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简介：摘要：目的：对外伤性急性颅内血肿手术护理进行分析，为临床护理提供参考依据。

简介：摘要目的分析使用左西孟旦或多巴酚丁胺的心脏手术术后患者发生急性肾损伤（AKI）的影响因素，并探究正性肌力药物对AKI的影响。方法回顾性研究。收集北京安贞医院2018年1至6月行心脏手术并在围手术期泵入左西孟旦或多巴酚丁胺患者的临床资料，并根据是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。采用单因素logistic回归分析AKI发生的相关因素，将单因素分析有统计学意义的因素（P<0.05）纳入多因素logistic回归分析模型。结果纳入研究的患者共417例，年龄（58.2±10.4）岁，男271例（65.0%），AKI发生率为25.2%（105/417）。单因素logistic回归分析结果显示，男性、慢性肾脏病、术前血肌酐水平高、主动脉阻断时间≥120 min，体外循环时间≥120 min均为心脏术后AKI的相关危险因素（均P<0.05）；围手术期应用血管扩张剂、左西孟旦则为保护因素（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，慢性肾脏病（OR=17.291，95%CI：4.335~68.960，P<0.001）、术前高血肌酐水平（OR=1.097，95%CI：1.074~1.121，P<0.001）为心脏术后AKI的独立危险因素，围手术期应用左西孟旦（OR=0.533，95%CI：0.288~0.984，P=0.044）为独立保护因素。结论心脏术后发生AKI的危险因素包括慢性肾脏病和术前高血肌酐水平，而围手术期左西孟旦的使用可能具有潜在的保护作用。

简介：摘要跟骨骨折在临床中较为常见，随着对跟骨骨折病理学特点的深入研究和手术技术的不断发展，跟骨骨折的手术疗效也有了显著的提高，但其治疗仍存在一些难点和争议。本文结合目前的研究进展，对跟骨骨折术中操作的几点注意事项提出自己的思考，以期为临床医生提高跟骨骨折的临床疗效提供参考。

简介：摘要目的比较分析微创通道手术和传统开放手术在椎管肿瘤、包括椎管内外沟通肿瘤患者的手术疗效。方法纳入复旦大学附属华山医院神经外科在2017至2019年应用微创通道[Quadrant通道或MLD（Micro Lumbar Discectomy）后路微创牵开器系统]切除椎管肿瘤的31例患者（微创通道组），同时选择同期应用传统后路椎板咬除的开放手术切除椎管肿瘤的38例患者作为对照（开放手术组）。从术中情况、手术疗效、术后肌肉损伤程度、术后并发症及术后脊柱稳定性等方面对微创通道组与开放手术组进行对比分析。结果微创通道组术中出血量（70.2 ml±4.9 ml）、手术时间（164.7 min±16.0 min）及患者住院时间（9.5 d±2.5 d）均显著低于开放手术组（P<0.001）。微创通道组术后1d血肌酸激酶（CK）显著低于开放手术组，两组分别为（363.9±51.6）U/L及（514.2±68.3）U/L，P<0.001。微创通道组术后5 d及6个月的McCormick评分（1.56±0.17；1.21±0.15）、疼痛视觉模拟评分（VAS）为（3.3±0.76；2.3±0.55）均低于开放手术组（P<0.05），根据Panjabi标准，术后6个月脊髓稳定性影响显著低于开放手术组（P<0.001），同时微创通道组症状显著改善率高于开放手术组（P<0.05）。结论椎管肿瘤患者选择微创通道手术较同期开放手术相比，术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间明显较开放手术缩短，肌肉破坏程度亦显著减轻，并发症的发生率更低，脊柱稳定性的影响更小，总体优势明显。但需注意把握指征，选择合适的病例。

简介：摘要聚焦超声消融手术（FUAS）是一项新的非侵入性治疗技术。经过近20年的发展，该技术已日趋成熟并越来越多地用于各种实体肿瘤及一些器官的良性疾病的治疗。改进影像监控技术及提升超声换能器的聚焦效能是今后发展的方向。

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简介：摘 要： 医院是向公众提供医疗和康复服务的机构，而医院中与手术、重症监护、产科等有关的领域对空气清洁度要求较高 。其中 病人是重要的监测对象，有许多生命支持设备、监测设备、 抢救 设备 等， 这些 设备 要求必须保证电力的连续性、稳定性和安全性。 基于此， 本文从电气施工的角度来探讨医院洁净手术室施工中应注意的工作要点，希望能为 施工单位 提供参考。

简介：摘要目的观察急性疼痛服务（APS）用于胸科手术术后的镇痛效果、并发症及患者满意度。方法对2017年1月至2019年12月于浙江医院行胸科手术264例患者进行回顾性分析，根据手术方式分为开胸组（O组，90例）和胸腔镜组（T组，174例）。根据有无采用APS，O组分为无APS组（O1组）和APS组（O2组），T组分为无APS组（T1组）和APS组（T2组），分别观察O1和O2组、T1和T2组术后镇痛的效果、并发症及患者满意度有无差异。结果静息状态下O2组与O1组数字疼痛评分（NRS）比较，出麻醉恢复室（PACU）后0（0.92±0.50与1.59±0.62）、4（0.92±0.50与2.06±1.03）、8（0.92±0.50与2.18±1.13）、12（0.92±0.50与2.47±1.42）、24（1.00±0.71与2.53±1.42）、48 h（1.00±0.71与2.35±1.80），均显著<O1组，均P<0.05；活动状态下，O2组出PACU后0、4、8、12、24、48、72 h（P=0.019），NRS也均显著<O1组，均P<0.05。静息状态下，T2组出PACU后4、8、12、24 h（P=0.013），NRS均显著<T1组，均P<0.05。活动状态下，T2组出PACU后4、8、12、24、48 h（P=0.002），NRS也均显著<T1组，均P<0.05。结论APS镇痛模式较普通镇痛模式能显著减轻胸科术后疼痛。

简介：摘要目的对比分析3种手术方式在治疗小肠闭锁中的疗效，为小肠闭锁患儿个体化手术治疗提供依据。方法回顾性分析福建省妇幼保健院2008年1月至2017年9月168例小肠Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型闭锁患儿临床诊治资料，按术式不同分为3组：端端吻合组（58例）、端斜吻合组（68例）、近端裁剪端端吻合组（42例），端端吻合组和端斜吻合组又分为近端肠管口径>远端4倍a组，≤远端肠管口径4倍的b组。对比分析各组患儿性别、胎龄、出生体重、肠闭锁类型及术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及术后随访半年并发症情况。结果各组患儿性别、胎龄、出生体重、肠闭锁类型对比差异无统计学意义（P>0.05），近端裁剪端端吻合组在术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及并发症情况均优于端端吻合a组和端斜吻合a组（P<0.05）。术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及并发症情况端斜吻合a组优于端端吻合a组（P<0.05），端端吻合b组和端斜吻合b组在术后排便时间、术后进食时间、并发症情况对比差异无统计学意义（P>0.05），但术后住院时间端端吻合b组长于端斜吻合b组（P<0.05）。结论对于近端肠管口径>远端4倍的患儿，建议行近端肠管裁剪端端吻合手术，有术后恢复迅速、并发症更少的优点；对于近端肠管口径≤远端4倍的患儿，建议行端斜吻合手术，较端端吻合手术有住院时间更短的优点。先天性小肠闭锁根据患儿具体的情况选择合适的手术方式，具有更好的疗效。

简介：摘要目的分析微创手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）的安全性和有效性，总结其手术治疗的特点和经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月浙江省人民医院收治的80例pNETs患者的临床资料。按手术路径分为腹腔镜组和机器人组，手术方式包括胰十二指肠切除术（MPD)、胰体尾切除术（MDP)、胰腺中段切除术（CP）和胰腺肿瘤剜除术（MPP）。结果本组80例，其中成功完成微创手术76例（95%），中转开放4例（5%）。76例中女性38例（50%)，中位年龄54.4（20~80）岁，中位体质指数（BMI）24.0（17.0~38.0）kg/m2。腹腔镜手术67例（88.2%），机器人手术9例（11.8%）。手术方式如下：胰十二指肠切除术24例（31.6%），胰尾切除术36例（47.4%），胰腺中段切除术和胰腺肿瘤剜除术各8例（10.5%）。术后B/C级胰漏25例（35.5%），腹腔感染8例（10.5%），术后出血6例（7.9%），二次手术5例（6.6%）。无围手术期死亡。不同手术方式组术后并发症差异无统计学意义[术后胰漏（P=0.396）、出血（P=0.297）、腹腔感染（P=0.339）和二次手术（P=0.396）]。结论手术切除是治疗pNETs的有效手段。多数pNETs分级较早，肿瘤直径小，适合微创手术；且微创手术治疗pNETs安全可行；早期手术更可能采用功能保留术式。

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简介：摘要整形外科是主要对组织缺损或体表器官畸形进行整形修复或再造的学科，其基本理念是组织移植、改善外形和防治瘢痕。阴茎属于男性特有的器官，男科学中融入整形外科理念有助于形成学科鲜明特色。在包皮过长、隐匿性阴茎、尿道下裂以及小阴茎畸形的手术治疗中，均需要应用整形外科技术和理念，实现手术的精细化和个性化，以期获得更好的治疗效果，最终使患者受益。

简介：摘要目的探讨阴茎指数在隐匿阴茎的诊断，以及术后疗效评估方面的意义。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月上海儿童医学中心收治的6~10岁包茎患儿221例与隐匿阴茎患儿113例的临床资料，两组患儿分别接受包皮环切及阴茎成形手术。术前术后分别测量计算，获得阴茎指数。包茎与隐匿阴茎的数值进行t检验，隐匿阴茎手术前后的数值进行t检验。结果包茎患儿的阴茎指数为0.78±0.08。隐匿阴茎患儿术前的阴茎指数为0.23±0.10，术后阴茎指数为0.84±0.11。包茎和隐匿阴茎患儿，阴茎指数的差异有统计学意义（P<0.001）。隐匿阴茎患儿手术前后、阴茎指数的差异有统计学意义（P<0.001)。结论阴茎指数是评估阴茎显露程度的有效指标，可应用于隐匿阴茎的诊断及对手术疗效的评估。

简介：摘要：目的：分析临床护理路径对下肢静脉曲张手术患者的积极影响。方法：随机抽取2018年12月至2019年11月期间本院72例下肢静脉曲张手术患者，利用摸球法分为研究组（采取临床护理路径）与对照组（采取常规护理）。对比两组的护理效果。结果：护理后，研究组患者术前准备时间、手术时间、住院时间以及住院费用等各项临床指标优于对照组；研究组患者切口感染、深静脉血栓、肢体麻木、皮下血肿等并发症发生率优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：较于常规护理，对下肢静脉曲张手术患者实施临床护理路径，具有较为理想的临床护理效果，其能够迅速改善患者的临床症状，提高患者护理满意度，使各项临床指标得到改善，降低并发症发生率，从而给保障患者的生命健康，具有较好预后，值得推广。

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简介：摘要围手术期神经认知障碍（PND）是术后常见的神经系统并发症，吸入麻醉药会增加PND发生的风险，但是不同吸入药物的研究结果存在争议。地氟烷较其他常用吸入麻醉药引起体外或体内神经细胞损伤更少，有更短的苏醒时间、更高的苏醒质量和更快的认知功能恢复。在对围手术期认知功能的影响方面，没有足够证据表明地氟烷优于其他吸入麻醉药，但似乎不劣于静脉麻醉药丙泊酚。然而现有的数据还不足以下任何定论，亟需更多设计完善、随访时间更长的研究来证实。