简介：患者,男，63岁。2003年因腰椎手术前检查发现血糖升高（具体不详），诊断为2型糖尿病（T2DM），予二甲双胍降糖治疗。2007年因血糖波动大，使用诺和灵30R胰岛素注射控制血糖（具体量不详），血糖控制良好，在使用10余天后注射部位出现皮下结节，局部发红伴瘙痒，周围无充血水肿，无心慌气短、呼吸困难，停用诺和灵30R，改用阿卡波糖50mg，每日3次，二甲双胍缓释胶囊0.25g，每日1次。2013年1月觉视物模糊，测空腹血糖11-13mmol·L^-1，餐后血糖16-17mmo·L^-1，于2月1-6日至我科住院，检查糖化血红蛋白8.9%，予甘精胰岛素（赛诺非-安万特公司，批号：2F099A）16单位睡前皮下注射，阿卡波糖50mg，每日3次，二甲双胍0.25g，每日3次，血糖控制平稳后出院。在注射甘精胰岛素约12天后，患者注射部位开始出现发红、风团，以大腿明显，但仍坚持每天注射甘精胰岛素。3月9日患者晚餐进食量和甘精胰岛素用量未改变情况下，注射甘精胰岛素约15min后，出现胸闷心悸，全身皮肤出现红色丘疹伴瘙痒，并逐渐出现意识模糊，家人自测血压（BP）71/43mmHg，血糖2.9mmol·L^-1，即予口服补糖后意识逐渐恢复，120急救继续予静脉输糖，胸闷心悸、红色丘疹及瘙痒等症状逐渐好转，至急诊科复测BP104/70mmHg，血糖4.6mmol·L^-1。遂停用甘精胰岛素，为进一步调整降糖方案于3月13日再次入我院。既往无药物、食物过敏史，2012年8月因冠心病予经皮冠状动脉介入治疗，术后一直予硫酸氢氯吡格雷片、肠溶阿司匹林抗凝。查体：BP112/65mmHg，体质指数（BMI）25.99kg·m^-2，双侧大腿内外侧皮下可见多个结节，直径约0.5cm，无发红，稍高出皮面。心、肺、腹检查未见异常。入院诊断：胰岛素过敏、2型糖尿病、高血压病（极高危组）。治疗经过：患者停用甘精胰岛素后过敏�

简介：患者,女,68岁,体重60kg.因“腰部剧烈疼痛一天”,于2014年10月5日来院就诊.经检查诊断为腰椎骨折.既往有系统性红斑狼疮20余年,规则服药.否认食物、药物过敏史.查体：体温（T）36.6℃,脉搏（P）80次/min,呼吸（R）20次/min,血压（BP）120/80mmHg,神志清楚,呼吸平稳,腹部无压痛,肝肋下未触及.

简介：

简介：患者,男，34岁。7年前在我院诊断为“慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、继发性甲状旁腺功能亢进、高血压病3级、慢性乙型病毒性肝炎、多囊肾、脂肪肝”，同时行“动静脉内瘘形成术”。患者血液透析6年半，仍间断头晕、头痛，为行连续性肾脏替代治疗（CRRT），于2012年11月4日以慢性肾功能不全收入院。患者否认药物及食物过敏史。入院查体：体温（T）36.5℃、脉搏（P）94次/min、呼吸（R）20次/min、血压（BP）140/100mmHg，右前臂可见一动静脉内瘘，震颤良好。辅助检查：甲状旁腺素1003.4pg·mL-1；尿素氮22.10mmol·L-1，肌酐1143.7umol·L-1，尿酸755umol·L-1，磷1.85mmol·L-1；叶酸4.51ng·mL-1，维生素B12489.0pg·mL-1，铁蛋白493.30ng·mL-1，血清铁9.02mol·L-1，血清铁蛋白223.10g·L-1，转铁蛋白1.68g·L-1；HBsAg、HBeAb、HBcAb检测均是阳性。心电图提示窦性心动过速、心电轴不偏、不正常心电图、心肌劳损。腹部彩超提示脂肪肝、多囊肾。入院后诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、继发性甲状旁腺功能亢进、高血压病3级（极高危险组）、慢性乙型病毒性肝炎、多囊肾、脂肪肝。给予降压（硝苯地平、缬沙坦）、改善微循环（红花黄色素）、营养心肌（二丁酰环磷腺体苷钙）、调节钙磷代谢（醋酸钙、骨化三醇）等对症治疗。

简介：目的探讨分析白血病输血小板导致过敏反应患者的护理干预效果,总结有效的护理干预措施。方法分析我院在2012年6月至2014年12月收治的90例白血病输血小板致过敏反应患者的临床资料及护理情况。结果患者经过相应的处理及护理干预后,所有患者的临床症状均得到缓解,大多数患者在1~2h内缓解,占44.4%（40/90）,只有7例患者在3h以上得到缓解,占7.8%。结论白血病输血小板导致过敏反应患者及时采取有效的处理及护理干预措施,基本上都可缓解过敏症状。

简介：病例：患者，女，25岁。因“孕39＋3周”于2011年8月29日19：30入院待产。入院时各项生命体征未见异常。

简介：目的采用薄膜分散-超声法制备原花青素柔性纳米脂质体。方法以包封率为指标,采用响应面分析法设计试验,优化原花青素柔性纳米脂质体的制备工艺。结果原花青素柔性纳米脂质体最佳工艺参数为超声时间9min,大豆卵磷脂与Tween80的质量比10：1、大豆卵磷脂与药物的质量比17：1,在此优化条件下,测得的包封率为80.93%,平均粒径为（150.6±11）nm,zeta电位为（-23.76±2.3）mV,具有较好的体外缓释作用和较高的体外透皮性。结论响应曲面优选的原花青素柔性纳米脂质体的制备工艺实用可行。

简介：目的：探讨血清降钙素原（PCT）动态值指导临床抗感染治疗策略在优化老年重症肺炎抗菌药物应用中的作用，为临床合理用药提供参考。方法：将126例老年重症肺炎患者以随机数字表法分为2组进行临床常规的感染指标筛查检查，PCT指导治疗组（PCT组）63例患者根据PCT值制订优化的抗感染治疗方案，常规治疗组（对照组）63例患者根据临床症状、体征给予经验性抗感染治疗。分析2组患者PCT值、超敏C反应蛋白、白细胞计数的变化和抗菌药物的使用情况。结果：126例患者中，存活109例，死亡17例。2组患者在抗菌药物使用时间、使用比例、使用强度、抗菌药物费用及重症医学科（监护病房）住院时间等方面的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：PCT值可作为评估老年重症肺炎抗菌药物治疗效果和感染严重程度的快速、可靠的诊疗指标，基于PCT动态值指导优化抗菌药物治疗策略的效果良好，能有效减少老年重症肺炎患者抗菌药物的使用，缩短抗菌药物疗程，降低抗菌药物费用，具有良好的操作性及可行性。

简介：目的研究枸地氯雷他定注射液对卵白蛋白（OVA）致大鼠过敏性鼻炎的鼻部症状及鼻腔灌洗液PGD2、LTC4含量和炎症细胞浸润的影响.方法：采用OVA建立大鼠过敏性鼻炎模型,将造模成功的SD雄性大鼠随机分成5组：模型组、枸地氯雷他定注射液（简称枸地）低、中、高剂量组,阳性药马来酸氯苯那敏注射液（扑尔敏）组.另随机取正常大鼠设正常组.造模第22天,模型组和正常组静注生理盐水;枸地低、中、高剂量组分别静注0.3、0.6、1.2mg.kg^-1;扑尔敏组静注0.6mg.kg^-1.各组每天一次用药,连续5天,同时隔天以OVA滴鼻以维持过敏状态.于最后一次给药半小时后OVA滴鼻激发观察30min内大鼠抓鼻、喷嚏及流涕情况,采取积分法记录上述症状程度;2h后收集大鼠鼻腔灌洗液（NLF）测定PGD2、LTC4含量及炎症细胞数量.结果与结论：枸地组可显著改善过敏性鼻炎大鼠鼻部症状,且能减少NLF中炎症介质PGD2、LTC4含量及炎症细胞数量,改善过敏性鼻炎大鼠鼻部症状,同时也能抑制白细胞浸润,减轻晚期慢性炎症反应.

简介：目的：探讨1例依次使用多种药物出现过敏并加重病例的过敏药物及原因。方法：采用循证分析的方法，评价病人所使用药物的合理性，明确致敏的药物及原因。结果：该病人明确过敏的药物依次为曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、依达拉奉注射液、阿托伐他汀钙片，致过敏加重的可疑药物为小牛血清去蛋白注射液，原因为交叉过敏。结论：临床医师应提高对交叉过敏反应的认识，谨慎联合用药，确保用药安全。

简介：

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简介：目的：观察舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫治疗螨过敏性哮喘患儿的临床疗效。方法：选择于四川省内江市隆昌县人民医院就诊的非急性爆发期的螨过敏性哮喘患儿102例,用随机数字表法随机分成对照组（51例）和治疗组（51例）。对照组接受常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上增加舌下含服粉尘螨滴剂进行特异性免疫治疗。定期随访,随访期均为36个月。检测指标为呼气峰值流速（peakexpiratoryflow,PEF）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、血清尘螨特异性IgG4和sIgE水平。观察日间和夜间哮喘症状,做儿童哮喘控制测试（childrenasthmacontroltest,C-ACT）评分,比较两组疗效指标的差异,并观察不良反应的发生情况。结果：治疗36个月时,治疗组患儿的PEF、FEV1%、日间和夜间哮喘症状评分均优于对照组（P〈0.05）,sIgE和IgG4显著升高（P〈0.05）,C-ACT评分达到完全控制级别。结论：舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫治疗螨过敏性哮喘患儿能改善肺功能,有效缓解哮喘症状。

简介：患者,女性,27岁,因＂孕26周,发现血糖升高伴注射胰岛素后出现风团半月＂入院。患者于孕24周时在当地妇幼保健院常规产前检查时,查空腹手指血糖达7.1mmol/L,当时无明显三多一少症状,行口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest,OGTT）示空腹血糖6.7mmol/L,1h血糖11.3mmol/L,2h血糖10.2mmol/L,诊断为＂妊娠期糖尿病＂,经饮食控制后,给予＂诺和灵30R早8U,晚6U餐前15min皮下注射＂治疗。注射后第2天（d2）腹部注射部位皮肤即出现风团,色红,直径0.5~1cm,伴有瘙痒,风团1~2d后自行消退,更换注射部位至上臂后仍出现风团,考虑＂胰岛素过敏＂。先后换用优泌乐25/75、诺和锐30、诺和锐、优泌乐及诺和灵R皮下注射后均在注射部位皮肤出现局部瘙痒性风团,其中诺和灵R反应稍轻,风团颜色浅,直径稍小。既往有＂金属、啤酒＂过敏史,主要表现为金属拉链接触皮肤后出现红色丘疹,饮啤酒后全身瘙痒性风团,其母亲有糖尿病史。孕前体重指数（BMI）25.6,入院时BMI27.5。体格检查：脉搏86次/min,血压100/60mmHg,心肺未闻及异常,腹部及双上臂皮肤可见数个直径约1cm风团。入院后查血清总IgE186kU/L;生化常规示：空腹血糖7.97mmol/L,总胆固醇5.88mmol/L,三酰甘油2.30mmol/L。

简介：目的探讨高剂量人免疫球蛋白佐治重度小儿过敏性紫癜对患者症状改善及复发率的影响。方法将204例重度小儿过敏性紫癜患者随机分为试验组和对照组各102例。对照组采用常规剂量人免疫球蛋白进行治疗，试验组采用高剂量人免疫球蛋白进行治疗，比较2组患者症状消失的时间，随访1—3个月观察2组患儿复发情况。结果治疗后，试验组患儿在紫癜、消化道、关节等恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访1—3个月，患者生活状况恢复良好，复发率均较低。对照组出现轻度紫癜8例（7.84％），试验组出现轻度紫癜7例（6．86％），2组患儿复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高剂量人免疫球蛋白佐治重度小儿过敏性紫癜疗效显著，可明显缩短治疗时间，复发率低，值得在临床中推广与应用。