察组与对照组，每组均为56例。对照组应用二甲双胍+吡格列酮治疗方法，观察组应用沙格列汀+二甲双胍治疗方法。结果：治疗前，观察组与对照组两组患者HbA1c、2hFBG、FBG、BMI比较无统计学意义（P>0.05）；连续治疗4个月后，观察组HbA1c、2hFBG、FBG、BMI显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为98.21%（55/56），对照组治疗总有效率为83.93%（47/56），观察组治疗总有效率远远高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为12.50%（7/56），对照组不良反应发生率为14.29%（8/56），观察组与对照组在不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果较为显著。

简介：摘要目的观察分析格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法选取我院2011年8月~2014年8月收治的72例2型糖尿病患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=36）及对照组（n=36），对照组患者采用诺和灵治疗，观察组患者采用格列美脲加甘精胰岛素治疗，观察分析两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率91.67%，高于对照组72.22%；观察组FBG、2hPG、HbAlc水平低于对照组；观察组血糖达标时间、低血糖发生率低于对照组（P<0.05）。结论针对2型糖尿病患者，采用格列美脲联合甘精胰岛素治疗，有利于控制血糖，提高治疗效果，降低低血糖发生率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2015年1月-2015年12月100例医院收诊不稳定型心绞痛患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组采用低分子肝素联合辛伐他汀治疗，观察组在对照组的基础上加入氯吡格雷片治疗。观察两组患者的临床疗效以及心肌缺血情况等方面的变化。结果观察组与对照组的治疗有效率为94.0%和72.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；且观察组与对照组治疗前心肌缺血情况差异无统计学意义，两组治疗后心肌缺血情况与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后心肌缺血情况优于对照组（P＜0.05）。结论低分子肝素、辛伐他汀联合氯吡格雷在不稳定型心绞痛中的临床疗效优于低分子肝素联合辛伐他汀的临床疗效，有助于改善患者的临床症状，提升生活质量。

简介：目的观察丹红注射液联合奥扎格雷钠对老年性脑梗死合并高血压病的临床疗效。方法将160例脑梗死合并高血压病老年患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组给予奥扎格雷钠160mg,每天1次;观察组在对照组基础上给予丹红注射液20mL,每天1次。2周为1个疗程。观察两组临床疗效,比较治疗前后临床神经功能缺损程度评分（NDS）、Barthel指数评定量表（BI）、血压以及不良反应。结果观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率为75.00%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,观察组NDS评分为（24.01±7.61）分,BI评分为（38.14±6.42）分,对照组NDS评分为（24.08±7.93）分,BI评分为（38.45±8.02）分,两组治疗前NDS及BI比较,差异无统计学意义;治疗后,观察组NDS评分为（13.81±3.91）分,BI评分为（59.11±7.12）分,对照组NDS评分为（15.50±4.32）分,BI评分为（50.92±6.48）分,两组治疗后NDS及BI均明显优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。且治疗后观察组NDS及BI均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,观察组患者平均收缩压（SBP）为（165.0±6.8）mmHg,平均舒张压（DBP）为（101.0±5.9）mmHg,对照组患者SBP（167.0±7.6）mmHg,DBP（102.0±6.6）mmHg;治疗后,观察组患者SBP（138.0±7.6）mmHg,DBP（78.0±6.7）mmHg,对照组患者SBP（135.0±8.1）mmHg,DBP（80.0±7.2）mmHg,各组治疗前后SBP和DBP比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组之间差异无统计学意义。两组患者不良反应比较差异无统计学意义。结论奥扎格雷钠联合丹红注射液对老年脑梗死合并高血压病临床疗效明显优于单用奥扎格雷钠,且无严重不良反应,值得临床推广应用。

简介：目的：建立液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）同时测定比格犬血浆中的氯维地平及其主要代谢产物去乙基非洛地平（H152/81）的方法,并将其应用于氯维地平脂肪乳注射液在比格犬的生物等效性研究中。方法：本实验采用尼莫地平作为内标,血浆样品采用蛋白沉淀处理,分析柱为SynergiPolar-RPC18色谱柱（80,4μm,50mm×2.0mm）,流动相为0.1%甲酸乙腈和10mmol/L醋酸铵水溶液,采用梯度洗脱,使用电喷雾电离源（ESI）,采用MRM扫描方式进行分析。结果：氯维地平在1~200ng/mL、去乙基非洛地平在5~1000ng/mL范围内线性良好（r〉0.995）。待测物的日内、日间精密度和准确度均符合生物样品分析的相关要求。血浆样品经历3次冷冻-解冻循环和-80℃放置27d都是稳定的。结论：本方法适合用于氯维地平脂肪乳注射液的生物等效性研究。

简介：目的分析甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法选择我院2014年8月至2015年7月收治的78例老年2型糖尿病患者作为观察对象，应用随机数法将其分为治疗组和对照组39例。对照组患者应用诺和灵30R治疗；治疗组患者别联合应用甘精胰岛素（来得时）与瑞格列奈治疗。对比两组的血糖控制情况、低血糖时间发生率等结果。结果治疗组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均优于对照组，差异结果具有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患者的低血糖事件发生率明显低于对照组，差异结果同样显著（P〈0．05）。结论甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效好，能够显著改善患者的血糖水平、并减少低血糖的发生率，对于促进老年患者健康的意义重大。