简介：摘要1例66岁女性风湿性心脏病患者全麻下行二尖瓣生物瓣置换术+冠状旁路移植术，术后给予华法林1.25 mg口服、1次/d抗凝，亚胺培南西司他丁钠和替考拉宁静脉滴注抗感染。用药9 d后，患者腹部和胸背部出现大面积皮疹伴瘙痒，诊断为发疹型药疹。停用上述药物，给予低分子肝素钠皮下注射。停药3 d后，皮疹明显好转。因病情需要患者再次口服华法林，10 d后，患者胸背部皮疹复现。再次停用华法林，换用低分子肝素钠，同时给予氯雷他定口服和复方炉甘石洗剂外用。再次停用华法林3 d后皮疹好转。换用另一厂家生产的华法林后，患者未再发生皮肤过敏反应。

简介：无

简介：摘要目的研究冬凌甲草素对成骨细胞分化和破骨细胞形成的作用及分子机制。方法从SD大鼠股骨和胫骨中分离出骨髓间充质干细胞和骨髓单核细胞，培养于含10%胎牛血清的α-MEM培养基，细胞80%~90%汇合后采用不同浓度的冬凌甲草素（0、1、2、3、4 μM）进行分组干预，CCK-8法及活死染色检测不同浓度的冬凌甲草素对间充质干细胞及骨髓单核细胞活力的影响；通过碱性磷酸酶（ALP）染色、茜素红染色、ALP活性的测定以及TRAP染色检测冬凌甲草素对成骨和破骨分化的影响；qRT-PCR检测wnt1、β-catenin、Runx2、ALP、collage-1(col-1)、骨钙蛋白(OCN)、TRAP、c-Fos、NFATc1和CTSK的表达；Western-blot及免疫荧光检测wnt1、β-catenin、ALP、col-1、OCN、Runx2、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）、GSK-3β、p-GSK-3β的表达。结果（1）与对照组比较，冬凌甲草素（2 μM）具有促进间充质干细胞向成骨细胞分化和提高ALP活性的作用；（2）冬凌甲草素可以促进wnt1、β-catenin、Runx2的表达，在加入Wnt/β-catenin/TCF通路选择性拮抗剂ICG-001后，成骨相关标志物表达下降。（3）冬凌甲草素可以促进OPG而抑制RANKL的表达。（4）冬凌甲草素可以直接或间接抑制破骨相关基因TRAP，NFATc1和c-Fos的表达。结论冬凌甲草素可能通过Wnt/β-catenin信号通路促进骨髓间充质干向成骨细胞分化，同时，它还可能抑制RANKL介导的破骨细胞的形成。

简介：

简介：摘要目的研究叔丁基对苯二酚(tBHQ)对高糖环境下SD大鼠视网膜Müller细胞氧化应激的影响及其机制。方法体外培养SD大鼠视网膜Müller细胞。将实验分为正常对照组、高糖组和tBHQ干预组，采用Western blot法和实时荧光定量PCR测定各组Müller细胞核因子-E2相关因子(Nrf2)、血红素氧化酶1(HO-1)、缺氧诱导因子1 α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白及其mRNA的相对表达量。结果体外培养Müller细胞的细胞体扁平不规则，细胞核呈卵圆形，细胞质丰富，相邻细胞交织形成网状；Western blot法检测结果显示，正常对照组、高糖组和tBHQ干预组Müller细胞中Nrf2、HO-1、HIF-1α和VEGF的蛋白相对表达量总体比较，差异均有统计学意义(F＝73.831、148.618、152.269、91.217，均P<0.001)；其中高糖组Nrf2、HO-1、HIF-1α和VEGF蛋白相对表达量分别是0.17±0.02、0.47±0.02、0.67±0.07和0.60±0.05，较正常对照组的0.06±0.01、0.19±0.03、0.06±0.00和0.07±0.02明显增加，差异均有统计学意义(t＝4.114、9.275、16.479、13.353，均P<0.001)；tBHQ干预组Nrf2、HO-1蛋白表达量分别为0.40±0.06、0.72±0.05，较高糖组增加，差异均有统计学意义(t＝7.847、7.947，均P<0.001)；tBHQ干预组HIF-1α、VEGF蛋白表达量分别为0.18±0.04、0.26±0.07，较高糖组降低，但较正常对照组增加，差异均有统计学意义(t＝13.215、8.444，均P＝0.000)。实时荧光定量PCR测定结果显示，正常对照组、高糖组和tBHQ干预组Müller细胞中Nrf2、HO-1、HIF-1α和VEGF mRNA相对表达量总体比较，差异均有统计学意义(F＝340.317、1 582.911、488.852、185.699，均P<0.001)；其中高糖组Nrf2、HO-1、HIF-1α和VEGF mRNA相对表达量分别是1.53±0.06、1.50±0.04、2.56±0.09和3.04±0.19，较正常对照组的1.07±0.07、0.95±0.05、0.99±0.02和1.09±0.08明显增加，差异均有统计学意义(t＝7.292、15.014、30.550、18.573，均P<0.001)；tBHQ干预组Nrf2、HO-1mRNA相对表达量分别为2.68±0.09、2.94±0.05，较高糖组增加，差异均有统计学意义(t＝18.046、39.458，均P<0.001)；tBHQ干预组HIF-1α、VEGF mRNA相对表达量分别为1.48±0.05、1.6±0.08，较高糖组降低，但较正常对照组增加，差异均有统计学意义(t＝21.036、13.739，均P<0.001)。结论tBHQ通过激活抗氧化应激Nrf2/ARE信号通路，对高糖环境下Müller细胞损伤起保护作用。

简介：摘要：咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘，是持续性气道炎症与气道高反应综合征。江柏华教授30余载的临床实践，对治疗该病深有心得，且临床疗效甚好。

简介：【摘要】目的：研究华蟾素在肺癌治疗方面的抗肿瘤效果。方法：选取我科 2018年 3月至 2019年 3月收治的 30例肺癌患者，在与患者家属签署知情同意书后，将之随机分为两组，对照组 15例实施最佳支持治疗，观察组 15例实施华蟾素配合最佳支持治疗，比较两组患者瘤体的变化及患者的生活质量。结果：瘤体变化对比：对照组肿瘤控制率为 33%，观察组肿瘤控制率为 80%，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。生活质量评估：对照组有效率 40%，观察组有效率 86.7%，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论：华蟾素用于肺癌治疗疗效准确，能有效地控制肿瘤的发展，适合临床推广。

简介：摘要： 华蟾素属于传统中药的一种，在抗肿瘤方面有着显著的作用。能够非常明显的提高患者的自身免疫力，有效的抑制肿瘤细胞的生长，还能够显著的改善患者的生活质量。在临床上，华蟾素已经有了非常广泛的应用，被我国列为国家级的重要保护品种之一。但是在华蟾素的使用过程中，也有着一些不良反应的产生，比如静脉炎就是比较常见的不良反应，本文以此为出发点，首先就华蟾素产生静脉炎的原因和临床反应进行了分析，然后进一步就其防治方法进行了探讨，希望通过文章的撰写能够让更多的医护人员对华蟾素的使用有更加全面的了解，规范临床使用。

简介：摘要：目的 探究本地基层医院对老年的房颤患者的治疗方案并对抗凝治疗过程中出现出血的风险进行研究与评估。 方法 以简单化随机抽样的方法在所有房颤患者中抽取 86 例曾于 2019 年 6 月 -2020 年 6 月期间于当地基层医院门诊部进行就诊的老年的房颤患者纳入此次抗凝治疗后出血的风险的研究之中。所有研究对象均进行华法林抗凝治疗，治疗持续时间＞ 6 个月， 6 个月后观察每位患者出现不良反应尤其是抗凝后出血的情况并进行数据分析。 结果　 经过抗凝治疗 6 个月后，所有研究对象中不良反应的出现情况如下：大多数为较轻的不良反应如皮肤瘙痒、牙龈出血等，而无其他风险较大的不良反应出现，其余不良反应出血的情况较少。 结论 基层医院各类老年的房颤患者应用抗凝治疗的药物华法林进行抗凝后防止出血的疗效较好，为所有房颤患者的恢复提供了有效的治疗方案。

简介：摘要1例55岁男性二尖瓣重度关闭不全患者行二尖瓣机械瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗，国际标准化比值（INR）维持在2.00~3.00。因口腔溃疡，患者用自购的蒲公英晒干后泡服代茶饮。15 d后，患者轻微活动即出现胸闷、气短、心悸、乏力，继而出现恶心、呕吐，双下肢轻度水肿，夜间端坐呼吸，右下肢瘀斑，大便呈黑色；实验室检查示血红蛋白52 g/L，红细胞计数2.05×1012/L。考虑为消化道出血，可能与服用华法林期间饮用蒲公英水有关。停用华法林，停饮蒲公英水。给予滤白悬浮红细胞2 U静脉滴注、1次/d，共2次，埃索美拉唑80 mg静脉滴注、2次/d，维生素K1 10 mg肌内注射和20 mg口服各1次等对症治疗。2 d后患者INR 1.58，血红蛋白84 g/L，红细胞计数2.33×1012/L；5 d后INR为1.63，血红蛋白104 g/L，红细胞计数3.92×1012/L。

简介：[摘要]目的：分析对晚期胃癌患者采用华蟾素胶囊+化疗方案治疗的临床疗效。方法：将66例于2018年6月至2019年5月期间在本院接受治疗的晚期胃癌患者随机分成对照组和观察组，各33例，对照组单纯采用FOLFOX4化疗方案治疗，观察组采用华蟾素胶囊+化疗方案治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组有效率为60.61%，不良反应发生率为27.27%，对照组有效率为45.45%，不良反应发生率为48.48%，由此可见，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对晚期胃癌患者采用华蟾素胶囊+化疗方案治疗，效果确切，值得推荐患者选用。

简介：【摘要】目的：分析房颤患者中， 应用胺碘酮加华法林抗凝治疗的 效果。方法：选取在我院接受治疗的 82 例房颤患者， 收治 的时间为 2018年 5月 2019 年 12 月，按照不同的治疗方法将所有患者等 分为常规组与 治疗组 。将两组治疗后的心功能情况 及脑梗死发生率 进行对比。结果：治疗后， 相比于常规组，治疗组的 左心射血分数明显高 （ P＜ 0.05） ； 相比于常规组，治疗组的 左心房 内径明显短 （

简介：摘要：目的 针对在使用华法林进行抗凝治疗的过程中展开临床用药指导以及护理对策进行分析。方法 本次研究以 47例患者为对象，于本院在 2019年 1月至 12月所接诊患者中随机抽选。对本组患者在使用华法林抗凝治疗过程中的用药指导以及护理对策加以总结与分析。结果 在针对性临床用药指导以及护理干预的作用下，该部分患者在用药期间 INR值均控制在正常范围内，且患者未出现较为严重不良反应，整体治疗效果较好。结论 针对使用华法林进行抗凝治疗的患者及时展开临床用药指导以及护理干预，可有效保障治疗效果，对于帮助患者恢复等均存在有极为重要的意义。

简介：摘要在推行分级诊疗制度的当下，如何落实和实施是大型公立医院未来工作中的重点任务之一。四川大学华西医院积极开展医联体建设，结合城区医疗现状，探索了紧密型城市医疗服务联盟的建设新模式，在联盟推进工作中，也结合基层基本现状，走出了一条城市医疗服务联盟区域检验的新路子，增添了国内区域检验的新形式。

简介：摘要目的比较5种华法林稳定剂量预测模型以及经验给药方式(2.5 mg/day)对山东人群预测的准确性。方法招募正在或曾经服用华法林并已达到稳定剂量的患者，检测重要的华法林药物代谢基因的型别，收集患者的临床信息，采用预测百分比及绝对误差均值法评价各模型预测的准确性。结果在入组的125例患者中，CYP2C9*1/*1、CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型分别占92.00%、7.20%和0.80%。VKORC1-1639 AA、AG、GG基因型分别占82.40%、15.20%、2.40%；CYP4F2*1/*1、*1/*3，*3/*3基因型分别占50.40%、39.20%、10.40%。在其他位点型别固定的情况下，CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型个体与CYP2C9*1/*1相比华法林剂量明显降低。VKORC1-1639 AG型与AA型相比华法林稳定剂量增加45%～50%(P<0.05)。CYP4F2*1/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比，华法林稳定剂量增加约5.9%(P＝0.02)；CYP4F2*3/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比华法林剂量增加约13.0%(P＝0.129)。预测效果较好的模型包括IWPC(59.20%)、Huang(57.60%)、Ohno(52.80%)，绝对误差均值分别为0.35(95%CI: 0.11～0.49)、0.15(95%CI: 0.10～0.32)、0.39(95%CI: 0.12～0.51)。结论CYP2C9、VKORC1、CYP4F2等3个基因的多态性对山东人群的华法林稳定剂量存在影响。IWPC模型更适用于山东人群。

简介：【摘要】目的：对自身免疫性肾病首次应用美罗华患者的护理要点进行总结。方法：对 2018年 7月至 2020年 2月来我院就诊的 30例自身免疫性肾病患者患者进行研究，患者均首次应用美罗华，总结护理要点。结果：本课题 30患者首次应用美罗华的剂量是 375mg/m2，有 7例患者出现不良反应，其概率是 23.33%，具体为： 1例患者发生寒战、 1例患者发生疲乏、 2例患者发生出汗、 3例患者发生低氧血症，积极给予针对性处理，患者都顺利完成了治疗。结论：对于首次应用美罗华的自身免疫性肾病患者来说，易出现一些不良反应，经细心的、全面的护理措施，可减少发生不良反应的风险。

简介：摘要：目的 针对机械瓣膜置换术患者在手术后口服华法林进行抗凝治疗中的护理干预对策进行分析。方法 按照对比护理的方式展开本次研究，所选入患者共计为 90例，在本院于 2019年 2月至 12月所接诊，随机抽选组中 45例，治疗期间护理工作以常规模式展开，即对照组，余下 45例则需要将综合护理干预加以运用，即观察组。分析两组患者治疗情况。结果 对比可知，观察组在本次研究中并发症发生率、护理满意度以及生活质量均明显存在优势， P<0.05。结论 将综合护理干预运用到机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的患者中，可针对治疗期间并发症发生率进行有效控制，提升患者生活质量。

简介：摘要目的验证国际华法林药物基因学联盟(IWPC)模型的准确性，明确基因多态性和临床因素对汉族75岁及以上老年人华法林稳态剂量的影响，并建立药物基因学指导下的汉族75岁及以上老年人华法林剂量预测模型。方法将服用华法林抗凝治疗的汉族心房颤动患者分为75岁及以上(164例)和75岁以下(380例)两组，将整体人群和两个年龄组人群数据分别代入IWPC预测模型进行准确性验证。记录164例75岁及以上老年人的人口统计学和临床特征，采用聚合酶链反应等方法检测并扩增CYP2C9和VKORC1-G1639A基因型，通过逐步多元线性回归方法得到新的汉族75岁及以上老年人药物遗传学华法林稳态剂量模型，并与IWPC模型进行准确性比较。结果IWPC华法林稳态剂量预测模型在全部人群中验证准确度为35.47%，75岁以下的准确率为33.75%，而75岁及以上的预测准确率仅28.70%。在164例75岁及以上老年患者中，CYP2C9基因多态性共检测到*1/*1、*1/*3、*1/*2这3种基因型，其中CYP2C9*1/*1基因型最常见，基因型频率87.80%(144/164)，其次为CYP2C9*1/*3型11.59%(19/164)。VKORC1基因多态性检测到GG、GA、AA 3种基因型，其中AA基因型最常见占82.32%(135/164)，GG基因型仅占1.83%(3/164)。基因型为CYP2C9 *1/*1的患者华法林稳态剂量明显高于突变型*1/*3和*1/*2[(3.18±0.86)mg/d比(2.27±0.51)mg/d]，而VKORC1 AA纯合突变基因型患者所需的华法林稳态剂量明显低于基因型GA和GG患者[(2.96±0.66)mg/d比(3.59±1.43)mg/d](t＝5.637、－2.092，均P<0.05)。携带CYP2C9(*1*2、*1*3)与VKORC1(GA、GG)基因型组合的患者华法林稳态剂量(2.00±0.63)mg/d，明显低于携带其他基因型组合的患者(P<0.05)。通过多元线性回归分析，我们建立了一个新的包含身高、肌酐、联用胺碘酮、CYP2C9及VKORC1基因型的汉族75岁及以上老年人华法林用药模型，预测准确度为56.0%，该模型可以解释56.0%的个体变异，高于IWPC模型的45.8%准确度(P<0.05)。结论CYP2C9和VKORC1基因多态性对汉族75岁及以上老年人华法林稳态剂量产生了显著影响，将药物基因学和临床因素结合在一起可以更好地指导汉族75岁及以上老年人的华法林用药。

简介：【摘要】目的：研究补中益气汤加减与九华痔疮栓联合用于肛门坠胀中的价值。方法： 2018年 4月 -2020年 3月本院接诊的肛门坠胀病患 94例，按照数字抽签原理均分 2组。研究组联用补中益气汤加减和九华痔疮栓，对照组单用九华痔疮栓。对比中医证候积分等指标。结果：研究组治疗 14d后中医证候积分（ 7.74±1.03）分，比对照组（ 14.86±2.41）分低， P＜ 0.05。研究组总有效率 97.87%，比对照组 82.98%高， P＜ 0.05。结论：常规用九华痔疮栓期间，对肛门坠胀病患辅以补中益气汤加减治疗，利于其症状的缓解，及疗效的提升。

简介：摘要：师瑞华主任医师是北京市知名老中医，他在 50 余年的临床工作中总结出“提卷胁肋术” ，该术步骤简便。治则：疏肝理气、活血化瘀。我将该术运用于治疗肝郁气滞型乳腺增生，疗效显著。