简介:摘要目的探讨提高体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)周期中经阴道获卵困难患者的取卵技巧,以降低IVF/ICSI周期取消率。方法报道1例IVF/ICSI周期中经阴道取卵联合经腹部取卵的病例的临床资料。结果1例因男方因素行ICSI助孕的不孕患者在促排卵过程中阴道超声监测反复未探及右侧卵巢,使用促性腺激素第5日后出现右下腹腹痛。结合既往阑尾切除手术史,考虑存在因盆腔粘连所致卵巢位置高,并随后经腹部超声予以证实。取卵术式采用超声引导下经阴道联合经腹部穿刺取卵,左右卵巢分别获得成熟卵子各2枚,ICSI授精后最终获胚4枚,移植后生化妊娠。结论经腹部超声引导下取卵,相对安全、有效,可以获得和常规经阴道超声引导下取卵类似的临床结局;对于经阴道取卵困难的IVF/ICSI女性,可以尝试选择经腹部超声取卵。在IVF/ICSI周期中,需要提高病史询问、进周期前评估和促排卵监测、取卵及胚胎移植等各关键环节的质量。
简介:摘要目的比较不孕女性应用赠卵与自卵行卵胞质内单精子注射-冻融胚胎移植(intracytoplasmic sperm injection and frozen-thawed embryo transfer,ICSI-FET)助孕治疗的围产期结局。方法回顾性队列研究分析2016年6月至2020年1月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行ICSI-FET并临床妊娠的患者的临床资料。纳入应用赠卵的73例患者(受卵组)和同期应用自卵的550例患者(自卵组),利用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)对其匹配得到受卵组47例和自卵组131例,比较两组患者基线数据和围产期结局的差异,应用多因素logistic回归与线性回归分析影响其围产期结局的危险因素。结果受卵组的双侧窦卵泡计数(3.08±4.78)和基础雌二醇水平[(71.55±45.29)pmol/L]均显著低于自卵组[14.95±6.42,(132.84±74.89)pmol/L,均P<0.001]。受卵组单胎活产的新生儿出生体质量[(2 916.48±537.55)g]低于自卵组[(3 326.67±503.43)g],差异有统计学意义(P<0.001)。受卵组和自卵组相比,早产率[21.28%(10/47)比16.03%(21/131),P=0.416]和妊娠期高血压疾病发生率[12.77%(6/47)比7.63%(10/131),P=0.448]均有升高趋势,但差异均无统计学意义。赠卵ICSI-FET降低了单胎的新生儿出生体质量(MD=-388.225,95% CI=-625.914~-150.537,P=0.002)。结论赠卵ICSI-FET围产期结局相对安全,但其单胎活产的新生儿出生体质量低于自卵ICSI-FET。
简介:摘要目的总结取卵术中卵泡冲洗的护理配合经验。方法回顾性分析2012年1月~2012年9月进行IVF-ET治疗行常规取卵术与卵泡冲洗患者的临床资料,并总结卵泡冲洗护理配合要点。结果卵泡冲洗患者平均手术时间延长卵泡冲洗组15.24±7.68min、正常取卵组10.83±6.33min,两组有统计学差异(P<0.5);术后疼痛发生率增加卵泡冲洗组11.43%、正常取卵组6.08%,两组有统计学差异(P<0.5);获卵率增加卵泡冲洗组94.24%、正常取卵组78.45%,两组有统计学差异(P<0.5);临床妊娠率下降卵泡冲洗组36.84%、正常取卵组54.34%,两组有统计学差异(P<0.5);术中出血量、卵裂率、优胚率阴道壁渗血、盆腔出血、手术感染的发生两组比较无统计学差异。结论采用卵泡冲洗可明显提高患者的实际获卵数,熟练和细致的护理配合是保证手术成功的重要因素。