简介：目的通过建立军队医院军人用药系统动力学（SD）模型，量化模拟军队合理医疗用药政策实施效果。方法运用系统动力学建模方法构建军队医院军人用药系统动力学模型。结果SD模型结果表明：2008-2020年，修订用药政策，军队医院补贴军人的财务压力一定，军、地患者门诊次均药费比平均值由66．87％增加到71．52％，住院次均药费比平均值由63．61％增加到67．98％，用药政策效应平均值为6．9％。改变医院补贴的财务压力，军、地患者门诊次均药费比平均值由71．52％增加到89．03％，住院次均药费比平均值由67．98％增长至86．92％，财务压力效应平均值为26．2％。结论医院财务压力的影响非常明显，在一定程度上抑制了用药政策的作用。

简介：目的:观察双乌镇痛胶囊治疗头痛、三叉神经痛、风湿性关节痛等的临床疗效。方法:选择门诊和住院病例354例,住院病人与门诊病354例,其中临床痊愈178例(50.3%),显效123例(34.7%),有效34例(9.6%),无效19例(5.4%),总有效率94.6%,取得了较满意的疗效。结论:双乌镇痛胶囊对头痛、三叉神经痛、风湿性关节痛有好的镇痛作用。

简介：目的分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术和双侧中央区颈清扫术术中保护甲状旁腺的作用。方法选取66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果22例患者发生术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症,总发生率为33.33%,只有2例永久性的甲状旁腺功能低下（3.03%）,其他暂时性的甲状旁腺功能低下16例（24.24%）、暂时性的声音嘶哑4例（6.06%）。手术前血钙值与手术后1d、手术后7d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,在手术后14d恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）;手术前甲状旁腺激素（PTH）值与手术后1、7、14d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术后1个月PTH值恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,差异有统计学意义（χ^2=19.90、15.53,P=0.00052、0.00372,P〈0.0083）。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.40、14.60,P=0.00126、0.00013,P〈0.0083）;保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.51、15.80,P=0.00119、0.0000,P〈0.0083）。结论双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,且在手术中也注意了对甲状旁腺的保护。

简介：摘要目的探讨双源CT头颈部联合动脉成像时的CTA参数优化螺距、阈值的调整对于头颈血管显影质量的影响；方法对80例疑似头颈部血管病变的患者随机分为A、B两组，均行头颈部动脉螺旋CT血管造影(Computedtomographicangiography,CTA)扫描，均由主动脉弓升部触发。其中A组螺距1.2，阀值120HU，；B组螺距0.7，阀值60HU。对比两组的动脉成像质量。结果A组的颈总动脉起始段与椎动脉起始段的动脉成像质量均明显优于B组（P<0.01），但对于颈总动脉分叉段而言，两组成像质量无显著差异（Z=-0.751,P>0.375）,A组的大脑中动脉主干成像质量优于B组（P？）。两组患者在双侧颈动脉分叉段与双侧椎动脉中段的对比剂密度未见显著差异（P>0.05）。结论在进行双源CT头颈部CTA扫描时，采用螺距1.2，阀值120HU参数优化，可获得更优质的成像质量。

简介：目的通过对真实世界中使用双环醇片的数据进行描述分析,以肾功能检测的常规指标血肌酐和血尿素氮作为结局指标,了解临床中双环醇片的使用对血肌酐和血尿素氮是否有影响,为深入探讨其对肾脏的安全性提供依据。方法选择全国18家医院中双环醇片的临床使用信息,运用配对χ^2检验方法对使用和未使用双环醇片患者的肌酐和尿素氮异常发生率分别进行分析。结果使用双环醇片患者血肌酐和血尿素氮异常发生率均显著低于未使用双环醇片的患者（χ^2=10.7846,P=0.0010;χ^2=11.4421,P=0.0007）。结论在真实世界中双环醇片对肾脏无明显损害。

简介：目的:进一步了解双台子区个体医疗机构消毒现状,提高消毒质量,消除隐患更有效地控制院内感染。方法:对2013~2014年双台子区所辖124家个体医疗机构的卫生检测资料进行分析。结果:室内空气消毒合格率为60.52%,物体表面消毒合格率为69.89%,医护人员手消毒合格率为81.23%,使用中消毒液合格率为72.35%。结论:双台子区个体医疗机构各项卫生指标合格率均较低,应引起重视。应加强监督检测频率,特别是对室内环境空气,物体表面卫生消毒等。

简介：摘要目的观察双环醇对慢性丙型病毒性肝炎的临床治疗效果。方法将我院从2015年初至今接受的130名慢性丙型肝炎患者作为研究对象，将全部患者分为治疗组和对照组，每组65人，治疗组口服双环醇25mg，3次/天；对照组接受治疗中使用的药物主要是维生素B和C、肝太乐等，治疗的总疗程为6个月。结果治疗组治疗后第1、3个月末血清谷丙转氨酶（ALT）的复长率显著高于对照组；治疗组患者在治疗前后的血清HCV-RNA在数值上下降和对照组比较存在统计学意义。结论双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎的有着显著的降酶效果，并且有可能在人体内协助抑制HCV的增殖。

简介：目的建立芪参益气滴丸（QSYQDP）双波长UPLC指纹图谱,用系统指纹定量法鉴定其质量。方法采用超高效液相色谱法,以毛蕊异黄酮苷为参照峰,分别确定30个（254nm）和36个（203nm）共有指纹峰,建立QSYQDP-UPLC双波长指纹图谱。以系统指纹定量法的宏定性相似度Sm、宏定量相似度Pm为评价指标,采用均方开方法整合双波长下各样品的信息,并结合系统聚类分析,实现对49批QSYQDPs的整体质量评价。结果254nm波长下80%的样品质量在5级以上;203nm波长下70%的样品质量在5级以上;指纹信息整合后数据显示,83%的样品质量在5级以上。结论所建立的多波长QSYQDP-UPLC指纹图谱的评价方法可权衡各个指纹信息,清晰、全面地反应QSYQDP的整体质量,适用于其质量控制。

简介：摘要目的分析探讨自体肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位韧带治疗髌骨脱位的临床治疗效果。方法选取2012年3月-2014年3月在我院接受治疗的内测髌骨韧带治疗髌骨脱位患者共40例进行调查分析，本次调查中患者采用的治疗方式均为自体肌腱移植双束解剖重建，对患者的治疗效果进行分析评价。结果在对患者进行重建治疗后进行2-16个月的随访，观察统计治疗后患者关节的稳定性以及灵活性，随访期间本组患者在治疗期间未见出现严重并发症；出现1例膝轻度伸直受限病例，重建治疗后未出现髌骨复发性脱位病例，并且对患者治疗前后的Lysholm膝关节评分以及Kujala评分可以发现，重建治疗后的评分均明显高于治疗后，并且治疗前后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过本次调查实验能够证实，采用自体肌腱移植双数解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位具有比较好的治疗效果，值得在临床应用中进一步加以推广。

简介：摘要目的探讨双J管预扩张输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效；方法选取2014年9月-2015年8月我院收治的肾下盏结石患者60例，随机分为对照组同研究组各30例，对照组患者使用经皮肾镜碎石术治疗，研究组患者使用J管预扩张输尿管软镜治疗，对比两组患者的治疗结果；结果在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的清石率显著高于对照组，同时手术时间显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；结论双J管预扩张输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效理想，能够提高清石率并减少手术时间，临床上应当推广应用。

简介：摘要目的分析双胍类降糖药物在2型糖尿病患者中的应用效果。方法本次200例2型糖尿病患者从我院随机抽选，按就诊编号分成不同组100例对照组实施基础疗法，100例研究组实施双胍类降糖疗法（二甲双胍），统计治疗后的效果。结果研究组预后病症缓解率为96.0%，高于对照组缓解率的80.0%，统计有区别，P<0.05；研究组预后空腹、饭后血糖指标少于对照组，P<0.05，统计有区别。结论临床借助双胍类降糖药物（二甲双胍）治疗2型糖尿病患者，可改善血糖指标，预防并发症，增强疗效，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨双时相18F-FDG-PET/CT在肺腺癌临床诊断中的应用价值。方法筛选2015年1月至2016年4月我院收治的疑似肺腺癌但CT、磁共振等检查不能提供明确诊断依据的患者40例为研究对象。患者均表现为血清CEA指标不同程度升高，行全身双时相18F-FDG-PET/CT检查，并与患者手术活检病理学诊断结果以及随访6个月结果进行比较，研究双时相18F-FDG-PET/CT检查在肺腺癌临床诊断中的应用价值。结果40例疑似肺腺癌患者中发现核素异常浓聚35例，手术病理证实33例为肺腺癌，5例疑似患者无核素浓聚，随访调查结果显示1例患者为高分化肺腺癌，因而双时相18F-FDG-PET/CT检查对肺腺癌的诊断灵敏度为97.16%(33/34)，特异性为71.43%(5/7)，准确性为92.50%(37/40)，阳性预测值为94.29%(33/35)，阴性预测值为80.00%(4/5)。结论双时相18F-FDG-PET/CT在肺腺癌的临床诊断中具有较高的敏感性与特异性，在早期肺腺癌诊断以及预后评估中均具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探究无创双水平正压通气用于重症支气管哮喘患者辅助治疗效果。方法随机选取本院2013年11月至2015年11月间收治入院的重症支气管哮喘患者88例，按照随机双盲法原则将其分成研究组和对照组，各有病例44例，对照组实施常规治疗，研究组则在常规治疗的基础上予以无创双水平正压通气治疗，对比两组患者治疗前后血气分析结果，并观察患者的哮喘症状评分（采用Hogg评分法）及并发症发生情况。结果两组患者治疗前的氧合指数、SaO2、PaO2以及Paco2指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），经过各自的治疗后，研究组氧合指数、SaO2、PaO2均较对照组高，且Paco2水平较对照组低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外两组患者哮喘症状评分结果也优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论无创双水平正压通气治疗用于重症支气管哮喘患者的治疗，能够显著改善患者的血气指标和哮喘的症状，并且安全性相对较高，值得临床参考。

简介：目的考察双环醇对雷公藤多苷致小鼠药物性肝损伤模型的保护作用及初步机制。方法ICR小鼠灌胃给予双环醇（50、100、200mg·kg-1×3），于末次给药后2h单次灌胃给予雷公藤多苷300mg·kg-1，观察动物状态，禁食18h后处理动物，制备血清，全自动生化分析仪检测血清ALT、AST及LDH水平，H.E.染色考察肝脏病理状态，Westernblot法分析蛋白表达。结果雷公藤多苷300mg·kg-1能引起小鼠显著毒性和肝脏损伤，动物死亡率达41.67%，血清肝功能生化指标ALT、AST及LDH含量均显著升高，肝组织出现以炎症细胞浸润、肝细胞坏死为主要特征的病理改变。50、100、200mg·kg-1双环醇对雷公藤多苷引起的小鼠肝毒性有显著保护作用，能降低小鼠死亡率，降低雷公藤多苷引起的小鼠血清ALT、AST及LDH的升高，改善肝组织病理状态。初步机制研究显示，双环醇可降低凋亡相关蛋白FasL的表达，上调PI3K和connexin-43的表达。结论双环醇对雷公藤多苷所致药物性肝损伤具有显著的保护作用，该保护作用可能与其抑制肝细胞凋亡，改善肝组织细胞间缝隙连接有关。

简介：目的探讨双瓣置换术后并发血小板减少的患者的抗凝治疗策略,为临床药师参与抗凝治疗提供参考。方法临床药师回顾性分析1例双瓣置换术后患者血小板减少的原因,结合药代动力学知识和相关文献资料,确定华法林初始剂量和目标国际标准化比值（INR）,优化抗凝方案。结果患者血小板计数逐渐恢复正常;华法林抗凝治疗以5mg为初始剂量,目标INR为1.8～2.5。经过五次剂量调整后以3.125mg的维持剂量带药出院,出院时INR为1.5。结论临床药师参与可为患者提供更加安全、有效的治疗方案。

简介：目的：以定量用双酯型乌头生物碱对照提取物替代单体对照品，修订川乌含量测定方法。方法：制备定量用对照提取物，标定和协作标定，对其中的乌头碱、次乌头碱和新乌头碱含量进行赋值。采用HPLC法，流动相为乙腈和0．2％冰醋酸溶液（三乙胺调pH至6．2），梯度洗脱，检测波长235nm；并比较使用单体对照品和对照提取物的含量测定结果。结论：定量用对照提取物可替代乌头碱等单体对照品，用于川乌药材中双酯型生物碱的含量测定。

简介：摘要目的探讨手术室护理人员实施双维度绩效考核新方案的方法，总结应用价值。方法选取我院手术室护理人员作为研究对象，实施工作任务绩效和关系绩效的双维度绩效考核方案，由护士长带领考评小组，制定考核内容和实施方法，观察应用效果。结果实施新方案后，患者护理满意率为100%，高于实施前的88.0%；且护理人员的岗位职责、工作态度、护理技能评分均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术室护理工作中，实施双维度绩效考核方案具有积极意义，能够获得满意的护理服务效果，促进护理管理质量的持续提升，值得推广。

简介：目的探讨喜炎平联合双嘧达莫治疗小儿手足口病的临床效果。方法92例小儿手足口病患者，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组给予双嘧达莫治疗，观察组给予喜炎平联合双嘧达莫治疗，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组退热时间、皮疹消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喜炎平联合双嘧达莫治疗小儿手足口病疗效显著，能够有效缩短患儿退热时间和皮疹消退时间，缓解临床症状，值得临床推广。

简介：目的研究体外循环期间七氟醚全程吸入对肺内炎症反应的影响。方法30例患者随机分为七氟醚组（S组,n=15）、丙泊酚对照组（P组,n=15）。分别于麻醉诱导前、心肺转流（CPB）前、复跳后10min、CPB后2h、CPB后24h测桡动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和吸入氧浓度（FiO2）,评估氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）;通过检测血中中性粒细胞、白细胞、淋巴细胞数量、白介素-6（IL-6）的浓度及其在肺静脉和肺动脉的比值（PV/PA）,评估肺内炎症情况。结果与对照组比较,七氟醚组炎症细胞数量在各时间点的PA和PV中较低,且白细胞、中性粒细胞的PV/PA较高,淋巴细胞的比值无差别,IL-6的PV/PA较低;虽然2组肺功能均下降,但七氟醚组肺功能指标较优。结论相比丙泊酚,七氟醚能抑制肺内炎症细胞聚集,减轻炎症反应,改善肺功能。

简介：随着互联网技术的不断更新和普及，幕课和微课越来越为大众所熟知，大学英语教学尤其是听说教学要应对培养国际化人才的挑战需要利用幕课和微课翻转课堂改变原有的教学模式。该文着重于输出驱动假设和翻转课堂的互融性研究，旨在为大学英语听说课堂提供借鉴。