简介：摘要慢性疼痛很常见，并且对身心健康有相当大的影响。认知行为治疗（CBT），这一最常用于慢性疼痛的心理治疗，可以减轻这种影响。随着CBT持续发展，现在还包括有时被称为"第三波"的认知行为治疗。在这篇综述中，我们调查了慢性疼痛患者使用接纳与承诺疗法（ACT）的证据，ACT是这一新浪潮或最新一代治疗方法的主要例子。我们确定了25项针对成人慢性疼痛的ACT随机对照研究。在纳入的研究中，支持ACT的从小到大的效应量的主要结果指标包括疼痛干扰、残疾、抑郁和生活质量。有3项研究的证据为ACT治疗慢性疼痛的成本效益提供了一些支持。证据还支持了理论一致的改变过程（心理灵活性）在治疗结果中的调节作用。对结果的调节因素和预测因素的调查研究很有限且结论不一致。在将来的研究中，建议更多地去关注基于过程的治疗，包括继续识别基于证据的改变过程以及更适合理解个人经验和需求的研究方法。

简介：摘要随着人类基因组测序、生物大数据信息分析、分子病理检测和人工智能辅助病理诊断等技术进步及其应用，临床医学发展迈向精准诊疗时代。这一时代背景下，传统诊断病理学迎来前所未有的历史机遇，正在向“下一代诊断病理学（next-generation diagnostic pathology）”迈进。下一代诊断病理学以病理形态和临床信息为诊断基础，以分子检测与生物信息分析、智慧制样与流程质控、智能诊断与远程会诊、病灶活体可视化与“无创”病理诊断等创新前沿交叉技术为主要特征，以多组学和跨尺度整合诊断为病理报告内容，实现对疾病的“最后诊断”，并预测疾病演进和结局、建议治疗方案和评估治疗反应，形成新的疾病诊断“金标准”。未来，需要激发病理学科创新活力，加快下一代诊断病理学成熟和应用，重塑病理学科理论和技术体系，发挥诊断病理学在疾病“防、诊、治、养”等过程中的重要作用，促进临床医学进一步发展，服务健康中国战略。

简介：摘要肠道菌群与疾病关系的研究进展揭示和推动了肠道微生态疗法的发展，其中益生菌是目前最为广泛使用的干预手段。疾病相关关键菌株的发现为下一代益生菌的开发提供了重要基础。目前下一代益生菌主要应用方向为代谢性疾病、炎症性肠病和肿瘤等，其安全性、定殖能力与厌氧特性是开发过程中需要重点考虑的问题，对其益生机制的研究有助于实现临床转化。

简介：

简介：无

简介：摘要目的通过下一代测序（NGS）技术分析晚期胆道肿瘤患者的基因状态，了解胆道肿瘤靶向药物相关基因及免疫疗效相关生物学标记物特征，以期指导临床用药。方法回顾性分析2016—2021年间海军军医大学第三附属医院肿瘤科进行NGS检测的108例不可切除的晚期胆道肿瘤患者，收集这些患者的临床病例特征及NGS数据并进行基因特征分析。结果108例胆道肿瘤患者共涉及180个基因位点突变，包括晚期胆道肿瘤8种靶向成药相关基因及3种免疫疗效预测标志物。肿瘤细胞PD-L1表达阳性率为17.6%。TMB最高值48.46 mut/Mb，中位数为2.9 mut/Mb。TMB-H患者共6例，MSI-H患者共6例，提示其TMB高于MSS/MSI-L。结论通过NGS分析基因特征可为晚期胆道肿瘤患者筛选到更精准的治疗方案，或为其带来更长的生存获益。

简介：摘要目的应用下一代测序（next-generation sequencing，NGS）技术检测乳腺癌患者及高风险个体胚系基因突变，分析同源重组修复（homologous recombination repair，HR）通路基因突变状态与乳腺癌临床病理特征的相关性，以补充中国乳腺癌相关基因突变数据库。方法本研究为横断面研究，收集2020年10月至2021年9月就诊于北京大学人民医院并自愿接受基因检测的350例乳腺癌患者和49例乳腺癌高风险个体的全血样本。应用NGS检测32个乳腺癌相关基因的胚系突变情况，统计乳腺癌患者发病年龄、肿瘤家族史、单/双侧肿瘤、Luminal分型（Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌）、肿瘤大小、肿瘤转移情况等临床病理特征，采用χ²检验和Fisher精确概率检验分析HR通路基因突变与临床病理特征的相关性。结果在350例乳腺癌患者中，64例（18.3%）携带基因致病突变（包括致病和疑似致病两类突变），包括47例（13.4%）BRCA1/2突变，16例（4.6%）非BRCA1/2基因突变，1例（0.3%）BRCA2和FANCL突变。在49例乳腺癌高风险个体中，7例（14.3%）携带基因致病突变，包括6例（12.3%）BRCA1/2突变，1例（2%）ATM突变。BRCA1/2致病突变与乳腺癌发病年龄相关（18%，8.7%，χ²=6.346，P=0.012），发病年龄≤45岁的乳腺癌患者突变频率较高。HR通路基因突变（包括致病、疑似致病和临床意义不明确的三类突变）与单/双侧肿瘤（49.5%，68.4%，χ²=4.841，P=0.028）和Luminal分型（45.7%，62.2%，32%，60%，χ²=12.004，P=0.007）具有相关性，双侧乳腺癌、Luminal B型和三阴性乳腺癌患者突变频率较高。结论乳腺癌高风险个体BRCA1/2致病突变频率与乳腺癌患者相近，对高风险个体进行BRCA1/2检测有利于指导乳腺癌的筛查和预防。早发性乳腺癌、双侧乳腺癌、Luminal B型和三阴性乳腺癌患者HR通路基因突变频率较高，应及早进行HR通路基因检测，为乳腺癌的诊疗预后和风险评估提供实验室依据。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨直肠代膀胱术后护理并研究应用价值。方法 围绕本院收治的40例择期行直肠代膀胱术患者，入院手术时间均为2021年1月-2021年12月期间，针对列入研究的患者给予针对性术后护理措施，分析护理前后患者生活质量及心理状态，并比较分析结果。结果 护理后相较于护理前健康调查简表（SF-36）评分显著提高，焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分显著降低，P＜0.05。结论 在直肠代膀胱术后应用合适的护理措施可提高患者生活质量，缓解焦虑、抑郁等不良心理状态，从而促进术后康复，改善疾病预后。

简介：摘要：目的：分析对食管癌患者采用管状胃代食管术与全胃代食管术的治疗效果。方法：收集2019年6月到2022年6月期间，在我院接受治疗的食管癌患者56例患者的临床资料及数据，运用随机数字表法将患者进行分组，对照组与研究组各有28例，对照组接受全胃代食管术治疗方案，研究组患者采用管状胃代食管术，对比分析分组干预后的患者手术指标以及并发症发生情况。结果：经干预后，研究组患者的各项手术指标比较对照组均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05）。结论：管状胃代食管术相较于全胃代食管术，能够降低并发症发生率，提高患者术后生活质量，在临床应用中具有较好的推广价值。

简介：摘要目的探究抑郁患者一级亲属的大脑结构网络变化及其与抑郁发作之间的关系。方法前瞻性收集江苏大学附属医院2017年5月至2018年6月收治的抑郁患者健康一级亲属200名纳入研究，同期在社区通过问卷形式收集无抑郁家族史的健康对照者（HC/FH-组）50名作为健康对照。所有研究对象入组后均接受系统磁共振成像扫描和相关量表评估，随后进行长达3年的纵向随访（每3个月1次）。采用精神障碍诊断与统计手册第4版结构化访谈内容评估受试者在随访期间是否发生抑郁。将随访期间发生抑郁的一级亲属纳入一级亲属发生抑郁组（DD/FH+），而未发生抑郁的一级亲属则纳入一级亲属未发生抑郁组（HC/FH+）。通过24项汉密尔顿抑郁评定量表（HDRS）和Holmes和Rahe社会再适应评定量表分别评估受试者的抑郁严重程度和是否经历重大压力生活事件。构建Logistic回归模型探究脑结构网络属性对于抑郁的预测效能。基于Pearson相关分析探究受试者的脑结构网络与HDRS评分之间的相关性。结果HC/FH-组（50例）、HC/FH+组（115例）以及DD/FH+组（21例）的支线连接（17.62±1.34、17.03±1.39、15.82±1.12，F=13.63，P<0.001）、全局效率（0.24±0.03、0.23±0.03、0.22±0.03，F=4.73，P=0.010）、右侧脑岛节点效率（0.20±0.02、0.21±0.01、0.20±0.01，F=4.62，P=0.011）、左侧海马节点效率（0.27±0.01、0.27±0.01、0.24±0.02，F=18.56，P<0.001）、左侧杏仁核节点效率（0.24±0.02、0.24±0.02、0.23±0.01，F=3.40，P=0.036）差异存在统计学意义。Logistic回归模型显示支线连接（OR=0.55，95%CI 0.38~0.78，P=0.001）和左侧海马节点效率（OR=0.58，95%CI 0.40~0.81，P<0.001）可以预测最终抑郁的发生情况，并且具有良好的预测效能，受试者工作特征曲线下面积分别为0.75、0.78。相关分析结果显示DD/FH+组基线时支线连接（r=-0.58，P=0.006）和左侧海马节点效率（r=-0.60，P=0.004）与其第一次随访时的HDRS评分相关。结论抑郁患者的健康一级亲属中，存在支线连接和左侧海马节点效率改变的个体更容易发生抑郁。

简介：摘要：目的：本次课题研究的主要目的是为了探讨针对慢性咽炎患者采取清咽代茶饮进行治疗的临床效果。方法：本课题所选取的研究样本来自于到我院接受诊治的慢性咽炎患者，样本数量为88例，然后采用随机分组法将所有患者均分为研究组44例与常规组44例，分组完成后分别给予两组患者不同的治疗方案进行治疗，其中常规组患者采取传统治疗，研究组患者采取清咽代茶饮进行治疗，待患者接受治疗后，对这些患者的临床治疗效果加以统计评估，以此来对比分析两种治疗方式的效果，在统计患者临床治疗效果过程中，分别对比了两组患者的临床治疗效果及各项临床指标等。结果：针对实验研究期间所得数据进行评比，可以掌握到经过治疗后，在统计评估各组之间临床治疗效果后得出，研究组患者的治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）；在统计各组之间各项临床指标后得出，研究组患者的各项临床指标均明显优于常规组（P＜0.05）。结论：本课题通过对慢性咽炎患者采取了不同方式进行治疗后，利用患者的临床数据进行统计评估后得出本文的结论：采取清咽代茶饮进行治疗可以提升患者的临床治疗效果，同时患者的各项临床指标得到显著改善。

简介：【摘要】目的：分析我院代煎中药情况，对其中存在的问题进行探讨，寻找改进对策，进而提高我院煎药质量。方法：收集2019年1月~2021年12月我院住院、门诊中药饮片处方数、代煎数、各自增长率、代煎中药在各自处方数的占比，患者及医院人员满意度调查，进行统计分析。结果：2019年~2021年我院门诊及住院代煎中药业务、患者及医务人员满意度持续上升。结论：代煎中药中存在较多的问题，对此进行分析和持续改进，提高煎药质量，提升患者及医务人员的信任及满意度，有利于推进基层中医医院的发展。

简介：【摘要】 膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，临床医学上通常以手术治疗为主，其中，腹腔镜下膀胱全切除回肠代膀胱术已经成为尿流改道的首选术式。主要由于患者在行膀胱全切除回肠代膀胱术后，腹壁形成永久性尿路造口，需要终身佩戴造口袋，改变了传统的排尿习惯和生活方式，给患者的心理和生理造成巨大的冲击。很多患者在病情稳定的情况下就会出院，但由于伤口还未完全愈合，造口护理还未完全掌握，所以很容易出现并发症。传统的护理模式在患者离开医院之后，便结束护理工作，出院后家庭缺乏医院的护理设施以及资源，阻碍患者的恢复[1-2]。而延续性护理举措，可以将护理工作延伸到患者的家庭生活中，促进患者术后康复，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量，促进患者早日重新回归社会，更能够满足患者的实际需求。

简介：

简介：摘要目的以往研究表明海马和默认网络(default-mode network，DMN)易受阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)的影响，而这两个系统的静息态功能连接(resting-state functional connectivity，rsFC)随AD进程表现出不同的变化模式。本文采用Meta分析方法研究AD及其早期轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)基于DMN和海马为种子点的rsFC变化特征。材料与方法基于Meta分析标准化程序对PubMed和 Web of Science数据库进行全面检索，采用标记差异映射分析(signed differential mapping，SDM)对纳入12篇基于种子点的全脑体素rsFC研究进行分析。结果以海马为种子点，AD患者内侧前额叶(medial prefrontal cortex，MPFC) rsFC较健康对照组(healthy controls，HC)显著下降。以DMN脑区为种子点，AD患者MPFC、中央沟盖、海马和海马旁回等区域rsFC下降；MCI患者右侧后扣带回(posterior cingulate cortex，PCC) rsFC下降，而右侧中央前回rsFC增强。结论海马和DMN前部MPFC之间rsFC下降是AD的重要影像学特征，而MCI主要损伤DMN后部PCC，同时在中央前回(感觉运动区)表现出代偿性增强。该结果明确了DMN和海马在AD和MCI的不同变化模式，可为AD的识别和干预效果评估提供影像学参考。

简介：摘要：我国是茶叶的故乡，但并不是“饮茶大国”，在之前的二十多年时间里我国饮茶人数已经超过了20%，但不同年龄段的人选择的茶叶也是不同的，年轻人更喜欢花草茶，老年人更喜欢淡茶，喝茶在我国是一种文化。当前人们对于精神享受越发重视，保健养生人群不断拓展，已经成为一种新风尚。再加上我国老龄人口的不断增加，而他们更加重视养生保健，这也为茶饮市场发展提供了有利条件。中药代茶饮其实就是将茶叶和中草药进行联合运用，可以水煎煮后饮用，也可以沸水冲泡后饮用。中药代茶饮饮用方便、简单、人们对其非常欢迎，基于此，本文对其在临床常见疾病中的运用进行了研究，希望可以为中药代茶饮研究开发提供参考。

简介：摘要：目的：在探究中对耐三代头孢菌素沙门菌的耐药基因进行分析，对其分布的特征以及在对相关疾病的防控治疗等深入的研究，为临床的诊断以及治疗等提供更多的价值。方法：在此次的研究中一共选取了157株的沙门菌，这些沙门菌都是进行特定头孢噻肟以及头孢他啶临床分离所获得的菌株，在对这些沙门菌检测与实验当中，所使用的是血清学分型与超广谱β-内酰胺酶的方法进行的试验。结果：通过试验检测了解到，157株沙门菌中一共有血清型20种，并且在检测中检查出有耐药基因的一共127株，其中包括有103株的blaTEM、79株的blaCTX-M、9株的blaOXA-10以及1株的blaSHV，但是在检测中对于这些耐药基因却并没有检测出blaPER和blaCMY等。一共有80株ESBLs阳性和77株ESBLs阴性。在检测中，对于CAZ耐药性的沙门菌与不耐药性之间对比并没有多大的差异性，差异无统计学意义，而CTX的耐药性沙门菌与不耐药性之间的对比存在着较大的差异性，差异具有统计学意义。结论：在研究分析中发现耐三代头孢菌素沙门菌中，所带有的耐药基因主要是blaTEM、blaCTX-M ，且具有着多样性与一定复杂性的，并且还需要在今后的研究中继续进行监测与研究。

简介：摘要在网络技术迅猛发展和新冠疫情的形势下，人们运用互联网的方式发生了显著改变，致使原本的网络行为方式一变再变，随之而来的是对人们心身健康的巨大影响。本文深入阐述网络行为的内涵和发展，并分析新冠疫情下，网络行为对人们健康的影响，进而提出加快信息基础设施建设、加强网络立法、提升全民信息素养、净化网络环境等建议。

简介：摘要遗传学检测技术的更新迭代不断推动着人类对遗传病的理解，但由于现有技术的局限性，无法识别部分变异或尚未构建部分变异与表型之间的联系，故仍有约半数的遗传病未得到明确诊断。近十余年来，以纳米孔测序和单分子实时测序为代表的三代测序技术，弥补了二代测序的技术盲区，在串联重复序列分析、结构变异、单倍型分析等遗传学检测的各方面展示出其优势。本文就测序技术的发展、三代测序技术的原理和技术特点、在遗传病诊断中的应用进行阐述。