简介：摘要目的探讨抑郁症患者的注意转移情绪调节策略及其神经机制。方法选取26名抑郁症患者(抑郁症组)及29名正常对照(对照组)参与研究，记录两组受试进行注意转移行为学范式的正确率及反应时，同时用Neuroscan 64导脑电仪检测两组受试者的N1、P3成分。运用SPSS 16.0对数据进行重复测量方差分析。结果(1)在注意转移范式正确率上，组别主效应显著(F＝11.626，P＝0.001)，提示抑郁症组(0.82±0.01)显著低于对照组(0.89±0.01)(P＝0.001)。在注意转移范式反应时上，组别主效应显著(F＝16.55，P<0.01)，提示抑郁症组[(1 460.82±41.86)ms]显著高于对照组[(1 226.31±39.63)ms](P<0.01)。(2)在注意转移范式事件相关电位上，N1成分中组别主效应不显著(F＝2.949，P＝0.092)，任务与组别的交互作用显著(F＝4.756，P＝0.034)，提示抑郁症组在计算任务中诱发的N1波幅[(－3.699±0.441)μV]显著低于对照组[(－5.055±0.418)μV](P＝0.030)；P3成分中组别主效应不显著(F＝1.165，P＝0.285)，任务与图片属性的交互作用显著(F＝11.602，P＝0.001)，提示情绪任务条件下负性图片诱发的P3波幅[(2.757±0.438)μV]显著高于中性图片[(1.963±0.460)μV](P＝0.002)。结论抑郁症患者存在情绪策略中的注意转移困难，且发生在早期阶段。

简介：摘要大部分精神分裂症患者在首次发作前存在临床高危状态(clinical high risk，CHR)的时期。早期识别CHR并实施药物或心理干预可能减少精神病的转化。找到预测精神病发作的生物标志物并提高对CHR预后判断的准确性，将有助于采取更积极的干预措施。事件相关电位(event-related potential，ERP)作为一种检测快捷、耗费低廉的神经电生理学检测，可以反映认知过程中的感觉、前注意加工、注意分配等进程，并可能成为预测CHR患者临床结局的客观指标。对关于CHR人群的不同ERP成分研究，及其作为CHR临床结局的预测指标的表现进行文献分析。结果显示P300和失匹配负波(MMN)波幅降低作为检测的异常指标显得比其他ERP成分异常更为可靠，这可能表明ERP不同成分的异常反映了疾病进程的不同阶段。但ERP异常作为CHR患者的生理学指标较缺乏特异性。未来结合不同ERP成分或是ERP成分结合临床症状等的算法分析，或许可以使检测更具有特异性。

简介：摘要目的探讨成人注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）患者的工作记忆事件相关电位特点。方法选取门诊和随诊治疗的成人ADHD患者43例（ADHD组）及与其性别、年龄和智商相匹配的健康对照者40名（对照组）进行言语n-back任务并记录任务下脑电数据，采用重复测量方差分析比较2组随记忆负荷的增加反应时间、正确率、个体内反应时标准差（intra-individual standard deviation of response time, ISD）和P300成分波幅和潜伏期等组内和组间的差异；采用Pearson相关分析分析行为学和电生理指标与临床症状的相关性。结果ADHD组完成1-back任务［(505±100) ms与（457±75) ms，F(1, 81)=5.94，P=0.017］和2-back任务［(573±125) ms 与（511±100) ms，F(1, 81)=6.05, P=0.016］反应时间均长于对照组。ADHD组完成n-back任务ISD明显较对照组大，存在组别主效应［F(1, 81)=6.03，P=0.016］。ADHD组完成2-back任务时P300波幅较对照组显著减小［F(1, 78)=4.14，P=0.045］。相关分析显示：ADHD患者多动冲动症状越严重，完成2-back任务反应时间越长（r=0.303，P=0.48)。ADHD患者多动冲动症状越严重，完成n-back任务时P300波幅越低。ADHD患者注意缺陷症状越严重，完成n-back任务时P300潜伏期越长。结论成人ADHD患者完成n-back任务时反应时间延长且ISD增大、P300波幅减低，与临床症状相关，提示患者信息加工速度慢、注意波动性大、工作记忆再提取过程受损。

简介：摘要目的探讨事件相关电位(ERP)用于高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁的价值。方法将入选的义乌市精神卫生中心64例卒中后抑郁患者根据随机数表法分为观察组和对照组，每组32例，另选取35例健康志愿者作为健康组。对照组给予文拉法辛(Venlafaxine)药物治疗，150 mg/d缓释顿服，治疗6周；观察组在给予文拉法辛药物治疗基础上给予高频rTMS治疗，共治疗6周30次。分别于治疗前及治疗3周和治疗6周后(治疗后)，对2组患者采用汉密尔顿抑郁量表第17版(HAMD-17)评分进行疗效评定，并采用视觉P300检测方法评定和比较2组患者治疗前后的失配性负波(MMN)、视觉P300指标的变化及其与健康组的差异。结果治疗后，2组患者的HAMD-17评分均明显降低，且观察组改善更显著(P<0.05)。治疗后，观察组总有效率(87.5%)明显优于对照组(62.5%)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，2组患者MMN中的中央点(Cz)和头皮额点(Fz)的潜伏期均明显延迟，波幅明显低于健康组，且差异均有统计学意义(P<0.05)，但2组患者间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组Fz脑区波幅升高潜伏期前移，与治疗前及对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的MMN比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，2组患者的枕区(Oz)视觉P300的P2、P3潜伏期均明显长于健康组，波幅明显低于健康组(P<0.05)。观察组治疗后的靶潜伏期P2、靶潜伏期P3、靶波幅P3分别为(180.2±22.2)ms、(329.3±39.1)ms、(6.1±2.2)μV，分别与组内治疗前[(190.1±25.2)ms、(355.1±44.2)ms、(2.9±1.5)μV]比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的视觉P300治疗前后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频rTMS治疗脑卒中后抑郁有一定疗效，MMN和视觉P300可用于脑卒中后抑郁的康复评价。

简介：摘要目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)转基因小鼠在恐惧记忆活动中峰电位与场电位Gamma节律之间的内在联系。方法将6月龄APP/PS1/tau三转基因(3xTg)小鼠和野生型(WT)小鼠分为3xTg组和WT组，每组10只。无菌条件下在每组小鼠海马内埋置电极，两周后进行条件恐惧箱的行为学实验。通过小鼠头部埋置的无线遥测装置同步监测分析Gamma节律、Spike和Burst发放频率的变化情况，最后使用熵值计算Gamma节律与Spike的相关性。结果(1)在行为学实验中，3xTg小鼠因条件刺激引起的僵直比率为[(54.07±2.32)%]，显著低于WT小鼠[(76.21±2.88)%](t＝4.796，P<0.01)。(2)同步记录到WT小鼠在Pre-CS期Gamma节律的功率为[(11.574±1.147)dB]，给予CS后上升为[(18.108±1.177)dB](t＝3.386，P<0.01)。3xTg组在给予CS之后Gamma功率[(12.346±1.345)dB]明显低于WT组(t＝3.423，P<0.01)。(3)WT小鼠在Pre-CS阶段Spike发放频率为[(5.667±1.475)次/s]，给予条件刺激后显著升高[(11.008±1.335)次/s](t＝3.542，P<0.01)。而3xTg小鼠的Spike发放频率在CS之后为[(5.249±1.033)次/s]明显低于WT组(t＝4.788，P<0.01)。(4)WT组在Pre-CS和CS阶段Burst间隔时间分别为[(0.550±0.043)s]和[(1.075±0.034)s]，可见WT组Burst发放频率在给予条件刺激之后显著增加(t＝5.188，P<0.01)。而3xTg组经过条件刺激后发放间隔为[(0.619±0.033)s]，显著低于WT组(t＝3.352，P<0.01)。(5)给予条件刺激后，WT小鼠的Spike-Gamma熵值曲线始终高于3xTg小鼠，其中WT组和3xTg组的相关性最高值分别为(0.403±0.031)和(0.314±0.028)，3xTg组的Spike-Gamma相关性与WT小鼠相比显著下降(t＝3.372，P<0.01)。结论AD恐惧记忆的缺陷可能是由于Spike-LFP(Gamma)发放不协调导致的。

简介：摘要 目的 探讨心室晚电位在急性心肌梗死患者中的临床意义。 方法 采用信息叠加技术来观察心率变异性在急性心肌梗死患者（ A组）和体检身体健康者（ B组）中的变化趋势。进行急性心肌梗死与心室晚电位的相关性研究，并且对所得数据进行 χ2检验，用精确概率法求得 P值， P<0.01为差异有统计学意义。 结果 心室晚电位在急性心肌梗死患者中阳性指标明显增加（ P <0.01 ）。结论 心室晚电位在急性心肌梗死患者中具有重要的价值和作用。

简介：摘要：本文首先阐述了中药关木通的现代科学含义，并从历史源头梳理了其发展历程，介绍了主要化学成分及药理等，之后描述并分析了 2003年中国爆发的恶性药害“关木通事件”前因后果，指出该事件所暴露出的中医药发展问题。最后，本文给出了对今后中医药发展前景的思考。

简介：摘要目的分析急诊重症医学科气管插管相关不良事件，提高医护人员预防与应急处理能力。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月南通市第一人民医院急诊重症医学科3个部门(急诊ICU、急诊内科监护室、综合ICU)气管插管患者发生不良事件及发生后的应急处理。共纳入392例经口气管插管患者，其中男性204例，女性188例；年龄16～93岁，平均(54.62±6.28)岁。采取调整导管位置、彻底清除气道分泌物、简易呼吸器加压给氧、重新气管插管或经皮扩张气管切开等处理方法，比较不良事件发生前后生命体征的变化。鼓励非惩罚性上报不良事件，分析不良事件种类、时间分布、年度分布、科室分布、原因分布。结果392例经口气管插管患者发生不良事件53例，发生率为13.5%。其中综合ICU 1例患者气管导管置换时发生插管困难，考虑喉头水肿，家属放弃气管切开等进一步治疗；另1例重度肥胖患者困难气道，请麻醉师协助经口气管插管后气囊漏气，家属拒绝再次插管或气管切开，放弃治疗。其余51例经现场迅速处理，生命体征指标恢复到不良事件发生前的状态，未发生严重后果。结论急诊重症医学科经口气管插管不良事件发生率较高，积极预防和现场快速判断、正确处理，可以减轻患者痛苦，防止严重后果发生。

简介：摘要终末期肾病是慢性肾脏病的终末期阶段，需要依靠血液净化或肾移植来维持患者生命。腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)作为血液净化的一种方式，具有操作简便、居家透析、保护残余肾功能等优势。尽管如此，腹膜透析患者的死亡率仍然很高，心血管事件的发生是PD患者主要的死亡原因。本文主要从红细胞分布宽度、血清总胆红素、血尿酸、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值、可溶性人基质裂解素2这几个方面与腹膜透析发生心血管事件的相关性作一综述，以期为临床提供更多参考。

简介：摘要目的探讨恶性肿瘤患者免疫治疗相关肝毒性的临床特征及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月就诊于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院南山肿瘤中心和华中科技大学协和深圳医院接受免疫检查点抑制剂治疗的112例恶性肿瘤患者的临床资料，其中男64例，女48例；中位年龄60岁。结果112例患者中，肝不良事件发生率为26.8%(30/112)，3～5级肝不良事件发生率为7.14%(8/112)，出现肝不良事件的中位时间为接受免疫治疗后3周。单因素及多因素分析均显示，患者肝不良事件的发生与肝癌有关(P<0.05)。发生3～5级肝不良事件患者接受规范甲强龙治疗后，4～6周内肝功能恢复。结论肝癌为恶性肿瘤患者免疫治疗发生相关肝脏不良事件的危险因素。

简介：摘要目的系统了解达比加群酯相关出血事件的发生情况，为临床安全用药提供参考。方法提取2004年1月至2019年4月美国FDA不良事件报告系统（FAERS）中首要怀疑药物为达比加群酯的不良事件（AE）和出血事件报告，依据国际医学用语词典中药物不良反应术语集的首选系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）对出血事件报告进行分类，并提取患者年龄、性别、用药剂量和AE发生情况。采用报告比值比（ROR）法、比例报告比值比（PRR）法和贝叶斯可信区间递进神经网络（BCPNN）法等3种方法，分别基于SOC和PT对达比加群酯相关出血事件信号进行检测，3种方法检测结果均为阳性则判断该信号为可疑出血事件信号。结果共获得以达比加群酯为首要怀疑药物的AE报告56 501份，其中出血事件报告19 737份（34.93%）。19 737例患者中，男性9 687例（49.08%），女性9 790例（49.60%），性别不详者260例（1.32%）；年龄18~95岁，<75岁者2 742例（13.89%），≥75岁者15 051例（76.26%），年龄不详者1 944例（9.85%）；达比加群酯给药剂量为110 mg、1次/d者416例（2.11%），110 mg、2次/d者2 346例（11.89%），150 mg、1次/d者525例（2.66%），150 mg、2次/d者4 012例（20.33%），剂量不详者12 438例（63.02%）；发生严重出血事件者9 242例（46.83%），死亡3 260例（16.52%）。3种方法均检测出阳性信号的SOC为胃肠系统疾病（14 382例，72.87%）、中枢神经系统疾病（3 216例，16.29%）、肾脏及泌尿系统疾病（1 462例，7.41%）、皮肤及皮下组织疾病（576例，2.92%）和眼器官疾病（101例，0.51%），信号强度居前3位者为胃肠系统疾病、肾脏及泌尿系统疾病和中枢神经系统疾病。3种方法检测结果均为阳性的PT共32个，对应于胃肠系统疾病的阳性PT为12个，信号强度居前5位者依次为下消化道出血、消化道出血、上消化道出血、慢性消化道出血和黑便；对应于肾脏及泌尿系统疾病的阳性PT为2个，强度居前者为泌尿道出血；对应于中枢神经系统疾病的阳性PT为11个，信号强度居前5位者依次为颅内出血、颅内血肿、出血性卒中、硬膜下出血和硬脊膜外出血；对应于皮肤及皮下组织疾病的阳性PT为4个，信号强度居首位者为皮下出血；对应于眼器官疾病的阳性PT为2个，强度居前者为结膜出血。结论出血事件是达比加群酯较严重的AE，消化道出血多见。≥75岁的患者出血风险更高，应引起临床重视。

简介：摘要目的探讨新疆地区不同民族体检人群心脏事件发生情况及相关危险因素。方法基于大样本的健康体检数据，采取回顾性队列研究方法，纳入2015年1月1日至2017年12月31日在新疆维吾尔自治区人民医院健康体检中心进行体检且符合标准者7 899例，根据民族将其分为维吾尔族组（2 630例），哈萨克族组（2 636例），汉族组（2 633例）。所有人员预设随访时间为2年，体检之后每个月电话随访1次，以发生心脏事件为终点，一旦发生心脏事件则停止随访。观察是否发生心脏事件为截尾事件进行统计学分析，评价不同民族心脏事件发生的危险因素。结果纳入的7 899例体检者的中位随访时间为1.27年，发生心脏事件200例，发生率2.53%。维吾尔族和哈萨克族人群的体质指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值均显著高于汉族人群（均P<0.05）；维吾尔族、哈萨克族、汉族发生心脏事件分别为75例（2.85%）、85例（3.22%）、40例（1.52%），两两比较结果显示维吾尔族和哈萨克族发生率差异无统计学意义，但是汉族组心脏事件发生率均显著低于其他两组（均P<0.05）；单因素分析结果显示BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C是导致心脏事件发生的危险因素；多因素Cox回归分析显示，民族（HR=4.34，95%CI：1.14~8.13）；HDL-C（HR=3.32，95%CI：1.89~5.74）和LDL-C（HR=2.47，95%CI：1.21~7.45）是发生心脏事件的独立危险因素。结论民族因素是新疆地区心脏事件发生的独立危险因素之一，维吾尔族和哈萨克族的发生心脏事件的概率更高，HDL-C和LDL-C也是心脏事件发生的重要危险因素。

简介：摘要视觉诱发电位（VEP）可提供有关视觉系统功能完整性的重要诊断信息。本标准由国际临床视觉电生理学会（ISCEV）修订。此次修订的主要内容是承认多种技术产生的图形模式刺激；进一步强调在图形翻转或图形给-撤期间应确保亮度无变化；而且在文字方面进行了调整，以使临床VEP标准与ISCEV其他标准更加契合。本临床VEP标准基于一系列刺激参数和记录条件，可提供核心的临床信息，全球大部分临床电生理检查室均可采用。（中华眼科杂志，2020，56：587-592）

简介：【摘要】突发的公共卫生事件频频发生，而人们在面对突发事件来临的反应存在薄弱环节。本文从应对突发事件处理入手，着重阐述公众对突发事件的应对和指导民众了解或掌握相关知识理论，为遇到突发事件争取抢救时间。

简介：摘要内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)是早期消化道肿瘤微创治疗的重要方式，但其技术难度大、操作耗时长，并可能导致出血、穿孔和狭窄等不良事件。随着消化道肿瘤早诊早治工作的推进，ESD的临床普及度逐渐提高，但目前ESD相关不良事件及防治策略尚未形成共识。本文对国内外ESD不良事件相关研究进行了系统回顾，基于现有证据及领域专家意见，对食管、胃和结直肠病灶ESD相关出血、穿孔和狭窄等不良事件的危险因素、预防和治疗方法进行了推荐陈述，期望为临床规范、安全开展ESD提供指导和参考。

简介：摘要本文综述了国内外患者安全事件中第二受害者相关支持的现状，提出了构建第二受害者支持系统的必要性，总结了国外的第二受害者支持评估工具、支持系统的研究进展，以期为组建国内多学科第二受害者支持系统提供借鉴和参考。

简介：【摘要】 目的 分析心血管内科给药护理不良事件发生率及相关因素。方法 筛选2019年2月-2020年1月本院心血管内科收治的100名患者为研究样本。患者住院期间共给药820次。对发生给药护理不良事件类型及发生率进行分析， 并指出相关影响因素。结果 给药护理不良事件中，医嘱类不良事件发生率6.3%，抄写类不良事件发生率为7.1%，给药类不良事件发生率10.4%，给药护理不良事件总发生率23.8%。治疗药物种类中，未发生给药护理不良事件组中，抗生素及呼吸系统疾病药物比例较之发生给药不良事件组的比例更高（P

简介：摘要目的比较脑干听觉诱发电位(BAEP)单项检查与联合应用闪光视觉诱发电位(F-VEP)对高危儿发育性协调障碍(DCD)的诊断价值。方法选取脑瘫高危儿89例，根据Vojita姿势反射的异常将89例脑瘫高危儿分为DCD组和非DCD组，另选取健康婴儿33例作为健康对照组。对3组受试婴儿进行BAEP和F-VEP检查。计算BAEP、F-VEP单独应用和联合应用诊断DCD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值(κ值)。以Vojta7种姿势反射测试为标准，评价BAEP、F-VEP单独和联合应用诊断DCD的可靠性。结果DCD组(包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段)BAEP的Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ潜伏期均明显延长，与非DCD组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。DCD组(包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段)F-VEP中P1和N2潜伏期均显著延长，且DCD组中>3个月～6个月受试婴儿的N1潜伏期亦明显延长，与非DCD组同年龄段比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。BAEP＋F-VEP联合应用的敏感度、特异度、准确度分别为64.29%，87.88%，73.03%，与Vojta姿势反射测试呈中度一致(κ值为0.47)；BAEP单独应用的敏感度、特异度、准确度分别为60.71%，87.88%，70.79%，与Vojta姿势反射测试呈中度一致(κ值为0.44)；F-VEP单独应用的敏感度和准确度较低，特异度很高，与Vojta姿势反射测试的一致性较差。56例DCD患儿中，BAEP单独应用诊断的阳性率为60.7%，F-VEP单独应用诊断的阳性率为44.6%，BAEP＋F-VEP联合应用诊断的阳性率为64.3%，BAEP＋F-VEP联合应用与BAEP单独应用比较，差异无统计学意义(P＝0.500)，与F-VEP单独应用比较，差异有统计学意义(P＝0.001)，且BAEP单独应用与F-VEP单独应用比较，差异有统计学意义(P＝0.022)。结论BAEP、F-VEP的异常可提示存在DCD，两者联合应用对DCD的早期筛查具有重大意义。

简介：摘要在小儿中枢神经系统疾病中，如高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、巨细胞病毒感染、脑瘫等均可导致脑干听觉系统神经纤维变性坏死，髓鞘破坏，造成听力损害。传统听觉测试因患儿年龄小或疾病状态影响难以实施，尤其是确定小婴儿病变部位及损害程度较困难。脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP)是一种敏感且客观的神经电生理检查方法，对评估脑干听觉功能具有重要意义。该文对儿科临床BAEP的应用进展进行综述。

简介：摘要：目的 调查二级医院护士不良事件风险感知的现状及其与组织公民行为的相关性。方法 采用临床护士不良事件风险感知量表、护士组织公民行为量表对湖南省 8所二级医院 419名护士进行调查。结果 二级医院护士不良事件风险感知得分为（ 287.04±89.12）分，得分率 47.84%，组织公民行为与不良事件风险感知呈正相关（ r=0.47， 0.01）。结论 二级医院护士临床不良事件风险感知处于中下水平，且组织公民行为与不良事件风险感知密切相关，组织公民行为得分越高的个体，不良事件风险感知越强。因此应提高护士组织公民行为，来增强临床不良事件风险感知。