简介:摘要目的了解不同年龄段老年结直肠癌发病特点,探究不同年龄段老年结直肠癌患者术后临床特征。方法回顾性分析了2012年1月至2019年12月就诊于北京医院胃肠外科的720例老年结直肠癌患者的临床病历资料,其中男411例,女309例,中位年龄为74岁。通过年龄将患者分为年轻老年人(65~74岁,359例)组、中年老年人(75~84岁,323例)以及高龄老年人(≥85岁,37例)3组,利用χ²检验比较分析不同组患者的临床及病理特征差异。结果高龄老年人结直肠癌发病部位随着年龄的增长右移(35.0%、41.7%、48.6%),高龄老人组发病部位主要集中于右半结肠达48.6%。随着年龄增长,心脏疾病及高血压等伴随疾病发病率逐步升高,中年老年结直肠癌患者中冠心病比例最高(27.8%、37.2%、32.4%,P=0.033),而糖尿病发病率在中年老年结直肠癌患者组达到最高30.7%(99/186)。此外,高龄老年人开腹手术比例高达75.7%(28/37),手术时间反而短于其余两组。老年结直肠癌患者术后并发症的发病率随着年龄增长逐步升高,尤其是心脏并发症及肺炎、下肢深静脉血栓、尿潴留、泌尿系感染、肾衰、脑出血、脑梗死等其他并发症。结论高龄老年人结直肠癌发病部位右移。老年结直肠癌患者随着年龄增长,心脏疾病及高血压等伴随疾病发病率及术后并发症的发生率逐步升高。针对不同年龄段的老年结直肠癌患者治疗方案的选择应该注重个体化,注重围手术期相关伴随疾病的管理。
简介:摘要目的探讨淋巴结数量指标在N1c期结直肠癌患者预后中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在中国医学科学院肿瘤医院,以及美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中初治且行根治性手术的pTxN1cM0期结直肠癌患者的临床病理资料,纳入N1c期患者1 165例,其中中国医学科学院肿瘤医院85例[男54例,女31例;中位年龄58(范围:32~80)岁];SEER数据库1 080例[男566例,女514例;中位年龄66(范围:24~98)岁]。探讨淋巴结总数或阴性淋巴结数、阳性淋巴结对数比(LODDS)在N1c期结直肠癌患者中的预后价值。结果淋巴结总数或阴性淋巴结数的最佳截断值为13枚,LODDS的最佳截断值为-1.43。在85例中国医学科学院肿瘤医院病例中,N1c1期(淋巴结总数或阴性淋巴结数≥13枚,69例)和LODDS1组(LODDS≤-1.43,69例)患者的5年生存率均为80.9%,均高于N1c2期(淋巴结总数或阴性淋巴结数<13枚,16例)和LODDS2组(LODDS>-1.43,16例)患者(均为53.3%,均P=0.002)。在1 080例SEER数据库病例中,N1c1期(837例)和LODDS1组(LODDS≤-1.43,837例)患者的5年生存率均为64.7%,均高于N1c2期(243例)和LODDS2组(LODDS>-1.43,243例)患者(均为52.2%,均P<0.001)。Cox多因素风险回归模型分析结果显示,无论在中国医学科学院肿瘤医院病例,还是SEER数据库病例中,淋巴结总数或阴性淋巴结数<13枚均是影响N1c期结直肠癌患者总生存时间的危险因素,HR(95%CI)分别为3.794(1.539~9.349)、1.588(1.232~2.048);而LODDS≤-1.43均是影响N1c期结直肠癌患者的总生存时间的保护因素,HR(95%CI)分别为0.264(0.107~0.650)、0.630(0.488~0.812)。结论淋巴结总数或阴性淋巴结数和LODDS是N1c期结直肠癌患者预后的影响因素,临床上对N1c期结直肠癌患者应该按淋巴结总数或阴性淋巴结数和LODDS进行预后分层,并制定不同的辅助治疗方案。
简介:摘要目的探讨多靶点粪便DNA与粪便潜血(FIT-DNA)联合检测技术对结直肠癌及进展期腺瘤的临床诊断价值。方法纳入中国医学科学院肿瘤医院2021年4月至2022年1月拟行肠镜检查的门诊筛查患者及结直肠外科待手术的肠癌患者235例,其中男141例,女94例,年龄22~86(55±13)岁。包括初诊未治疗组215例(结直肠癌患者86例、进展期腺瘤患者12例、非进展期腺瘤患者25例、一般性息肉患者8例、表观健康人84名)和干扰组20例(既往行结直肠癌根治术患者2例、既往行内镜黏膜剥离术患者6例、非肠癌的特殊疾病患者4例以及行新辅助放化疗的肠癌患者8例)。取肠道准备前的新鲜粪便样本进行FIT-DNA联合检测,样本处理和核酸纯化采用FIT-DNA 检测试剂盒;采用荧光探针法检测KRAS突变和BMP3、NDRG4基因甲基化;采用免疫法检测便潜血。以结直肠镜或病理活检结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌及进展期腺瘤的筛查及诊断效能。结果FIT-DNA联合检测技术对早期结直肠癌和进展期腺瘤的筛查灵敏度分别为7/7和8/12,阴性预测值分别为98.1%(104/106)和93.7%(104/111);对早期结直肠癌和进展期腺瘤的总体筛查灵敏度为15/19,阴性预测值为96.3%(104/108);曲线下面积(AUC)分别为0.982(95%CI:0.960~1.000,P<0.05)、0.758(95%CI:0.592~0.924,P<0.05)和0.841(95%CI:0.724~0.957,P<0.05)。FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌的诊断灵敏度为98.8%(85/86),对进展期腺瘤的诊断灵敏度为8/12,对结直肠癌和进展期腺瘤的总体诊断灵敏度为94.9%(93/98),特异度为88.9%(104/117);AUC分别为0.968(95%CI:0.937~0.997,P<0.05)、0.758(95%CI:0.592~0.924,P<0.05)和0.942(95%CI:0.905~0.979,P<0.05)。纳入干扰组后,FIT-DNA 联合检测技术的总体诊断灵敏度为91.6%(98/107),特异度为89.1%(114/128)。结论FIT-DNA 联合检测技术对结直肠癌具有较高的早期筛查效能和诊断效能。
简介:摘要:新技术智能时代的到来,给信息技术的教学工作带来了较大的改变。由于新技术时代的发展,使得编程语言课程逐渐受到人们的关注,同时所表现的教育价值也得到了提升。Python作为最基础的信息编程语言,是编程教学工作中最重要的组成部分,也是最核心的教学内容,如何打破教学过程中的瓶颈问题,需要进行进一步的探索,以此来改变现阶段的教学现状,通过不断地提高教学思维,提升该课程所展现的信息技术和信素养。
简介:摘 要:全国各领域各省份疫情防控形势仍十分严峻,其中高校疫情防控更是不可松懈。现实中大学生翻墙出校、取外卖却未及时上报等事件频发,对高校安全造成重大威胁。本文通过小程序研究可视化轨迹模型、轨迹交集图、一对一或一对多行程轨迹随时查询、实时精准定位对象等功能,实现校园内外大学生行动轨迹的可查与可控,本项目的研究和投入将对高校管理和疫情防控起到重要支撑。
简介:摘要:目的:分析结肠癌患者腹腔镜根治术术后FTS理念对胃肠功能的影响。方法选取2021年5月~2022年5月住院治疗的176例腹腔镜结肠癌手术患者为研究对象,根据护理方法的不同分为两组,每组88例。对照组实施常规术后护理,观察组在对照组的基础上实施加速康复外科(FTS)理念护理,比较两组患者术后恢复指标、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及并发症发生情况。结果两组患者的术后恢复指标比较,观察组首次排气、进食、排便及下床活动时间、住院时间均短于对照组,且治疗费用低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的VAS及PSQI评分比较,观察组术后的VAS及PSQI评分均较对照组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对结肠癌腹腔镜手术患者实施加速康复外科护理,不仅可有效提升护理满意率,缩短住院和导尿管留置时间,减少住院花费,还可减少患者术后不良反应的发生,护理效果较为满意,值得临床推广应用。
简介:摘 要:2022年秋季,新的义务教育课程标准开始实施,教学模式正发生着本质变化。本人根据学习新课标的些许体会,结合斯金纳的程序教学理论,对初中语文写作程序开展了研究。
简介:【摘要】“C语言程序设计”是绝大多数高职院校的一门实践性很强的专业基础性课程。课程中,知识点繁多,如何组织学生接受这些抽象的知识点,并将知识点串连起来。这就需要我们摘取实用、价值性强的实例。在教学过程中,根据章节的教学内容,采用灵活多样的教学方式。在课程教学中,充分发挥教学评价的正面作用,提高学生的程序编写能力和对C语言的实际生活中运用能力。