简介：摘要：

简介：摘要：本文主要探讨影响剖宫产产妇泌乳量的原因及护理措施。对剖宫产产妇进行了术后指导，引导产妇保持愉快的心情，讲清楚母乳喂养的好处，让产妇及家属掌握更清晰的知识，重视泌乳不足的问题，找出原因有针对性的处理，讲解在不触及刀口的情况下用什么体位哺乳更加便利，重视饮食护理加强营养，必要时可采用中医食补的方法，有效增加泌乳量，可外加配合穴位按摩手法通乳，仔细地解释清楚并指导具体操作步骤，促使乳汁能够正常分泌，提供一个安静舒适的环境供产妇休息。

简介：无

简介：摘要本文报道1例减重手术后骨软化症相关肌病，36岁女性患者因肢体近端无力首诊于北京协和医院神经科，血常规及生化提示缺铁性贫血，血钙明显降低，碱性磷酸酶升高，维生素D重度缺乏，骨显像提示全身骨骼多处假性骨折及椎体轻度双凹，肌肉核磁示双大腿肌群内多发异常信号，肌肉活检无特异性发现。患者曾为减重行部分胃切除术及小肠旷置，术后未规律补充各种维生素及微量元素，导致维生素D的摄入与合成严重不足。予大剂量钙剂与维生素D补充，以及饮食指导与康复锻炼。随访时患者症状明显改善。

简介：摘要：目的：探究宫颈癌根治术后尿潴留预防性护理应用效果。方法：选取2022年1月-2022年4月笔者医院实施宫颈癌根治术治疗的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组实施常规护理措施，观察组实施预见性护理措施。比较两组患者术后尿潴留发生率和护理满意度。结果：观察组尿潴留发生率为6.7%，明显低于对照组，X2＝6.1789；观察组护理满意度为96.7％，明显高于对照组，X2＝6.6548，（P＜0.05）。结论：临床上针对宫颈癌根治术患者实施预见性护理可以降低患者术后尿潴留发生率，提高患者护理满意度。预见性护理可以在临床广泛推广开来。

简介：摘要本研究分析2006年至2021年手术治疗的先天性肛门直肠畸形（ARM）患儿的临床资料，探讨ARM患儿术后排尿异常的相关因素。共纳入患儿60例，其中男51例、女9例，年龄4~15岁。其中，43例排尿正常，17例排尿异常。通过尿动力学检查随访发现中-高位临床分型（OR＝6.732，95%CI：1.854~24.443）、多次手术（OR＝3.712，95%CI：1.133~12.160）、合并脊柱畸形（OR＝3.297，95%CI：1.029~10.566）和术后排便异常（OR＝4.971，95%CI：1.387~17.816）是ARM术后排尿异常的危险因素（均P<0.05）。因此ARM术后患儿应进行尿动力学随访并给予早期干预治疗。

简介：摘要目的探讨外科手术治疗心肌梗死（MI）合并室间隔破裂（VSR）患者的死亡相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2020年12月北京安贞医院外科手术治疗的MI后VSR（PI-VSR）68例患者的临床资料［其中男42例，女26例，年龄44~82（64.3±8.2）岁］。根据围手术期和随访结果将患者分为存活组和死亡组，对存活患者进行随访，对各项指标进行单因素分析，运用Cox回归分析影响术后死亡的危险因素。结果共纳入68例手术患者，围手术期死亡9例，对59例存活患者进行随访，平均随访时间4（0.1~10.5）年，随访死亡7例，据此纳入存活组52例，死亡组16例。单因素比较分析显示，术后存活组与死亡组年龄、VSR至手术时间<7 d、Killip分级≥3级、心源性休克、术前使用主动脉内球囊反搏（IABP）、急诊手术等差异均有统计学意义（均P<0.05）。将单因素比较分析P<0.2的因素纳入多因素Cox回归分析显示，年龄（HR=1.099，95%CI：1.010~1.195，P=0.028）、血小板计数（HR=0.993，95%CI：0.986~1.000，P=0.044）、D二聚体水平（OR=1.001，95%CI：1.000~1.002，P=0.011）、心源性休克（OR=6.221，95%CI：2.054~18.841，P=0.001）是术后死亡的相对危险因素。对所有患者进行随访发现2、4、6、8和10年存活率分别为77.5%、77.5%、71.0%、71.0%和71.0%。结论年龄、血小板计数、D二聚体水平、心源性休克是MI合并VSR患者术后死亡的危险因素，外科手术是有效的治疗方法，术后院内存活患者的中远期预后良好。

简介：摘要：目的：对产科腹腔镜患者开展护理干预对促进术后胃肠蠕动功能恢复的影响以及效果进行分析。方法：研究对象为在某院的妇产科进行腹腔镜手术治疗患者110例，将2021年2月至2022年2月这一区间作为研究时段进行收治，而后使用电脑随机分组的方式将所有患者划分为对照组与观察组进行护理治疗研究，两组都使用腹腔镜手术治疗的方法，其中对照组为55例，将对患者使用常规护理来展开观察，观察组同样也为55例，并将使用综合护理干预来进行实验，最后把两组在收到的在护理效果方面的数据做一个比较。结果：在进行一定的干预以后，就护理管理质量这个方面来说，观察组存在着十分明显的上升，并且患者在进行手术以后在疼痛感受上不会太重，而在患者的肠蠕动处于恢复的过程中以及肛门第一次产生排气需要用的时间上，都出现了十分显著的减少，手术以后患者患上相关的并发症的概率较低。结论：综合护理应用于妇科腹腔镜术后取得较好的护理效果，有利于提高患者胃肠蠕动功能的恢复，提高其生活质量。

简介：摘要目的分析明胶海绵、牛跟腱提取胶原及聚酯尿烷纤维3种常用硬膜外覆盖物预防大鼠椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用及其机制。方法48只成年Wistar大鼠切除L2~5椎板制作椎板切除模型，根据不同覆盖材料随机数字表法分为4组（每周12只）：空白组（A组）、明胶海绵组（可吸收，B组）、聚酯尿烷纤维组（不可吸收，C组）和牛跟腱提取胶原组（可吸收，D组）。于术后4周及12周取手术区域脊柱组织行大体观察（Rydell瘢痕粘连程度评级标准）、组织学观察（Nussbaum标准）；并检测硬膜周围组织中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）等3种瘢痕增生相关细胞因子的表达情况。分析比较各组各指标间的差异。结果48只大鼠全部存活。4周和12周大体观察和组织学结果显示明胶海绵和牛跟腱提取胶原组不存在硬膜粘连，聚酯尿烷纤维组硬膜存在粘连，空白对照组粘连程度较重且存在脊髓受压。可吸收材料组与不可吸收组Rydell评级和Nussbaum组织学评分间差异具有统计学意义（均P<0.05）。在4周和12周可吸收材料组的bFGF、TGF-β1、VEGF等3种细胞因子的表达水平均较不可吸收组低，差异均有统计学意义（均P<0.01），12周时免疫荧光实验证实bFGF、TGF-β1、VEGF表达在明胶海绵组（9.81±0.81、12.42±2.35、8.63±1.76）和牛跟腱提取胶原组（12.70±2.02、8.23±1.03、10.19±2.67）均较聚酯尿烷纤维组（33.94±2.03、30.29±2.76、25.79±1.21）低，组间差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论牛跟腱提取胶原和明胶海绵可有效减轻脊柱术后瘢痕的增生及硬脊膜粘连。

简介：摘要随着冠状动脉旁路移植术的发展，冠状动脉旁路移植术手术例数不断增长，且需要再次血运重建患者数量也不断增多并引起关注。冠状动脉旁路移植术后桥血管及自然冠状动脉粥样硬化进展迅速，其复杂程度也高于未接受冠状动脉旁路移植术的患者。目前冠状动脉旁路移植术后再次血运重建策略具有挑战性，需要心脏团队共同制定，而且缺乏循证依据。因此本共识编写专家组结合近几年国内外指南共识、循证医学证据及临床实践经验编写了《冠状动脉旁路移植术后再次血运重建策略中国专家共识（2022版）》以供临床参考，推动冠心病治疗水平的提高。

简介：摘要硬膜外麻醉是椎管内分娩镇痛最常用的一种方式，常以体表可触及的骨性标志和脊柱解剖学结构为定位依据，但在某些合并肥胖症或严重的脊柱侧弯畸形患者中，难以触及的骨性标志和异常解剖学结构使得传统的定位方法失效，此时盲目地放置硬膜外导管可能困难并且不安全。本文报道1例脊柱侧弯矫形术后产妇在超声引导下行硬膜外分娩镇痛，运用超声辅助定位穿刺椎间隙，减少了硬膜外腔插入尝试的次数，改善了分娩镇痛的质量，提高了产妇的满意度，可为脊柱侧弯术后产妇实施椎管内分娩镇痛提供良好的指导价值。

简介：无

简介：摘要目的探讨子宫内膜癌（EC）分子分型在术后辅助治疗选择中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2022年4月196例在北京大学第三医院接受手术治疗并且病理分期为Ⅰ期的EC患者的临床资料，分析不同分子分型EC患者术后选择辅助治疗方案的差异。结果196例患者的年龄为（55.1±10.2）岁，体质指数（BMI）为（26.0±3.9）kg/m2；POLE突变型19例（9.7%），错配修复系统缺陷型（dMMR）28例（14.3%），无特异性分子谱型（NSMP）142例（72.4%），p53突变型（p53abn）7例（3.6%）。不同分子分型EC患者术后选择辅助治疗方案情况差异有统计学意义（P=0.003）。POLE突变型、dMMR型和NSMP型EC患者术后选择放疗，或者放化疗联合方案情况差异均无统计学意义（均P>0.012 5），p53abn型EC患者术后选择辅助放疗方案情况差异无统计学意义（P=0.209），但术后选择放化疗联合治疗方案情况差异有统计学意义（P<0.001），p53abn型患者选择放化疗联合方案的比例高于非此型别患者［5/7比14.4%（27/188）］。结论EC分子分型中的p53abn型患者术后选择放化疗联合治疗方案可能性更大。

简介：摘要目的探讨食管癌术后发生食管气管瘘（ERF）的相关因素及其与患者生存的关系。方法纳入2021年1—12月四川大学华西医院收治的241例食管癌术后行支气管镜吸痰患者的临床资料及支气管镜下特征，其中男203例（84.2%），女38例（15.8%）；年龄（63.63±8.05）岁。采用多因素logistic回归分析发生ERF的危险因素，采用Kaplan-Meier法分析支气管镜下特异性表现、治疗方式与患者生存的关系。结果241例食管癌术后患者中，有21例（8.7%）发生ERF。有39例（16.2%）患者术后存在支气管镜下特异性表现，其中表现为充血16例（6.6%），淤血13例（5.4%），糜烂15例（6.2%）。气管黏膜有支气管镜下特异性表现（OR=13.734，95%CI：3.535~29.074，P<0.001）以及开胸手术（OR=9.121，95%CI：1.843~44.237，P=0.007）是发生ERF的危险因素，术前化疗（OR=0.128，95%CI：0.052~0.607，P=0.006）是发生ERF的保护因素。在发生ERF后支架治疗组患者（14例）的中位生存时间为224（95%CI：95~353）d，支持治疗组患者（7例）的中位生存时间为29 d（95%CI：8~50 d），生存差异有统计学意义（χ2=5.69，P=0.017）。结论支气管镜下特异性表现是食管癌术后患者发生ERF的危险因素，有助于评估ERF发生风险。术后发生ERF后及时干预治疗，置入气管支架封堵瘘口可延长患者的生存时间。

简介：摘要分析福建医科大学附属第一医院神经外科于2015年1月至2018年12月收治的49例弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫患者的临床、病理特征及术后疗效，术后随访1年时，预后良好组33例（67.3%），预后不良组16例（32.7%），多因素logistic回归分析肿瘤次全切除（OR=5.56，95%CI：1.21~25.44，P=0.027）、术后未行放射治疗（OR=9.24，95%CI：2.05~41.75，P=0.004）是术后癫痫预后不良的相关因素。故而弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫患者，全切除肿瘤及术后行放射治疗有利于癫痫的控制。

简介：摘要目的探讨少阿片类药物对老年胃癌手术患者术后谵妄（postoperative delirium，POD）发生率的影响。方法选取2016年7月至2021年9月期间在浙江省肿瘤医院行限期胃癌手术的老年患者130例，按随机数字表法分为常规阿片全身麻醉组（A组）和少阿片全身麻醉组（B组）。术后镇痛泵配方为：A组：0.2%罗哌卡因+1 μg/ml舒芬太尼溶液；B组：0.2%罗哌卡因溶液。术后3 d内每天上午8点和晚上8点之间行1次POD评估。主要观察指标是术后3 d的POD发生率，次要观察指标包括术后3 d的麻醉相关不良事件，如恶心呕吐、术后发热和乏力等。结果130例患者中，术后有7例不配合完成POD测试而排除，最终123例老年患者完成研究。A组59例，年龄（73±5）岁，其中男45例。B组64例，年龄（71±6）岁，其中男56例。A、B两组患者术后3 d总POD发生率分别为30.5%（18/59）、18.8%（12/64），差异无统计学意义（P>0.05），但是A组术后48、72 h的POD发生率［27.1%（16/59）、16.9%（10/59）］均高于B组［10.9%（8/64）、4.7%（3/64），均P<0.05］。术后3 d并发症中，A组恶心呕吐发生率高于B组［15.3%（9/59）比1.6%（1/64），P<0.05］。结论少阿片类药物对老年胃癌手术患者术后3 d总POD的发生率无影响，但是可以降低术后48~72 h的POD风险。

简介：摘要目的了解不同年龄段老年结直肠癌发病特点，探究不同年龄段老年结直肠癌患者术后临床特征。方法回顾性分析了2012年1月至2019年12月就诊于北京医院胃肠外科的720例老年结直肠癌患者的临床病历资料，其中男411例，女309例，中位年龄为74岁。通过年龄将患者分为年轻老年人（65~74岁，359例）组、中年老年人（75~84岁，323例）以及高龄老年人（≥85岁，37例）3组，利用χ²检验比较分析不同组患者的临床及病理特征差异。结果高龄老年人结直肠癌发病部位随着年龄的增长右移（35.0%、41.7%、48.6%），高龄老人组发病部位主要集中于右半结肠达48.6%。随着年龄增长，心脏疾病及高血压等伴随疾病发病率逐步升高，中年老年结直肠癌患者中冠心病比例最高（27.8%、37.2%、32.4%，P=0.033），而糖尿病发病率在中年老年结直肠癌患者组达到最高30.7%（99/186）。此外，高龄老年人开腹手术比例高达75.7%（28/37），手术时间反而短于其余两组。老年结直肠癌患者术后并发症的发病率随着年龄增长逐步升高，尤其是心脏并发症及肺炎、下肢深静脉血栓、尿潴留、泌尿系感染、肾衰、脑出血、脑梗死等其他并发症。结论高龄老年人结直肠癌发病部位右移。老年结直肠癌患者随着年龄增长，心脏疾病及高血压等伴随疾病发病率及术后并发症的发生率逐步升高。针对不同年龄段的老年结直肠癌患者治疗方案的选择应该注重个体化，注重围手术期相关伴随疾病的管理。

简介：无

简介：摘要：目的；本研究通过观察术后康复结合CPM对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复影响的分析，并与常规的运动疗法训练进行疗效对比观察，明确术后康复的效果及其重要性。方法:选取某医院骨科符合标准的50例胫骨平台骨折患者作为研究对象。随机分为实验组25例和对照组25例。实验组进行术后全面康复和CPM等康复训练，而对照组进行常规运动疗法进行康复训练。两组患者均进行HSS评定量表,KSS评定量表和VSS评定量表进行评价。结果：治疗前两组患者的一般资料无统计学意义（p>0.05），具有可比性。训练4周后实验组患者VAS评定显著提高，活动度范围更大(p

简介：摘要目的探讨胰腺肿瘤切除术中阿片类药物用量对患者术后生存期的影响。方法回顾性分析2013年9月至2018年8月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行胰腺肿瘤切除术的95例胰腺癌患者的临床资料。患者术中阿片类药物用量经换算，统一表示为芬太尼用量，并通过芬太尼用量将患者分为高剂量组（芬太尼用量≥2.21 mg，n=46）和低剂量组（芬太尼用量<2.21 mg，n=49）。比较两组患者无复发生存时间（RFS）和总生存时间（OS）的差异。采用Cox回归分析影响患者RFS和OS的因素。结果低剂量组患者1、3、5年RFS率分别为75.5%、26.5%、15.2%，OS率分别为77.6%、32.5%、24.4%；高剂量组患者1、3、5年RFS率分别为76.1%、23.9%、12.0%，OS率分别为76.1%、37.0%、15.0%；两组患者间RFS率和OS率差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Cox分析显示，术中芬太尼用量不会影响患者的RFS（HR=1.205，95%CI：0.737~1.970，P=0.456）和OS（HR=1.062，95%CI：0.634~1.778，P=0.818）。结论术中阿片类药物用量对胰腺癌患者术后RFS率和OS率无影响。