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简介：摘要轴性肌病是一组累及中轴肌的肌病总称，主要指一组椎旁肌单独或显著受累的骨骼肌病，伴或不伴有全身骨骼肌受累。中轴肌无力在临床上常被忽视，目前文献对中轴肌受累的评价，主要是针对椎旁肌（即竖脊肌）的评估，椎旁肌无力临床表现为垂头综合征和躯干前屈征。体格检查和骨骼肌磁共振成像，尤其是全身肌肉磁共振成像扫描对中轴肌的评估至关重要。重视轴性肌病的诊断与鉴别有助于避免遗漏可治疗疾病，并可加强对相关肌病的理解和早期识别，具有重要临床意义。

简介：摘要目的介绍一种基于住院患者心电图及临床特征开发的机器学习模型，用于诊断反射性晕厥。方法入选2018年6月20日至2022年5月11日于天津医科大学第二医院心脏科住院治疗的晕厥患者，经过临床评估和调查研究获得相关基线资料。确定了晕厥患者的15个特征，并进行特征排序。采用不同的机器学习方法构建反射性晕厥的诊断模型，如Logistic回归分析、感知机、支持向量机、决策树、随机森林和K最近邻算法等方法。结果最终入选410例患者，首次晕厥事件的年龄(64.5±14.6)岁，其中男236例(236/410，57.6%)，65例患者确诊为反射性晕厥。纳入特征重要性排序结果位于前4位的特征构建模型，随机森林模型诊断反射性晕厥的性能最佳，曲线下面积为0.644，精确率(Precision)、召回率(Recall)和F1得分(F1 score)分别为0.794、0.849和0.791。结论人工智能算法能够识别反射性晕厥，可作为一种经济有效的筛查工具。

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简介：摘要对2020年7月遵义医科大学附属医院收治的1例罕见的儿童半轴肢体骨骼Ollier病患儿的临床资料进行回顾性分析并复习文献，总结儿童Ollier病的诊治方法。患儿，男，3岁，因"发现右下肢跛行2 d"就诊，行影像学检查为半轴肢体骨骼发病，均提示组织细胞增生症可能，行右股骨颈及大转子病变刮除、植骨及石膏外固定术，术后病理结果提示内生性软骨瘤，术后随访患儿植骨处愈合良好，跛行症状改善，未发生感染及股骨头坏死等并发症。儿童Ollier病发病部位以长管状骨居多，发生于半轴肢体多发性病变很罕见，对于这种罕见病例诊断较为困难，易造成误诊，需病理检查确诊；对病变范围广、影响患肢功能及畸形明显者需手术治疗，并需长期随访。

简介：摘要多趾是足部常见的先天性畸形，其中轴后型多趾畸形最常见。多趾畸形的治疗目的是改善功能和（或）外观。本文回顾相关文献，介绍轴后型多趾畸形的临床分型，总结手术治疗的目的和时机，探讨轴后型多趾畸形切除趾列选择、矫正保留趾轴线偏斜、重建趾蹼、矫正短趾畸形和重建保留趾关节稳定性的方法。

简介：摘要眼心反射通常发生于眼科手术中，尤其是眼外肌手术多见，一般会引起可引起窦性心动过缓、心律不齐、心房压下降、室性心动过速、室颤、室性二联律、头晕、恶心等症状，严重者会出现心脏骤停，呼吸停止等。本文就近年来关于眼心反射发生机制的研究及其在眼外肌手术中手术操作及麻醉方式等与眼心反射发生的关系进行综述，以期对降低眼外肌手术中眼心反射的发生及处理有一定的临床指导意义。

简介：摘要肠道菌群-肠-脑轴在神经、精神发育和胃肠道疾病的生物和生理学基础研究领域中越来越受关注。肠道菌群和大脑通过自主神经系统、免疫系统、代谢产物(如短链脂肪酸、胆汁酸和支链氨基酸)等多种途径相互交流。影响宿主菌群组成的因素众多，包括遗传、分娩方式、感染、抗生素的使用、营养状况、环境压力源、生活习惯和昼夜节律等。焦虑症、抑郁症、肠易激综合征、炎症性肠病、肥胖、孤独症等多种疾病涉及肠道菌群-肠-脑轴改变，动物模型、粪菌移植、脑成像和菌群基因组测定等研究方式的发展对了解肠道菌群-肠-脑轴起到了至关重要的作用。

简介：摘要目的探讨思维活动诱发的反射性癫痫的临床和电生理特点。方法对2017年1月至2019年9月空军军医大学附属西京医院神经内科脑电监测中心收治的 5 例思维活动诱发反射性癫痫患者的临床和电生理特点进行研究并随访。结果5例患者均为男性，年龄14~33岁，病程3~9年，随访时间1~4年。5例患者表现为肌阵挛发作、痉挛发作、全面强直-阵挛发作，24 h视频脑电图监测提示脑电图背景均为低幅α节律，2例发作期脑电图均为中央、顶导棘波或棘慢复合波，1例发作期脑电图为各导棘慢、多棘慢复合波，2例脑电监测期间无发作。头颅磁共振成像均未见异常，2例磁共振动脉自旋标记提示右侧大脑半球脑血流量较对侧减低。给予抗发作药物（左乙拉西坦4例，左乙拉西坦+丙戊酸镁1例）治疗，4例无临床发作，1例仍有发作。结论思维活动诱发的反射性癫痫常见于青年男性，脑电图背景均为低幅α节律，多数患者对左乙拉西坦效果显著、预后良好。

简介：摘要目的比较后路寰椎单轴与多轴螺钉内固定植骨融合术治疗Gehweiler Ⅲb型寰椎骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2015年1月至2020年10月河南省人民医院收治的36例Gehweiler Ⅲb型寰椎骨折患者的临床资料，其中男29例，女7例；年龄23~82岁［（48.8±15.5）岁］。患者均采用后路寰枢椎钉棒内固定植骨融合术治疗，其中14例行寰椎单轴螺钉内固定（单轴螺钉组），22例行寰椎多轴螺钉内固定（多轴螺钉组）。比较两组手术时间、术中出血量。比较术后3，6个月两组寰椎骨折愈合率及寰枢椎后弓植骨融合率。比较术前、术后1，3，6个月及末次随访时两组寰齿前间距（ADI）、颅底齿突间距（BDI）、侧块移位距离（LMD），评价骨折块复位情况；比较两组视觉模拟评分（VAS）和颈椎功能障碍指数（NDI），评价颈部疼痛和功能恢复情况。观察并发症情况。结果患者均获随访12~44个月［（27.2±9.9）个月］。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P均>0.05）。术后3个月单轴螺钉组寰椎骨折愈合率为85.7%（12/14），寰枢椎后弓植骨融合率为78.6%（11/14）；多轴螺钉组分别为72.7%（16/22）、77.3%（17/22）（P均>0.05）。术后6个月两组均获寰椎骨折愈合和寰枢椎后弓植骨融合。术前及术后各时间点两组ADI差异无统计学意义（P均>0.05）。术前两组BDI差异无统计学意义（P>0.05）。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组BDI为（5.9±1.3）mm、（5.8±1.3）mm、（5.9±1.2）mm、（5.8±1.2）mm，多轴螺钉组分别为（3.1±0.6）mm、（3.1±0.6）mm、（3.1±0.6）mm、（3.1±0.6）mm。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组BDI高于多轴螺钉组（P均<0.01）。术前两组LMD差异无统计学意义（P>0.05）。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组LMD为（1.6±0.8）mm、（1.5±0.8）mm、（1.5±0.7）mm、（1.5±0.9）mm，多轴螺钉组分别为（4.8±1.6）mm、（4.6±1.6）mm、（4.9±1.6）mm、（4.9±1.6）mm。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组LMD低于多轴螺钉组（P均<0.01）。术前两组VAS差异无统计学意义（P>0.05）。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组VAS为3.0（3.0，4.0）分、2.0（1.0，2.0）分、1.0（0.8，2.0）分、1.0（0.0，1.3）分，多轴螺钉组分别为3.5（3.0，4.0）分、2.0（2.0，3.0）分、2.0（1.0，2.0）分、2.0（1.0，3.0）分。术后6个月及末次随访时单轴螺钉组VAS低于多轴螺钉组（P均<0.01）。术前两组NDI差异无统计学意义（P>0.05）。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组NDI为34.9±6.3、23.4±6.2、13.9±2.7、9.4±2.8，多轴螺钉组分别为33.2±6.1、24.4±6.3、18.1±4.1、12.7±3.2。术后6个月及末次随访时单轴螺钉组NDI低于多轴螺钉组（P均<0.01）。单轴螺钉组并发症发生率为21.4% (3/14)，多轴螺钉组为22.7%（5/22）（P>0.05）。结论后路寰枢单轴螺钉与多轴螺钉内固定植骨融合术治疗Gehweiler Ⅲb型寰椎骨折均可获得寰椎骨折愈合及寰枢椎后弓间植骨融合，但前者具有对寰椎骨折移位及侧块关节分离复位更好、术后颈部疼痛缓解和功能改善更佳的优势。

简介：摘要脓毒症是宿主对感染反应失控引起的危及生命的器官功能障碍，其发生机制十分复杂，病死率也一直居高不下。持续开展研究是突破脓毒症临床诊断和治疗"瓶颈"的重要方法。近年越来越多的研究表明，肠-肝轴紊乱，尤其是肠道菌群紊乱、肠道屏障功能障碍、肝脏免疫功能异常，以及胆汁酸代谢障碍等导致的肠-肝轴紊乱，在脓毒症的发生发展中发挥了重要作用。本文就肠-肝轴紊乱在脓毒症发病机制中作用的研究进展进行综述，以期为临床治疗提供新的思路。

简介：摘要衣架反射是一种用普通铁丝衣架紧箍头部时，对额、颞或枕部施压时出现的不自主头颈部旋转或歪斜的现象，在人群中普遍存在。衣架反射符合肌张力障碍感觉诡计的特征，其在正常人中诱发的现象应被视为肌张力障碍的负性感觉诡计，其背后存在尚未揭示的运动障碍机制及治疗应用潜力，值得引起更多临床医师的关注。

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简介：【摘要】总结了1例冠状动脉介入术后的患者在病房拔除股动脉鞘管时出现血管迷走神经反射的护理体会，主要包括：术前护理、拔鞘管预见性护理、拔鞘管后病情监测、急救护理等。对术后返回病房拔除鞘管时出现迷走神经反射的患者及时实施抢救和针对性护理，保障患者生命安全，本例患者最终病情稳定，治愈出院。

简介：【摘要】目的：分析心脏介入手术后针对血管迷走神经反射因采用的预防、护理措施。方法：按照患者意愿、病情、病情发展时间、性别、年龄等因素随机抽取2021年1月到2022年7于我院接受心脏介入手术的患者60例作为观察对象，按照人数将其均分为观察组和对照组。对照组实施围术期护理干预，观察组在其基础上实施护理干预；对比两组患者术后血管迷走神经反射症状发生率、风险事件发生率。结果：研究结果显示观察组患者术后血管迷走神经反射发生率较之对照组明显更少，P＜0.05；两组患者术后发生风险主要为疼痛应激障碍、低血压；而观察组患者发生该情况较之对照组明显更少，P＜0.05。结论：在预防上应当注重从患者心理、术后包扎、麻醉药物摄入几个环节对患者进行重点护理，有利于预防血管迷走神经反射，而同时应当准备静脉补液、多巴胺、阿托品三种药品，用以在围术期及时处理血管迷走神经反射。

简介：摘要：【目的】研究脑反射联合普罗布考治疗颈动脉斑块的疗效和患者和护理配合手段。【方法】选取我院在2020年1月-2021年12月收治的96名颈动脉斑块患者作为研究对象，首先为患者采用常规治疗手段，随后进行脑反射联合普罗布考治疗，并配合相应的护理干预，对比患者在治疗前后各项数据变化情况，统计患者护理满意度。【结果】患者在采取脑反射联合普罗布考治疗后情况得到了显著优化，通过采取对应的护理手段还为患者带来了较为满意的护理服务，与治疗前情况对比差异显著（P＜0.05）。【结论】利用脑反射联合普罗布考治疗颈动脉斑块并配合相应的护理手段，能够有效缓解患者情况，提升护理满意度。

简介：摘要目的通过颞下颌关节紊乱病诊断标准（diagnostic criteria for temporomandibular disorders，DC/TMD）的轴Ⅱ评价量表调查，筛查引发TMD的身体、心理及行为因素，为临床制订个性化诊疗方案及疾病预防提供参考。方法选择2018年10月至2021年2月就诊于武汉大学口腔医学院口腔颌面外科颞下颌关节门诊的TMD患者141例（TMD组），其中女性121例，男性20例，平均年龄30岁；2021年1至2月于武汉市在校大学生、教师、公职人员等人群中招募普通健康者90名作为对照组，其中女性66名，男性24名，平均年龄30岁。对所有受试者进行问卷调查，问卷包括一般状况调查表和TMD症状问卷；轴Ⅱ评价量表包括：慢性疼痛等级量表、下颌功能受限量表、口腔行为检查、患者健康问卷-9（抑郁情绪）、广泛性焦虑症量表、患者健康问卷-15（躯体化症状）等评价量表。主要观察指标包括疼痛程度、疼痛对患者影响分级、慢性疼痛整体分级、下颌功能受限量表指标得分、抑郁得分、焦虑得分、躯体化症状得分和口腔行为得分。比较TMD组不同诊断患者之间轴Ⅱ各量表评价指标的差异。结果TMD组具有不同程度疼痛的患者占60.3%（85/141）；疼痛影响分级1~3级者占24.1%（34/141）；慢性疼痛整体分级为Ⅰ~Ⅳ级者占61.0%（86/141）。TMD组咀嚼功能受限、运动功能受限、交流功能受限及总体下颌功能受限得分均显著高于对照组（P<0.05）。TMD组轻度抑郁以上患者占59.6%（84/141），轻度焦虑以上患者占56.7%（80/141），46.1%（65/141）患者有躯体化症状。TMD组患者的等级分布均显著高于对照组（P<0.05）。颞下颌关节骨关节病和关节半脱位患者中出现躯体化症状者显著多于关节盘移位患者（P<0.05）。TMD组内不同的慢性疼痛状态分级之间在下颌功能障碍各指标以及抑郁、焦虑和躯体化症状等方面差异均有统计学意义（P<0.05）。结论TMD患者比普通健康人口腔行为异常增加，下颌功能活动受到不同程度的限制，同时抑郁、焦虑情绪以及躯体化症状方面更严重。颞下颌关节骨关节病和关节半脱位患者更易出现躯体化症状。TMD患者伴有疼痛症状者下颌功能障碍受限及抑郁、焦虑和躯体化方面症状较重。

简介：摘要心脏与胎盘是胚胎最早启动发育及发挥功能的器官，在发育过程中协同生长，并受共同的遗传和环境因素的影响，这种现象称为胎盘-心脏轴。胎盘-心脏轴的双向作用机制尚未完全阐明，尤其是胎盘在其中的作用尚不清楚，小鼠模型研究提示胎盘结构和功能异常会影响心脏发育。多项临床研究提示胎盘结构功能异常与先天性心脏病的发生相关。本文就胎盘和心脏共同调控因子、胎盘-心脏轴在心脏发育中的作用及环境因素的影响进行综述。