简介：摘要目的探讨一种同期矫正蝶形耳廓合并杯状耳畸形的手术方法的效果。方法2012年1月至2019年12月，华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科收治蝶形耳廓合并杯状耳畸形患者13例，男6例，女7例，年龄6～15岁，平均9.2岁。采用软骨瓣折叠矫正杯状耳畸形，同时采用耳垂瓣及耳廓复合组织瓣相向推行及耳甲腔软骨片游离移植，修复蝶形耳廓畸形。术后随访6个月，测量耳廓长度、宽度，并观察矫正效果。结果本组13例耳廓畸形均得到明显改善，无耳廓上部再次悬垂病例，1例患者出现耳后切口轻度瘢痕增生，经药物外涂及耳夹夹持6个月后瘢痕软化变平。所有单侧畸形患者中，患侧容貌耳长均小于健侧，有1例患者患侧容貌耳长与健侧容貌耳长的差值达0.7 cm，其余患者均小于0.5 cm。所有患者患侧容貌耳宽与健侧容貌耳宽的差值均小于0.3 cm。结论采用软骨折叠及耳垂瓣、耳廓复合组织瓣结合游离耳甲腔软骨片可同时矫正蝶形耳廓及杯状耳畸形，术后效果满意。

简介：摘要目的探讨阑尾杯状细胞腺癌（goblet cell adenocarcinomas，GCA）的临床病理学特征及免疫表型特征，分析其生物学行为。方法收集北京大学第一医院2015—2018年诊断的7例GCA的临床资料，进行形态学观察，按照2019年WHO消化系统肿瘤分类第5版重新分级，并行免疫组织化学EnVision法染色及电镜观察，随访患者并复习相关文献。结果7例患者中男性2例，女性5例；年龄48~72岁，中位年龄58岁。1例为阑尾游离端出现局限性肿物，切面灰白实性，质地中等；其余6例阑尾弥漫增粗；镜下观察均可见低级别GCA，5例同时伴有高级别GCA，3例分级为1级，3例分级为2级及1例分级为3级。6例可见神经侵犯，1例可见脉管癌栓。免疫组织化学染色嗜铬粒素A、突触素、CD56、广谱细胞角蛋白、癌胚抗原、细胞角蛋白20、MLH1、MSH2、MSH6和PMS2均阳性，Ki-67阳性指数5%~50%，p53在高级别GCA的表达强度及阳性细胞数高于低级别GCA。随访14~46个月，6例患者生存，1例患者死亡。结论GCA为阑尾较少见的肿瘤，同时具有神经内分泌及腺上皮的分化，生物学行为从惰性到高度侵袭性均可。

简介：摘要目的探讨经典型阑尾杯状细胞腺癌（GCA）患者的临床病理特征。方法回顾性分析上海健康医学院附属嘉定区中心医院诊断的2例阑尾GCA患者临床病理特征，并复习相关文献。结果患者均为女性，均以阑尾炎症状、体征为主。光学显微镜下肿瘤由胞质富含黏液的杯状细胞和神经内分泌样细胞呈巢团状或微腺样排列组成。免疫组织化学显示杯状细胞表达癌胚抗原、CK20、CK7 （1例不表达）；神经内分泌细胞表达Syn、CD56、CgA。肿瘤细胞MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白均阳性，Ki-67阳性指数为1%和10%，β-catenin胞核、p53均阴性。1例应用荧光原位杂交法检测到TP53基因缺失。2例均行单纯阑尾切除术，随诊13和17个月无复发。结论阑尾GCA诊断依赖典型的组织学形态及免疫表型，TP53缺失对阑尾GCA发生、发展的作用需要进一步研究证实。

简介：摘要目的调查全国男护士的工作生命质量现况，为护理管理者今后开展男护士生命质量干预提供参考依据。方法于2019年1—12月采用便利抽样的方法，对全国31个省、自治区、直辖市的10 775名男护士进行问卷调查。结果全国男护士工作生命质量总分条目均分为3.10（2.86，3.60）分，工作掌控维度和职业生涯满意度维度得分较高，分别为3.40（3.00，4.00）分和3.50（3.00，4.00）分，工作压力维度得分较低，为2.60（2.00，3.00）分；不同学历、职称、职务、工作聘用方式、工作年收入的男护士工作生命质量得分，以及取得专科护士认证资格和担任护理社团职务的男护士与未取得和未担任者的工作生命质量得分差异有统计学意义（χ2值为-2.833、-6.034、-8.755，Z值为34.163~90.239，P<0.01）；回归分析显示职称、学历、工作年收入对工作生命质量有正向预测作用（t值为8.445、6.651、6.188，P<0.01）；是否担任社团职务、是否取得专科护士资格对工作生命质量有负向预测作用（t值为-3.698、-3.698，P<0.01）。结论全国男护士工作生命质量处于中等水平，护理管理者应采取针对性措施以提高男护士工作生命质量，进一步稳定和壮大男护士队伍。

简介：摘要目的调查全国男护士的工作生命质量现况，为护理管理者今后开展男护士生命质量干预提供参考依据。方法于2019年1—12月采用便利抽样的方法，对全国31个省、自治区、直辖市的10 775名男护士进行问卷调查。结果全国男护士工作生命质量总分条目均分为3.10（2.86，3.60）分，工作掌控维度和职业生涯满意度维度得分较高，分别为3.40（3.00，4.00）分和3.50（3.00，4.00）分，工作压力维度得分较低，为2.60（2.00，3.00）分；不同学历、职称、职务、工作聘用方式、工作年收入的男护士工作生命质量得分，以及取得专科护士认证资格和担任护理社团职务的男护士与未取得和未担任者的工作生命质量得分差异有统计学意义（χ2值为-2.833、-6.034、-8.755，Z值为34.163~90.239，P<0.01）；回归分析显示职称、学历、工作年收入对工作生命质量有正向预测作用（t值为8.445、6.651、6.188，P<0.01）；是否担任社团职务、是否取得专科护士资格对工作生命质量有负向预测作用（t值为-3.698、-3.698，P<0.01）。结论全国男护士工作生命质量处于中等水平，护理管理者应采取针对性措施以提高男护士工作生命质量，进一步稳定和壮大男护士队伍。

简介：摘要近年来越来越多的临床和基础研究表明，伤口愈合后对瘢痕尽早干预，可以缩短瘢痕的未成熟期，改善瘢痕的最终转归，有效防控病理性瘢痕的发生和发展。然而，目前可用于瘢痕早期管理的治疗方法众多、质量不一，瘢痕早期管理的专家共识意见也较为缺乏。在此背景下，中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会40余位专家，基于各干预方法的现有临床证据及自身临床经验，经过多次讨论和修改，就瘢痕早期的定义、治疗原则、管理手段等方面达成共识，以供临床治疗参考。

简介：摘要随着医疗产业的飞速发展，患者安全问题越来越受到关注。用药安全是患者安全的重要内容。美国对患者用药安全的研究起步较早，已形成比较完善的不良事件上报与风险管理机制，在用药安全的研究与实践中积累了大量经验。英国和澳大利亚在政府网站公布了其提高用药安全的战略和建议，取得一定成效。目前，我国用药安全问题仍然严峻，加强我国用药安全建设刻不容缓。我们应借鉴上述国家的经验，在建立用药安全团队、充分应用信息技术、加强用药风险问题的监测与报告、利用自我评估项目促进用药安全管理以及引导药师深入临床工作等方面做出努力，以改善国内用药安全现状。

简介：摘要目的研发基于人工智能深度学习技术的全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）髋臼假体型号算法并进行初步验证。方法回顾性分析2019年4月至2020年4月30例股骨头坏死患者资料，其中男15例，女15例；年龄（54.8±10.5）岁（范围33~72岁），左侧13髋，右侧17髋，均接受初次单侧THA。在完成髋关节图像手工标注的基础上，训练人工智能深度学习卷积神经网络对患者髋关节CT骨质进行分割，而后识别骨盆解剖标志位点，并对骨盆位置进行矫正并模拟安放髋臼杯，分别采用dice overlap coefficients（DOC）、平均误差等参数对上述步骤的精度进行评估，最终形成人工智能髋臼假体型号算法。并使用该算法与Orthoview二维术前规划软件分别对患者髋臼杯大小进行规划，将两组规划结果与已完成的实际手术结果进行比对，分别计算其符合率，从而回顾性验证本算法的规划效果。结果在算法方面，与其他经典分割网络相比，G-net网络可更精准的完成对股骨头坏死髋关节骨质的分割，DOC为92.51%±6.70%，且具有更好的鲁棒性（robustness），点识别网络平均误差为0.87个像素值。在临床应用效果方面，人工智能组完全符合率为96.7%（29/30），较Orthoview组的73.3%（22/30）高23.4%，差异有统计学意义（χ2=6.405，P=0.011）。结论深度学习技术可精准分割患者髋关节CT图像，识别髋关节特征点，人工智能THA髋臼杯放置算法与传统二维术前规划方式相比具有较高的准确性。此算法有望实现准确、快速的THA三维术前规划。

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简介：摘要目的探讨3D打印钛合金骨小梁金属（TTM）臼杯用于全髋关节置换（THA）翻修术的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年5月至2019年9月青岛大学附属医院收治的24例（25髋）THA翻修患者临床资料，其中男10例，女14例；年龄43～78岁［（63.0 ± 11.4）岁］。PaproskyⅠ型5例（5髋），ⅡA型9例（10髋），ⅡB型5例（5髋），ⅡC型1例（1髋），ⅢA型4例（4髋）。翻修术中均使用3D打印TTM臼杯，有7例（7髋）联合使用3D打印TTM垫块，3例（3髋）联合使用结构性植骨。比较术前、术后3个月、术后12个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Harris评分和健康调查简表（SF-36）评分。根据髋关节X线片评估术前、术后第1天及末次随访时患髋旋转中心（HCOR）上移距离、双下肢长度差（LLD），以及末次随访时臼杯位置、骨长入情况。观察术后并发症情况。结果患者均获随访14～54个月［（34.2 ± 9.3）个月］。术后3个月、12个月及末次随访时VAS分别为（4.0 ± 0.7）分、（2.3 ± 0.8）分、（0.9 ± 0.2）分，较术前的（6.1 ± 1.0）分显著降低（P < 0.05），术后3个月、12个月及末次随访时VAS两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后3个月、12个月及末次随访时Harris评分分别为（64.6 ± 5.3）分、（80.5 ± 3.7）分、（90.3 ± 3.6）分，较术前的（38.9 ± 6.2）分显著提高（P < 0.05），术后3个月、12个月及末次随访时Harris评分两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后3个月、12个月及末次随访时SF-36评分分别为（556.3 ± 21.9）分、（711.6 ± 15.9）分、（752.8 ± 23.0）分，较术前的（326.3 ± 30.7）分显著提高（P < 0.05），术后3个月、12个月及末次随访时SF-36评分两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后第1天、末次随访时HCOR上移距离分别为（13.5 ± 2.6）mm、（13.6 ± 2.6） mm，较术前的（34.1 ± 3.5） mm显著降低（P < 0.05）。术后第1天、末次随访时LLD分别为（6.2 ± 1.8） mm、（5.3 ± 1.5） mm，较术前的（31.6 ± 5.2）mm显著降低（P < 0.05）。所有臼杯位置稳定，23髋骨长入良好。1例患者术后伤口愈合不良，其余患者均未出现并发症。结论对于THA翻修患者，翻修术中使用3D打印TTM臼杯可有效减轻疼痛、改善患髋功能、提供良好的生物固定，同时可减少并发症。

简介：摘要目的探讨耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊技术矫治重度杯状耳畸形的效果和满意度。方法回顾性分析2018年8月至2019年11月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院采用耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊法一期治疗的9例（10耳）重度杯状耳畸形患者的临床资料，探讨其术后效果和患者满意度。结果除1耳术后出现切口局部裂开，经换药后愈合，其余9耳一期愈合。术后杯状耳畸形明显改善，耳轮完整，对耳轮可见。术后3个月时比较耳廓长度、宽度和周长，较术前都有显著增大。全部病例术后无感染、血肿、皮瓣坏死等并发症。术后随访12个月，1例耳廓下垂复旧，其余形状稳定，切口处无明显瘢痕增生。术后3~12个月随访，患者及家属对矫形手术结果满意度均在80%以上。结论耳后舌形瓣联合深筋膜悬吊技术治疗重度杯状耳畸形，充分利用自体耳廓组织一期完成手术，整体效果良好，给患者提供了新的选择。

简介：摘要目的：利用光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）比较高度近视合并早期原发性开角型青光眼（POAG）和生理性大视杯（LPC）的视盘、黄斑血管密度差异，探讨OCTA在区分高度近视合并早期POAG眼和高度近视合并LPC中的作用。方法：病例对照研究。收集2019年1─12月在长沙爱尔眼科医院青光眼专科及屈光专科就诊的高度近视合并早期POAG或LPC患者25例（42眼），其中22只高度近视合并LPC为LPC组；20只高度近视合并早期POAG为POAG组。另随机选取本院年龄相匹配的16只非高度近视健康眼为对照组。采用美国光视OCTA扫描视网膜黄斑区、视盘及视盘旁区，得到血管密度及平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度等参数。运用单因素方差分析比较各组间视盘及视盘旁、黄斑区血管密度，视盘各方向平均RNFL的差异；使用ROC曲线分析各参数的诊断效能。结果：对照组的上方颞侧、下方鼻侧区域RNFL厚度值高于LPC组（均P<0.05），LPC组的上方颞侧、上方鼻侧、下方颞侧、颞侧下方区域RNFL厚度值及平均RNFL值均高于POAG组（均P<0.05）。LPC组视盘及视盘旁全像全部血管密度、全像毛细血管密度、视盘旁全部血管密度、视盘旁毛细血管密度值均高于POAG组（均P<0.05）；对照组黄斑深层的全像血管密度、旁中心凹血管密度、中心凹周边区域血管密度、中心凹周边区域鼻侧血管密度平均值高于LPC组（均P<0.05），LPC组大部分黄斑浅层分区毛细血管密度值均高于POAG组（均P<0.05）。POAG组与LPC组间诊断效能比较发现：视盘内及视盘旁血管密度AUC为视盘旁毛细血管密度最高（0.90，95%CI：0.80～0.99）；黄斑处浅层毛细血管密度AUC平均值（0.74±0.65）比黄斑处深层毛细血管密度AUC平均值（0.61±0.37）高，差异有统计学意义（F=8.32，P<0.001）。结论：OCTA参数可以用于高度近视合并POAG的早期诊断及其与高度近视合并LPC的鉴别诊断。

简介：摘要目的了解全国克山病新发病例情况，掌握重点病区克山病病情变化，为调整防治策略提供科学依据。方法2017年在全国部分病情未达标或历史病情较重的克山病病区县进行哨点监测，每个县选取病例较多且常住人口总计1 000人左右的2 ~ 3个病区村作为固定监测点，病区村全体常住居民作为监测对象，进行临床查体、十二导联心电图描记，对可疑克山病患者进行超声心动图检查等，依据《克山病诊断》（WS/T 210-2011）确诊病例，同时随访在册病例。结果全国14个省份86个病区县监测哨点共检诊70 008人，检诊对象男女性别比为1.0 ∶ 1.2（31 720/38 288），共确诊308例克山病，检出率为44/万；其中慢型克山病68例，检出率为10/万，潜在型克山病240例，检出率为34/万。随访历史慢型克山病198例、潜在型克山病115例，随访死亡率分别为8.1%（16/198）和7.0%（8/115）。监测村新确诊29例潜在型克山病、5例慢型克山病。结论我国部分病情未达标或历史病情较重的克山病病区仍存在一定数量的克山病现症病例，且有新发患者，克山病防治工作仍不能放松。

简介：摘要为缓解优秀中药人才匮乏，国家中医药管理局决定在全国培养一批热爱中医药事业、理论功底扎实、实践经验丰富、技能精湛，能够较全面掌握中药各方面知识和技能的中药特色技术传承人才。全国中药特色技术传承人才培训项目是新中国历史上高层次中药人才培养的重大突破，通过对北京、上海、广东、江苏、安徽、新疆、内蒙古、黑龙江、云南、四川、陕西、福建十二个省区市培训基地举办的全国中药特色技术传承培训工作进行回顾性分析，结合2014届、2015届全国中药特色技术传承人才结业考核工作，并与全国30个省区市中药特色技术传承培养对象及部分授课专家进行交流探讨，在此基础上将项目的进展工作情况进行总结和研究。项目学员通过在全国各培训基地学习实践，理论和技能水平得到提高，综合素质明显提升。同时，培训中也存在一些问题和不足，如部分培训基地中药特色技术不够突出，部分中药特色技术传承应用不充分，学员所在单位不够重视等，建议在今后的培训工作中进一步改进和完善。

简介：摘要全国临床安全用药监测网2020年收到全国24个省级行政区255家医院的用药错误（ME）报告15 849例。上报ME的医院较2019年（234家）增长了8.97%，报告ME例数较2019年（15 056例）增长了5.27%。15 849例ME报告中A级错误54例（0.34%），B级12 297例（77.59%），C级3 010例（18.99%），D级358例（2.26%），E级72例（0.45%），F级52例（0.33%），G级0例，H级5例（0.03%），I级1例（0.01%）。B~I级ME涉及的15 795例患者中男性9 347例（59.18%），女性6 448例（40.82%）；年龄1 d~101岁，其中儿童（<18岁）1 714例（10.85%），中青年人（≥18~<60岁）8 355例（52.90%），老年人（≥60岁）5 726例（36.25%）。导致患者伤害的严重ME（E~I级）涉及130例患者，男性77例（59.23%），女性53例（40.77%）；年龄4个月14 d~94岁，其中儿童16例（12.31%），中青年人46例（35.38%），老年人68例（52.31%），老年人占比高于2019年（50.78%）。因误服药物导致严重ME的9例患者中7例为儿童，占儿童严重ME的43.75%（7/16）。54例A级错误未涉及错误引发人员和错误发生场所。15 795例B~I级ME中，引发错误人员为医师者10 748例（68.05%），药师3 797例（24.04%），护士578例（3.66%），患者及家属329例（2.08%），其他343例（2.17%），由患者及家属引发ME的占比已连续3年逐年增高（2018和2019年分别为1.06%和2.04%），且49.23%（64/130）的严重ME为患者及家属引发；发生场所在门诊者6 830例（43.24%）、病房3 808例（24.11%）、药房3 776例（23.91%）、静脉调配中心985例（6.24%）、护士站220例（1.39%）、患者家中161例（1.02%）、社区卫生站2例（0.01%）、其他13例（0.08%），门诊和患者家中占比已连续3年逐年升高（2018年分别为37.32%和0.41%，2019年分别为37.74%和0.89%）。错误内容居前3位者分别是品种、用量和数量。错误发现人员居前3位者分别是药师、医师和护士。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺、疲劳和培训不足。

简介：摘要目的掌握2019年全国大骨节病病情动态，为控制和消除大骨节病评估提供依据。方法汇总分析2019年在全国13个大骨节病病区省份所有病区县（市、区、旗）的全部病区村进行的基本资料收集和儿童病情监测数据。儿童病情监测为对病区村内全部7 ~ 12周岁儿童进行大骨节病临床检查，临床检查阳性的儿童拍摄双手X线片，临床检查及X线复核检查均为阳性，诊断为大骨节病病例。结果在监测的823 365名7 ~ 12周岁儿童中，共有3 057名儿童具有类似大骨节病的临床体征，为大骨节病疑似病例。X线复核检查结果显示，3 057名儿童X线表现均正常，无X线阳性改变，即未检出儿童大骨节病病例。本次共监测13个病区省份的16 559个病区村，均达到了大骨节病消除标准。除西藏自治区外，其余12个病区省份均完成了全部病区村的监测，且12个病区省份病区村大骨节病消除率均为100.00%，全国病区村大骨节病消除率为99.01%（16 559/16 725）。结论2019年无儿童大骨节病病例检出，全国儿童大骨节病病情持续处于消除水平。除西藏自治区外，其余12个病区省份达到消除标准的病区村比例均为100.00%。

简介：摘要目的分析全国放射诊断资源分布的基本情况，为进一步优化放射诊断资源配置，改进放射诊断放射防护薄弱点提供数据支持。方法根据2017—2019年发布的全国医用辐射防护监测方案的统一方案和调查表开展调查，调查对象包括全国所有开展放射诊断医疗机构；放射诊断调查指标包括放射诊断医疗机构分布、各类设备数量、放射工作人员的数量等信息、放射防护用品配备情况以及放射诊断频度等信息；调查方法为问卷调查，并通过全国医用辐射防护监测信息系统上报。按照组织机构代码，机构名称排除重复上报的机构。原始数据从数据库导出为Excel表格形式，进行统计分析。结果截至2019年年底，除新疆生产建设兵团及港澳台地区和军队系统外，全国共有放射诊断医疗机构68 924家；放射诊断设备总数为147 913台；放射诊断防护用品全国配备率为91.7%。全国共有从事放射诊断的工作人员367 201人，占全部医疗机构放射工作人员406 830人的76.1%。放射防护用品总体配备率较高，但一级医院的防护用品配备率在各级别医院中最低。防护用品配备按医院级别依次提高。按经济发展水平分布看，防护用品配备东部地区最高，中部和东北地区最低，两个地区基本在90%左右。结论本次3年一轮的全国放射防护监测调查基本掌握了放射诊断及其防护情况的现状，积累了大量的调查数据，为国家及各省制定相关防护政策及标准制定提供数据支持。通过调查数据统计汇总，全国仍有近千台直接荧光屏透视机在用，应建立相关政策和标准逐渐淘汰此类辐射危害严重的设备。

简介：摘要2020年12月11日，全国中药治疗急性胰腺炎专家研讨会在江西南昌成功举办。来自消化内科、普外科、中西医结合科、重症医学科、急诊科、中医药基础研究等领域的专家就中医中药治疗急性胰腺炎的现状和发展进行讨论，就中药治疗急性胰腺的临床转化集思广益，旨在为博大精深的中医药治疗急性胰腺炎开辟新路径。

简介：无

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