简介：摘要自医保服务医师制度实施以来，我院门诊拒付金额占比和拒付次数占比呈逐年下降趋势，医师自律性也得到大幅度提升。通过各项措施的进行和操作，医保服务医师服务医保患者的意识明显增强，使得诊疗行为及医保支付更为规范、合理。

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简介：摘要为了适应医保制度改革，必须有针对性地加强病案质量和信息管理，包括真实、完整填写信息，及时进行病案信息的分析。

简介：摘要目标管理已经广泛应用到了定点医疗机构的医保管理工作中，通过设置目标，围绕目标开展工作，在工作过程中医保部门、医院、各科室以及医务人员全体参与，建立目标考核体系，并与各科室绩效挂勾，推动了医务人员对医保管理的参与意识，提高了医疗服务水平，合理的控制了医疗费用。

简介：近日,人社部社保中心副主任黄华波就加快医保全国联网的话题进行网上访谈时透露,最快在本月,人社部将启动开发对应的'金保二期'项目系统即医保全国联网系统。同时他披露,参加'新农合'的农村居民也有望享受到异地就医联网结算的'福利'。据了解,我国新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工

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简介：摘要我国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，通过医疗保险有助于保障职工身体健康与维护社会稳定。当前医疗保险收费管理中仍存在着一些问题，通过剖析问题的原因，提出了提高医保收费管理的有效措施。

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简介：摘要用数据挖掘的方法来研究目前与日俱增的医保数据在我国目前还不是很多，但已具备一定的研究成果。该文对数据挖掘在我国医保领域的应用进行了总结概述，从关联规则发现、数据聚类、分类知识发现、序列模式发现以及其他数据挖掘方法在医保中的应用几方面进行综述，最后对数据挖掘在医保领域的应用做了展望。

简介：摘要新时期医保人员应当从办公室走出去，到门诊、下病房，建微信群、发放调查问卷，全面了解基层工作人员和患者与家属的困惑，以此来提高办公效率，分析大数据，协调部门关系，强化和宣传政策精神。本文将对医保政策及其宣传进行分析，并在此基础上就其在医院管理中的需求和效果深入探讨。

简介：摘要在医改背景下，我国居民参与医保的人数非常多，全民医保给医院带来比较大的挑战，现阶段医疗市场竞争积累，医疗保险机构监管严格，使得医院医保管理难度增加，为此，本文对医改背景下医院医保管理新模式进行探讨，分析医改背景下医院医保管理面临的新形势，从而提出医院医保管理新模式，从而促进医院医保管理工作。

简介：摘要目的对比职工医保与居民医保老年人的住院费用及报销水平。方法选取2014年12月-2015年12在商丘市第一人民医院住院治疗的老年人726例，其中职工医保446例，居民医保280例，分析两类医保老年人住院天数、费用情况、费用报销及个人负担情况。结果职工医保老年人住院天数较居民医保老年人明显降低，差异显著（P＜0.05）；职工医保老年人总费用、药费、治疗费、床位费明显低于居民医保老人，化验费、检查费、其他费用高于居民医保老人，差异显著（P＜0.05）；住院总费用为10412元，其中职工医保平均药费4734元，约占总费用45.5%；居民医保平均药费4870元，约占总费用46.8%。职工医保的次均个人支付较居民医保明显降低，次均统筹基金支付明显增多，差异显著（P＜0.05）。结论老年人住院费用较高，医院应监控药品费用，同时政府部门应将居民医保的报销水平适当提高，进而将居民医保老年人的经济负担减轻。

简介：摘要采取广泛深入地学习和宣传城乡居民医疗保险政策，结合医院实际，建立“敬告患者”和“问卷调查“制度。在患者知情同意的前提下，认真组织实施医疗服务工作等创新管理。并通过对近年来的大量统计数据分析与研究，总结出了”病种质量综合分析评价“的付费方式，受到了省等级医院评价评审专家组的肯定和一致好评。在充实和完善城乡居民医疗保障制度的同时，积极推进医院管理体制的改革。

简介：2014年,国家卫生计生委将22个病种纳入新农合大病保障范畴,分别是儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、结肠癌、直肠癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症和尿道下裂。2015年,国家卫生计生委要求全面推开利用新农合基金购买大病保险工作,尽早启动大病保险补偿兑付,以省(区、市)为单位实现城乡居民大病保险的统—政策,统一组织实施,提高抗风险能力。建立健全招标机制,以地市或省为单位委托有资质的商业保险机构承办大病保险。根据新农合基金规模、基本医保保障

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简介：摘要为加强临床合理用药管理，规范辅助用药，防止临床辅助用药不合理使用，通过明确辅助用药定义，加强辅助用药临床应用的管理，使药物发挥最大的治疗效果，提高患者的生命质量，保证医疗资源的有效利用。

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简介：摘要目的探讨住院患者护理级别划分与医保管理方法及策略。方法选取2015年5月～2016年5月我院收治的132例患者为研究对象，随机抽取66例为对照组给予常规护理，另66例为研究组给予分级别护理与医保管理，比较两组患者护理效果。结果研究组护理满意率、医保知识掌握率、护理纠纷发生率均优于对照组，差异显著；经一周护理后，研究组一级别护理人员明显减少、三级别护理人员增多。结论住院患者经分级别护理与医保有效管理，满足了其护理需求，避免了护理纠纷的出现，值得推广。

简介：日前,人社部印发通知,明确了多项政策的时间点。其中包括明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,到明年底,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。随着医保'全国漫游'呼声日益高涨,有关部门加快了实施进度,拿出了时间表和路线图。但是,要想使其顺利落地,还有三道坎要过。