简介：目的研究在老年骨科患者治疗中硬膜外麻醉与全身麻醉（全麻）对患者短期术后认知功能的影响。方法104例老年骨折患者,随机分为对照组和研究组,各52例。分别给予全身麻醉与硬膜外麻进行术前麻醉处理,观察患者术中各项生命体征情况,并记录患者麻醉时间、出血量以及低血压发生情况,通过简易精神状态检查表（MMSE）对患者术前、术后认知功能状态进行评估。结果两组患者麻醉后MMSE评分均有不同程度下降,且麻醉后24h研究组患者MMSE评分为（29.38±0.47）分,略高于对照组的（26.25±0.43）（P〈0.05）。结论老年骨伤患者接受外科手术全麻与硬膜外麻处理后,患者术后均会出现短期的术后认知功能障碍（POCD）症状,且全麻患者出现POCD的时间更长,影响更大。

简介：目的：分析瑞芬太尼复合麻醉对小儿眼科手术患者的麻醉疗效及安全性。方法：选取2014年1-10月间行眼科手术患儿64例，随机分为观察组和对照组（每组32例）；观察组患者均给予瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉手术，对照组患者均给予异氟醚吸入全身麻醉手术，比较两组患者给药后的麻醉效果和安全性。结果：观察组患者给药麻醉后在气管插管后（T3）、手术开始时（T4）及手术结束时（T5）的HR（心率）、MAP（平均动脉压）值均明显低于对照组（P〈0．05）；观察组患者拔管时间在5，15及30min后的Ramsay评分值和Riker躁动评分值及FLACC疼痛评分值均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：采用瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对小儿眼科手术患者全身麻醉，具有明显的镇静止痛疗效，能有效地维持和稳定患儿术中血流动力学参数，促使患儿术后能快速苏醒。

简介：目的探讨患儿氯胺酮麻醉苏醒期的临床护理措施。方法60例手术治疗患儿,根据术后护理方法不同分为观察组和对照组,各30例。均采用氯胺酮麻醉方式下手术,对照组给予常规护理,观察组给予麻醉苏醒期护理,比较两组患儿并发症发生率及护理满意度。结果60例患儿都顺利度过氯胺酮麻醉苏醒期,未出现相关其他严重性并发症,在及时采取救治措施后患儿生命体征均恢复正常。观察组患者并发症发生率为26.67%,明显低于对照组的53.33%;观察组临床护理非常满意度为86.67%,明显高于对照组的63.33%;差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对手术治疗患儿采用麻醉苏醒期护理,可降低并发症发生,提高患儿护理满意度。

简介：摘要目的分析急性肺动脉栓塞实施CT扫描的诊断价值。方法以我院收治的52例急性肺动脉栓塞疑似患者作为研究对象，随机分为两个组别，均行CT扫描，对照组（低剂量、低浓度对比剂）、试验组（常规剂量、高渗对比剂）各26例。观察阳性检出率，评估CT图像质量并进行定量分析。结果试验组检出肺动脉栓塞17例（65.4%），对照组检出19例（73.1%），且CT图像评分差异不大（P＞0.05）。试验组CT值、噪声大于对照组，SNR、CNR、DLP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低剂量、低浓度对比剂扫描和常规扫描相比，急性肺动脉栓塞检出率接近，但对比剂用量和射线暴露少，值得推广。

简介：摘要目的研究分析白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理效果。方法选取我院收治的64例白血病患者，均为大剂量化疗后骨髓抑制，对患者进行相应的护理干预，如心理护理、化疗后感染护理、外周静脉置管护理及高热护理等。结果经过科学有效的护理措施，使患者顺利度过骨髓抑制期，患者粒细胞缺乏状态的改善，降低不良症状的发生，白细胞总数恢复正常，协助患者达到治疗效果。结论对患者实施相应的护理措施，可有效改善患者症状及心理状态，值得推广。

简介：摘要无论经典的开放术式和腔镜技术都面临一个术后康复的问题,随着术后康复成为制约医疗质量的瓶颈，快速康复外科(fasttracksurgery,FTS)的理念应运而生,它强调的不是外科手术的速度快,而是如何加速患者术后康复。未来的疾病诊疗的发展方向是多学科诊疗模式，也是快速康复外科发展的必需条件，不同学科深入了解、加强协作将有助于这一模式实现于临床、广泛普及。本文综述麻醉医生在快通道外科中的作用，探讨麻醉医生如何发挥本专业优势加速术后康复及加速麻醉学科向围术期医学科转变。

简介：获得性长QT间期综合征（longQTsyndrome,LQTS）是指由药物、心脏疾病、电解质紊乱或者代谢异常等因素引起的、以可逆性QT间期延长伴尖端扭转型室速（tomadedepointes,TdP）发作的临床综合征,其中药物性LQTS最常见[1]。

简介：目的为合理开具门诊老年患者（≥65岁）地高辛处方剂量提供参考。方法收集2015年6月1日至2015年8月31日门诊含有地高辛的所有处方,根据美国老年医学会2015年比尔斯标准中地高辛的推荐剂量（不高于0.125mg·d^-1）,结合患者年龄,集中点评地高辛的处方剂量,并电话访谈患者,确认地高辛的实际服用剂量。结果94张地高辛处方中,老年患者的处方共62张。处方剂量为0.50mg·d^-1、0.25mg·d^-1和≤0.125mg·d^-1分别占3.22%、90.32%和6.46%;而电话随访患者,地高辛的实际服用剂量为0.50mg·d^-1、0.25mg·d^-1和≤0.125mg·d^-1分别占0%、15.62%和84.38%。医生处方剂量（0.25mg·d^-1或0.5mg·d^-1）与处方后推荐患者服用的剂量（≤0.125mg·d^-1）不一致导致了处方中剂量与患者实际服用剂量的不一致。结论我院地高辛规格单一、门诊药房不拆零和医院医嘱系统对老年地高辛剂量不限制是导致门诊地高辛处方剂量高于推荐剂量的主要原因,因此需要生产厂家、门诊药房、医院医嘱系统和医务人员共同促进地高辛处方剂量的合理性。

简介：目的:探讨0.5%布比卡因7.5mg蛛网膜下腔注射及2%利多卡因3mL硬膜外注射用于妊娠期高血压综合征(pregnancy-inducedhypertension,PIH)产妇剖宫产手术对母体的安全性。方法:60例行择期剖宫产产妇,按血压情况分为2组:正常血压组(N组)及妊高征组(P组),年龄18~45岁。于L2~3间隙穿刺,蛛网膜下腔0.5%布比卡因1.5mL(脑脊液或生理盐水稀释),硬膜外腔置管后注入2%利多卡因3mL。主要观察指标为平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)、麻醉平面、麻醉后自觉症状(恶心、呕吐)、切皮反应、术中牵拉反应、升压药使用情况等指标。结果:麻醉后5min、10min、15min,2组MAP下降程度比较均无显著性差异(P>0.05);各组麻醉后MAP与基础MAP比较均降低(P<0.05),但后3个时点组内两两比较无显著性差异(P>0.05)。N组发生低血压的比例与P组比较无显著性差异(P>0.05)。麻醉后5min,P组平面高于N组(P<0.05),但10min和15min时2组平面无差异。2组麻醉后恶心、呕吐、胸闷、气紧等表现和麻黄碱使用、切皮时的疼痛反应、术中对腹直肌鞘、腹膜牵拉反应比例无显著性差异(P>0.05)。结论:0.5%布比卡因1.5mL蛛网膜下腔注射联合2%利多卡因3mL硬膜外注射用于PIH产妇剖宫产手术,可提供稳定的血流动力学,安全实用。

简介：摘要目的探讨分析急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法本次研究对象为我院2014年1月至2015年7月之间急诊科收治的重症哮喘患者40例，根据数字随机法将患者分为对照组和观察组,每组患者20例，两组患者的基本资料如性别、年龄、病情严重程度、临床表现等无统计学差异（P>0.05），可进行组间比较。两组患者进入急诊后测量血压、脉搏对生命体征进行监护，呼吸困难的患者给予面罩吸氧，同时建立静脉通路，严密观察患者的临床症状和体征变化。对照组患者给予氨茶碱静脉注射，同时给予甲强龙肌肉注射。观察组患者给予小剂量肾上腺素皮下注射，对于临床症状无缓解的患者可重复注射肾上腺素，肾上腺素的使用量不超过1mg。观察两组患者在治疗前后的血氧饱和度、呼吸频率、心率等生命指标变化情况，在患者症状得到控制后给予常规哮喘巩固治疗和抗炎治疗。结果在治疗前对照组患者和观察组患者的临床指标血氧饱和度、呼吸频率、心率无差异，治疗后对照组和观察组的临床指标血氧饱和度、呼吸频率、心率与治疗前比较均有所好转，观察组的血氧饱和度、呼吸频率、心率好转程度要优于对照组患者指标，且P<0.05统计学差异显著。治疗后对照组20例患者，显效10例，有效6例，无效4例，总有效16例，总有效率80.0%，观察组20例患者，显效16例，有效4例，无效0例，总有效20例，总有效率100%。观察组的显效率和总有效率明显高于对照组患者，观察组的无效率明显低于对照组患者，且P<0.05具有统计学差异。结论在重症哮喘发作急诊抢救过程中给予小剂量的肾上腺素，可快速缓解患者病情，疗效确切安全可靠，值得在临床中广泛应用。

简介：摘要目的研究不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的临床效果比照。方法病例资料来源于我院2014年2月-2015年2月就诊的150例无排卵型月经不调患者。所有患者应用孕激素治疗，根据孕激素用药剂量不同将150例患者分为小剂量组（100mg/d）、中剂量组（200mg/d）、大剂量组（300mg/d）。比较三组患者的治疗总有效率和治疗前后子宫内膜厚度变化，并对三组用药不良反应进行比较。结果（1）三组患者治疗总有效率接近，分别为92.00%、96.00%和94.00%，P＞0.05；（2）大剂量组不良反应发生率26.00%高于中剂量组（14.00%）和小剂量组（2.00%），中剂量组不良反应发生率高于小剂量组，P＜0.05；（3）干预前三组子宫内膜厚度相似，P＞0.05；干预后三组子宫内膜厚度均改善，P＜0.05。但干预后三组子宫内膜厚度无显著差异，P＞0.05。结论不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的临床效果接近，均可有效改善子宫内膜厚度，但随着剂量增加，不良反应增多，安全性降低，因此推荐小剂量孕激素治疗。

简介：目的分析不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果,找到最理想的麻醉方案。方法上述病例在手术前全部予以（0.2±0.05）鲁米那与（0.2±0.1）mg东蓖右碱,通过肌内注射。全麻组在此基础上予以每千克（3.5±0.5）Ug芬太尼,每千克（1.1±0.3）mg异丙酚,每千克（0.04±0.01）mg咪陛安定,每千克（0.7±0.2）mg阿曲库胺,（200±30）s后予以气管插管。麻醉机通气数值：每千克潮气量为（7.4±1.2）mL,呼吸频率为每分钟（15±3）次,气腹后呼吸频率提升到每分钟（18±2）次。麻醉维持：保持泵注瑞芬太尼每分钟每千克（0.19±0.06）Ug,异丙酚每千克每小时（5.5±0.6）mg,缓解气腹后停用药物。完成手术病例符合拔管指标,进行吸痰拔管。腰一硬联合麻醉组,在患者腰第三、第四缝隙以及腰第二、第三缝隙进行,腰一硬联合穿刺成功后,0.5%布比卡因（1.8±0.4）mL腰麻,麻醉平面超过T6。在手术前予以微泵静脉滴注每千克（0.8±0.3）mg氯胺酮,在此基础上加入异丙酚每千克（3.6±0.2）mg,通过面罩进行吸氧。半小时后予以硬膜外用2%利多卡因,从第一次试验剂量的（3.8±0.1）mL增加到（5.8±0.4）mL,确保每小时每次（4.7±0.3）mL。完成气腹后停止使用静脉麻药。结果全麻组患者血压麻醉前平均为9.71,气腹后半小时为10.6,气腹后1h为9.77,术后20min为9.64;全麻组患者麻醉前心律每分钟平均为86.42,气腹后半小时为92.14,气腹后1h为73.22,术后20min为86.33。腰一硬联合麻醉组患者血压麻醉前平均为7.68,气腹后半小时为10.2,气腹后1h为10.54,术后20min为9.21;全麻组患者麻醉前心律每分钟平均为85.23,气腹后半小时为96.78,气腹后1h为93.47,术后20min为84.16。全麻组患者不良反应发生率为0.04%,术后清醒时间为20.6min;腰一硬联合麻醉组患者不良反应为1.19%,术后清醒时间为18.2min。结论妇科腹腔镜手术中予以全麻呼吸能够�

简介：目的探讨右美托咪定在全身麻醉中的应用价值。方法随机选取76例择期手术患者,分为研究组与对照组,每组各38例,研究组给予右美托咪定麻醉,对照组采用生理盐水辅助全身麻醉,10min后输注丙泊酚、芬太尼进行全身麻醉诱导。结果研究组的丙泊酚、芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组在T1、T3时刻时的MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者出现2例不良反应,其发生率为5.26%,对照组患者出现8例不良反应,其发生率为21.05%,其差异显著有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在全身麻醉中的镇静、镇痛效果明显,有利于稳定血流动力学,安全可靠,值得临床加以推广。

简介：目的：分析在接受甲状腺切除手术治疗的患者麻醉中,瑞芬太尼联合异丙酚的具体应用效果。方法：选取2015年1月至2016年1月在江西省泰和县人民医院接受甲状腺切除手术治疗的78例患者为研究对象,将所选患者随机均分为参照组和干预组,参照组患者接受常规麻醉,干预组患者则接受瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉维持,对比两组患者不同时间段的血流动力学情况、患者的苏醒情况及不良反应情况。结果：干预组患者插管时、手术中、拔管时及拔管后5min的血流动力学情况优于参照组患者,苏醒情况明显好于参照组患者,不良反应的发生情况也明显少于参照组患者,两组患者的数据接受组间对比后存在明显的统计学差异（P〈0.05）。结论：对于接受甲状腺切除手术治疗的患者麻醉而言,瑞芬太尼联合异丙酚的应用效果较好,值得推广。

简介：摘要目的评价小剂量利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮（SLE）的效果。方法2014年1月-2015年1月，择取本院收治的SLE患者68例，根据入院先后顺序随机分成两组（各34例），对照组给予环磷酰胺治疗，观察组给予小剂量利妥昔单抗治疗，比较两组的治疗效果。结果与对照组相比，观察组的临床总缓解率显著升高，外周血B细胞水平显著下降，1年随访后复发率、SLEDAI、BILAG评分显著降低，有统计学意义（P＜0.05)。结论应用小剂量利妥昔单抗治疗SLE效果良好，且复发率较低，值得推广及应用。

简介：目的：评价小剂量替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效。方法：抽取我院2015年1月-2016年4月期间我院收治的高血压患者62例,随机分为2组,观察组(替米沙坦40mg,氨氯地平5mg,每日一次)和对照组（氨氯地平5mg,每日一次),对比两组的临床疗效、不良反应。结果：经过8周的治疗，观察组总有效率93.55%,对照组80.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论：氨氯地平联合小剂量替米沙坦在高血压治疗中明显优于单用氨氯地平,同时不良反应发生率也较后者低。

简介：摘要目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术中麻醉的临床效果。方法将120例腹腔镜手术患者随机分为两组观察组和对照组各60例，观察组使用丙泊酚联合瑞芬太尼，对照组使用丙泊酚联合芬太尼进行术前麻醉。比较两组患者各项指标。结果观察组各项指标均小于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼作为麻醉剂用于腹腔镜手术具有起效迅速、苏醒快等特点。

简介：2例女性患者（年龄分别为42和33岁）分别因子宫腺肌症和子宫肌瘤入院手术治疗，均无肾病史，分别于第2和第4次静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾2.4g后出现恶心、呕吐、血尿、尿量减少、轻度水肿等症状，实验室检查示Scr和BUN异常（例1：Scr423μmol/L，BUN7.2mmol/L；例2：Scr443μmol/L，BUN6.8mmol/L）。2例患者均立即停用阿莫西林克拉维酸钾，接受止吐、止血、利尿和补液等对症治疗，并分别于用药后第5和第3天转外院肾内科进行血液透析。2例患者的尿量、Scr和BUN分别于转院后第18和第20天恢复正常（例1：Scr49μmol/L，BUN4.1mmol/L；例2：Scr55μmol/L，BUN5.1mmol/L）。

简介：目的：比较不同剂量帕洛诺司琼对微创胆囊切除术后预防恶心呕吐的临床疗效。方法：选取2015年1—12月间收治的全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者90例,将其分为Ⅰ组（30例）、Ⅱ组（30例）和Ⅲ组（30例）;Ⅰ组患者给予帕洛诺司琼0.25mg,Ⅱ组患者给予帕洛诺司琼0.5mg,Ⅲ组患者给予帕洛司琼0.75mg;比较3组患者麻醉诱导前静脉推注帕洛诺司琼注射液不同剂量后,不同时段（0~3h、3~24h、24~48h和48~72h）内恶心呕吐的发生情况以及完全缓解率（completeresponserate,CRR）。结果：3组患者在0~3h、3~24h和24~48h时间段内恶心呕吐症状明显缓解;Ⅲ组患者在各时间段内恶心呕吐的发生率明显低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅱ组患者恶心呕吐的发生率明显低于Ⅰ组（P〈0.05）;在前3个时间段内,Ⅱ组与Ⅰ组比较,完全缓解率较高,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;在前3个时间段内,Ⅲ组患者的完全缓解率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0.05）。结论：采用静脉推注0.5mg帕洛诺司琼可有效预防微创胆囊切除术后的恶心呕吐,其疗效优于0.25mg和0.75mg帕洛诺司琼。

简介：摘要目的探讨低管电压和低浓度对比剂对下肢动脉CTA检查图像质量和辐射a例，三组患者采用不同管电压和对比剂浓度进行检查，评价不同电压和浓度对比剂对CTA检查图像质量和辐射剂量的影响情况。结果三组患者下肢主动脉显示清晰度较高，主观评分均大于3分，也无统计学差异（P>0.05）。客观评价指标里，B组的各动脉中点CT值均小于A、C两组，背景噪声从大到小依次为C、B、A，信噪比和对比噪声比从大到小依次为A、B、C，表现出显著性差异（P<0.05），背景信号则无明显区别；A组对比剂总量高于其他两组，C组的CTDIVOL值、DLP值和ED值都低于其他两组，均表现出显著性差异（P<0.05）。结论采用低管电压和低浓度对比剂在满足诊断需求的基础上，不仅未增加辐射剂量，而且图像质量得以保障，值得在临床上应用和推广。