简介:摘要目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者实施回肠储袋肛管吻合术(IPAA)后储袋功能状况和生活质量,并分析其影响因素。方法回顾性分析2014-2020年南京大学附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科UC数据库中111例行IPAA手术患者的临床资料。通过问卷调查患者储袋功能评分(PFS)和克利夫兰总体生活质量评分(CGQL),并根据PFS中位评分7分将患者分为储袋功能较好组(PFS≤7)和储袋功能较差组(PFS>7)。单因素分析用于比较两组患者的临床特征,多因素分析用于探讨PFS的影响因素。结果111例患者中,男性65例,女性46例。中位PFS为7.0(3.0 ~ 10.0),储袋功能较好组63例,储袋功能较差组48例。单因素分析发现,与储袋功能较好组相比,储袋功能较差组的IPAA术前病程更长[44.5(21.0 ~ 86.0)个月比14.0(5.0 ~ 70.0)个月,P = 0.005],术后随访时间更短[16.0(7.0 ~ 28.8)个月比26.0(15.0 ~ 39.0)个月,P = 0.020],储袋炎比例较高(29.1%比12.9%,P = 0.031)。多因素分析发现储袋炎(OR = 3.251,95%CI:1.168 ~ 9.045,P = 0.024)和术后随访时间(OR = 0.974,95%CI:0.951 ~ 0.997,P = 0.030)是影响PFS的独立危险因素。所有患者的中位CGQL为0.77(0.67 ~ 0.87),手术满意程度评分为9.0(8.0 ~ 10.0),CGQL与PFS具有相关性(rs = -0.376,P<0.001)。结论IPAA术后大多数患者的恢复较好,手术满意程度较高,术后较好的储袋功能对患者生活质量有积极影响。
简介:摘要:目的 老年患者腰椎术后,展开氢吗啡酮镇痛干预,对其自控静脉镇痛效果实施研究,以此作为参考依据。方法将在2019年1月至2019年12月之间,进院诊疗,60例行腰椎术的老年患者,看作实验对象。所有实验人员,分为对照组、研究组(依照随机单盲法)。本次研究中,对照组展开舒芬太尼镇痛干预,研究组展开氢吗啡酮镇痛干预,试验数据,实行比对与统计、分析。结果在实行镇痛干预后,研究组患者,Ramsay评分、麻醉时间优于对照组,存在差异,具有统计学意义(p<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,存在差异,具有统计学意义(p<0.05)。结论 以上数据,能够总结出,在腰椎术后老年患者的临床镇痛干预中,实行氢吗啡酮镇痛措施,其效果更好,能够在较短的时间内,提升其镇痛效果,并同时具有较低的不良反应,具有一定的安全性,适宜在临床上推广。
简介:【摘要】目的:分析甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸联合治疗宫外孕的临床效果。方法:选择2019年7月-2020年7月我院接受的42例宫外孕患者为对象,结合临床药物治疗差异分组,分别是甲组和乙组,前者进行的是甲氨蝶呤治疗,后者在前者基础上加用甲酰四氢叶酸治疗,对治疗后的数据资料对比分析,总结效果。结果:治疗后乙组血β-hCG、包块直径的各项指标更低,数据对比有统计学意义(P<0.05)。分析了两组患者的血β-hCG转阴时间、包块消失时间、腹痛消失时间等,其中乙组的各项时间短于甲组。乙组的肝功能异常、胃肠道反应、口腔溃疡等不良反应几率低。结论:针对宫外孕的案例采取甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸联合治疗,其效果明显,能最大程度的改善各项指标,可行性高。
简介:摘要全结直肠切除(TPC)+回肠储袋肛管吻合术(IPAA)已成为外科治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)、UC合并癌变以及家族性腺瘤性息肉病的标准术式。IPAA术后除了常见手术并发症外,还可能出现一系列与储袋相关的炎性疾病和功能异常,如储袋炎、储袋克罗恩病(CD)和直肠残端封套炎等,从而影响患者的手术恢复和生活质量,其中储袋炎是UC患者IPAA术后最常见的远期并发症,其累计发病率可达50%。随着我国IPAA手术的不断成熟和推广应用,越来越多的患者将会面临着储袋炎性疾病及功能障碍的困扰,而不同类型的储袋炎性疾病及功能障碍的诊断和治疗手段也不尽相同。本文就目前储袋炎性疾病及功能障碍的诊断和治疗进展进行汇总及论述。
简介:摘要目的分析罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉用于剖宫产手术的效果。方法抽取2018年3月至2020年11月于安阳市妇幼保健院行剖宫产的产妇94例,按随机数字表法分为复合组与罗哌卡因组,每组47例。罗哌卡因组采用罗哌卡因腰椎麻醉,复合组采用罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉,对比两组麻醉优良率、麻醉效果(麻醉起效时间、麻醉平面)、麻醉前(T1)、麻醉后10 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、术毕即刻(T4)血流动力学、疼痛因子水平、不良反应发生率。结果复合组麻醉优良率(95.74%)高于罗哌卡因组(78.72%),P<0.05;复合组麻醉起效时间短于罗哌卡因组,麻醉平面高于罗哌卡因组(P<0.05);T2、T3、T4时,复合组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)较罗哌卡因组低,且波动幅度较罗哌卡因组小(P<0.05);术后24 h,两组P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)水平高于术前,但复合组SP、PGE2、NPY水平低于罗哌卡因组(P<0.05);复合组不良反应发生率(10.64%)与罗哌卡因组(8.51%)比较,P>0.05。结论罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉应用于剖宫产术中,可提高麻醉效果,维持血流动力学稳定,降低疼痛因子水平,提高镇痛效果,且未见明显不良反应。
简介:【摘要】目的: 比较厄贝沙坦氢氯噻嗪联合和单药厄贝沙坦治疗高血压疗效及安全性。方法: 筛选笔者单位门诊2020年3月至2021年3月收治高血压患者156例,采用双色球随机分为单药组和联合组各78例,单药组予以厄贝沙坦治疗,联合组予以厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗,比较两组用药2月后血压水平和不良反应。结果: 治疗前2组患者收缩压级舒张压指标具有一致性,治疗后联合组患者SBP、DBP指标低于单药组(P
简介:摘要全结直肠切除(TPC)+回肠储袋肛管吻合术(IPAA)是目前外科治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)、UC合并癌变以及家族性腺瘤性息肉病的标准术式。然而,IPAA术后可能出现一系列与储袋相关的外科并发症,如吻合口漏、储袋狭窄和储袋瘘管形成等,这些并发症在临床诊断和治疗上具有特殊性,错误的诊断和不当的治疗往往会导致储袋失败而需转行永久性造口。而储袋不典型增生是发生储袋内癌变的高危因素,如不及时发现和处理则有可能造成癌变。因此,充分认识储袋术后外科相关并发症及储袋不典型增生,对其作出明确的诊断和及时的处理有助于提高手术成功率,改善患者预后。本文就目前储袋手术外科并发症及不典型增生的诊断和治疗进展进行总结和论述,以供参考。
简介:【摘要】目的:观察隔盐灸治疗肾穿刺活检术后患者尿储留的疗效。方法:选取2018年6月~2020年10月我院肾内科病房住院的60例彩超声引导下肾活检术后尿潴留患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各30例,研究组在患者知情同意的情况下对其实施隔盐灸,取穴:关元、气海及双水道穴治疗,比较两组患者的治疗效果、导尿管留置率、首次排尿时间、膀胱残余尿量及产后生活质量评分。结果:研究组患者的治疗总有效率高于对照组,导尿管留置率低于对照组,首次排尿时间短于对照组,膀胱残余尿量少于对照组,情绪功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、角色功能评分、认知功能评分均高于对照组。结论:通过本研究得出结论,隔盐灸治疗肾穿刺活检术后尿储留患者大提升了此类患者的生活质量。
简介:摘要:目的:观察分析氢氯吡格雷与阿司匹林联合使用治疗脑梗塞效果。方法:100例患者随机等比例分为观察组与对照组,分别接受两种药物联用与阿司匹林单一药物治疗,比对两组患者治疗前后的NIHSS及Barthel评分,统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:①治疗前,两组患者NIHSS及Barthel评分均无显著差异(P值均>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(P值均<0.05)。②治疗期间,观察组不良反应发生率为10.00%,与对照组的14.00%相比无显著差异,P值>0.05。结论:氢氯吡格雷与阿司匹林联用治疗脑梗塞时,可有效改善患者的神经功能,提高自理能力,不良反应的发生几率与阿司匹林单一药物治疗时大致相当。
简介:摘要目的探讨氢吗啡酮联用地塞米松在骨癌痛患者硬膜外自控镇痛(PCEA)中的有效性和安全性。方法纳入癌性骨痛患者36例,随机数字表法分为氢吗啡酮对照组(HM组,n=18)和氢吗啡酮联合地塞米松观察组(HMD组,n=18),患者均予以PCEA治疗,HM组患者单纯使用氢吗啡酮,HMD患者予以氢吗啡酮联合地塞米松。记录两组患者不同时间点疼痛数字评分(NRS)、阿片类药物消耗量、给药间隔时间和不良反应发生率的变化。并检测血清中降钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E2(PGE2)、血浆β-内啡肽(β-EP)水平变化。计量资料采用t检验或重复测量资料的方差分析,计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果HMD组T1和T5时间点阿片药物使用量显著少于HM组[T1,(11.60±3.42) mg比(15.90±3.37) mg,t=3.80,P<0.05;T5,(13.23±3.26) mg比(17.11±2.37) mg,t=5.10,P<0.05],给药时间明显长于HM组[T1,(11.15±1.08) h比(8.14±0.97) h,t=8.77,P<0.05;T5,(10.81±1.45) h比(7.81±1.23) h,P<0.05)],T5时间点恶心呕吐发生率低于HM组(33.33%比16.67%,P<0.05),T5时间点CGRP[(32.32±4.43) ng/L比(22.41±4.13) ng/L,t=6.98,P<0.05]、PGE2[(5.25±1.31) ng/L比(2.33±0.62) ng/L,P<0.05]、β-EP[(245.72±46.51) ng/L比(210.41±48.22) ng/L,t=8.59,P<0.05]水平低于HM组,差异有统计学意义。结论氢吗啡酮联用地塞米松可减少阿片类药物使用量,并可能降低氢吗啡酮耐受性产生。