简介:阿珍,快50岁了,两个女儿早已各自嫁人,和她相依为命的丈夫前年不幸因病去世,家里只剩了她一个人。这天上午,阿珍又来到了市第一人民医院妇科,找李医生检查身体。每星期她都要来一次,也记不清这是第几次了。她匆匆地走到了李医生面前。“您又有什么地方不舒服?”李医生亲切地问道。“我……我还是觉得下身有些不舒服。能不能再请您检查一下。”“哦?那你先坐下。”阿珍轻轻地坐在椅子上,悄无声息。李医生打开病历,准备详细地询问和记录她的情况,然而,她这次叙述的又和以前一样。李医生清楚地记得,阿珍以前妇检都没有任何阳性体征!但是,看着阿珍那极度难受的样子,还是决定为她做妇检。李医生很轻柔地拿出窥阴器插入她的阴道,随后缓缓地扩张窥阴器。“唉哟!唉哟……”阿珍不停地呻吟着。“你怎么啦?痛吗?”李医生急忙关切地问。阿珍双颊潮红地摇摇头,连声说“:不痛!不痛!”“不痛你为什么还呻吟?”李医生在心里嘀咕道,顿生疑窦。一般来说,医生做妇检都有个习惯,除了观察病人下身的情况外,还要时不时地观察病人的面部表情,因为一些合并阴道炎的病人往往触之有痛的感觉。有的病人生怕呻吟会影响医生对她的认真检查,故常常咬着嘴唇强忍着,面部表情却是痛苦的。所以,医生为...
简介:本文着重讨论了妇科晚期癌症产生疼痛的原因及控制,为了及时地控制妇癌晚期病人疼痛,提高晚期妇癌患者的生活质量,提供良好的临终关怀,首先必须对晚期妇癌病人的疼痛作出正确评估。本文简要介绍疼痛评估的原则,对于晚期妇癌疼痛的控制,包括癌症治疗(手术、放疗、化疗)、药物治疗、神经阻滞、理疗、心理护理等。应当根据每个病人具体分析、具体处理、即处理个体化,不主张一开始就用麻醉剂,因为一旦使用麻醉药物失控后,其它药物不会再有很多疗效。在药物治疗时,应当遵循WHO提供的三阶梯止痛疗法(它包括5项基本原则),但晚期癌症疼痛患者,即使按正规药物止痛,很可能产生耐药,甚至上瘾,病人需要的麻醉药剂量会越来越大,间隔时间会越来越短。甚至会一步一步的失败。因此,可采取神经阻滞方法,动脉插管注射化疗止痛及神经外科手术等治疗,特别是前2种方法。这是对晚期妇癌病人疼痛较剧烈而药物治疗无效时较有效地控制疼痛的方法,而对伴发广泛骨转移引起疼痛者。可采取半身放疗给予止痛,但应注意这种治疗的并发症——急性或亚急性肺炎,因其死亡率较高。另外,由于癌性疼痛对癌症患者来说是常见且最痛苦的一种症候,晚期妇癌患者对疼痛的表达受生理、心理及社会文化背景等方面因素的影响,不同患者对疼痛的感受差异很大。因此,心理护理极为重要。这不仅需要护士在技术上提高,更需要在认识上更新,对患者的疼痛要给予同情和理解,进行心理安慰、鼓励他们面对现实。正视人生,使其从精神上、心理上摆脱恐惧和悲观感、勇敢的去迎接癌症的挑战,对攻克癌症充满信心,有效地配合治疗,尽可能安适地渡过生命的最后阶段。
简介:随着糖皮质激素、免疫抑制剂和高效、广谱抗生素的广泛应用、器官移植、各种导管介入性治疗的开展以及肿瘤、艾滋病的出现,导致条件致病性真菌感染日益增多,使得由丝状真菌引起的条件致病菌感染的发病率逐年升高,促使研究人员不断探讨和完善有关丝状真菌的体外药敏试验方法,评估其临床价值.产孢丝状真菌体外药敏试验方法主要有M38-P方案、M38-A方案、Etest法、流式细胞仪活性染色检测的应用、MTT和XTT比色法等.NCCLS方案具有准确性强、重复性好的特点,但是,还不能将其作为常规实验室检查方法,体外抗真菌药敏实验结果与临床疗效的关系是复杂的,成功的临床治疗不仅取决于致病菌的敏感性,也取决于宿主的免疫机制、药物的分布、患者的依从性等诸因素,药敏实验的MIC值高不意味着治疗失败,同样,MIC值低也不表明临床治疗一定成功.