简介：摘要胃梅毒症状缺乏特异性，最常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐和体质量减轻，故临床上易误诊、误治。本例患者症状不典型，曾因上腹部隐痛不适反复就诊2年余，口服抑酸和保护胃黏膜药物后无明显疗效，曾给予四联抗幽门螺杆菌治疗也无明显疗效，后经梅毒螺旋体抗体检查、梅毒甲苯胺红不加热快速反应、梅毒螺旋体明胶凝集试验诊断为胃梅毒，给予肌内注射长效苄星青霉素治疗后痊愈。

简介：

简介：无

简介：摘要目的探讨基于婴儿大便色卡的筛查方案在上海地区进行胆道闭锁筛查的可行性和有效性。方法于2015年1月1日至2016年10月31日向在上海四家产科医院出生的新生儿家长发放新生儿大便色卡并宣教使用方法。新生儿回家后，家长若发现存在黄疸且大便颜色异常，可直接联系胆道闭锁筛查中心进行进一步检查。若未联系，产科医院会于新生儿42 d回访时回收色卡，并按照筛查方案向本筛查中心传报疑似病例，由筛查中心追踪至诊断或排除胆道闭锁。所有确诊胆道闭锁患儿均需经胆道造影和/或胆道探查明确诊断。以家长在42 d回访前联系胆道闭锁筛查中心并被识别或在42 d回访时被产科医院识别并传报为胆道闭锁患儿被成功筛查的标准。统计上海地区胆道闭锁发病情况，并通过计算本次筛查敏感度、特异性、手术日龄及早期手术率，分析其对胆道闭锁早期诊断及治疗的影响。结果上海市四家胆道闭锁诊治中心数据汇总显示，本次研究期间上海地区总共出生41例胆道闭锁患儿，发病率为10.86/10万活婴(41/377 420，95%CI：7.80～17.74)。共有95例疑似患儿被筛查中心识别，11例患儿被确诊为胆道闭锁，其中9例在42 d回访前自行联系本中心；5例被漏筛。筛查项目的敏感度为11/16(68.6%)、特异性为99.93%(128 498/128 582)、阳性预测值为11.6%(11/95)、阴性预测值为99.99%(128 498/128 503)。成功筛查患儿(11例)与未进入筛查系统或漏筛患儿(29例)比较，手术日龄平均提前42.4 d(47.6±14.6 vs. 90.0±16.3，P<0.001)，早期手术率(手术日龄<60 d)显著提升(90% vs. 0)。结论在上海地区利用大便色卡开展胆道闭锁筛查项目是可行的，可有效提高胆道闭锁患儿早期手术率，对改善患儿预后具有积极意义，有推广价值。

简介：摘要目的了解湖南地区公众心肺复苏（CPR）能力以及不同年龄、不同文化程度调查对象对CPR技能了解程度的差异。方法2018年5月至2019年4月依据中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会发布的《2016中国心肺复苏专家共识》和2017年美国心脏协会（AHA）发布的CPR指南操作培训方案，结合湖南省人民医院CPR考核评分标准，自制调查问卷，对湖南地区公众以微信推送问卷的方式进行CPR相关知识和技能了解情况调查。调查内容包括调查对象的基本信息、常见急救知识技能常识、学习CPR技能和实施CPR的意愿、高质量CPR的操作要求等。结果共有6 563人访问了现场急救知识问卷调查网页，4 355人完成并提交问卷，回收率为66.36%，其中IP地址来源于湖南省内的有效问卷共3 602份，合格率为82.71%。调查对象中男性1 532名（占42.53%），女性2 070名（占57.47%）；年龄以19～30岁（59.41%）和31～50岁（36.70%）人群为主；居住地为农村307名（占8.52%），城市3 295名（占91.48%）；文化程度大多为高中或中专（38.26%）以及本科或大专水平（44.50%）。在3 602名调查对象中，有39.09%表示参加过CPR培训，仅有0.36%表示不想参加CPR培训；如果遇到心搏骤停患者，有69.93%的调查对象会积极地去帮助救治，如果患者是自己的亲属或者朋友，愿意施救的调查对象则达到97.92%。在CPR技能了解方面，只有8.91%的调查对象能全部正确选择高质量CPR技能相关选项，即先进行胸外心脏按压、按压点位于双侧乳头连线中点的胸骨部位、按压频率为100～120次/min、按压深度为5～6 cm、胸外心脏按压与人工通气比为30∶2；在这部分调查对象中，31～50岁人群的正确率较≤18、19～30和≥51岁人群更高（12.71%比0%、6.87%、8.70%，χ2＝41.420，P<0.01）；文化程度在研究生及以上人群的正确率较初中及以下、高中或中专、本科或大专人群更高（19.57%比2.07%、3.41%、13.72%，χ2＝152.262，P<0.01）。结论湖南地区公众有较强的急救意识，并了解部分CPR理论知识，以31～50岁和研究生及以上文化程度人群对CPR的了解程度更高，但整体对CPR技能的了解情况较差。有必要通过各种形式向公众传授CPR的各项技能，进一步提高公众作为第一目击者的CPR能力。

简介：摘要近年来，我国农村地区落后的急救体系建设与急救服务需求之间的矛盾日益严峻。为了进一步提升急救质量和效率，国家大力推进农村地区胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心"五大中心"建设，以构建高效的农村急救服务网络。作者通过收集国家有关"五大中心"急救建设的政策文件以及相关地区"五大中心"建设的实践做法，借鉴国外急救体系和医疗救治中心发展的经验，从内外部环境、功能定位、资源整合、运行机制4个方面重点分析了"五大中心"建设创新急救体系发展的作用机制。针对农村地区"五大中心"建设与院前急救及院内急救的统筹整合、信息化建设、人员急救能力建设、利益分配等，提出了相关政策建议。

简介：摘要目的分析广西柳州地区β-珠蛋白生成障碍性贫血(β-地中海贫血)基因型构成及分布情况，为本地区地中海贫血防治工作提供参考。方法对2017年1月至12月到柳州市妇幼保健院进行婚检、产检或体检的13 847例受检者，采用反向点杂交技术(reverse dot blot，RDB)检测中国人群常见的17种β-珠蛋白基因点变异，对于筛查结果与人群常见变异类型结果不吻合的病例运用Sanger测序法对其β-珠蛋白基因进行检测。结果13847例受检样本中，检出β-地中海贫血基因变异2098例(15.15%)，其中杂合变异2075例(98.90%)，复合杂合变异12例(0.57%)，纯合变异11例(0.52%)，以CD41-42(48.43%)、CD17(31.45%)、IVS-Ⅱ-654(6.33%)型最为常见。β-地中海贫血复合α-地中海贫血共338例，以复合--SEA/αα、-α3.7/αα、αCSα/αα、-α4.2/αα为主。发现β-32/βN，βCD41-42/βIVS-II-5，βCD30/βN等罕见病例。结论广西柳州地区是β-地中海贫血的高发区，其变异谱复杂多样，临床表型也各不相同，与其它地区存在差异。本研究为柳州地区地贫人群进行遗传咨询、产前诊断及制定有针对性的β-地中海贫血防治计划提供数据基础。

简介：摘要目的筛查西藏林芝地区糖尿病患者的足部危险因素，对比高原地区与平原地区糖尿病患者足部危险因素的异同。方法选取2019年3月至5月就诊的糖尿病患者共85例，将林芝市人民医院就诊的患者设为高原组，共39例；连平县人民医院就诊的患者设为平原组，共46例。观察两组患者足部外观，包括是否有皮肤颜色异常、趾甲异常、干燥、皲裂、胼胝及是否有畸形，触摸足部动脉搏动，查看鞋袜是否合适，询问病史，检查是否有糖尿病周围神经病变的症状和体征等，并收集代谢指标结果，进行统计分析。结果两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL-C）、趾甲异常发生率、干燥发生率差异无统计学意义（P>0.05）。平原组糖尿病患者胫后动脉搏动异常、皮肤颜色异常、温度觉异常、胼胝、皲裂发生率均高于高原组（P<0.05）；高原组患者体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、疼痛发生率、震动觉异常率、未接受足保护教育率均高于平原组（P<0.05）。结论高原地区与平原地区的糖尿病患者都存在较多的足部危险因素，但侧重有所不同，故在进行足保护教育时也应有所侧重。

简介：【摘要】目的 了解坦洲镇人群对碘缺乏病相关防治知识的认识水平，并评价本次的健康教育工作的效果。 方法 在坦洲镇林东小学开展专题健康教育讲座，讲座共 180 名学生参加；通过孕妇学校，每月举办一场关于碘缺乏病防治知识的健康教育讲座，共 220 名孕妇参与；组织多个医疗机构的公卫医师、临床医生和产后访视医务人员共 100 人参与培训。对比参与者在接受健康教育前后的碘缺乏病知晓率，以及学生和孕妇的疾病知识来源情况。 结果 学生、孕妇和医务人员经过健康教育后，其碘缺乏病知识知晓率均得到明显提升（ P＜ 0.05），学生和孕妇在教育前的疾病知识来源主要为家人、电视节目，经健康教育后，通过这两种途径获得疾病知识的人数明显增多（ P＜ 0.05），且增加了微信平台、微博等多种电子媒体来源途径。 结论 通过开展碘缺乏病健康教育活动，能有效提升孕妇和哺乳期妇女关于该疾病知识的知晓率，有利于指导其正确防治碘缺乏病、合理补充摄入碘。

简介：摘要目的了解世居藏族直肠癌的临床病理特征及诊治现状，为西藏自治区直肠癌的规范化诊疗提供参考。方法回顾2016年1月至2019年12月西藏自治区人民医院收治的64例高原世居藏族直肠癌患者的病历资料。结果64例患者中男性42例，女性22例，平均年龄（58.3±11.4）岁。最常见临床症状为大便带血。中下段直肠癌占比78.1%（50/64），其中，仅24%（12/50）的患者接受盆腔增强磁共振检查。Ⅰ期2例（3.1%），Ⅱ期13例（20.3%），Ⅲ期21例（32.8%），Ⅳ期28例（43.8%）。13例（20.3%）患者接受错配修复蛋白检测，19例（29.7%）接受人表皮生长因子受体2检测，无患者接受基因检测。全组患者中，33例（51.6%）接受手术，其中23例（69.7%）手术在西藏自治区完成；28例Ⅳ期及3例根治术后复发转移的患者中，19例（61.3%）接受全身化疗。无患者接受术前同步放化疗，亦无患者通过多学科团队制定治疗方案。结论高原世居藏族直肠癌发病率在40岁开始快速上升，男性居多。中低位直肠癌患者盆腔增强磁共振检查率低，导致临床分期不准确。西藏地区亟待建立放疗专业，并进一步强化多学科团队理念，使更多藏族患者获益。

简介：【摘要】目的：了解本地区学校教学环境、卫生状况，从而为政府在学校教学环境卫生改善方面的决策提供一定的参考。方法：目前本地区约有 156 所中小学校，在 2019 年期间抽取 81 所学校进行了教学环境卫生监测，监测覆盖率为 51.92 ％，依据相关监测方法对该 81 所学校教学环境、卫生等进行监测，主要包括教室人均面积、桌椅配置、前排课桌与黑板间距、采光系数（室内照度 / 室外照度）、黑板照度、课桌照度等项目。结果： 2019 年共监测 81 所中小学校，教室采光系数达相关标准，而教室人均面积、课桌配置、椅子配置、前排课桌与黑板间距、黑板照度及课桌照度等项目均未达相关标准，除教室采光系数外，城区学校各项目监测结果达标率与农村学校存在显著（ P ＜ 0.05 ）。结论：本地区中小学校在教室人均面积、桌椅配置、前排课桌与黑板间距、黑板照度、课桌照度等指标达标率较低，且农村学校与城区学校之间存在显著差异，政府须结合具体情况开展针对性改进工作，从而为学校师生创造良好的环境。

简介：摘要目的利用红外光谱法测定延安大学附属医院泌尿外科手术获得的泌尿系结石成分，探讨延安地区泌尿系结石成分与年龄、性别等关系，比较上、下尿路结石成分特点，分析延安地区泌尿系结石发生的流行病学情况，为临床制定有效的个体化治疗及预防措施提供参考依据。方法收集2013年1月至2017年1月在延安大学附属医院泌尿外科治疗1984例尿路结石患者的年龄、性别、结石部位等临床资料，对比分析延安地区泌尿系结石在不同年龄、不同性别、不同解剖部位的分布特点。结果在1984例泌尿系结石的患者中，按每10岁年龄大小分组排序，统计各年龄阶段泌尿系结石发病情况，男性患者有1346例，女性患者有638例，男性年龄(50.23±14.48)岁，女性年龄(47.87±14.51)岁，男、女患者比例约2.11∶1。在66～75岁年龄段，尿路结石发病率性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结石成分以混合性结石为主，以混合性结石为主，共1582例，占79.76%。其中1665例(83.92%)为上尿路结石，上、下尿路结石的比例为5.22∶1，其余为肾结石合并膀胱结石。上尿路结石中男性1062例，女性603例，男女比例为1.76∶1；下尿路结石中男性284例，女性35例，男女比例为8.11∶1。青壮年(年龄≤45岁)泌尿系结石患者草酸钙为主结石、感染性结石多见；中老年(年龄>45岁)泌尿系结石者草酸钙为主结石、尿酸类结石多见。感染性结石患者性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在延安地区男性较女性更容易患泌尿系结石。同时，不同年龄段结石构成成分具有差异。对于年龄≤45岁患者，主要以草酸钙为主结石、感染性结石多见，这与结石整体发病率基本一致；而对于年龄>45岁患者，主要以草酸钙为主结石、尿酸性结石多见。表明对于不同年龄段的结石患者，可以根据上述结果在结石的预防和治疗上综合考量，给予明确而更加合理的治疗。

简介：摘要目的了解西尼罗病毒病监测系统运行情况，为提高运行系统效率提供理论依据。方法采用问卷调查及现场访谈、查阅和核对资料的方法进行数据收集，参照世界卫生组织和美国疾病预防控制中心疾病监测系统评价要求，进行监测系统运行情况描述和评价。结果共调查现场一线医务人员31人，其中医院医生24人、乡镇卫生院医生7人，应答率100%。17人(54.8%)认为病例定义不易掌握，20人(64.5%)认为目前的工作量大。进行过西尼罗病毒病诊断的医生18人(58.06%)，参加过正式培训的一线医生21人(67.7%)。结论现阶段西尼罗病毒病监测系统总体运行效果良好，监测病例定义，工作流程，蚊媒调查工作量及样本运送时间等方面可优化。监测工作掌握和培训力度需加强。

简介：摘要目的总结在加勒比海地区开展白内障手术的护理安全管理措施，为今后的医疗援助工作提供经验。方法采用回顾性研究方法，对在加勒比海地区实施的344例（355眼）白内障手术患者进行安全因素分析。采取的安全管理措施包括：前期考察筹备，患者完善的术前检查、围手术期全身疾病护理和健康教育，严格的安全核查以及手术室管理。结果术日2例患者由于血压、血糖过高改期，1例患者由于对手术眼别理解有偏差改期，手术完成率99.13%（341/344），外伤性白内障2眼未植入人工晶状体，手术成功率99.44 %（353/355）。术后1 d角膜水肿63眼占17.75%，人工晶状体移位1眼，随访期间所有患者未发生感染性眼内炎，伴有全身病患者全身疾病无明显进展。结论卫生援外工作条件艰苦，加勒比海地区人口老龄化，多伴有严重的全身性疾病，患者病情复杂，通过一系列安全管理措施，可以使手术安全顺利实施并取得良好效果。

简介：摘要：口腔鳞癌作为口腔颌面部最为多见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年增加，对于人类健康有较大影响，尽早发现、尽早诊断、尽早治疗是目前提升口腔鳞癌患者的生活质量和生存率的关键所在。因此本研究以黑龙江地区为例，通过对齐齐哈尔、哈尔滨、大庆三地居住人群发放问卷调查和个体访问，结合调查结果和走访结果分析口腔鳞癌在黑龙江地区的现状，预测口腔鳞癌未来发展趋势，同时为黑龙江地区预防口腔鳞癌和解决现存问题提出相关建议。

简介：摘要2019年12月以来，湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)，疫情很快扩散到全国各地以及境外国家，形势严峻。从现有患病人群看，无明显性别差异，所有人群普遍易感，包括儿童。本文3例COVID-19患儿均为女童，年龄分别为6月龄、6岁和8岁。发病初均有发热、但无明显咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，均有与家庭中COVID-19患者接触史，其中1例有武汉居住史。经过干扰素联合口服洛匹那韦/利托那韦或中药处方治疗后，两次复查咽拭子和血液标本新型冠状病毒核酸检测均阴性，痊愈出院。本文对儿童COVID-19的诊治具有一定的指导意义。

简介：摘要目的探讨石家庄地区年幼喘息患儿的疾病转归特点。方法选取2008年1月至12月于河北省儿童医院呼吸一科诊治的年龄<6岁的首次喘息患儿，随访10年后，根据首次喘息发病年龄及疾病转归将患儿分为早期一过性喘息组、早期持续性喘息组、晚发性喘息组，对3组患儿在喂养史、出生史、被动吸烟、家族史、特应性体质等方面进行回顾性比较分析。结果早期一过性喘息组417例，早期持续性喘息组253例，晚发性喘息组209例，早产儿、母乳喂养、父母哮喘史、患儿湿疹史、患儿变应性鼻炎史在3组间比较差异均有统计学意义(χ2 ＝63.875、78.761、81.970、38.458、53.016，均P<0.05)。早产儿、患儿湿疹史在3组间的百分比依次降低(31.65%、14.23%、6.22%；54.67%、41.11%、29.19%)，父母哮喘史的百分比依次升高(13.43%、30.83%、46.41%)，这3个因素在组间两两比较时差异均有统计学意义(均P<0.01)。母乳喂养仅在早期一过性喘息组与晚发性喘息组间的差异有统计学意义(P<0.01)；患儿变应性鼻炎史在晚发性喘息组百分比最高，在早期一过性喘息组与晚发性喘息组间、早期持续性喘息组与晚发性喘息组间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿、母乳喂养、父母哮喘史、患儿湿疹史、患儿变应性鼻炎史与不同类型喘息转归密切相关，母乳喂养在早期一过性喘息中应给予更多关注，患儿变应性鼻炎在晚发性喘息中影响更大。

简介：摘要目的了解并分析绍兴地区重症肺炎患者临床特征及发病危险因素。方法回顾性分析2017-2019年于绍兴市柯桥区中医医院急诊科就诊的180例重症肺炎患者资料，分析重症肺炎临床特征。选取同期普通肺炎患者70例做为对照，Logistic回归分析发生重症肺炎的危险因素。结果重症肺炎患者男女比例2.40∶1，年龄（43.64±13.68）岁，死亡47例（26.11%）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=0.958，95%CI：0.931~0.987）、体质量指数（OR=0.757，95%CI：0.666~0.860）与重症肺炎的发生负相关，肺炎严重指数（OR=1.107，95%CI：1.072~1.143）、呼吸困难（OR=80.365，95%CI：33.091~195.175）、长期卧床（OR=7.674，95%CI：4.070~14.471）、接受过气管插管（OR=16.000，95%CI：8.024~31.906）、休克（OR=53.333，95%CI：21.168~134.376）和意识障碍（OR=2.571，95%CI:12.492~53.990)是发生重症肺炎的危险因素。结论绍兴地区重症肺炎患者男性居多，对存在呼吸困难、休克、意识障碍、接受过气管插管等的患者应及时干预避免重症肺炎的发生。

简介：摘要目的为在高原地区建立无痛分娩检测体系，推广无痛分娩理念，降低剖宫产率，进行西藏地区无痛分娩的临床研究。方法通过前瞻性研究，收集2018年1月至2019年6月拉萨市人民医院150例初产妇，符合无痛分娩适应证且无禁忌证，随机数字表法分为舒芬太尼复合罗哌卡因组(A组，n＝50)、芬太尼复合罗哌卡因组(B组，n＝50)及未采取镇痛的对照组(C组，n＝50)；收集产妇分娩前后一般情况，采用视觉模拟量表(VAS)评分，观察记录分娩进程及结果，进行新生儿Apgar评分并取脐动脉血进行血气分析。结果A组和B组第一产程和第二产程均较C组时间短(P<0.05)；三组间第三产程及产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组VAS评分均低于C组(P<0.05)；A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。三组脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组产妇PO2均高于C组(P<0.05)，A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组脐动脉血PCO2均低于C组(P<0.05)，A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。C组产妇剖宫产率高于A组和B组(P<0.05)，三组新生儿在胎心异常、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)，但三组产妇新生儿总体不良情况发生率差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组新生儿产后1 min Apgar评分高于C组新生儿(P<0.05)，产后5、10 min新生儿Apgar评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高原地区进行无痛分娩，可以减轻产妇分娩痛苦，降低剖宫产率，且安全性高，减少对母婴的不良影响，值得临床推广。

简介：摘要目的对广州地区体检人群25羟基维生素D [25(OH)D] 检查结果进行分析，了解各类人群25(OH)D水平状况，辅助诊断因维生素D缺乏引起的相关疾病。方法使用化学发光法测定2016年1月至2019年1月共9 163例体检者血清25(OH)D水平，分别比较不同性别、年龄人群25(OH)D营养水平。结果9 163例体检者血清25(OH)D的平均水平为63.89 nmol/L，正常率为26.41%，不足率为46.45%，缺乏率为27.14%。男性25(OH)D总体正常率为29.29%，不足率为47.36%，缺乏率为23.28%；女性25(OH)D总体正常率为23.26%，不足率为45.42%，缺乏率为31.32%。女性群体25(OH)D缺乏率高于男性，差异有统计学意义(P=0.000)。男女体检群体中25(OH)D缺乏率最高的均为20岁~29岁年龄段，分别为28.75%、42.71%。对不同月份维生素D水平进行分析，发现血清25(OH)D水平最高为5月，最低为2月。结论广州地区人群存在不同程度的25(OH)D缺乏，且女性相比男性有更高的缺乏率。