简介：目的：探讨门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法：选取2014年2月—2015年9月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的妊娠期糖尿病患者92例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各46例。观察组患者给予门冬胰岛素＋中效胰岛素治疗,对照组患者给予中效胰岛素＋生物合成人胰岛素治疗。比较2组患者血糖变化情况、胰岛素的有效性、分娩结局和母婴不良结局发生情况。结果：治疗后3d,观察组早餐后2h血糖明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗5d后,2组患者空腹血糖与糖化血红蛋白均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度明显高于对照组,餐前低血糖事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组患者的分娩结局、母婴不良结局发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病,效果确切,安全性好。

简介：全球近1/2-1/3的糖尿病患者血糖不达标。我国未诊断的糖尿病比例高达60%,且只有25.8%的糖尿病患者接受治疗,在接受治疗的患者中,也仅有39.7%的患者血糖达标。UKPDS研究显示,新诊断T2DM患者早期进行降糖治疗,并及时启动胰岛素治疗,可带来长期的大血管获益。多项研究也证实了早期胰岛素强化治疗可带来明显的临床获益。但在胰岛素治疗时也要注意其诸如低血糖等不良反应对临床结局带来的负面影响。国内外等多个权威糖尿病指南对胰岛素的起始治疗进行了推荐。ADA和EASD认为,基础胰岛素治疗的有效性和安全性明确。多项临床研究证实,地特胰岛素疗效强,安全性好,且患者治疗满意度高。

简介：目的对胰岛素强化治疗对体外循环心脏直视手术预后影响及其机制进行分析。方法选取2014年7~12月的行非糖尿病体外循环下心脏直视手术患者100例,随机分为胰岛素强化治疗组（强化组）和常规治疗组（常规组）各50例。比较2组患者手术麻醉前和入SICU后0h、6h、12h、24h、48h的血糖和血浆胰岛素水平以及患者的预后情况,并对其作用机制进行探讨。结果强化组血糖水平在相同时间节点一直低于常规组,血糖始终维持在4~10mmol/L水平。而常规组胰岛素水平在手术后上升,并且于入SICU6h（T3）时达高峰,随后下降;胰岛素强化组的胰岛素水平在手术后入SICU即刻比常规组高（P〈0.05）。相比常规组,通过胰岛素强化治疗能够促进ICU留滞时间及患者术后呼吸机辅助时间显著缩短（P〈0.05）,2组院内感染率和病死率无显著差异。结论胰岛素强化治疗可改善体外循环心脏直视术患者术后恢复情况。

简介：人胰岛素Afrezza粉雾剂是由MannKind公司研发上市的速效吸入型胰岛素,即Technosphere胰岛素（TI）,是药物和第二代吸入器的组合产品。人胰岛素粉雾剂是一种有效及耐受良好的降糖药物,用于1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者餐前给药降糖,提供了一种解决胰岛素初始治疗时诸如注射恐惧症、担忧体质量增加和低血糖风险的替代疗法。吸入TI的降糖疗效虽然低于皮下注射,但是低血糖和体质量增加的发生率更低,其长期疗效和安全性需要进一步深入研究。探讨了吸入TI粉雾剂的原理、药理作用、治疗T1DM和T2DM的临床疗效、安全性和耐受性等内容。

简介：目的观察胰岛素泵强化治疗（CSII）对初诊2型糖尿病（T2DM）患者长期胰岛功能的影响。方法收集2000年1月—2008年1月在北京军区总医院内分泌科住院的初诊T2DM患者583例的临床资料,按照患者住院期间治疗方式不同分为CSII组（275例）和口服降糖药物治疗（OHA）组（308例）。2014年1月—2015年6月对两组进行随访,对比两组一般临床资料及胰岛功能相关指标。结果1初诊时CSII组HbA1c水平显著高于OHA组（P〈0.05）,随访时稳态模型胰岛素分泌指数（Homa-B）（CP）值高于OHA组、稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa-IR）（CP）值低于OHA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2随访时CSII组有18例（6.54%）仅通过生活方式干预即可达长期缓解,而OHA组均需应用药物或胰岛素控制血糖。将CSII组按初诊时糖尿病病程进行分组,不同病程组长期缓解率差异有统计学意义（P〈0.01）,短病程（〈6个月）组长期缓解率显著高于中病程（6~12个月）组与长病程（≥12个月）组（P〈0.05）。结论CSII可能通过改善胰岛B细胞功能减轻胰岛素抵抗,使部分患者长期获益,且初诊时患者病程越短,长期获益的可能性就越大。

简介：摘要目的分析胰岛素样生长因子-1在儿童性早熟中的诊断价值。方法选取2015年6月-2016年3月50例特发性中枢性性早熟女孩、50例单纯性乳房早发育女孩，再选取同时段50例正常发育女孩作为对照组。观察三组之间的IGF-1差异。结果特发性中枢性性早熟组、单纯性乳房早发育组及对照组的IGF-1水平为（362.45±109.45）ng/mL、（231.58±81.63）ng/mL和（221.58±86.95）ng/mL，特发性中枢性性早熟组的IGF-1水平显著高于单纯性乳房早发育组及对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），但单纯性乳房早发育组与对照组之间的差异无统计学意义。结论IGF-1在特发性中枢性性早熟中具有较高的敏感度，并且在特发性中枢性性早熟与单纯性乳房早发育中具有较好的鉴别作用。

简介：目的：探讨代谢综合征人群中musclin与胰岛素抵抗的关系；方法按照中华医学会糖尿病学分会代谢综合征的诊断标准，随机选取门诊病人300人，分为健康对照组合代谢综合征组，生化常规方法检测血糖、血脂，化学发光法检测血清胰岛素，采用ELISA法测量肌肉素的含量。结果：代谢综合征组与健康对照组相比，体质指数，空腹血糖，餐后2小时血糖，血压，血脂，血清胰岛素，胰岛素抵抗指数P＜0.05，具有统计学意义，健康对照组和代谢综合征组血清musclin蛋白含量相比P＜0.05，具有统计学意义。结论：代谢综合征人群中，胰岛素抵抗导致了musclin水平的上升，可能是通过胰岛素抵抗导致了胰岛素上调musclin的表达。

简介：摘要目的观察改良强化胰岛素治疗对神经内科危重症患者的临床效果观察。方法选取我院神经内科于2015年1月至2016年3月期间收治的120例出的患者并随机分为两组，对照组采用常规胰岛素治疗，研究组采用强化胰岛素治疗，对两组患者的客观指标以及低血糖率和死亡率进比较。结果研究组患者采用强化胰岛素治疗后其本组患者死亡率以及低血糖率均与对照组有所差异，两组差异具有统计学意义（P﹤0.05），研究组患者在住院时间上无明显差异，但研究组患者白蛋白下降量明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论对神经内科危重患者采用加强版胰岛素进行治疗的临床效果，能够有效改善临床体征，可以在一定时间内对于患者血糖有一定稳定作用，整体临床效果有明显改善，因此值得我们在临床上进行广泛应用。

简介：摘要目的观察养心通脉片对2型糖尿病胰岛素抵抗患者临床疗效的影响。方法选取本院就诊的T2DM胰岛素抵抗患者96例，随机分为两组，对照组给予口服吡格列酮片，治疗组在此基础上给予养心通脉片。结果治疗后，两组的FPG、2hPG和GHbA1C较之治疗前均明显降低(P<0.05)，两组患者治疗后比较，观察组各项指标均明显更低(P<0.05)；治疗组治疗后FINS、HOMA-IR水平较对照组降低(P<0.05)，ISI和HOMA-β水平较对照组增高(P<0.05)。结论养心通脉片能有效降低2型糖尿病胰岛素抵抗患者的血糖水平、胰岛素抵抗指数，增加胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能，疗效显著。

简介：摘要目的比较胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法与胰岛素多次皮下注射法控制血糖治疗效果。方法将500例2型糖尿病患者(都经过OGTT及胰岛素C肽测定确诊的)随机分成胰岛素泵强化治疗CSⅡ组与皮下多次胰岛素注射治疗组MSⅡ两组，对2组患者的前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、治疗效果及低血糖发生的次数、平均血糖达标时间和平均胰岛素用量进行比较。结果治疗后两组进行比较空腹血糖值、餐后血糖值、胰岛素用量、血糖达标时间差异均有统计学意义（P<0.01），CSⅡ组低血糖发生次数少、血糖达标时间缩短，胰岛素用量均优于MSⅡ组（P<0.01）。结论胰岛素泵能模拟正常生理状态胰岛素的分泌方式，能在相对较短的时间内有效的控制高血糖，减少低血糖反应的发生，控制血糖更安全、平稳、迅速。

简介：目的：了解胰岛素类抗糖尿病药的临床使用特点、安全性及发展趋势,为临床合理应用胰岛素类抗糖尿病药提供参考。方法：采取回顾性分析方法,对2013—2015年首都医科大学附属北京安贞医院（以下简称＂我院＂）胰岛素类抗糖尿病药的销售数量、销售金额、用药频度（defineddailydosesystem,DDDs）、限定日费用等进行统计分析。结果：2013—2015年我院胰岛素类抗糖尿病药的销售金额分别为1511.48、1641.69、1740.18万元,2014年较2013年增长了8.61%,2015年较2014年增长了6.00%;2013—2015年我院胰岛素类抗糖尿病药的DDDs分别为1320900.0、1306850.0、1306507.5,2014年较2013年降低了1.06%,2015年较2014年降低了0.02%。精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）、门冬胰岛素、门冬胰岛素30、精蛋白锌重组人胰岛素的临床应用较多,其DDDs排序居前4位;同步性良好的胰岛素类抗糖尿病药有精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）、精蛋白锌重组人胰岛素和门冬胰岛素。结论：我院胰岛素类抗糖尿病药的临床应用基本合理,其安全性也受到重视。临床应综合考虑、个体化用药,确保胰岛素类抗糖尿病药的合理应用。

简介：摘要目的分析妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与维生素D、炎性因子、性激素的相关性。方法从我院2015年4月-2016年4月收治的妊娠期糖尿病患者30例作为研究组，并将同期检查的正常妊娠患者30例作为对照组，借助酶联免疫吸附试验测定胰岛素、血糖、空腹胰岛素等，探究维生素D、炎性因子、性激素和妊娠期糖尿病患者的关系。结果研究组、对照组的血糖、胰岛素抵抗指数、25（OH）D3、LPS、雌激素的差异具有统计学意义，P<0.05。结论妊娠期糖尿病患者中，维生素D可能参与抑制具体免疫炎性反应，降低胰岛素抵抗，而过高的雌激素也可能是诱发妊娠期糖尿病的危险因子。

简介：目的观察并分析短期胰岛素泵在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选取80例2型糖尿病患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组,每组40例。对照组行常规胰岛素皮下注射治疗,观察组则使用短期胰岛素泵进行治疗。结果两组空腹血糖值、餐后2h的血糖值、平均胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖的发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在2型糖尿病患者的治疗中,短期胰岛素泵的应用效果显著,可推广。

简介：摘要目的观察分析格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法选取我院2011年8月~2014年8月收治的72例2型糖尿病患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=36）及对照组（n=36），对照组患者采用诺和灵治疗，观察组患者采用格列美脲加甘精胰岛素治疗，观察分析两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率91.67%，高于对照组72.22%；观察组FBG、2hPG、HbAlc水平低于对照组；观察组血糖达标时间、低血糖发生率低于对照组（P<0.05）。结论针对2型糖尿病患者，采用格列美脲联合甘精胰岛素治疗，有利于控制血糖，提高治疗效果，降低低血糖发生率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

简介：目的探讨品管圈对糖尿病患者胰岛素自我注射准确率的影响。方法选取吉林市人民医院2014年9月至2015年2月收治的糖尿病住院患者105例，按随机数字表法分为对照组52例、观察组53例，对照组给予常规胰岛素用药方法介绍，观察组患者在此基础上开展品管圈活动。结果观察组患者胰岛素相关知识及自我注射操作知识掌握情况明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P〈0．01）；观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标迭标情况明显高于对照组（P〈0．05）。结论品管圈活动能够有效提升糖尿病患者胰岛素相关知识及自我注射操作知识掌握情况，同时提升糖尿病患者胰岛素自我注射准确率，值得推广应用。

简介：目的分析甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法选择我院2014年8月至2015年7月收治的78例老年2型糖尿病患者作为观察对象，应用随机数法将其分为治疗组和对照组39例。对照组患者应用诺和灵30R治疗；治疗组患者别联合应用甘精胰岛素（来得时）与瑞格列奈治疗。对比两组的血糖控制情况、低血糖时间发生率等结果。结果治疗组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均优于对照组，差异结果具有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患者的低血糖事件发生率明显低于对照组，差异结果同样显著（P〈0．05）。结论甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效好，能够显著改善患者的血糖水平、并减少低血糖的发生率，对于促进老年患者健康的意义重大。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及心血管病变发生的关系。方法本文利用回顾性分析的方法选取就诊于我院2010年2月~2015年5月的200例2型糖尿病患者，按照不同的病情分成观察组与对照组各100例，观察组为合并非酒精性脂肪肝，对照组为不合并酒精性脂肪肝，比较两组患者的一般资料、胰岛功能及血脂水平等资料。结果观察组的HOMA-IR、AUCC、HOMA-β和AUC1等胰岛功能指标明显高于对照组，观察组的TG、TC等血脂水平明显高于对照组，观察组的HDL-C、LDL-C等血脂水平明显低于对照组，经比较差异显著，具有统计学的意义（P＜0.05）；经Logistic回归分析后确定BMI、TG、ALT、AUC1、常数项、腰臀比及合并代谢综合征等因素是发生非酒精性脂肪肝的独立危险因素。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者会伴有肥胖、脂代谢紊乱及高血压等的代谢综合征表现，且和胰岛素抵抗有密切关系，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者心血管疾病的发生风险明显增加。

简介：目的：修订赖氨葡锌颗粒现行标准中葡萄糖酸锌的含量测定方法。方法：络合滴定过程中加入氟化铵试剂。结果：葡萄糖酸锌在139．67—259．38mg范围内呈良好的线性关系（r=0．9995），平均回收率为100．2％，其RSD为0．24％。结论：修订后的方法消除了辅料蔗糖对含量测定结果的影响，该方法准确度高，可真实反映药品的含量。

简介：目的高果糖饮食所致的胰岛素抵抗大鼠早期胰岛功能和胰岛葡萄糖调节蛋白78（glucoserelatedprotein78,GRP78）的变化。方法雄性Wistar大鼠36只随机分为对照组和高果糖组,每组18只,分别给予正常饲料和高果糖饲料喂养8周,测定相关指标,并应用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定血糖和血胰岛素计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型胰岛素分泌指数（HOMA-β）和口服葡萄糖后30min胰岛素增量和血糖增量比值（△I30/△G30）评价胰岛功能。分离和纯化大鼠胰岛测定GRP78蛋白水平。结果与对照组相比,高果糖组空腹胰岛素、胰岛素原、血甘油三酯以及HOMA-IR均明显升高（P均〈0.01）,反映早时相胰岛素分泌功能的△I30/△G30明显降低（P〈0.01）,但反映基础胰岛素分泌功能的HOMA-β无明显差异（P〉0.01）。与对照组相比,高果糖组胰岛GRP78蛋白表达明显增加（P〈0.01）。结论高果糖喂养8周导致Wistar大鼠出现早期胰岛功能的下降和胰岛GRP78蛋白表达增加。其胰岛功能下降可能和内质网应激有关。

简介：病例：患者，女，76岁。因“胸闷、憋气7天”于2015年11月12日入我院治疗。患者于10年前因“急性心肌梗塞”入院治疗，好转出院后逐渐出现胸闷、憋气等不适，活动后症状加重，近7天症状明显加重，夜间不能平卧。既往有高血压3级，冠心病病史10余年，平时规律服用苯磺酸氨氯地平片，间断服用阿司匹林、呋塞米、螺内酯，否认食物、药物过敏史。入院体检：体温（T）36.8℃，脉搏（P）80次/min，呼吸（R）20次/min，血压（BP）175/95mmHg，神志清，精神可，口唇轻度紫绀，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，余未见明显异常。入院后完善各项检查诊断为左心衰，心功能按美国纽约心脏病协会分级为Ⅲ级。给予赖诺普利片（起始剂量5mg，qn）、阿司匹林肠溶片（0.1g，qd）、氢氯噻嗪片（50mg，qd）治疗。2015年11月12日晚患者第1次服用赖诺普利片30min后，出现眼睑、下唇肿胀，继而发展至喉部水肿，表现为喉咙紧缩感、呼吸不畅、憋闷。立即给予肾上腺素0.5mg皮下注射，并给予地塞米松5mg、10﹪葡萄糖酸钙20mL静脉注射，10min后患者呼吸顺畅。患者入院前长期服用降压、利尿等药物，未出现不良反应。入院后饮食无异常改变，病房内无特殊过敏原，第1次服用赖诺普利出现血管神经性水肿症状。因此，首先考虑为药物赖诺普利所致血管神经性水肿，立即停用该药，余治疗无变化，于次日上午患者肿胀明显缓解，2天后症状完全消失。