简介：摘要内漏是腹主动脉瘤腔内修复术后主要并发症之一，可能需要再次住院和二次干预治疗。其中以Ⅱ型内漏最为多见。目前国内外关于Ⅱ型内漏的转归、诊断及治疗等方面存在一定争议。本文针对目前Ⅱ型内漏的诊治现状和焦点问题，通过查阅大量文献，总结近年来的研究结果，并结合本中心临床经验，做出归纳，为今后的进一步研究提供参考依据。

简介：摘要目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术后腰动脉来源的Ⅱ型内漏多通道栓塞治疗的近中期疗效。方法回顾性分析2017年10月至2020年11月河南省人民医院血管外科治疗的8例腹主动脉瘤腔内修复术后腰动脉来源的Ⅱ型内漏患者的临床资料。结果8例患者均成功使用弹簧圈及康派特医用胶与碘油混合栓塞剂治疗腹主动脉瘤腔内修复术后腰动脉来源的Ⅱ型内漏，技术成功率100%，手术时间80~150 min。1例患者术后出现右下肢运动功能障碍，给予抗凝及营养神经治疗，术后2个月完全康复。术后随访4~38个月，中位随访时间14.1个月，8例患者Ⅱ型内漏均消失，无死亡病例。结论多通道栓塞治疗腹主动脉瘤腔内修复术后腰动脉来源Ⅱ型内漏栓塞近中期效果确切。

简介：【摘要】 目的：总结和探讨鼻内镜手术下利用自体筋膜和组织对不同类型的脑脊液鼻漏修补术的诊治策略和疗效。方法：回顾性分析我科2015年6月至2021年1月收治的31例不同类型（病因有外伤性、医源性、自发性）脑脊液鼻漏患者的临床资料，分析其相关病史、诊治方案及手术疗效，修补材料均采用自体大腿阔筋膜、肌肉及脂肪组织，分三层外置法封堵漏口，具体手术方式依据漏口实际情况而定；术后抗炎、降低颅压及卧床等处理。结果：31例患者中，26例（病因为外伤性、医源性、自发性）一次性修补成功；2例（病因为自发性）二次复发再次手术修补成功；3例（2例病因为自发性，1例病因为外伤性）术后二次复发，二次再修补失败转省外医院诊治；颅内感染1例，经过积极保守治疗后痊愈出院。所有病例随访时间约6-12个月。结论：术前及术中探查找到漏口的准确位置、合适的手术方式及修补材料是手术成功的关键因素。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补手术具有安全、微创、复发率低等优点。自发性脑脊液鼻漏准确寻找漏口在影像学加手术探查下仍有一些病例难度较大，术后复发率也较高。

简介：摘要目的报告一种精准放置管腔内负压引流管的方法。方法两例食管胃结合部腺癌患者分别为47岁女性（病例1）和67岁男性（病例2），分别因“上腹部不适3个月”和“上腹部不适1年”于2019年10月和2019年11月就诊于兰州大学第一医院肿瘤外科；胃镜活检病理分别显示为中分化腺癌和低分化腺癌；病例2的CT诊断结果示胃恶性肿瘤伴小网膜囊淋巴结转移。两例患者均行全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术+D2淋巴结清扫术，术中放置腹腔引流管至食管空肠吻合口下方。病例1在术后第5天拔除腹腔引流管，术后第6天拔除鼻肠管，术后第7天出现发热，最高体温40.0℃，术后第8天透视下确定为EJAL，并精准放置漏口内负压引流管，见图3。病例2术后第5天发热，体温38.6℃，腹腔引流液颜色浑浊并分层，约1 000 ml，引流液淀粉酶为13 000 U/L。当天透视下确定为EJAL，同时精准放置漏口内引流管，持续腹腔引流，营养和抗感染治疗。精准放置引流管的方法：透视下放置漏口内负压引流管至尖端离漏口3 cm左右；注入泛影葡胺，精准调整使引流管侧孔靠近漏口，负压吸引。观察指标：观察漏口内引流管引流液的颜色、引流量；观察患者的体温变化；记录抗生素使用时间、漏愈合时间、住院总费用。结果两例患者均顺利完成精准放置漏口内负压引流管，病例1和病例2放置该引流管后分别间断发热6 d和5 d；漏口内引流量第1天分别为300 ml和400 ml，患者2第2天引流量不足200 ml；发生漏后使用抗生素时间分别为10 d和6 d；分别于第24天和第14天诊断为漏口愈合，并恢复饮食；住院总费用分别为61 297元和63 942元。病例1随访30个月，健康状况良好；病例2随访8个月，因肿瘤转移死亡。结论对于EJAL，精准放置漏口内引流管能够较大程度的减少肠液流入腹腔、减轻感染、加快愈合，方法简便且易于推广。

简介：摘要本文报道2例儿童自发性脑脊液耳漏（spontaneous cerebral spinal fluid otorrhea，SCSFO）病例。例1，患儿男，9岁，因“右腮腺区隆起伴右耳溢淡粉色液2年”入院，曾于外院接受脑脊液修补术治疗，再发后就诊于我院，影像学提示右侧颞骨肿物切除、脑脊液耳漏修补、外耳道封闭术后改变，右侧上颌骨、颞骨、蝶骨、枕骨及肩颈部多发异常信号，考虑患儿多处漏口且部分漏口未闭，遂接受颞下窝进路TypeB岩部脑脊液漏修补术，术后包块再发并反复头痛，考虑颅高压，先后行钻孔脑室外引流置管术及脑室穿刺脑室腹腔引流术减低颅内压力，随访2年无复发。例2，患儿男，5岁，因“间断头痛1年，加重伴左耳痛、发热3个月”入院，伴呕吐、发热，曾按“脑膜炎”接受治疗，我院颞骨CT提示中颅窝局部骨质缺损，行经乳突/岩骨脑脊液漏修补术，术后出现头痛、视乳头水肿等高颅压表现，甘露醇降颅压治疗缓解症状，随访1年无复发。

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简介：【摘要】目的：分析漏肩风应用经络辨证指导选穴治疗的应用效果。方法：本次研究时间段为2020年11月到2021年12月，共选择60例针灸科、推拿科、康复科的漏肩风患者进行研究，利用数字随机方式进行分组，观察组患者实施经络辨证取穴治疗，对照组采取常规针刺治疗，针对患者的治疗有效率、疼痛评分、关节活动度评分情况实施评价。结果：治疗前，观察组、对照组疼痛评分、关节活动度评分相近（P＞0.05），治疗后，观察组疼痛评分下降，关节活动度评分提升，与对照组对比差异较强（P＜0.05），观察组治疗有效率与对照组比较，对比差异性明显（P＜0.05）。结论：运用经络辨证指导取穴法为漏肩风实施治疗可提高临床治疗效果，使患者减轻疼痛。

简介：【摘要】 目的 探究胃癌术后吻合口漏的预防与处理。方法 回顾性分析我院2020年1月~2021年期间收入16例胃癌根治术后吻合口漏患者一般资料，分析吻合口漏相关原因，并予以合理处理措施，制定出预防方案。结果 所有患者均开展非手术治疗，术后存在吻合口瘘，配合禁食、持续胃肠道减压、肠外静脉营养以及抗炎及对症处理后，会逐步减少引流量，约2~3周后患者痊愈出院。结论 胃癌根治术后吻合口漏一旦发生尽早开展合理措施展开治疗，同时，做好术前防范干预成为降低胃癌术后吻合口漏发生重要措施，值得应用。

简介：摘要脑脊液漏是脊柱外科手术一种常见的并发症，主要原因是术中发生硬脊膜破裂，是临床上面临的一个难题。脑脊液是一种保护大脑和维持颅内压的生理性液体，脑脊液漏若处理不当，可导致持续性头痛、恶心、呕吐，并增加脑膜炎的风险。正确有效的硬脊膜缝合和修补是恢复的基础，硬脊膜的修复难以通过药物途径得到缓解，因此脑脊液漏及时识别和细致修复，对于恢复和降低并发症至关重要。本文就近年相关不同的研究进行总结归纳，就脑脊液漏的病因和诊断及其修复方法等进行综述，为临床医师提供参考，以避免伤口和椎管内及颅内感染、延迟愈合、假性硬脊膜囊肿形成、脊髓神经受压等并发症发生，能对患者的快速康复有积极意义。

简介：摘要回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于郑州大学附属肿瘤医院普外科行胃癌根治术后出现结肠漏3例患者的临床资料。结果表明，2例患者二次手术行肠造瘘术后顺利出院，1例患者在保守治疗失败后再次行回肠造瘘后顺利出院。胃癌术后结肠漏治疗应以肠造瘘为主，保守治疗效果不佳；术中应及时消除隐患，减少结肠漏的发生。

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简介：摘要：目的：探究脊柱后路手术合并脑脊液漏实施护理干预的效果。方法：纳入2021年1月到2022年7月收治的46例脊柱后路手术合并脑脊液漏患者进行试验，将其选入整体护理组和基础护理组，各23例；基础护理组实行基础护理，整体护理组实行整体护理，比较整体护理组和基础护理组患者引流时间、住院时间、并发症发生情况和护理满意度。结果：整体护理组患者引流时间、住院时间比基础护理组短，P

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简介：摘要目的分析重症脑卒中留置尿管患者漏尿的影响因素并提出处理对策。方法通过查阅文献，筛查出留置尿管患者漏尿的原因主要包括尿管的型号、材质、是否感染、堵塞等。自制患者漏尿监测表，收集2018年1月至2020年12月广州医科大学附属第一医院神经重症病房110例（男71例，女39例，年龄19～86岁）留置尿管重症脑卒中患者的临床资料并进行统计学分析，探讨漏尿的影响因素。单因素分析两组间计量资料采用t检验，多组间计量资料采用方差分析。结果110例重症脑卒中留置尿管患者中，有22例患者出现了漏尿，单因素分析中显示存在漏尿患者与非漏尿患者在年龄因素、文化程度因素、性别因素、尿管型号、气囊注水量、腹泻因素上差异无统计学意义（均P>0.05），在住院天数、留置尿管天数、便秘、尿沉渣、发热、胃潴留、腹胀等差异有统计意义（均P<0.05）；logistics回归分析显示住院天数、留置尿管天数、便秘、腹胀、尿沉渣为留置尿管漏尿的因素。结论重症脑卒中留置尿管患者漏尿发生率较高，应做好尿管管理，加强引起漏尿因素的控制和预防，可减少漏尿的发生。

简介：【摘要】目的：探讨肝胆外科术后胆漏的原因及防治对策运用效果。方法：选择2020年01月-2021年01月到本院肝胆外科接受手术治疗的患者100例，随机分为实验组和对照组。分析患者术后出现胆漏的原因，以及胆漏发生概率。结果：100例患者中，术后出现胆漏的原因包含：T管放置不合理52.00%、缝合不当24.00%、夹闭不全16.00%、其他8.00%；实验组胆漏发生概率0.00%明显低于对照组10.0%，P

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简介：【摘要】目的：探究肝胆术后出现胆漏的常见原因以及临床防治措施。方法：研究区间为2019年1月至2022年1月，研究对象为此区间内本院肝胆外科行肝胆手术后出现胆漏的患者36例，探究肝胆术后患者出现胆漏的原有以及临床防治措施。结果：对比行手术治疗患者与非手术治疗患者术后胆漏治愈时间：2周治愈，非手术治疗患者的治愈率显著高于手术治疗（P＜0.05）；3周和4周治愈，非手术治愈率显著低于手术治疗患者（P＜0.05）。结论：肝胆患者术后，引发胆漏原因较多，胆漏发生后需对患者充分实施引流，帮助患者最大程度预防感染，同时减轻患者胆漏痛苦，促进患者康复。

简介：【摘要】目的：观察腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏患者实施综合性护理干预的临床效果。方法：于2021年01月--2022年08月在本院实施腹腔镜胆囊切除手术治疗并且术后出现胆漏的32例患者作为护理对象，按照患者采取的护理模式而设为参照组（予以普通护理配合）、综合组（予以综合性护理配合），各16例。结果：综合组胆漏停止时间、术后引流量、总住院天数较参照组更优（P