简介：摘要本文报告1例喹诺酮相关跟腱炎患者，该患者双足跟肿痛，核磁示跟腱炎性水肿，停服喹诺酮药后进行理疗后病情好转。此病易发于老年人、类风湿关节炎患者、运动员、长期应用激素患者及肾功能不全患者，发病机制与喹诺酮组织浓度高、跟腱氧化应激及肌腱细胞基质降解相关。

简介：摘要当前，疼痛科作为防治慢性疼痛病的主力军，在临床防治慢性疼痛病的重要作用逐渐显现，站在了保障人民群众健康的第一线。疼痛科必须在科学技术急速变革的时代背景下，夯实基础，发展壮大，抓住契机，迎接挑战。疼痛学科建设的进一步巩固，学科知识体系的继续完善，人才培养的可持续发展，疼痛基础研究和临床实践的紧密结合，加强与国际疼痛医学前沿的接轨等，都会大力推进疼痛学科的健康发展。展望未来，我国疼痛学科的发展前景可观。

简介：摘要本文报道一例以高热起病，初步诊断考虑泌尿系统感染合并胆道系统感染的老年女性患者，经抗感染治疗后残存低热及炎症指标明显升高，后经追朔病史、既往影像学检查及进一步完善PET-CT检查最终确诊为巨细胞动脉炎合并风湿性多肌痛。由于没有典型的颞部头痛、颌跛行等临床表现，又没有血管杂音体征，这部分患者在临床上极易漏诊。PET-CT等新型影像学技术已成为大血管炎诊断的重要手段，但传统影像学检查对大血管病变的价值亦不容忽视。

简介：无

简介：摘要早期进行镇痛治疗不仅有利于提高肿瘤患者的生活质量，还有利于肿瘤治疗，从而延长患者生存期。抗肿瘤治疗、药物治疗和微创介入治疗是癌痛治疗的主要方式，综合应用这些治疗方法可以使癌痛得到更好的缓解。严格遵照三阶梯镇痛治疗原则使用镇痛药物，可使80%左右的癌痛得到有效控制，但如果有微创介入的适应证，应尽早应用，更有利于癌痛控制和生存时间延长。

简介：摘要放射性125I粒子植入（粒子植入）在实体肿瘤局部治疗领域的地位发挥越来越重要的作用。为提高疗效、降低复发、避免并发症，已有多部专家共识见诸报道，但"剂量学"仍有许多问题未解决，极大地影响该技术的推广及发展。而"活度"作为影响剂量学的一项重要指标，仍未引起人们重视，关于如何选择"活度"的研究更是处于空白。腹盆部肿瘤粒子植入应该结合不同部位、体积、危及器官及距离在放射物理及临床实践层面，对活度选择及活度对腹盆腔肿瘤粒子植入剂量学影响及临床意义进行深入研究。

简介：摘要目的观察急性疼痛服务（APS）用于胸科手术术后的镇痛效果、并发症及患者满意度。方法对2017年1月至2019年12月于浙江医院行胸科手术264例患者进行回顾性分析，根据手术方式分为开胸组（O组，90例）和胸腔镜组（T组，174例）。根据有无采用APS，O组分为无APS组（O1组）和APS组（O2组），T组分为无APS组（T1组）和APS组（T2组），分别观察O1和O2组、T1和T2组术后镇痛的效果、并发症及患者满意度有无差异。结果静息状态下O2组与O1组数字疼痛评分（NRS）比较，出麻醉恢复室（PACU）后0（0.92±0.50与1.59±0.62）、4（0.92±0.50与2.06±1.03）、8（0.92±0.50与2.18±1.13）、12（0.92±0.50与2.47±1.42）、24（1.00±0.71与2.53±1.42）、48 h（1.00±0.71与2.35±1.80），均显著<O1组，均P<0.05；活动状态下，O2组出PACU后0、4、8、12、24、48、72 h（P=0.019），NRS也均显著<O1组，均P<0.05。静息状态下，T2组出PACU后4、8、12、24 h（P=0.013），NRS均显著<T1组，均P<0.05。活动状态下，T2组出PACU后4、8、12、24、48 h（P=0.002），NRS也均显著<T1组，均P<0.05。结论APS镇痛模式较普通镇痛模式能显著减轻胸科术后疼痛。

简介：【内容摘要】通过在疼痛学科临床教学中应用问题为导向、学生为中心和情景设计的 3D 教学法， 将抽象的疼痛疾病机制、诊断评价标准直观化展示，激发学生的学习兴趣，借助情景帮助学员理解记忆， 以此 培训学生 疼痛诊疗 的临床思维、 综合疼痛管理临床应用能力， 达到对教学进行改进，提高教学水平 的目的。

简介：摘要目的比较光动力疗法与食管支架置入术用于改善中晚期食管癌患者恶性梗阻所致吞咽困难的安全性及疗效。方法回顾分析2017年1月至2018年1月在青岛大学附属医院及青岛市黄岛区中心医院就诊的45例中晚期食管癌病例资料，其中男34例、女11例，年龄≥60岁的29例，鳞癌41例，腺癌4例，单纯行光动力治疗20例，单纯行食管支架置入术25例。两组患者性别、年龄、病理类型、部位、分期差异均无统计学意义。在治疗前、治疗后3 d，1、3个月根据吞咽困难Stooler分级标准进行对比，比较两组患者接受治疗后再次出现吞咽困难症状的时间。结果在治疗后3 d，1、3个月吞咽困难分级变化情况差异无统计学意义（均P>0.05），治疗后3 d能正常进食者（0级），食管支架组优于光动力治疗组[40%（10/25）比0（0/20），P<0.05]，治疗后1、3个月能正常进食者（0级）所占比例差异无统计学意义（P>0.05），光动力组患者晚于支架组再次出现梗阻症状（P<0.05）。结论食管支架置入术能快速改善吞咽困难症状，光动力疗法在改善吞咽困难症状基础上还能延长患者出现食管再梗阻的时间，治疗中晚期食管癌更安全、有效。

简介：摘要目的评价简化JSTH评分标准中各指标对脓毒症弥漫性血管内凝血（DIC）的早期诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院入重症监护病房（ICU）即确诊为脓毒症的356例患者的临床资料，其中男224例，女132例。使用简化JSTH评分诊断DIC，根据脓毒症诊断标准将患者分为脓毒症合并DIC组及脓毒症未合并DIC组。收集患者入ICU当日血小板（PLT）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、凝血酶原时间（PT）和抗凝血酶（AT）等信息，将上述指标与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）做相关性分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算各指标与DIC诊断及预测28 d病死率的敏感度与特异度。结果根据简化JSTH评分，诊断出脓毒症合并DIC共143例，其PLT、FDP、AT、PT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率与非合并DIC组均存在显著差异，差异有统计学意义（均P<0.01）。简化JSTH评分与APACHEⅡ、SOFA评分均有显著相关性（r=0.496、0.612，均P<0.01），PLT与APACHEⅡ评分及SOFA评分相关性最好（r=-0.440、-0.568，均P<0.05）。简化JSTH评分中各指标诊断脓毒症DIC效能评价，PLT的ROC曲线下面积（AUG）为0.933，而其敏感度93.0%，特异度85.0%。简化JSTH中各指标预测脓毒症28 d病死率，AT的AUG为0.813，且敏感度（81.6%）及特异度（73.6%）均为最高。结论简化JSTH评分标准可用于脓毒症DIC的早期诊断，且与疾病严重程度呈正相关；该标准中PLT与疾病严重程度相关性最好，且其早期诊断效能最强；AT对28 d病死率预测价值较好。

简介：【摘要】目的探析急性阑尾炎患者围术期的护理体会。方法100例急性阑尾炎患者,随机分为研究组和对照组,各50例。研究组施行围术期的护理干预,对照组施行常规护理；分析两组急性阑尾炎患者护理的有效性。结果护理后,研究组患者总有效率与手术恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P

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简介：摘要目的探讨我国慢性肾脏病（CKD）患者发生高钾血症的影响因素，并建立风险评估模型。方法回顾性收集2017年5月至2020年6月来自全国14家医院的CKD 3~5期患者的临床数据。通过随机均衡抽样分为模型训练集和模型验证集，在模型训练集中通过单因素及多因素logistic回归分析方法筛选CKD患者发生高钾血症的影响因素并赋分。在模型验证集中，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），验证模型的评估效果。结果共有847例CKD患者的临床数据被纳入分析，年龄（57.2±15.6）岁，男555例，女292例。其中训练集675例，验证集172例。多因素logistic回归模型纳入了年龄、CKD分期、心力衰竭史、血钾≥5.0 mmol/L史、糖尿病、酸中毒及使用升高血钾的药物，并根据这些因素建立评估模型。在验证集中，评估模型的ROC曲线下面积为0.809，具有较好的准确性，当cut-off值为4分时，对于高血钾事件预测灵敏度为87.1%，特异度为57.0%。结论本研究初步建立了CKD患者发生高钾血症的风险评估模型，可进一步优化临床医师对于CKD患者的血钾管理。

简介：摘要踝关节外侧韧带损伤，是最常见的踝关节损伤之一，严格保守治疗之后，仍有部分患者残留症状，成为慢性踝关节外侧不稳定（CAI），显著影响生活质量和运动水平。近年来随着外科技术和理念的发展，对于CAI诊疗获得部分一致意见，同时也存在许多争议。

简介：摘要盆腔脏器脱垂是一种发病率高、且严重影响女性生活质量的非致死性疾病。经阴道植入聚丙烯网片是临床常用的治疗方法，但其不良反应限制了广泛应用，目前寻找有更好组织相容性的移植物迫在眉睫。干细胞治疗可改善组织相容性，极大程度地减少不良炎症反应，是盆腔脏器脱垂极有前景的治疗手段。本文总结了间充质干细胞与网片相互作用的相关研究，根据现有的研究结果评估干细胞的治疗潜能。干细胞治疗有望成为增强盆底组织的有效工具。

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简介：摘要慢性颈内动脉闭塞是缺血性卒中的主要病因之一，尤其是侧支代偿不充分，颈内动脉闭塞残端的血栓或动脉粥样硬化斑块脱落导致的栓塞引起远端脑组织灌注不足引起脑缺血事件发生。随着神经介入器械和技术的发展，血管内介入再通技术治疗慢性颈内动脉闭塞成为关注的热点。血管内开通慢性颈内动脉闭塞具有较高的挑战性和风险性。如何严格筛选患者，也是目前面临的问题。慢性颈内动脉闭塞的血管内开通需要规范化的管理，严格掌握适应证和禁忌证。

简介：摘要目的分析妊娠相关淋巴细胞性垂体炎（LyH）的临床特点、诊治及预后，提高对该病的认识。方法回顾性分析2010年10月至2019年11月解放军总医院第一医学中心收治的妊娠相关LyH患者临床资料。结果共纳入16例患者，年龄20~40岁。发病时间为产前2个月至产后12个月，产前6例，产后10例，就诊时间均为产后。其中淋巴细胞性腺垂体炎6例，淋巴细胞性漏斗-神经垂体炎（LINH）4例，淋巴细胞性全垂体炎4例，淋巴细胞性下丘脑炎2例。16例患者中，8例有肿块占位效应，14例有垂体前叶功能减退症状，9例表现为中枢性尿崩症，2例产后高催乳素血症。垂体磁共振成像可表现垂体弥漫增大、垂体柄增粗、垂体后叶高信号消失、下丘脑漏斗区占位病变。免疫抑制剂治疗9例，3例行手术缓解占位效应，自发缓解4例。共14例获得随访，随访时间3~98个月，其中4例复发，完全缓解2例，12例长期激素替代治疗。结论妊娠相关LyH临床表现呈异质性，孕期及产后的鞍区占位性病变需考虑到LyH的可能，避免误诊和漏诊，免疫抑制剂治疗有效，总体预后良好。

简介：摘要踝关节炎是常见的进展性疾病，导致患者的生活质量下降、功能障碍甚至残疾。治疗选择分保守治疗和手术治疗，要严格把握各治疗选择的适应证。目前，个体化、阶梯化治疗踝关节炎是大势所趋，这要求临床医生根据不同分期、不同人群、不同要求选择不同的最佳治疗方案。