简介：在过去的10年里，转移性结直肠癌（Metastaticcolorectalcancer，mCRC）的治疗取得了很大的进展。随着临床引入新药如伊立替康和奥沙利铂，以及现代生物药物如贝伐单抗、西妥昔单抗等，使患者反应率、无进展生存期（Progression-freesurvival，PFS）、总生存期（Overallsurvival，OS）分别提高至50％～60％、9～11个月、20～24个月［1］。尽管治疗已经取得了一些进展，并且业已证明，对于化疗获益的患者，选择某种形式的维持治疗是更好的选择［2］；但是，对于维持治疗方案的选择，是选择结直肠癌治疗中的基石药物5-氟尿嘧啶（5-FU）注射，还是选择其更加方便和低毒的口服剂型，抑或是加入抗血管生成剂等靶向药物，仍然存在争议。本文将对mCRC维持治疗的优化方案选择进行总结，以期为患者提供最优的个体化维持治疗方案。晚期结直肠癌患者维持治疗试验方案见图1［注：图中DDC表示疾病控制期（Durationofdiseasecon-trol）；LA/LV表示亚叶酸钙（Levofolinate）；S-1表示替吉奥，一种口服氟尿嘧啶衍生物］。

简介：目的：探讨手术治疗前后直肠癌患者血清中CEA、HCY、TGF-β1水平的变化及临床意义。方法采用放免法（RIA）、酶联法（ELISA），检测了33例手术治疗前后直肠癌患者血清中CEA、HCY、TGF-β1的水平，和正常人组（35例）的相关指标进行比较。结果术前直肠癌患者血清CEA、HCY、TGF-β1的水平与正常对照组比较，差异有非常显著性（P＜0．01），术后半年，未复发者（29例）血清CEA、HCY、TGF-β1的水平持续下降，接近正常人，复发者（4例）的相关指标水平再次上升，与术前水平接近，明显的较未复发者高，2组差异有非常显著性（P＜0．01）。并且血清中CEA的水平与HCY、TGF-β1的水平呈显著正相关（r＝0．60180．5988，P＜0．01）。结论检测手术治疗前后直肠癌患者血清CEA、HCY、TGF-β1水平变化对了解病情、观察疗效和判断预后具有重要的临床指导意义。

简介：目的：探讨甲基化酶抑制剂5′-氮杂-2′-脱氧胞苷（5′-Aza-2′-deoxycytidine，5′-Aza-CdR）对结直肠癌细胞株HT-29和Lo-Vo中p16基因甲基化状态、mRNA及蛋白表达的影响。方法应用TaqMan探针为基础的实时定量PCR法、SYBRGreenPCR法及蛋白印迹实验（Westernblot）检测不同浓度5′-Aza-CdR处理前后HT-29和LoVo细胞中p16基因的甲基化状态、mRNA和蛋白表达。结果TaqMan探针为基础的实时定量PCR法检测HT-29和LoVo细胞中p16蛋白在药物作用后异常甲基化得到逆转；实时荧光定量PCR和WesternBlot检测到0．5、1．0、1．5μM5′-Aza-CdR处理后p16基因mRNA和蛋白均重新表达，具有统计学意义（P均＜0．05）。结论结直肠癌细胞株HT-29和LoVo中p16启动子甲基化可能是导致该基因表达下调甚至失活的主要原因。5′-Aza-CdR能够较成功的逆转结直肠癌细胞株HT-29和LoVo中p16基因的甲基化状态，并能恢复mRNA及蛋白重新表达。

简介：目的缓解患者术后疼痛,提升疼痛护理质量。方法依据《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》第四章第十三节＂疼痛治疗管理与持续改进＂中的要求,制定疼痛护理专项检查表单,分别从疼痛评估、疼痛治疗护理措施落实、患者疼痛健康宣教、疼痛记录、护士对疼痛相关知识的掌握、疼痛管理团队建章立制及活动记录六个维度,由专人对外科片护理单元进行三轮术后疼痛护理专项检查,并落实PDCA循环。结果疼痛评估合格率由45%提升到98%,措施落实合格率由60%上升到99%,健康宣教合格率由50%上升到98%,疼痛记录合格率由30%上升到96%,知识掌握合格率由52%上升到95%,团队管理合格率由25%上升到98%。结论专项护理检查使疼痛护理质量得到持续改进,是全面提升专项护理质量的一种好方法。

简介：随着时间的推移，我们又迎来新的一年，都说新年新气象，怎么能让疼痛再随着我们迎接新的一年呢？生活中无论大人还是孩子都有过疼痛的现象，如何快速有效的解决这些疼痛呢？小编带着这个问题咨询了李药师。她是一家药店的执业药师，

简介：大肠癌是国内外常见的恶性肿瘤,在我国是第4位的常见恶性肿瘤,且随着生活水平的提高,其发病率呈逐年上升趋势,而大肠癌术后患者生活质量明显下降。对于早期大肠癌（以下简称早癌）可采取内镜下微创治疗,不仅提高了患者生活质量,也明显降低患者诊疗费用,减轻了经济负担。

简介：目的：通过检测大肠癌组织及相应癌旁组织中的C-Jun结合蛋白1（c-Junactivationdomainbindingprotein1，JAB1）和β-连环素（β-catenin）的表达，探讨JAB1和β-catenin在大肠癌组织中的表达与其生物学行为之间的关系。方法（1）应用免疫组化学方法（SP法）检测94例大肠癌及相应癌旁组织中JAB1和β-catenin的表达情况。（2）分析JAB1和β-catenin的表达与大肠癌的发生、发展、分化程度、临床分期及淋巴结转移等之间的关系。结果（1）JAB1在大肠癌组织中的表达率明显高于癌旁组织（χ2＝86．686，P＜0．001），JAB1在低分化型大肠癌中的阳性表达率为94．3％，高于中、高分化型中的79．7％（χ2＝5．634，P＝0．018）；在淋巴结转移阳性的病例中表达率为94．6％，高于淋巴结转移阴性的病例中的73．7％（χ2＝8．344，P＝0．004）；在Dukes分期C期＋D期中的阳性表达率为93．2％，在A期＋B期中阳性表达率为70．0％，差异具有统计学意义（χ2＝8．124，P＝0．004）；JAB1的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小无明显统计学意义（P＞0．05）；（2）在94例大肠癌组织中β-catenin异常表达数为61例（64．9％），癌旁组织异常表达数为26例（27．7％），二者差别有明显统计学意义（χ2＝26．209，P＜0．001），β-catenin在低分化型大肠癌中的异常表达率为91．4％，高于中、高分化型中的72．9％（χ2＝4．686，P＝0．030）；在淋巴结转移阳性的病例中异常表达率为98．2％，高于淋巴结转移阴性的病例的76．3％（P＝0．001）；在Dukes分期C期＋D期中的异常表达率为90．9％，在A期＋B期中异常表达率为64．0％，差异具有统计学意义（χ2＝9．454，P＝0．002）。β-catenin的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小无明显统计学意义（P＞0．05）。结论（1）JAB1、β-catenin参与大肠癌的发生及发展；（2）JAB1�

简介：目的探讨河车大造胶囊对放疗导致食管癌患者白细胞减低的治疗作用。方法将食管癌放疗患者78例随机分成观察组及对照组。观察组放疗期间口服河车大造胶囊，对照组放疗期间口服利可君。观察白细胞的变化情况及患者不适症状的改善情况，并对结果进行统计学分析。结果观察组治疗白细胞降低疗效优于对照组，差异有显著性（P〈0．05），在改善虚弱症状有效率观察组为85％，对照组为38％，差异有显著性（P〈0．05）。且2组在服药前后均未见明显肝肾功能损害，服药物治疗中均未出现明显不适症状。结论河车大造胶囊对食管癌患者放疗导致白细胞减低治疗作用及对改善放疗过程中出现的虚弱症状均优于利可君；且应用过程中未见到明显毒副作用，临床值得推广应用。

简介：目的探讨纳米碳吸附5-氟尿嘧啶（5-Fu）在大肠癌淋巴化疗中的应用.方法将58例大肠癌随机分为两组,观察组30例和对照组28例.观察组在术前经肠镜在癌灶周围注射纳米碳5-Fu混合液,术中根据淋巴结黑染情况标记指导大肠癌根治术的淋巴结清扫,对照组不经处理;两组均行大肠癌根治及淋巴结清扫术.结果观察组术中可见淋巴结有不同程度的黑染,两组平均每例清除的淋巴结数量及清除转移淋巴结的坏死数量,观察组均显著高于对照组（P〈0.05）.结论术前注射纳米碳5-Fu混悬液具有提高淋巴结清扫的数量和提高淋巴化疗功效的双重作用.

简介：'挂号难难于上青天',大医院人满为患;'不信任、不愿来',基层医院冷冷清清——医疗资源发展不均衡加剧了看病难。如何让基层医院也能有更多的优秀医生?上海市率先探索建立了'5+3'住院医师培训制度,近日,国家卫生计生委正式启动国家住院医师规范化培训制度。一项似乎只是医疗行业内部的改革,能给百姓看病就医带来怎样的改变?

简介：据统计，在我国65岁以上的老年人中，高达90％患有不同程度的骨性关节炎，其中约60％有症状，疼痛最为常见，入冬以后，由于寒冷侵袭等因素，各大医院的骨科、疼痛科门诊接诊量比平时多出近一倍。为此，在新年来临之际，本刊记者特采访了著名红外疼痛治疗专家、第三军医大学新桥医院疼痛科主任医师吴士明教授，与大家分享膝骨性关节炎的治疗与保健方法，希望可以帮助读者朋友——

简介：柯大夫：正在念大学的弟弟摔伤了，X光片显示：右侧肱骨内上髁骨折，见骨折碎片，骨折块向远端移位，右肘关节未见脱位，余骨质未见明显骨折、他现在已经做完了手术，身上带着铜板。我们全家人都为这件事焦虑不安，请问这种情况要多久才能好，怎么护理调养？

简介：对于患某些疾病的患者来说。为了配合治疗，医生在为其施行相关治疗措施时，会依据病情选择一些“外来设备”辅助患者病情的治疗和恢复，如肠癌术后患者自身携带的造口袋，喉癌术后患者携带的气管套管，长期化疗或需要长期输液患者携带的深静脉导管等。在医院内，医务人员会给予相关的护理以保证“设备”的正常使用，而当患者在家时，面对这些“设备”，如何做到正确护理呢？本期策划将为您一一解答。

简介：目的探讨心理护理在甲状腺功能亢进患者围术期护理的护理效果。方法40例甲状腺功能亢进患者,随机分为观察组和对照组,每组20例,两组患者均实施手术治疗,对照组患者实施常规护理,观察组患者在上述常规护理基础上给予心理护理干预。观察两组患者麻醉前焦虑情绪、心率、血压改变情况。结果观察组患者麻醉前的焦虑情绪评分为（34.8±6.1）分;麻醉前心率为（71.3±5.8）次/min;麻醉前的收缩压为（127.3±9.4）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。对照组患者麻醉前的焦虑情绪评分为（43.6±5.5）分;麻醉前心率为（86.3±8.8）次/min;麻醉前的收缩压为（137.6±6.4）mmHg。观察组患者麻醉前的焦虑情绪评分低于对照组,麻醉前的心率低于对照组,麻醉前的收缩压低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理干预能改善围术期甲状腺功能亢进患者心理情绪,稳定麻醉前血压、心率,护理效果显著。

简介：目的观察循证护理路径用于泌尿外科专病护理的疗效。方法将96例泌尿外科专病患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组采用循证护理路径，对照组采用常规护理路径。对比观察2组护理工作效率、护理质量、护士能力成长和护理满意度及护理投诉率。结果观察组护理工作效率得分、护理质量评分、护士能力成长评分和护理满意度均明显高于对照组，护理投诉率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论循证护理路径用于泌尿外科专病护理能提高护理绩效，提高护理质量，促进护士护理能力的提高，效果显著，值得临床推广应用。

简介：眼科急诊多较为危急，必须在最短的时间内做出正确诊断与处理，如处置不及时则会导致患者的眼睛严重损伤乃至失明，这就需要临床眼科医师及眼科急诊护士熟练了解和掌握急救技巧。笔者总结眼科急诊护理心得体会，报道如下。

简介：目的探讨踝部骨折患者的护理方法，分析其护理效果。方法采用回顾性分析的方法对2011年5月至2012年5月期间于我院接受治疗的89例踝部骨折患者展开研究，采用心理护理、术前护理、术后护理等护理干预方法，观察患者的临床疗效。结果经过护理干预，89例踝部骨折患者优55例，良23例，可9例，差2例，优良率为87．6％。结论对踝部骨折患者，采用心理护理、术前与术后等护理可有效提高患者的治疗效果，有助于患者踝部的早日康复。

简介：高血压是一种需要长期服药的疾病，其用药必须个性化，针对不同年龄、伴有不同并发症、不同病因的高血压，用药也有所不同。

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