简介：相信在我们身边，许多人都有过腰痛，去医院一检查:腰椎间盘突出。就以为是腰椎间盘突出症，为此就十分焦虑。君不知：不仅要有腰椎间盘突出，同时还要腰痛伴放射性腿痛等临床症状，才能叫作腰椎间盘突出症。在生理上，腰椎间盘就跟我们皮肤、骨头、血管一样，也会随着年龄的增长胶原蛋白减少，水分流失，弹性减弱衰老，绝大多数40岁以上的成人即使没有任何疼痛不适，影像学上一样或轻或重有椎间盘突出现象。

简介：目的探讨和总结单侧穿刺经皮椎体成形术的临床体会。方法用“随机分组法”，将80例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组40例患者，观察组实施单侧穿刺经皮椎体成形术，对照组采取双侧穿刺经皮椎体成形术。对比两组患者的X线暴露次数、手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏以及VAS评分和生活质量评分。结果观察组X线暴露次数更少，手术时间更短，骨水泥用量更少，p值＜0.05；两组骨水泥渗漏率差别不大，p值＞0.05；两组术后五个月的VAS评分与生活质量评分差别不大，p值＞0.05；术后六个月，观察组VAS评分更低，生活质量评分更高，p值＜0.05。结论单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折均能达到满意的疗效，与双侧穿刺相比，单侧穿刺术的优点更多，比如手术时间短，辐射损害小，并发症少，费用少等，适合在临床进行推广和使用。

简介：目的探究对直肠癌患者应用腹腔镜下直肠癌前侧切除术的临床治疗效果。方法选取2016年3月-2017年3月我科收治直肠癌患者80例作为研究对象，全部患者均为经相关标准确诊的直肠癌，随机分为观察组与对照组各40例。观察组应用腹腔镜下直肠癌前侧切除术，对照组采用传统开腹直肠癌切除术。观察比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者术后切口感染、吻合口瘘、肠梗阻等手术并发症发生率、术后2年复发率明显低于对照组。P<0.05。结论应用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌，可减少术后切口感染，吻合口瘘、肠梗阻等并发症发生，减低复发率，提高生存质量，操作简单，值得推广。

简介：目的探究腰椎间盘突出所使用的康复理疗措施以及治疗之后的临床效果。方法实验开始之前，选取2015年6月份至2016年6月份医院接收的140名腰椎间盘患者作为本次实验的研究对象，按照随机性的原则将这些患者平均的分为实验组和对照组，每组70名患者。对照组患者主要是采取电针理疗方法，实验组患者在接受电针理疗方法的基础上进行康复训练治疗。实验结束之后，对比两组患者的实际治疗效果以及患者对治疗方式的满意程度。结果实验组患者的实际治疗效果要明显的优于对照组患者，实验组患者的治疗有效率高达97.23%，对照组患者的治疗有效率为78.63%，差异具有统计学意义（p<0.05）。实验组患者对治疗方式的满意程度要明显的高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论根据实验的结果可以明显的看出，在接受电针理疗方法治疗的基础上进行康复训练有着极好的治疗效果，并且患者对治疗方式的满意程度也比较高，治疗的安全性也比较高，所以说这种治疗方法值得在临床治疗上推广和使用。

简介：目的探讨创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折的临床价值。方法选取2016年4月~2018年2月期间我院收治的60例胫骨平台后侧骨折患者，采取随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组患者采取后侧入路手术治疗，观察组患者采取创伤关节镜下手术治疗，观察两组患者治疗优良率。结果观察组优良率（93.33%）明显高于对照组优良率（70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折临床效果理想，能有效改善患者膝关节功能，促进患者康复。关键词创伤关节镜；手术治疗；胫骨平台后侧骨折；临床价值近年来，微观医疗设备在临床治疗中逐渐推行，解决了胫骨平台后侧骨折治疗难题。本研究通过对我院收治的60例胫骨平台后侧骨折患者采取不同手术治疗手段发现，创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折效果理想，现报告如下1一般资料及方法1.1一般资料选取2016年4月~2018年2月期间我院收治的60例胫骨平台后侧骨折患者，术前对所有患者进行X线片和CT检查，明确患者骨折移位情况及骨折类型。采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例；对照组男性19例，女性11例，年龄26~75岁，平均年龄（50.5±8.3）岁，致伤原因12例为交通致伤，14例为坠落伤，4例为其他原因致伤；13例为后侧内部骨折，17例为后侧外部骨折；观察组男性17例，女性13例，年龄23~76岁，平均年龄（49.5±8.1）岁，致伤原因11例为交通致伤，13例为坠落伤，6例为其他原因致伤；15例为后侧内部骨折，15例为后侧外部骨折；两组患者基线资料无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。1.2方法对照组患者采取后侧入路手术治疗，于患者髁后外侧骨处作倒L形切口，切口从腘窝横纹中线内侧沿皮肤横纹至外侧；从腓肠肌外侧处向腓骨平衡进行延伸，选定合适的桡骨远端对接骨板预弯进行锁定，并将其置于外侧髁后侧处，再钻孔依次拧入螺钉锁定；采取C型臂X线机确认手术无误后，采取生理盐水反复冲洗切口，并在切口内放置1根负压引流管，并逐层对切口进行缝合。观察组采取创伤关节镜下手术治疗，对患者实施硬外膜麻醉，在手术部位置入关节镜对患者关节、半月板、韧带进行分析，如患者半月板已经出现撕裂情况，应及时进行摘除；如患者交叉韧带出现损伤，可采取离子刀热疗紧缩处理方式对其功能进行恢复处理；患者麻醉生效后，根据Schazker分型1选择合适的复位固定方式，I型患者可实施推挤骨块复位方式，复位后使用克氏针进行固定，并通过关节镜查看复位情况，确认无误后采用空心螺钉进行重新固定；II、III、IV型患者应先根据患者骨折位置确定出钢板位置，再在侧面作纵切口，充分暴露骨折线，并在其下方1.8cm左右处作骨窗，其长度为1.4cm，宽度为1.2cm，通过顶棒撬进行拔冲顶，如患者复位关节处于塌陷时，可通过自体髂骨对缺损区域进行填补，并采取钢板骨块固定复位。术后患者给予抗生素预防术后感染，并将患者下肢抬高，采取包扎、加压等方式使患者膝关节伸直，50小时候可将绷带拆除，并根据患者情况进行CPM功能锻炼，每天3次；针对韧带、半月板存在损伤的患者，术后4个月需借助长腿支具行走，并定期进行X线复查。1.3观察指标膝关节功能评分主要依据Rasmussen评分标准2，评分内容主要包括关节活动度、行走能力、稳定性、疼痛感及膝伸直缺失度五项，每项为5分，总分共计25分，18分以上为优，10~17分为良,10分以下为差，优良率率=(优例数+良例数)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x(_)±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。2结果对照组（30例）10例为优，11例为良，9例为差，优良率为21例（70.00%）；观察组（30例）16例为优，12例为良，2例为差，优良率为28例（93.33%）；观察组优良率明显高于对照组优良率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3讨论胫骨平台后侧骨折属于膝关节创伤，临床较为少见，该类型骨折位置偏后较为隐蔽，因此，切开入路复位操作难度较大。在骨科手术中关节镜已得到推广普及，其主要通过端午透镜内患者骨折情况进行内窥，再通过监视器对患者关节内部骨折情况进行动态、实时反映，在肘关节及膝关节诊断治疗中应用较为广泛。在胫骨平台后侧骨折诊断治疗中关节镜也有着明显的优势，手术过程中可使医生视野更加开阔，通过小切口即可对患者损伤组织和移位情况进行反应，在骨折移位固定处理和损伤处理时，可避免游离体产生，以免对患者关节造成更大损伤3。同时，采取小切口处理可避免传统手术过程中关节囊和关节腔暴露，大大减少了并发症及感染情况发生率。就患者而言，选择关节镜下手术治疗，可有效缩短其恢复期，使患者尽早参与功能康复训练中，促进膝关节功能恢复。另外，在胫骨平台后侧骨折中，患者因内外翻应力，容易损伤韧带和半月板，而采取传统手术治疗，患者关节稳定期较长，术后疼痛剧烈，且容易产生后遗症，而关节镜下手术可通过内透镜对骨折情况进行准确判断，有针对性的进行治疗，其治疗效果更佳。本研究对我院收治的60例胫骨平台后侧骨折患者采取不同手术治疗措施发现，采取关节镜下手术治疗患者优良率（93.33%）明显高于后侧入路手术治疗优良率（70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在胫骨后侧平台骨折治疗中，临床医生可采取创伤关节镜下手术更准确的对患者骨折情况进行判断并治疗，以提高临床优良率，改善患者关节功能。参考文献1张帆,罗晓东,叶茂等.创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的疗效分析J.中国医药导报,2016,09(24)33-34,37.2陈红卫,赵钢生,张根福等.胫骨平台后侧骨折的手术治疗J.中华骨科杂志,2017,31(3)224-228.3张洪亮,黎佩珍,李忠辉等.胫骨后侧平台骨折采用创伤关节镜下手术治疗的临床研究J.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17)2539-2540.

简介：目的针对腰椎问盘突出患者采用磁共振成像（MRI）与CT诊断结果进行观察。方法58例腰椎间盘突出患者，分别进行MRI与CT检查。观察并比较两种检查阳性率及腰椎间盘突出相关征象诊断率。结果CT检查椎间盘积气诊断率为93．1％（27／29）、钙化诊断率为83．9％（26／31），均高于MRI检查的34．5％（10／29）、38．7％（12／31），差异具有统计学意义（P〈0．05）；CT检查椎间盘变性诊断率为53．6％（15／28）、脊髓变形诊断率为36．0％（9／25）、硬膜囊受压诊断率为45．8％（11／24），明显低于MRI检查的89．3％（25／28）、92．0％（23／25）、100．0％（24／24），差异具有统计学意义（P〈0．05）；CT检查神经根受压诊断率66．7％（18／27）与MRI检查的70．4％（19／27）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MRI检查阳性率为93．1％（54／58），高于cT检查的77．6％（45／58），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI与CT针对腰椎间盘突出诊断中各有优势，将两种方法合理有效结合，制定有效、合理的治疗方案对于患者病情的治疗更为科学。

简介：目的在老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症临床治疗中采用手术治疗方式，分析其临床治疗效果。方法现选取30例本院收治的老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者，选取时间为2012年1月-2017年12月。按照抽签选取的结果将参与本次调查的患者分成两组，对照组、实验组，每组各15例患者。对照组在本次调查中采用了保守治疗方式，实验组在本次调查中采用了手术治疗方式。观察对照组和实验组护理效果。结果对照组治疗效率差于实验组，组间差异明显有临床统计学意义（X2=4.6584、P0.05）。1.2方法对照组在本次调查中采用了保守治疗方式。实验组在本次调查中采用了手术治疗方式，具体实施情况如下术中患者为俯卧位，对患者实施硬膜外麻醉或全麻，按照患者实际的病情，实施椎管潜行扩大术、半椎板切除术、全椎板切除术；对患者椎板间下位椎板的上缘、上位椎板的下缘以及黄韧带实施常规的咬除；对患者钙化的椎间盘以及突出的髓核实施摘除，同时彻底的把侧隐窝内增生的组织清除；同时对患者实施神经内、神经外松解术，对椎管彻底的解压，对神经根实施松解。1.3疗效观察和评价观察对照组和实验组治疗效果。结果为显著、有效、无效，显著为患者腰疼、腿疼等临床症状显著的消失，对日常工作以及行走不产生任何的影响；显效为患者腰疼、腿疼等临床症状有所消失，患者下肢神经功有轻微的障碍；无效为上述情况均为达到。1.4统计学方法针对本次研究中的数据，我们选择统计学软件包—SPSS17.0对数据进行统计处理。治疗有效率为计数资料，用（n，%）进行表示，用卡方实施检测；年龄为计量资料，用（x±s）进行表示，用t实施检测。认为P0.05的情况为不存在明显差异，无统计学上的意义。2结果对照组在本次调查中治疗有效率为60%，其中显著为4例、有效为5例、无效为1例；实验组在本次调查中治疗有效率为93.33%，其中显著为13例、有效为1例、无效为1例。对照组治疗效率差于实验组，组间差异明显有临床统计学意义（X2=4.6584、P

简介：目的探究基层医院X线平片诊断腰椎间盘突出症的临床价值。方法选取本院68例疑似腰椎间盘突出症患者作为观察对象,均进行X线平片诊断、CT诊断,将X线平片诊断结果与结合CT诊断后的确诊结果进行对比,计算X线平片诊断的敏感度、特异度、符合率,并分析X线平片的影像学表现。结果68例疑似腰椎间盘突出症患者结合CT诊断结果显示,60例确诊为腰椎间盘突出症。68例疑似患者经X线平片诊断,有41例被诊断为腰椎间盘突出症,误诊3例,漏诊22例,X线平片对腰椎间盘突出症诊断的敏感度、特异度、符合率分别为63.33%（38/60）、62.50%（5/8）、63.24%（43/68）。X线平片显示,41例腰椎间盘突出症患者中,29例（70.73%）患者腰椎生理曲度存在不同程度变直,10例（24.39%）患者腰椎存在不同程度侧弯,2例（4.88%）患者椎体曲度后凸,22例（53.66%）患者椎间隙表现为前窄后宽,26例（63.41%）患者椎体后下角出现骨质增生或后翘突起。结论X线平片诊断腰椎间盘突出症具有一定的检出效果,可作为基层医院临床初步诊断腰椎间盘突出症的首选方案。

简介：摘要目的对胸腰椎骨折伤者进行损伤鉴定采取CT检查的方法，分析其应用价值。

简介：

简介：目的：探讨医护一体化快速康复理念在腰椎管狭窄患者围手术期的应用价值。方法：选取126例腰椎管狭窄症手术患者,分为观察组和对照组,2组分别采用传统围手术护理措施（对照组）和医护一体化快速康复模式（观察组）进行医疗护理。比较2组患者术后康复情况、并发症及患者满意度。结果：观察组在术后镇痛、消化道恢复、下肢深静脉血栓（DVT）的预防及术后患者主要症状的改善等方面优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对腰椎管狭窄症患者,应用医护一体化快速康复理念,能加速患者的康复,减少并发症的发生,提高患者满意度,有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨右美托咪定复合乌司他丁对单侧肺叶切除术患者肺损伤的防护作用。方法选择医院2014年5月至2017年5月收治的行单侧肺叶切除术患者89例,随机分为对照组(22例)、D1组(22例)、D2组(22例)及D3组(23例),均给予全身复合麻醉,术中均行单肺通气,给予乌司他丁。D1组、D2组及D3组分别给予负荷量为0.5,1.0,2.0μg/kg的右美托咪定,10min后静脉泵注剂量分别为0.5,1.0,2.0μg/(kg·h),直至手术结束。测量并比较4组患者术后12,24,48,72h的第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%)及FEV1/FVC。检测并比较4组患者气管插管后5min(T0),单肺通气后30min(T1)、60min(T2)、120min(T3)及恢复双肺通气30min(T4)时的血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平。记录4组不良反应的发生情况。结果D1组、D2组、D3组患者术后12,24,48,72h肺功能指标均明显高于对照组,且D3组术后48h及72h明显高于D1组和D2组同期(P<0.05);与T0时比较,对照组、D1组在T1至T4时的血清IL-6及MDA水平均明显升高,SOD水平均明显下降,在T2至T4时的血清IL-10水平均明显升高(P<0.05),D2组及D3组在T2至T4时的血清IL-6,IL-10及MDA水平均明显升高,SOD水平均明显下降(P<0.05);与对照组比较,D1组及D2组在T2至T4时,以及D3组在T1至T4时的血清IL-6及MDA水平均明显下降,血清IL-10及SOD水平均明显升高(P<0.05);D3组在T2至T4时的血清IL-6及MDA水平均明显低于D1组和D2组,血清IL-10及SOD水平均明显高于D1组和D2组(P<0.05);4组均未见严重不良反应发生。结论右美托咪定负荷量为1.0μg/kg或2.0μg/kg静脉泵注10min后,再以1.0μg/(kg·h)或2.0μg/(kg·h)的剂量持续静脉泵注至术毕联合乌司他丁,对肺叶切除术患者具有肺保护作用。