简介: 【摘 要】 目的:研究使用胸腔镜肺大疱切除术治疗气胸的临床效果和安全性。方法:选择我院 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例,进行研究。按照患者对治疗方法的选择,分为研究组和对照组。对照组进行传统开胸手术法,研究组进行胸腔镜切除手术法,比较两种治疗方法的效果以及并发症发生率。结果:研究组临床治疗效果明显比对照组优越,研究组术后并发症发生率低于对照组( P<0.05)。结论:胸腔镜肺大疱切除治疗气胸有效改善患者症状,提高预后质量。 【关键词】 胸腔镜;肺大疱切除;气胸 肺大疱破裂会引发气胸,临床采取手术切除治疗,复发率低 [1]。传统开胸手术对患者身体伤害大、术后康复时间长、并发症发生率高。随着内镜使用范围扩大,临床采取胸腔镜辅助切除肺大疱 [2]。本文研究胸腔镜肺大疱切除手术治疗气胸的临床效果和安全性,选择我院 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例进行研究,结果总结报道如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 抽取笔者所在医院胸外科 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例为研究对象。所有研究对象均自愿参与研究,签署患者知情同意书。根据患者选择手术方案的结果,分为研究组和对照组。研究组有 49例患者,男性 27例、女性 22例,年龄 21~ 69岁、平均年龄( 44.2±3.8)岁,病情: 1例双侧气胸、 18例左侧气胸、 30例右侧气胸。对照组有 49例患者,男性 24例、女性 25例,年龄 22~ 68岁、平均年龄( 43.9±3.2)岁,病情: 2例双侧气胸、 19例左侧气胸、 28例右侧气胸。两组研究对象一般资料无临床差异( P>0.05),治疗效果有可比性。 1.2 方法 对照组进行传统开胸手术,患者全麻、健侧气管插管,第四、第五肋间开胸,切除肺大疱、切口缝合,胸壁撒滑石粉,关闭胸腔,放置引流管。研究组进行胸腔镜切除术,患者全麻、健侧气管插管,分别在:腋中线与第 6肋间、腋前线与第 6肋间、腋后线与第 6肋间制造切口,放置胸腔镜探查,吸除胸腔积液、钝性分离胸膜粘连,切割肺大疱,固定胸膜、缝合切口。放置胸腔引流管。 1.3 观察指标 [3] 临床疗效评价指标:显效是临床治疗后,患者临床症状完全消失;有效是临床治疗后,患者临床症状有改善;无效是临床治疗后,患者临床症状没有好转或者发生恶化。 并发症:伤口感染、脑梗死、室性心律失常、消化道出血等。 1.4 统计学处理 本文属于回顾性分析,所得实验数据应用统计学软件 SPSS 22.0处理并统计,计量资料使用均数 ±标准差( x ±s)记录,进行 T检验统计;计数资料使用百分比( %)记录,进行卡方检验统计。计算结果中, P<0.05提示项目间差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床治疗效果统计 研究组临床有效率 97.06%,对照组临床有效率 75.51%,研究组临床治疗效果明显比对照组优越,两种治疗方案临床疗效差异具有统计学意义( P<0.05)。 2.2 并发症发生情况统计 研究组并发症发生率 4.08%,包括:脑梗死和消化道出血各 1例,对照组并发症发生率 16.33%,包括:脑梗死 3例、室性心律失常 2例和消化道出血 3例,研究组术后并发症发生率低于对照组,并发症发生率差异具有统计学意义( P<0.05)。 3 讨论 自发性气胸是由于肺组织或脏层胸膜、肺组织表面气肿空泡破裂,肺组织和支气管中气体进入胸腔造成气胸。常见病因之一是肺大疱破裂,可以进行保守治疗和手术治疗。临床保守治疗为胸腔引流或穿刺,短期疗效显著,但是复发率高,影响患者生活质量。在微创技术不断发展背景下,胸腔镜手术在气胸治疗中的应用日益广泛。胸膜腔无黏连属于胸腔镜肺大疱切除的绝对适应症,与常规的开放手术相比,胸腔镜肺大疱切除具有创伤小、术中出血少、术后康复快等优点。过去认为胸膜腔粘连的气胸是胸腔镜手术的禁忌症,很多学者认为此类患者不适合采用胸腔镜手术治疗,导致胸腔镜手术在临床中的应用较局限。然而胸膜腔粘连患者在实施常规开放性手术时,为保证胸腔显露充分,需做 15cm以上切口,且术者无法于直视下操作,通常采用盲目的钝性分离,难以看到出血且止血困难。胸腔镜的应用可为手术医师提供清晰的术野,通过调节腔镜可使粘连部位充分暴露,便于术中对粘连进行分离,可有效防止大出血发生,对患者的创伤较小。随着内科镜技术更新和器械精密度提高,临床逐渐使用胸腔镜辅助切除肺大疱治疗自发性气胸 [4]。 本文对比研究开胸手术和胸腔镜治疗肺大疱并发气胸的临床效果,研究组临床有效率 97.06%,对照组临床有效率 75.51%,研究组临床治疗效果明显比对照组优越( P<0.05)。研究组并发症发生率 4.08%,对照组并发症发生率 16.33%,研究组术后并发症发生率低于对照组( P<0.05)。本次研究总结结果与国内相同时间内临床报道一致 [5]。 胸腔镜手术方法避免传统手术开胸对患者身体造成的过大损伤,利于术后康复,减少患者术后感染几率。开胸手术术后容易出现炎症反应,破坏胸膜和肺部周围组织,增加并发症发生率。胸腔镜手术创伤小,术后康复时间缩短,并发症发生率显著下降,提高了患者治疗依从性和预后质量。 综上所述,胸腔镜肺大疱切除治疗气胸临床疗效显著,安全、有效,可以在临床推广应用。 参考文献 [1] 徐全 .经电视胸腔镜肺大疱切除对肺大疱并发气胸的治疗价值 [J].中国医药指南, 2013, 10( 33): 228229. [2] 滕洪,王述民,曲家骐,等 .胸腔镜手术治疗老年自发性气胸 70例 [J].中国微创外科杂志, 2013, 13( 11): 974976. [3] 许世广,童向东,王述民 .电视胸腔镜治疗自发性血气胸 13例临床分析 [J].中华临床医师杂志(电子版), 2012, 06( 08): 204205. [4] 洪英财,陈怀生,林少霖,等 .电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸临床分析 [J].河北医学, 2015, 21( 10): 15851588. [5] 刘军,强泽好,郭鹏 .胸腔镜肺大疱切除治疗气胸的疗效和安全性分析 [J].当代医学, 2015, 21( 01): 5253.
简介:摘要目的观察改良右半结肠切除术在结肠癌患者治疗中的优势。方法抽取50例我院于2017年1月—2018年11月收治的结肠癌患者进行本次研究,回顾病例资料,根据计算机随机分组原则,将50例患者分为对照组、治疗组,每组样本25例。对照组行常规手术治疗,治疗组行改良右半结肠切除术治疗,对比手术指标、并发症。结果与对照组相比,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间治疗组较短,且术中出血量治疗组较少、淋巴结清扫数量治疗组较多(P<0.05);与对照组比较并发症发生率,治疗组较低(P<0.05)。结论改良右半结肠切除术应用于结肠癌患者的治疗中,不仅可以改善手术观察指标,还可以减少并发症,值得临床推广应用。
简介:【摘要】目的:探讨 β受体阻滞剂在心律失常治疗中的应用与临床优势。方法:选择我院收治的 120例心律失常患者作为研究对象,时间为 2016年 5月至 2017年 5月,简单随机法分为两组,对照组 60例患者接受常规药物治疗,观察组 60例患者在对照组基础上接受 β受体阻滞剂治疗,对比两组的治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率为 96.67%远远高于对照组 71.67%,差异具有统计学意义( P< 0.05);干预前,两组患者的心功能等级、 LVEF以及心率比较,无明显差异( P> 0.05);干预后,与对照组相比,观察组患者的心律失常控制时间、胸闷消失时间以及心悸不安消失时间均明显较短,差异均具有统计学意义( P< 0.05);与对照组相比,观察组患者的心功能等级、 LVEF以及心率均明显较优,差异具有统计学意义( P< 0.05)。结论: β受体阻滞剂在心率失常治疗中有着较高的应用价值,可以有效控制心律失常,改善心功能,缓解病情,安全性高,值得推广。
简介:【摘要】目的:探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的优势。方法:选择 2017年 1~ 12月住院的 2型糖尿病合并周围神经病变的 60例患者,随机分为两组,治疗组( n= 30)和对照组( n= 30)。对照组给予甲钴胺,观察组给予甲钴胺+足浴方,治疗 4周后观察两组的中医症状积分、疗效判定和不良反应。结果:治疗后,中医症状两个组别均有改善,观察组改善更加显著( P< 0.05),临床有效率观察组大于对照组( P< 0.05)。结论:运用中西医结合治疗糖尿病周围神经病变不仅可以改善患者症状,提高临床治疗有效率,还可以减少不良发应发生率,有一定的推广价值。
简介:腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱外科最常见的疾病之一,是导致慢性腰腿痛的常见原因。随着医学科学与技术水平的发展,除了经典的开放式减压手术外,微创技术已成为治疗腰椎间盘突出症的一大重要发展方向。现阶段的临床应用中,微创内镜手术技术用于治疗该疾病主要包括椎间盘镜技术(MED)和经皮椎间孔镜技术(PTED)。与传统开放式手术方式对比,毫无疑问内镜技术的应用具有对组织破坏程度轻、术中出血少以及术后恢复快等一系列明显优势;然而,脊柱内镜技术也有着手术适用范围较传统开放式手术窄,对术者的操作要求也更为严苛等局限性。虽然同为微创内镜技术,MED与PTED技术的原理和适应症亦不相同,本文旨在对两种技术进行详细对比、总结作一综述。