简介:摘要目的分析比较分隔状肝脓肿与无分隔肝脓肿临床特征的差异。方法回顾性分析2011年1月至2021年3月陕西省人民医院和西安交通大学第一附属医院收治的肝脓肿患者的临床资料。共纳入335例肝脓肿患者,其中男性203例,女性132例,年龄(56±14)岁。依据CT和超声结果,将所有患者分为两组:分隔状组(n=68)和非分隔状组(n=267)。记录患者的临床资料,对比临床特征的差异。结果分隔状组患者的中性粒细胞计数9.17(5.97,12.33)×109/L和总胆红素17.65(11.92,27.84)μmol/L均高于非分隔状组肝脓肿患者的中性粒细胞计数7.81(5.42,10.81)×109/L和总胆红素12.90(9.00,19.68)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。分隔状组和非分隔状组肝脓肿患者脓肿最大径间差异具有统计学意义(P=0.032)。脓液培养结果显示,分隔状组肝脓肿患者中肺炎克雷伯杆菌阳性者比例高于非分隔状组[41.18%(28/68)比25.84%(69/267),P=0.013]。分隔状组肝脓肿患者氟喹诺酮类抗生素使用比例高于非分隔状组[20.59%(14/68)比10.11%(27/267)],差异具有统计学意义(χ2=5.54,P=0.019)。结论与无分隔单房状肝脓肿相比,分隔状肝脓肿患者的脓肿最大径一般较大,脓液培养肺炎克雷伯杆菌阳性率及氟喹诺酮类抗生素使用比例也较高。
简介:目的探讨脊髓纵裂合并骨性分隔伴发脊柱侧弯的手术治疗要点。方法回顾性分析总结142例脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的手术选择及手术方法,并对其手术注意事项及影像学诊断进行探讨。结果142例患者行骨性分隔切除硬脊膜囊成型手术均取得很好效果,未发生脊髓及神经严重损伤等并发症,部分患者术前的尿便障碍、肌力减退、高弓足、足趾活动障碍得到不同程度的缓解,同时也为下一步脊柱侧弯矫形创造了很好的条件。结论脊髓纵裂合并骨性分隔的诊断主要依靠影像学检查显示,MRI平扫联合CT三维重建,可对脊髓纵裂畸形类型及其间隔性质和脊髓纵裂伴发病变做出全面评价。单纯脊髓纵裂可不予处理,外科手术是治疗脊髓纵裂合并骨性分隔的唯一手段。术中分块切除骨性分隔、仔细游离脊髓并重塑硬脊膜囊,可为解除脊髓栓系、改善神经功能症状及下一步脊柱侧弯矫形手术打下良好基础,对于生长发育期的青少年尤为重要。
简介:摘要目的探讨耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形患者的高分辨率CT(HRCT)和MRI影像学征象并测量临床重点关注的解剖结构,为人工耳蜗植入提供精准定性及定量依据。方法回顾性收集2012年2月至2019年3月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊并行人工耳蜗植入的14例(28耳)耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形患者,均为男性,年龄7个月~27岁,中位年龄为3岁。14例患者均行HRCT检查,其中9例行MRI检查。观察内耳结构发育情况,包括耳蜗、前庭、半规管、前庭导水管及内听道形态有无异常;观察面神经管迷路段、鼓室段及乳突段走行及位置,在HRCT图像上测量面神经管迷路段宽度、前庭上神经管宽度、第Ⅰ膝角度;观察镫骨形态有无异常;在MRI图像上判析蜗神经发育。结果14例患者28耳CT均表现为耳蜗外形大致正常,底转与中转及中转与顶转间的骨性分隔存在,蜗轴缺如;内听道底扩张,并与耳蜗底转直接相通,似“葫芦样”。10例20耳(71.4%,20/28)前庭局部向上形成小囊状突起,突入上半规管骨岛内。12例24耳(85.7%,24/28)前庭导水管起始部(近前庭)扩大。14例28耳面神经管迷路段位置升高且走行僵直。7例14耳(50.0%,14/28)面神经管迷路段增宽,13例26耳(92.9%,26/28)前庭上神经管增宽。面神经管迷路段宽度为(1.14±0.37)mm,前庭上神经管宽度(1.66±0.35)mm,面神经管第Ⅰ膝角度为96.83°±15.63°。11例22耳(78.6%,22/28)表现为镫骨底板增厚,前庭窗闭锁,而蜗窗显示清晰。9例(18耳)进行MRI检查的患者,均可见内听道内蜗神经发育正常。结论耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形具有特征影像学征象,准确评估耳蜗、内听道及面神经等关键解剖结构能够为人工耳蜗植入提供安全可靠路径图。
简介:摘要目的分析不同方法治疗分隔结核性胸膜炎的临床效果。方法选取我院2016年5月至2017年5月接诊的分隔结核性胸膜炎80例,将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组分别40例。观察组患者使用微管留置术联合波尼松治疗,对照组患者使用胸腔穿刺抽取积液,对比两组患者的胸穿次数、胸膜厚度、胸液吸收时间和治疗效果。结果研究组患者的胸穿次数、胸膜厚度以及胸液吸收时间明显低于对照组,P<0.05;研究组患者的治疗效果为97.5%,高于对照组的82.5%,P<0.05。结果对于分隔结核性胸膜炎患者使用胃管留置术联合泼尼松治疗,能够减少胸穿次数,缩短胸液吸收时间,提高治疗效果,值得推广使用。
简介:摘要联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是一种革新的手术方式,为肝癌患者的治疗提供新思路,但因其剩余肝脏体积不足常并发术后肝衰竭,导致病死率较高,所以其临床应用、手术方式、病例的选择等仍存在较大争议,因此,探索促进ALPPS术后快速肝再生及其机制,适应证和禁忌证,适用范围等,还需要更多的基础实验和临床病例来进一步研究。
简介:目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗肝硬化肝癌的安全性和临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年10月至2015年8月吉林大学白求恩第一医院收治的5例行ALPPS肝硬化原发性肝癌患者(以下简称肝硬化肝癌)的临床资料。术前根据患者肝功能和肝脏储备功能,制订手术方案。第1步手术:患者行相应门静脉结扎和肝脏分隔。第2步手术:第1步手术后10、14、18d复查CT,监测剩余肝脏体积(FLR)增长情况,当达到安全切除标准时,则行第2步手术,完整切除包含肿瘤的半肝或肝段。观察指标:(1)观察患者术中情况:肝硬化程度、第1步手术时间、第1步手术术中出血量、第1步手术后FLR、手术间隔时间、肝体积增长率、FLR与标准肝脏体积(SLV)比值,第2步手术时间和术中出血量。(2)手术前后生化指标情况:第1步和第2步手术前后TBil和ALT指标值。(3)术后情况:术后并发症发生情况、术后病理学检查结果、术后住院时间。(4)随访情况。采用电话预约、门诊方式随访。随访内容包括:影像学检查、肿瘤标志物检查、肿瘤复发转移、患者生存情况等内容,随访时间截至2015年11月。计量资料采用均数(范围)表示。结果(1)患者术中情况:5例患者肝硬化程度分级为F3级1例,F4级4例。5例患者中,1例在第1步手术后出现大量腹腔积液,随之出现急性肾衰竭,未能完成第2步手术;其他4例均成功完成ALPPS。5例患者第1步手术情况:第1步手术平均时间为282min(240~320min)、第1步术中平均出血量为500mL(300~700mL)、第1步手术后平均FLR为457cm^3(338~697cm^3)、手术平均间隔时间15d(14~18d)、肝体积平均增长率为58%(46%-67%)、FLR/SLV的平均值为42%(32%-44%)。4例患者第2步手术平均时间为220min(200~260mi
简介:摘要:目的:探究产后缺乳产妇采用中医经络按摩联合中药熏蒸仓护理的价值。方法:将本文本院2020年04月~2021年04月收治的62例产后缺乳产妇,随机分组,对照组实施乳房按摩护理,观察组实施中医经络按摩联合中药熏蒸仓护理,对比观察两组护理方式的护理效果。结果:护理前,两组患者相关指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组补授乳量、泌乳量、乳房充盈评分,分别为(156.23±25.33)、(356.26±55.26)、(5.09±0.39);观察组治疗总有效率为96.77%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医经络按摩联合中药熏蒸仓护理应用于产后缺乳产妇护理方面,缩短了缺乳产妇泌乳时间,有效促进乳汁分泌,具有临床推广价值。
简介:联合肝脏分隔技门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)作为一种新兴手术方式,主要应用于剩余肝脏体积(FLR)不足的晚期肝脏肿瘤患者。ALPPS能够在短期内使FLR迅速增长,从而满足术后上E常的肝脏功能。通过建立ALPPS大鼠模型使肝脏再生的基础研究也取得了一定成果,与肝脏再生有关的信号通路如细胞因子及转导因子的协同作用促进了肝脏的明显再生。
简介:摘要:目的:本研究旨在探讨外星仓非手术减压系统在腰椎间盘突出康复中的应用效果。方法:选择2021年1月至2022年12月期间,共50例腰椎间盘突出患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组采用传统康复治疗,观察组采用外星仓非手术减压系统治疗,比较两组患者治疗前后的疼痛程度,腰椎活动度,神经功能评估等指标,并记录并发症情况。结果:观察组治疗后,患者的疼痛程度,腰椎活动度和神经功能评估指标均明显改善,与对照组相比差异显著(P
简介:摘要目的着重于探讨慢性肾炎患者运用健脾益肾汤治疗的临床效果。方法对80例本院2015年2月—2017年3月期间收治的慢性肾炎患者进行研究,按照随机数字法分组,因而实验组与对照组各40例。对照组采用常规治疗,实验组采用健脾益肾汤治疗,比较两组临床指标与治疗总有效率。结果实验组治疗总有效率为95%,尿红细胞数为(19.62±4.36)×1012/μL,尿蛋白定量为(1.18±0.21)g/24h,尿素氮为(3.16±0.72)mmol/L,肌酐为(80.13±8.42)μmol/L,明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论健脾益肾汤不惟可改善慢性肾炎患者的临床指标,也可增强其治疗效果,临床应用价值极高。