简介:摘要目的探讨敌草快(DQ)混合百草枯(PQ)中毒患者的临床特点。方法回顾性分析2016年1月20日至2022年3月31日温州医科大学附属第一医院急诊科收治的145例百草枯、敌草快中毒患者的临床资料,分为混合组、百草枯组(PQ组)和敌草快组(DQ组)。对比三组临床指标、器官功能不全,不同中毒剂量与预后的差异。根据混合组患者90 d存活情况分为生存组与死亡组,对比生存组与死亡组各指标差异。将各指标进行Kaplan-Meier生存分析,经Log-Rank检验后采用多因素Cox回归分析混合组患者死亡危险因素。结果共纳入混合组31例,PQ组92例,DQ组22例。三组对比年龄、中毒量、器官功能不全个数、PSS评分和APACHE II评分有统计学意义(P<0.05)。混合组主要损伤器官为肠道、肾脏、肝脏、肺脏和神经系统,各器官损伤比例高于PQ组和DQ组。三组对比白细胞计数、中性粒细胞计数、HB、肌酐、AST、乳酸、PT和APTT有统计学意义(P<0.05)。混合中毒组口服<20 mL均存活,口服20 ~50 mL共8例,均死亡,口服51 ~100 mL共11例,死亡8例(72.7%),口服>100 mL共10人,死亡9人(90%)。混合中毒组中敌草快浓度>5 000 ng/mL患者均死亡。31例混合中毒患者中有30例(96.78%)患者毒物检测敌草快浓度明显高于百草枯浓度。混合中毒患者生存组与死亡组性别、年龄、中毒至入院时间、中毒剂量、淋巴细胞计数、Hb、BNU、CK、总胆红素、pH、PT无统计学意义(P>0.05),多因素Cox回归分析显示,中毒剂量、入院血浆PQ浓度、入院血浆DQ浓度、乳酸为患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论敌草快混合百草枯中毒可造成多器官功能损伤,主要损伤脏器为肠道、肾脏、肝脏、肺脏、神经系统。混合中毒相比PQ或DQ中毒具有更高的脏器损伤发生率,病情更加严重,具有更高的病死率。中毒剂量、入院血浆PQ浓度、入院血浆DQ浓度、乳酸为混合除草剂中毒预后的独立影响因素。
简介:摘要目的探讨百草枯(PQ)摄入量、尿蛋白及心肌酶指标在判断急性PQ中毒患者预后中的价值。方法于2021年9至12月,选取2010年1月至2019年12月广州市第十二人民医院收治的201例急性PQ中毒患者为研究对象,根据中毒后60 d的随访结果,将研究对象分成存活组(78例)和死亡组(123例)。分析两组患者中毒信息、治疗方案、PQ摄入量、尿蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶等资料的差异性,用logistic回归和Cox回归分析中毒结局与PQ摄入量、尿蛋白和各心肌酶指标之间的关联,用ROC曲线和主成分分析探索高效能预测急性PQ中毒结局的指标。结果死亡组患者的PQ摄入量[50(20,100) ml]、尿蛋白(总秩次为15 570.50)、肌酸激酶[(336.36±261.96) U/L]、肌酸激酶同工酶[(43.91±43.74) U/L]、乳酸脱氢酶[(346.01±196.50) U/L]、α-羟丁酸脱氢酶含量[(271.23±11.92) U/L]均高于存活组[分别为15(10,20) ml、4 730.50、(187.78±178.06) U/L、(18.88±15.50) U/L、(190.92±60.50) U/L、(152.60±48.34) U/L](P<0.05)。急性PQ中毒结局与PQ摄入量、尿蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均呈正向关联(P<0.05)。多因素logistic回归和多因素Cox回归分析显示,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶与急性PQ中毒患者预后均呈正向关联(P<0.05)。ROC曲线和主成分分析显示,PQ摄入量、尿蛋白和各心肌酶联合指标在判断患者预后的效能和权重最高(AUC=0.91,权重系数=0.19,灵敏度=0.76,特异度=0.89);当联合得分≥4分时,准确预测患者死亡的概率为91%(阳性预测值=0.91)。结论PQ摄入量、尿蛋白联合肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶判断急性PQ中毒患者预后具有较高的价值。
简介:摘要目的构建百草枯(PQ)中毒大鼠模型,探讨吡非尼酮(PFD)干预PQ所致肺纤维化的作用。方法于2017年4月,选取雄性6~8周龄Wistar大鼠,PQ一次性腹腔注射给药,PFD在染毒后2h灌胃给药,每天灌胃剂量为100、200和300 mg/kg,分为生理盐水组、PQ组、PQ+PFD 100组、PQ+PFD 200组、PQ+PFD 300组,每个观察时间点每组各10只大鼠,观察染毒后不同时间点(第1、3、7、14、28、42、56天)大鼠肺组织病理变化情况及不同剂量PFD干预后对PQ诱导大鼠肺纤维化的作用,肺组织病理评估采用Ashcroft评分法。选取PQ+PFD 200组进一步探讨其肺组织的病理改变,测定肺组织羟脯氨酸和丙二醛含量,同时测定血清和肺组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、转化生长因子(TGF)-β1、成纤维细胞生长因子(FGF)-B、血小板衍生生长因子(PDGF)-AB、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平以及PQ浓度。结果PQ染毒后第1~7天,大鼠出现肺脏炎症,第7~14天大鼠肺脏炎症较前加重,第14~56天出现肺纤维化。与PQ组比较,染毒后第7、28天PQ+PFD 200组和PQ+PDF 300组大鼠肺组织纤维化Ashcroft评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),PQ+PFD 100组大鼠肺组织纤维化Ashcroft评分差异无统计学意义(P>0.05)。PQ染毒后肺组织羟脯氨酸含量逐渐升高,第28天达峰值;与PQ组比较,PQ+PFD 200组大鼠第7、14、28天时羟脯氨酸水平降低,第3、7天时丙二醛含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。大鼠血清和肺组织TNF-α、IL-6水平于PQ染毒后第7天达峰值,TGF-β1、FGF-B、IGF-1于染毒后第14天达峰值,PDGF-AB于第28天达峰值;与PQ组比较,PQ+PFD 200组大鼠第7天血清IL-6水平明显下降,第14、28天血清TGF-β1、FGF-B、PDGF-AB和IGF-1水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);PQ+PFD 200组大鼠第7天肺组织TNF-α、IL-6水平明显下降,第14天肺组织TGF-β1、FGF-B和IGF-1水平明显下降,第28天肺组织PDGF-AB水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PFD通过抑制氧化应激、降低血清及肺组织中促炎、促纤维化细胞因子水平,部分地缓解PQ所致肺脏炎症和纤维化,但不影响血清和肺组织PQ浓度。
简介:目的:探析促宫颈成熟中应用宫颈球囊的临床效果。方法:选取2016年1年到2022年12月我院收取的30例初产妇,均符合引产指征,随机分为两组,每组15例,对照组采用缩宫素,观察组采用缩宫素+宫颈球囊,比较两组的临床效果。结果:观察组的宫颈成熟总有效率高于对照组,且诱发临产时间、缩宫素使用次数、第一产程、阴道分娩率优于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组产后出血量、宫颈裂伤、新生儿窒息、Apgar评分、新生儿体重比较无显著性差异(P>0.05)。结论:促宫颈成熟中应用宫颈球囊具有较高的安全性和有效性,值得临床推广。
简介:摘要:目的:研究在敌草快或百草枯中毒患者的治疗中,应用血液灌流联合血液透析治疗的效果。方法:选取我院2020年5月-2022年10月期间接收治疗的82例敌草快或百草枯中毒患者展开研究,患者在入院后都及时予以洗胃、导泄等治疗,然后回顾分析患者的治疗情况,其中41例患者采用血液透析治疗方式,作为对照组,另外41例患者在血液透析治疗基础上再采用血液灌流治疗,作为研究组,最后观察两组患者的治疗效果。结果:研究组患者治疗有效率明显更高,治疗3天后患者肝功能、肾功能明显恢复更好,同时在炎症因子改善水平上也明显优于对照组,相关指标变化存在明显差异。结论:在敌草快或百草枯中毒患者的治疗中,选用血液灌流联合血液透析治疗方式,将能够获得更为显著的治疗效果,患者症状改善、治疗有效率明显更高,在临床上可加大这种治疗方式的推广应用力度。