简介：摘要数字化和智能化技术是推动医疗服务模式转型创新、提升服务质量的重要动力。为提高临床应用业务系统智能化水平、改善门诊患者就医体验，北京协和医院于2020年2月研发智能化门诊诊前病史采集系统。该系统主要包括人工智能能力层、应用服务层、能力资源层和接口层等软件技术架构及硬件部署与安全体系架构设计，通过与医院信息系统对接，利用移动终端，实现患者自助提交诊前病史信息，并生成结构化病史资料供接诊医生调用。截至2021年11月，诊前病史采集系统已覆盖医院80%的科室，总计服务168万人次，患者填写率达60%，患者病史采集时长和医生门诊电子病历书写时长不断缩短，极大提高了门诊医疗服务效率。

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简介：摘要脑白质高信号是脑小血管病主要影像学标记物之一，普遍存在于老年人群中。目前其发病机制尚不清楚，以往的研究大多集中在动脉系统上，但静脉系统在脑白质高信号中的作用也越来越受到关注，小静脉胶原增生、下游颅内静脉扩张以及颈内静脉的返流或许都参与脑白质高信号的形成与发展。

简介：摘要系统性硬化症(systemic sclerosis，SSc)是一种复杂的慢性免疫系统疾病，可导致全身多处组织和器官纤维化。SSc纤维化的原因可能是成纤维细胞(fibroblast，FB)活化为肌成纤维细胞(muscle-forming fibroblasts，MFB)，从而产生Ⅰ、Ⅲ型胶原、弹性蛋白、纤维连接蛋白等其他细胞外基质(extracellular matrix，ECM)，而这些ECM可以严重损害皮肤、肺、心、肾等器官。目前多项研究表明TGF-β、mTOR、JAK/STAT、Wnt/β-Catenin、Hedgehog、Notch等信号通路参与了FB的增殖并向MFB的转化，从而引起ECM的大量生成和沉积。因此，本文综述了这些信号通路与SSc纤维化之间的联系，深入研究这些通路可为SSc提供有效的治疗方案。

简介：摘要目的了解地舒单抗的主要不良事件（AE）及其发生风险，为该药临床安全应用提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统数据库2010年第2季度至2021年第1季度收录的地舒单抗AE报告，采用比例报告比值比（PRR）法进行AE风险信号挖掘。AE报告数≥3、PRR≥2且χ2≥4的AE被定义为阳性风险信号。采用国际医学用语词典（MedDRA）v24.0的首选系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）对AE进行分类统计，选取AE报告数和信号强度排名前50位的PT进行分析。结果共收集到以地舒单抗为首要怀疑药物的AE报告132 764例，涉及PT 5 571个，筛选出阳性风险信号641个。经第2次筛选，获得AE报告数排名前50位和PRR值排名前50位的PT，筛重后纳入分析的PT为93个，涉及AE报告114 617例。AE报告数居前5位的PT为未依说明书用药（28.7%，32 863/114 617）、死亡（14.2%，16 230/114 617）、颌骨骨坏死（6.0%，6 861/114 617）、关节痛（4.7%，5 420/114 617）和四肢疼痛（4.1%，4 727/114 617）；信号强度居前5位的PT为骨巨细胞瘤（PRR=402.7）、恶性骨巨细胞瘤（PRR=325.2）、C-端肽增加（PRR=169.4）、颌骨外生骨疣（PRR=163.2）、钙离子异常（PRR=158.1）。涉及AE报告数居前5位的SOC依次为各类损伤、中毒及操作并发症（35.9%，41 757/114 617），各种肌肉、骨骼及结缔组织疾病（32.7%，37 455/114 617），全身性疾病及给药部位各种反应（18.2%，20 814/114 617），各种手术及医疗操作（4.1%，4 744/114 617），以及各类检查（2.9%，3 290/114 617）。44个PT在药品说明书中未收录，其中23个与口腔有关。结论地舒单抗报告数较多的AE为未依说明书用药和颌骨骨坏死，颌骨骨坏死、骨巨细胞瘤复发或恶化风险信号较强；挖掘出说明书中未收录的AE风险信号多数为口腔问题。

简介：摘要目的挖掘艾多沙班相关不良反应风险信号，为该药临床安全使用提供参考。方法检索美国FDA不良事件报告系统数据库，收集2011年第2季度至2022年第1季度以艾多沙班为怀疑药物的不良事件（AE）报告，采用报告比值比（ROR）法和比例报告比值比（PRR）法进行艾多沙班不良反应风险信号挖掘，报告数>3、ROR的95%CI下限>1和PRR>2且χ2>4的AE定义为阳性信号。采用国际医学用语词典25.0版的首选术语（PT）和系统器官分类对AE进行分类统计，选取AE报告数和信号强度排名前50位的PT进行分析。结果共收集到艾多沙班为怀疑药物的AE报告4 113例，涉及PT 996个。采用ROR法和PRR法进行计算，获得158个阳性PT信号，涉及AE报告1 898例。以报告数和信号强度排名前50位的PT合并筛重后获得PT 89个，涉及AE报告1 468例。报告数居前5位的PT依次为呼吸困难、贫血、房颤、黑便、心力衰竭；信号强度居前5位的PT依次为血管发育异常、泌尿生殖道出血、心脏淀粉样变性、舞蹈病、缺血性脑梗死/强心药水平升高。药品说明书中未收录的PT有45个，其中急性肾损伤、肾功能损害、间质性肺疾病等报告数较多、信号较强。结论出血相关事件仍为使用艾多沙班期间需重点监测的药物AE；艾多沙班还可能导致肾损伤和间质性肺疾病，需重点关注。

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简介：采集不同的临床标本的方法是不同的，如：临床酶学测定酶之前，标本还要经过采集、分离和储存等一系列处理过程。而酶在血中处于一个动态变化过程，血液离开机体后还会有一定变化。因此，在其中任何一个阶段处理不当，都有可能引起测定值的变化。采血后1—2小时必须及时离心，分离血清。除非测定与凝血或纤溶有关的酶，一般都不采用血浆而采用血清作为测定标本。必要时，可考虑使用肝素为抗凝剂，在常用抗凝剂中它对酶的影响最小。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放入冰箱保存。

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简介：【摘要】目的：本文通过比较干预措施实施前后对血液标本不合格率的影响，来探讨对不合格事件进行因素分析并实施干预措施的实际应用效果。方法：160例样均来自2020.10——2021.11之间，均为我院随机抽取的儿童入园体检中的儿童血液采集标本，于2021.5月实施影响因素分析干预措施，即为将2020.10至2021.4之间未实施干预措施的80例样本标记为实施前，将2021.5至2021.11之间实施了干预措施的80例样本记为实施后。比较实施前后的血液标本的不合格结果发生情况。结果：实施后血液标本的合格率更高，组间相较

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简介：众所周知，患者的血液检验结果对疾病的诊断和治疗起着不可替代的作用。 血液检验结果是临床医生在疾病诊断时需要的重要诊断依据，临床医师可根据检 验结果及患者的临床症状来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化判断预后或观 察疗效！由于血液标本采集前，会有一些因素干扰甚至影响检查结果，可能会造 成医生诊断错误，所以，分析前阶段血液样本的质量是直接关系到检验结果能否 真实客观反应患者当前病情的一个重要环节。为减少上述现象的发生，以下为大 家简要科普血液标本采集检验前各种影响因素，让大家对此有所了解。

简介：【摘要】目的：通过评估外周血造血干细胞采集不良反应与细胞质量，探讨应用护理干预的效果。方法：选取28例作为本项研究的对象，以数字抽签法将患者分成2组，14例患者为对照组，以常规护理为主，另外14例患者在常规护理基础上加强护理干预，对2组患者的造血干细胞采集情况展开分析。结果：观察组患者出现的疲乏、肢体麻木、低血糖及小便不解等不良反应，相比对照组患者而言显著更少，差异具有统计学意义，（P＜0.05）；相比2组患者采集细胞质量水平，观察组患者的采集次数、单个核细胞数目及CD34+细胞数目明显优于对照组患者，（P＜0.05）。结论：对于外周血造血干细胞患者的护理干预，可有效降低其采集不良反应发生，同时对采集细胞质量的提升具有积极意义，值得推广。

简介：摘要：目的探讨微生物实验室不合格标本的原因及相应的质量控制措施。方法抽取微生物检验样品28653份，由3名具有中级以上职称的有经验人员评价采集的样品是否合格，并跟踪分析不合格样品的原因。结果28653份样品中，不合格462份，不合格率为1.61%(462/28653)。包括痰液、尿液、血液、分泌物、粪便和无菌体液，分别有278、95、46、33、8和2种，分别占60.17%、20.56%、9.96%、7.14%、1.74%和0.43%。不合格的主要原因是痰液不规范、标本被污染、采集时间不当。结论应严格管理微生物检验标本采集和送检的各个环节，加强对护士的培训，实施有效的质量管理措施，加强科室间的合作，提高微生物检验的准确性和有效性。

简介：摘要 细胞衰老是指在细胞的生命历程中，细胞的增殖能力、分化能力和生理功能逐渐衰弱的过程，是生命体内普遍存在的现象。于单细胞而言，细胞衰老意味着走向死亡，而对于多细胞生物而言，细胞衰老并不只是一种损害性变化，也具有极其重要的生理性作用，细胞衰老是多细胞生物生命活动中不可缺少的过程。细胞衰老的调控机较为复杂多样，在癌症研究中也起着至关重要的作用，本文就现阶段对细胞衰老的信号调控通路（p53-p21途径，p16-pRB途径及PTEN-p27途径）的研究进行简要介绍，为今后有关细胞衰老及癌症治疗研究提供参考。

简介：【摘要】目的：通过对检验科的微生物检验进行分析，对其常见问题进行检查，并提出对策和相关措施。方法：通过对本检验科的资料和相关数据进行分析和收集，并对其检验科人员专业和设备等情况进行分析探究，做好标本采集常见问题的分析。结果：仅仅采集单份血标本、未按照三步消毒法处理、未准备掌握标本保存方式中标本采集问题分别为50.0％、40.0％、20.0％。结论：当前人员专业素质不高、数量少以及检验设备较低是当前的主要问题，应从几个方面进行其措施的制定。