简介：摘要微塑料作为一种新型污染物，对生态环境和人类健康的影响越来越受到人们的关注。由于其使用范围广、难降解等特点，加上如今塑料制品的生产及使用量大幅增长，导致环境中微塑料数量持续增加，进而导致微塑料在环境和生物体中累积，并通过食物链进入人体，对人类健康产生危害。同时，在塑料生产行业、合成纺织等行业，由于微塑料的职业暴露，工人的相关职业病的发病率增加。本文对微塑料的概念、分类、来源及对生物和人类健康的影响等方面进行归纳，同时对我国微塑料污染的现状提出解决建议，以期为进一步开展微塑料污染对人类健康的风险评估及各级政府立法控制微塑料的污染提供参考。

简介：摘要目的探讨经内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)下胆道全覆膜金属支架及塑料支架置入治疗远端胆道恶性梗阻性黄疸的有效性及安全性。方法回顾性分析并总结2012年11月—2018年12月收治的52例接受ERCP下全覆膜金属支架(WallFlex)置入和40例胆道塑料支架置入治疗不可切除的恶性梗阻性黄疸患者的操作成功率、临床成功率、通畅时间、堵塞率、再干预次数、总费用等临床资料。结果ERCP操作成功率两组均为100.0%(92/92)，金属支架组和塑料支架组临床成功率分别为94.2%(49/52)和75.0%(30/40)(χ2 ＝6.89，P<0.01)。两组生存时间比较，差异无统计学意义(6.5个月比7.2个月，χ2＝0.25，P>0.05)。金属支架组中位通畅时间较塑料支架组明显延长(182.0 d比84.0 d，P<0.01)。两组胰腺炎(χ2 ＝0.2，P>0.05)及胆管炎发生率(χ2 ＝0.2，P>0.05)比较差异无统计学意义。金属支架组发生堵塞的概率要明显少于塑料支架组[7.8%(4/51)比25.0%(10/40), χ2 ＝5.25，P<0.05]，在再次干预次数方面，金属支架组要明显少于塑料支架组(0.06次比0.38次，t＝2.91，P<0.01)。塑料支架组和金属支架组在总费用上比较差异无统计学意义(42 956.1元比44 851.5元，t＝1.84，P＝0.07)。结论ERCP下全覆膜金属支架置入对于不可切除的远端胆道恶性梗阻患者是一种安全、有效、经济的治疗方法，在通畅时间及再次干预次数等方面要明显优于塑料支架。

简介：摘要目的探讨经鼓室内耳钆造影MRI前庭导水管显影率及其临床意义。方法回顾性分析。纳入2010年2月—2018年1月福建医科大学附属第一医院影像科691例经鼓膜穿刺注射行内耳钆造影MRI的患者造影前后MRI及临床资料，其中男300例、女391例，年龄9～82岁。691例中，531例双侧、160例单侧(共1 222侧)行内耳钆造影。临床表现为眩晕483例、突发性耳聋125例、头晕42例、耳鸣39例、无症状2例，按症状有无进行分组观察。观察患者MRI图像，与造影前相比，造影后前庭导水管区信号升高即判定有显影，否则为无显影；另外，采用目测评分法评价内耳膜迷路是否积水。采用χ2检验分析眩晕组与非眩晕组、突聋组与非突聋组、耳鸣组与非耳鸣组之间前庭导水管显影发生率是否有差异，应用列联相关系数分析前庭导水管显影与膜迷路积水之间的关系。结果全组691例1 222耳中，26.8%(327/1 222耳)可见膜迷路积水，7.4%(90/1 222耳)可见前庭导水管显影。眩晕组6.0%(56/938耳)可见前庭导水管显影，非眩晕组12.0%(34/284耳)可见显影，差异有统计学意义(χ2＝11.509, P<0.01)；突聋组10.2%(19/186耳)可见前庭导水管显影，非突聋组6.9%(71/1 036耳)可见显影，差异无统计学意义(χ2＝2.612, P>0.05)；耳鸣组4.0%(6/149耳)可见前庭导水管显影，非耳鸣组7.9%(85/1 073耳)可见显影，差异无统计学意义(χ2＝2.880, P>0.05)。眩晕组30.1%(282/938耳)可见膜迷路积水，非眩晕组15.8%(45/284耳)可见膜迷路积水，差异有统计学意义(χ2＝22.488, P<0.01)。出现膜迷路积水的耳中3.1%(10/327耳)可见前庭导水管显影，无膜迷路积水的耳中8.9%(80/895耳)可见显影，差异有统计学意义(χ2＝12.139, P<0.01)；前庭导水管显影与膜迷路积水之间存在负相关关系(r＝-0.099, P<0.01)。结论鼓室法内耳钆造影MRI图像上，钆对比剂可以进入前庭导水管，显影率约7.4%；骨性前庭导水管内存在外淋巴间隙；内耳钆造影MRI图像上前庭导水管不显影患者存在膜迷路积水的可能性更大，提示有关前庭导水管问题可能是梅尼埃病或眩晕发病机制的重要环节。

简介：摘要目的比较全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSEMS)和塑料支架治疗原位肝移植术后吻合口狭窄(AS)的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年4月中山大学附属第一医院收治的肝移植术后AS患者临床资料，根据植入支架不同分为FCSEMS组和塑料支架组，对比分析两组患者一般资料、手术成功率、术后并发症发生率、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)次数、留置支架个数等指标。结果共纳入54例患者，其中男性41例，女性13例，中位年龄48(34～65)岁。FCSEMS组纳入23例，塑料支架组纳入31例，手术总体技术成功率为98.3%(176/179)。FCSEMS组治愈21例，缓解2例；塑料支架组治愈29例，缓解1例，失败1例，两组疗效及并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。FCSEMS组支架留置时间、ERCP次数和留置支架个数中位数分别为5.9个月、2次、1个，塑料支架组分别为9.5个月、4次、8个，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FCSEMS置入对于肝移植术后AS的治疗同塑料支架一样行之有效，但留置支架时间、内镜治疗次数和置入支架个数较后者减少，同时需要警惕支架移位或术后胰腺炎等并发症的发生。

简介：摘要

简介：摘要回顾性分析2013年7月至2018年9月济宁医学院附属医院经临床诊断的13例（21耳）大前庭导水管综合征（LVAS）患者（LVAS组）和23例（23耳）听力正常者（正常组）外淋巴间隙钆成像资料。先行三维稳态构成干扰（3D-CISS）和三维液体衰减反转恢复（3D-FLAIR）序列MRI扫描，经鼓膜向鼓室内注入稀释的钆对比剂，1、2、3、6 d后分别行3D-FLAIR扫描。对两组耳蜗、前庭及半规管外淋巴间隙显示情况进行评分，评分结果比较采用Wilcoxon秩和检验。测量LVAS组内淋巴管（ED）和内淋巴囊（ES）区注射对比剂前后信号强度，计算与同层脑干的信号强度比（SIR），采用单因素方差分析比较注射前后的差异。结果显示注射对比剂前LVAS组和正常组耳蜗、前庭及半规管在3D-FLAIR上呈低信号；注射对比剂后，对比剂分布于内耳耳蜗、前庭、半规管外淋巴间隙，两组间显示情况评分差异无统计学意义（Z=-0.95，P=0.34）。正常组ED和ES均未显示，注射对比剂后亦无信号强度改变；LVAS组ED和ES区在3D-FLAIR上呈完全低信号2耳，呈分界清晰低、高信号19耳。注射对比剂后患侧ED和ES区低信号区信号强度增强，注射对比剂前后SIR值间比较差异有统计学意义（F=111.93，P <0.01）。本研究结果提示：LVAS患耳内耳（耳蜗、前庭和半规管）内淋巴积水不显著；患耳ED和ES可能与前庭外淋巴间隙相通；部分患耳的ED和ES内可能存在间隔。