简介：摘要近年来，多本关于肿瘤的国际分类陆续出版，带来了很多信息，中国病理工作者应以科学理性的态度去正确解读，既要认真学习，又不要过于盲从，时刻抱着一颗虚心学习之心，又要以批判性思维去接受，只有坚持科学理性地去解读，才能使我们一直保持不断发现、不断进步的进取状态。

简介：摘要目的探讨定量弹性成像（ElastPQ）定量评估慢性心力衰竭对肝脏产生的影响。方法收集分析解放军第三〇五医院2017年11月至2018年11月收治的58例中重度慢性心力衰竭患者的临床资料。依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》和患者基础资料将患者分组：左心衰组24例，男17例，女7例，年龄50~58岁；右心衰组14例，男9例，女5例，年龄43~85岁；全心衰组20例，男13例，女7例，年龄44~86岁。另取各项基础资料与病例组相匹配的30例健康志愿者为对照组（所有受检者之前均无肝脏疾病损害史）。所有受检者均用Elast PQ技术检测肝脏弹性模量值，行常规超声心动图等检查并记录相关参数，对各组间肝脏弹性模量值及其他相关参数进行统计学分析。结果与对照组相比，左心衰组的肝脏弹性模量值升高，右心衰组及全心衰组弹性模量值升高则更为显著［分别为（4.2±0.9）kPa、（6.1±0.8）kPa、（10.1±4.3）kPa、（12.3±4.8）kPa］，组间差异均有统计学意义（t=0~0.004，均P<0.05）；与左心衰组比较，右心衰组及全心衰组肝脏弹性模量值也升高明显，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）；与右心衰组比较，全心衰组弹性模量值也有升高，组间差异有统计学意义（t=0.033，P<0.05）。结论ElastPQ弹性成像技术可以定量地评价慢性心衰对肝脏产生的影响。中重度慢性心衰患者的肝脏弹性模量值普遍较正常人增高，以右心衰和全心衰增高最为显著，虽然左心衰患者肝脏的常规二维超声表现正常，但肝脏弹性模量值较正常人却仍有增高。

简介：摘要目的探讨剪切波弹性成像（SWE）、实时组织弹性成像（RTE）及二者联合应用在鉴别诊断甲状腺高度可疑恶性（TR5类）结节中的应用价值。方法选取2018年8月至2019年6月于哈尔滨医科大学附属第四医院超声检查，并诊断为甲状腺美国放射学会（ACR）TR5类结节患者作为调查对象，分别接受超声SWE及RTE检查以评估结节硬度。绘制受试者工作特性曲线（ROC曲线），得出应用SWE技术鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的杨氏模量最大值（Emax）最佳诊断界值；采用5分法，用弹性评分（ES）对纳入的ACR TR5类结节的良恶性进行RTE技术评估；同时以病理结果为"金标准"，比较SWE、RTE及两种弹性成像技术联合应用鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的准确性、敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果共纳入65例患者，超声诊断73个ACR TR5类结节。SWE技术鉴别诊断ACR TR5类结节的Emax最佳阈值为41.8 kPa，预判恶性结节32个，良性结节41个。应用RTE技术检测73个ACR TR5类结节，弹性评分（ES）为1 ~ 3分（良性）的有38个，ES≥4分（恶性）的有35个。病理结果显示，73个甲状腺ACR TR5类结节中，良性结节占45.21%（33/73），恶性结节占54.79%（40/73）。SWE、RTE及两种弹性成像技术联合鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为72.50%、77.50%、87.50%，90.91%、87.88%、87.88%，80.82%、82.19%、87.67%，90.63%、88.57%、89.24%，73.17%、76.32%、85.29%。结论SWE和RTE两种不同成像原理的超声弹性成像技术都是鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的有效方法，二者联合应用诊断更有优势。

简介：摘要目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)检测妊娠期高血压孕妇孕晚期胎盘弹性的价值。方法选取2017年1月至2018年10月在陕西省核工业二一五医院治疗的妊娠期高血压孕晚期孕妇89例(观察组)，同时选取健康孕妇90例作为对照组，均给予SWE和超声常规检查。结果观察组胎盘弹性值为(12.20±3.29)kpa，明显高于对照组(P<0.05)；观察组脐动脉收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)分别为(2.20±0.75)、(0.83±0.21)和(0.62±0.10)，明显高于对照组(P<0.05)，而时间平均流速(TAV)为(11.20±2.33)cm/s，明显低于对照组(P<0.05)；胎盘弹性值与脐动脉S/D呈正相关(r＝0.310，P<0.05)，而与PI、RI和TAV无相关性(P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病孕妇孕晚期胎盘弹性明显高于正常孕妇，SWE可提供定量评价，弹性值与脐动脉S/D有一定相关性。

简介：无

简介：摘要目的调查实习护生在实习不同阶段的心理弹性情况。方法选取在本院实习的81名护生作为研究对象，采用成人心理弹性量表对实习护生进行问卷调查。结果实习前期，实习护生的心理弹性总分为（131.64±8.33）分；实习后期，实习护生的心理弹性总分为（128.42±10.13）分；两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。本科护生的心理弹性总分高于专科生，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论在实习期，实习护生的心理弹性得分均较低，尤其是实习后期。在临床实习期，医院护理部及科室带教老师应重视实习护生的心理压力问题，建立各种应对机制，帮助实习护生能更好地面对临床压力，完成临床实习。

简介：摘要目的分析丘疹性弹性纤维离解的临床及病理学特点。方法回顾2006年9月至2018年5月在中国医学科学院皮肤病医院确诊的22例丘疹性弹性纤维离解患者的临床、病理学表现及随访情况。结果22例患者平均发病年龄5.7岁（1~10岁），男女比例4.5∶1，发病至确诊时间平均1.5年，无明确病因。患者皮损均无痒痛等症状，均表现为白色丘疹，直径1 ~ 10 mm，圆形、椭圆形或多角形，轻度隆起，质软，境界清晰，推挤丘疹两侧正常皮肤后丘疹表面可出现皱纹。16例（73%）皮损散在分布，13例（59%）皮损数< 5个；21例（95%）皮损位于躯干部位。8例皮损组织病理表现：真皮浅中层胶原纤维无明显增加，排列正常，但间隙轻度增宽；弹性纤维染色显示真皮浅中层局限性弹性纤维消失及离解。确诊后，22例均未使用任何药物治疗，其中18例自起病后皮损未继续扩大，也未出现新发皮损；4例皮损轻度扩大，但后期停止进展；16例患者出现部分缓解。结论丘疹性弹性纤维离解是一种好发于儿童青少年的罕见弹性纤维性皮肤病，诊断需临床结合病理，无需特殊治疗，预后良好。

简介：摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术定量评估肩胛动力障碍(SD)患者与健康成人肩胛带肌厚度与弹性模量的应用价值。方法前瞻性病例对照研究。纳入2019年3—9月中国康复研究中心北京博爱医院骨科33例(33肩)SD患者为SD组，其中男10例、女23例，年龄35～71岁；另招募同期健康志愿者32例(61肩)为对照组，其中男10例、女22例，年龄22～74岁。采用二维灰阶超声和SWE测量两组受试者的上斜方肌(UT)、肩胛提肌(LS)、中斜方肌(MT)、菱形肌(RM)、下斜方肌(LT)、前锯肌(SA)的厚度、剪切波速度，并计算弹性模量值。比较SD患者与健康成人的肩胛带肌厚度与弹性模量变化，分析年龄、性别对肩胛带肌厚度与弹性模量的影响。结果SD患者的LS厚度、UT弹性模量、UT与MT弹性模量比和UT与LT弹性模量比分别为(0.40±0.11)cm、(44.42±29.17)kPa(1 mmHg＝ 0.133 kPa)、1.59±0.56、1.56±0.63，健康成人分别为(0.47±0.17)cm、(31.00±12.68)kPa、1.30±0.30、1.30±0.30，SD患者LS厚度小于健康成人，UT弹性模量、UT与MT弹性模量比、UT与LT弹性模量比均大于健康成人，差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。同年龄段的SD患者与健康成人比较：青年(18～40岁)SD患者的RM弹性模量为(31.14±3.93)kPa大于健康青年人(23.30±8.24)kPa，中年(41～60岁)SD患者的UT与SA弹性模量比为1.57±0.38大于健康中年人1.30±0.33，老年(61～80岁)SD患者的UT与MT弹性模量比、UT、LS和SA弹性模量分别为1.81±0.68、(53.59±36.99)kPa、(36.54±11.41)kPa、(18.51±8.05)kPa，健康老年人分别为1.40±0.39、(32.01±11.93)kPa、(28.82±9.42)kPa、(13.04±7.23)kPa，老年SD患者均大于健康老年人，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在SD患者和健康成人中，男性的SA厚度分别为(0.82±0.24) cm和(0.80±0.17)cm，女性分别为(0.63±0.15)cm和(0.69±0.17)cm，男性SA厚度均大于女性；而且在健康成人中，女性的UT弹性模量为(32.91±13.87)kPa，大于男性的(26.77±8.37)kPa：差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在健康成人中，SA厚度、LT弹性模量、SA弹性模量均与年龄增长呈负相关(r＝ -0.334、-0.416、-0.431)，而UT与LT弹性模量比、UT与SA弹性模量比均与年龄增长呈正相关(r＝0.317、0.300)；在SD患者中，UT与MT弹性模量比、LS弹性模量均与年龄增长呈正相关(r＝ 0.410 、0.399)，而RM弹性模量与年龄增长呈负相关(r＝-0.402)：差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论SWE可用于定量评估肩胛带肌弹性模量，可反映SD患者肩胛带肌力偶失衡的特点，对SD的预防、早期诊断与精准化康复治疗具有一定的指导意义。

简介：【摘 要】基层医院中，护理工作是重要的工作，但由于基层医院存在护理人员少，护理工作多的现状，因此，给予科学合理的排班，使其具有弹性化对提升护理工作质量具有重要意义。

简介：摘要目的了解宫腔镜检查患者的心理弹性现状并对影响因素进行分析，旨在为临床健康教育提供指导。方法采用方便抽样法，选取焦作地区某三级甲等医院2019年1—6月在妇科门诊行宫腔镜检查患者作为研究对象。采用心理弹性量表（CD-RISC）、领悟社会支持量表（PSSS）和一般资料调查问卷进行调查，探讨宫腔镜检查患者心理弹性现状及影响因素。本研究回收有效问卷157份。结果157例宫腔镜检查患者CD-RISC得分为（58.20±27.45）分，最低16分，最高107分；不同年龄、患者学历、居住地域的宫腔镜检查患者CD-RISC总分比较差异均有统计学意义（P<0.05）；相关性分析显示，宫腔镜诊疗患者心理弹性水平与社会支持得分呈正相关（P<0.05）；多重线性回归分析显示，年龄、学历、居住地域、家庭支持是影响宫腔镜检查患者心理弹性的主要影响因素（P<0.05）。结论宫腔镜检查患者的心理弹性较差，患者年龄、学历、居住地域、家庭支持为影响心理弹性的重要因素。建议对不同群体进行针对性的疾病宣教和心理疏导，采用多渠道、多元化的方式加强社会支持以提高患者心理弹性，使其以积极的方式应对疾病，促进康复。

简介：

简介：摘要目的探讨家庭功能对早产儿母亲心理弹性的影响。方法应用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷(family APGAR index，APGAR)和心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)对宁夏3家三级甲等综合医院和2家专科医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)符合纳入标准的2 836例早产儿母亲进行问卷调查。运用SPSS 23.0软件进行统计学分，采用Pearson相关分析早产儿母亲心理弹性与家庭功能的关系，采用分层回归分析家庭功能对早产儿母亲心理弹性的影响。结果早产儿母亲心理弹性量表总分为(68.38±16.59)分，家庭功能总分为(9.07±1.53)分，家庭功能良好者1 550例，家庭功能障碍者1 286例。家庭功能良好组早产儿母亲心理弹性总分及各维度得分均高于家庭功能障碍组(P<0.05)，早产儿母亲心理弹性总分(r＝0.771，P<0.01)及自强(r＝0.410，P<0.05)、坚韧(r＝0.492，P<0.01)、乐观(r＝0.438，P<0.05)3个维度与家庭功能均呈正相关。分层回归分析结果显示，合作度(β＝1.016)和亲密度(β＝0.389)是早产儿母亲心理弹性的重要影响因素(P<0.05)。结论早产儿母亲心理弹性与家庭功能密切相关，良好的家庭功能可帮助早产儿母亲提高心理弹性水平，促进早产儿母亲的心理健康。

简介：摘要胰腺疾病临床诊断比较困难，超声内镜弹性成像技术是超声内镜技术和弹性成像技术的结合，实现了对胰腺的超声弹性成像，在胰腺良恶性疾病鉴别和慢性胰腺炎诊断方面具有重要价值。

简介：【摘要】目的：分析乳腺疾病采用超声弹性成像技术的临床价值及具体方法。方法：取本院影像科在 2018年 12月至 2019年 11月接诊病患 100例，均为乳腺疾病，对照组（ n=50）实施彩色多普勒超声，研究组（ n=50）在此基础上接受超声弹性成像技术，对比两组病例漏诊、误诊情况、准确率、特异性及敏感度。结果：研究组漏诊、误诊情况更低，两组数据 P＜ 0.05比对差异大；研究组准确率、特异性及敏感度更优，两组数据 P＜ 0.05比对差异大。结论：乳腺疾病采用超声弹性成像技术的临床应用价值更高，提高诊断正确性，避免漏诊及误诊，为后续临床治疗提供依据，促进病患预后，可积极推广。

简介：摘要目的探讨剪切波弹性成像（SWE）对乳腺小结节的鉴别诊断价值。方法选取2018年6月到2019年1月山西省儿童医院及山西医科大学第二医院经手术病理证实的女性乳腺小结节（结节最大径≤10 mm）患者77例，共101个结节（良性35个，恶性66个），术前均行常规二维超声及SWE检查。以术后病理结果为金标准，比较良、恶性小结节的弹性模量值[最大值（Emax）、平均值（Emean）、最小值（Emin）]，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），得到Emax、Emean、Emin的最佳诊断界值及三者诊断乳腺恶性小结节的准确度。以准确性高的弹性模量值作为SWE诊断乳腺恶性小结节的标准，以美国放射学会建立的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级作为常规二维超声诊断乳腺恶性小结节的标准，分别计算出SWE、BI-RADS诊断的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值及阳性预测值。结果乳腺恶性小结节的Emax、Emean、Emin均大于良性小结节，差异均有统计学意义（均P<0.01）。Emax、Emean、Emin诊断乳腺恶性小结节的最佳诊断界值分别为40.5、35.5、20.5 kPa，曲线下面积分别为0.986、0.980、0.746。以Emax≥40.5 kPa作为诊断乳腺恶性小结节标准的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为93.7%、90.2%、92.1%、88.6%、79.5%，以Emean≥35.5 kPa作为标准时分别为92.4%、94.3%、93.1%、96.8%、86.8%，均高于BI-RADS的70.8%、74.2%、71.4%、62.8%、46.3%；以Emin≥20.5 kPa作为标准时的灵敏度、特异度、约登指数分别为56.8%、98.2%、55.0%。结论相对于常规二维超声，SWE对乳腺恶性小结节具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在急性睾丸扭转诊断中的应用价值。方法30只白兔随机分成对照组(S组)、完全扭转组(C组)和不完全扭转组(U组)并建立相应模型。各组术前、术后均行灰阶及彩色多普勒超声、SWE及超声造影(CEUS)检查，记录睾丸被膜区域、睾丸实质、精索扭转段及扭转下段的弹性模量平均(Emean)值及超声造影参数，实验结束取术侧睾丸行病理检查。结果术前各组相应部位Emean值差异无统计学意义(P>0.05)。S组术后各时段相应部位Emean值差异无统计学意义(P>0.05)。U组术后睾丸被膜区域Emean值升高比C组明显、迅速，术后4～6 h可出现黄色或红色"硬环征"，U组术后各时段Emean值差异、C组术后各时段Emean值差异以及U组与C组之间术后1 h、1.5 h、2 h、2.5 h、3 h、3.5 h的Emean值差异有统计学意义(P<0.05)。U组和C组术后睾丸实质Emean值升高约5 kPa，SWE图像始终呈蓝色。C组术后精索扭转段Emean值升高比U组明显，术后5～6 h可出现大片红色信号，C组术后各时段Emean值差异、U组术后各时段Emean值差异以及C组与U组之间除术后即刻、2 h、3 h外各时段的Emean值差异有统计学意义(P<0.05)。U组和C组术后精索扭转下段Emean值缓慢升高(P<0.05)，SWE图像由蓝色变成蓝绿色、绿色。U组CEUS睾丸血流灌注为"慢进慢退"，病理示睾丸生精细胞肿胀紊乱，间质水肿，被膜区微血管明显扩张、充血淤血并见大量红细胞漏出。C组CEUS睾丸内未见造影剂充填，病理示睾丸生精细胞肿胀紊乱，间质及被膜区微血管轻度扩张、充血淤血，可见部分红细胞漏出。结论急性睾丸扭转后SWE图像变化与精索扭转时间、程度相关，以患侧睾丸被膜区域、精索扭转段改变最显著；SWE可获得病灶精准的硬度值，对睾丸扭转的判断有一定临床应用价值。

简介：摘要目的观察超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年12月至临海市第一人民医院进行甲状腺结节检查的患者150例进行临床研究。患者均给予常规甲状腺超声检查和甲状腺超声弹性成像检查。以病理检查结果为最终诊断结果，观察常规超声和超声弹性成像诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性和特异性。按照病理检查结果将患者分为良性组和恶性组，观察两组患者常规超声和超声弹性评分情况。结果常规超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为59.46%(22/37)，特异度为83.19%(94/113)。超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节灵敏度为94.59%(35/37)，特异度为97.35%(110/113)。超声弹性成像诊断灵敏度和特异度均高于常规超声，差异均有统计学意义(χ2＝12.906，P＝0.000；χ2＝12.891，P＝0.000)。在常规超声中，恶性结节回声不均匀、边界不清晰、形态不规则所占比例均明显高于良性结节，且差异均有统计学意义(χ2＝52.316，P＝0.000；χ2＝50.532，P＝0.000；χ2＝68.772，P＝0.000)，两者结节周边声晕情况差异无统计学意义(χ2＝0.757，P＝0.384)，恶性甲状腺结节超声弹性成像评分以4分为主，占45.95%，良性甲状腺结节超声弹性成像评分以1分、2分为主，分别为32.74%、52.21%。两组评分差异有统计学意义(χ2＝66.327，P＝0.000)。结论超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中具有重要的应用价值，能够提高诊断的敏感性和特异性。

简介：摘要弹性成像技术是一种无创评价组织对抗外力硬度和形变能力的新技术，近年来在甲状腺、乳腺、肝脏、前列腺等器官的疾病诊断及鉴别诊断中发挥越来越重要的作用，该文主要对弹性成像技术在各个器官的应用进展进行综述。

简介：摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)结合常规超声对供肝质量评估的临床应用价值。方法2014年2月至2017年10月昆明医科大学附属甘美医院实施公民逝世后器官捐献肝移植共121例，供肝获取前所有供者均行常规超声及SWE检查。根据术中快速病理检查结果将供者分为正常组和异常组，异常组包括脂肪肝、肝淤血、肝纤维化和肝坏死。采用成组t检验分别比较异常组、脂肪肝组、肝纤维化组与正常组供肝杨氏模量值。绘制受试者工作特征曲线，以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常供肝的截断值，计算相应敏感度和特异度。结果根据术中快速病理检查结果，121例供者分为正常组73例，异常组48例；异常组包括脂肪肝组21例、肝淤血组18例、肝纤维化组5例和肝坏死组4例。异常组和正常组供肝杨氏模量值分别为(5.55±1.56)kPa和(3.64±0.70)kPa，差异有统计学意义(t＝7.964，P<0.05)。截断值＝4.07 kPa时，约登指数最高＝0.628，SWE诊断供肝病变的敏感度为83.3%，特异度为79.5%。脂肪肝组和肝纤维化组供肝杨氏模量值分别为(5.56±1.43)和(6.67±1.36)kPa，均高于正常组，差异均有统计学意义(t＝5.974和4.933，P均<0.05)。肝淤血组和肝坏死组杨氏模量值分别为2.46～7.11 kPa和5.62～9.11 kPa。结论SWE可以定量评估肝组织硬度，对异常和正常肝脏的鉴别具有较高特异度。SWE结合常规超声检查可以对供肝质量进行无创、定量评估，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨口腔癌患者心理弹性现状，并对影响心理弹性的相关因素进行分析。方法采用便利抽样法，选取2016年1月—2018年12月陆军军医大学新桥医院口腔科收治的259例口腔癌患者作为研究对象。采用心理弹性量表（CD-RISC）对患者出院前的心理现状进行评估，并根据患者一般资料和临床资料进行分类比较，探讨可能影响患者心理现状的因素。结果共发放问卷259份，回收有效问卷239份，239例口腔癌患者CD-RISC总分为（60.13±10.57）分。相关性分析结果显示，口腔癌患者CD-RISC总分及韧性、自强、乐观3个维度评分与正性情绪呈正相关，与负性情绪、SAS及SDS评分呈负相关（P<0.01）。单因素分析结果显示，不同居住地、受教育程度、家庭平均月收入、治疗方式、是否有癌痛及不同心理状态的患者CD-RISC总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，受教育程度较低、家庭平均月收入较低、治疗方式单一（仅做手术治疗但未行放化疗等联合治疗）及有癌痛4个因素为患者心理弹性的影响因素（P<0.05）。结论口腔癌患者的心理弹性水平与患者的心理状态及情绪有直接的关系，心理弹性水平越高，患者心理状态和情绪中积极成分表现越突出，反之则可能导致焦虑、抑郁或负性情绪的发生。其中，受教育程度低、家庭平均收入较低、治疗方式单一以及伴有癌痛可能是影响患者心理弹性水平的重要因素。