简介：摘要：选拔海军舰载机飞行员，把好视力关不仅关系到未来学员在航校和部队的体检中顺利通过，也能保证学员在以后的飞行训练和执行飞行任务时有一个良好的视力基础。因为视力减退在预、航校及飞行部队中都是一种多发病，也是停飞的主要疾病，所以在招飞全面检测中如何避免视力检测误淘、漏淘是极其重要的环节。

简介：摘要目的探讨睾丸网腺癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月间四川大学华西医院病理科（3例）和福建医科大学附属第一医院病理科（1例）4例睾丸网腺癌患者的临床、病理资料，进行HE、免疫组织化学染色，并复习相关文献。结果4例睾丸网腺癌患者，年龄26~64岁，2例最大径分别为3.0 cm和4.5 cm，大体检查肿瘤位于睾丸门部，切面实性，灰白灰黄色。镜下观察4例睾丸网腺癌具有多样的组织结构，包括梁索状（4/4），腺管状、巢状、肉瘤样（3/4），实性（2/4）以及乳头状、筛状、裂隙样（1/4）。腺癌细胞主要表现为3种形态：立方-柱状（4/4）、多边形（4/4）及梭形（2/4）。胞质透明及嗜酸性，胞核具有中-重度异型性及多形性，核分裂象多少不等。4例均可见到睾丸网上皮由良性-异型增生-癌转变过程。1例可见嗜酸性玻璃样小球。免疫组织化学示广谱细胞角蛋白（4/4）、上皮细胞膜抗原（4/4）、Ber-EP4（3/3）、碳酸酐酶Ⅸ（2/2）弥漫强阳性，细胞角蛋白7（4/4）、波形蛋白（4/4）、CD10（4/4）、PAX8（3/3）、PAX2（3/3）局灶阳性，Ki-67阳性指数>50%（4/4）。该病预后差，3例随访患者中2例于术后1年内死亡。结论睾丸网腺癌少见，组织学结构多样，镜下观察到睾丸网上皮由良性-异型增生-癌转变过程是重要的诊断线索，而详细的临床病史、肿瘤的生长部位以及免疫组织化学检测有助于其诊断和鉴别诊断。

简介：摘要全国临床安全用药监测网2020年收到全国24个省级行政区255家医院的用药错误（ME）报告15 849例。上报ME的医院较2019年（234家）增长了8.97%，报告ME例数较2019年（15 056例）增长了5.27%。15 849例ME报告中A级错误54例（0.34%），B级12 297例（77.59%），C级3 010例（18.99%），D级358例（2.26%），E级72例（0.45%），F级52例（0.33%），G级0例，H级5例（0.03%），I级1例（0.01%）。B~I级ME涉及的15 795例患者中男性9 347例（59.18%），女性6 448例（40.82%）；年龄1 d~101岁，其中儿童（<18岁）1 714例（10.85%），中青年人（≥18~<60岁）8 355例（52.90%），老年人（≥60岁）5 726例（36.25%）。导致患者伤害的严重ME（E~I级）涉及130例患者，男性77例（59.23%），女性53例（40.77%）；年龄4个月14 d~94岁，其中儿童16例（12.31%），中青年人46例（35.38%），老年人68例（52.31%），老年人占比高于2019年（50.78%）。因误服药物导致严重ME的9例患者中7例为儿童，占儿童严重ME的43.75%（7/16）。54例A级错误未涉及错误引发人员和错误发生场所。15 795例B~I级ME中，引发错误人员为医师者10 748例（68.05%），药师3 797例（24.04%），护士578例（3.66%），患者及家属329例（2.08%），其他343例（2.17%），由患者及家属引发ME的占比已连续3年逐年增高（2018和2019年分别为1.06%和2.04%），且49.23%（64/130）的严重ME为患者及家属引发；发生场所在门诊者6 830例（43.24%）、病房3 808例（24.11%）、药房3 776例（23.91%）、静脉调配中心985例（6.24%）、护士站220例（1.39%）、患者家中161例（1.02%）、社区卫生站2例（0.01%）、其他13例（0.08%），门诊和患者家中占比已连续3年逐年升高（2018年分别为37.32%和0.41%，2019年分别为37.74%和0.89%）。错误内容居前3位者分别是品种、用量和数量。错误发现人员居前3位者分别是药师、医师和护士。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺、疲劳和培训不足。

简介：摘要目的深入了解"网约护士"上门护理服务培训需求和存在的问题，为构建"互联网+护理服务"培训内容体系标准提供参考依据。方法采用立意抽样法，以最大差异化为原则，于2020年3—5月选择宁波市"网约护士"12名，对其进行半结构式访谈，应用Braun主题分析法分析资料，并提炼主题。结果共得到4个主题：执业安全教育培训的需求，包括风险防范培训，不良事件处置流程培训，应急预案及并发症处理培训；人文关怀教育培训的需求包括上门服务语言、行为规范培训，护患沟通培训，健康教育知识培训；培训形式多样化的需求；影响培训质量的因素。结论"网约护士"对执业安全教育和人文关怀教育的需求较大，建议多方联动，尽快完善"互联网+护理服务"应急法律法规，提供多样化培训模式，储备高质量"互联网+护理服务"人才，促进"互联网+护理服务"持续规范发展。

简介：摘要目的为颏下皮瓣移植提供更精准的颏下动脉走行、分支、分布、动脉网构筑及皮瓣切取范围的显微外科解剖学资料。方法2015年3月至2020年3月,采用36例成人头颈部新鲜标本制成血管铸型标本（72侧）,向双侧颈外动脉内注入红色丙烯晴-丁二烯-苯乙烯（ABS）填充剂,观测颏下动脉的走行、分支、分布和动脉网的构筑特点。结果颏下动脉由面动脉距下颌骨下缘（1.50±0.50）cm处发出,起始处直径（1.50±0.85）（0.6~2.3）mm。颏下动脉主干长（5.5±0.5）cm,沿下颌骨下缘稍后方向前走行,沿途发出（9.0±3.0）（7~13）条分支,直径0.1~0.5 mm,主要分布于颏下区皮肤和浅筋膜。主干行至距下颌骨中线3.0 cm范围内分为升支、水平支和降支,升支1~5条,向上越过下颌骨下缘与下唇弓分支吻合,或参与构成下唇弓；水平支1~2条,向内又分为数支与对侧分支吻合；降支1~3条,行向后下方,与舌动脉和甲状腺上动脉的分支吻合。在颏下区,颏下动脉各分支间及与周边动脉的分支间相互吻合,构筑成密集的1~3层颏下动脉网,主网区范围约7.0 cm×5.0 cm,网内主要血管直径0.1~0.2 mm。结论颏下动脉主干较长,分支较多,分支间吻合丰富,构成密集的颏下动脉网,为颏下皮瓣提供了足够的蒂长、丰富的血供和切取面积,该皮瓣既可进行游离移植,也可转位移植。颏下皮瓣最佳切取部位为动脉网近中线区,切取面积以7.0 cm×5.0 cm为宜。

简介：【摘要】目的 探讨不同标本类型对网织红细胞检测结果的影响。方法 将标本分为①EDTA-K2抗凝全血模式组，②不抗凝全血+稀释液组，③抗凝全血+稀释液三组，各组标本分别在Sysmex XN-1000全自动血球分析仪上检测并记录结果，用SPSS13.0统计软件及Microsoft Excel对各组结果采取相关与回归分析，求其相关系数（r）及回归方程Y=bX+a，判断各测定结果的临床可接受性。结果 测定三组不同类型标本之间的RET结果两两比较，其中各组检测结果之间的相关系数分别是ｒ①②=0.9932，ｒ①③=0.9228，ｒ②③=0.9201，不同类型标本RET检测结果比较P0.05）。结论 本研究表明采集新鲜全血模式组和新鲜不抗凝全血+稀释液组在RET检测结果具有较好的可比性，结果更为可靠；各类型标本在室温24小时内检测对Ret绝对值无影响。

简介：【摘要】目的：了解针灸和西医在治疗不同程度面神经炎的优缺点。方法：选取2019年3月到2021年3月在我院收治的面神经炎患者共320例，其中轻中症患者160例，重症患者160例，轻中症患者分为研究组和对照组，每组80例，其中研究组采用针灸治疗，对照组采用西医治疗。重症患者中分为研究组和对照组，每组80例，其中研究组采用针灸治疗，重症患者采用西医治疗。结论：轻中症患者采用针灸治疗较好，重症患者采用西医治疗较好。

简介：摘要目的建立流式细胞术(FCM)检测中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的表达方法，探讨NETs在脓毒症相关凝血功能障碍(SAC)患者中的临床诊断价值。方法收集2018年5月至2019年6月苏州大学附属第二医院50例非脓毒症者和21例脓毒症患者抗凝血。脓毒症患者符合3.0定义的诊断标准，血培养鉴定出革兰氏阴性菌，D二聚体含量>0.5 mg/L，彩色多普勒超声检查显示血栓形成，即时收集外周血样。采用别藻蓝蛋白(APC)标记的白细胞分化抗原66b(CD66b)识别多型分叶核细胞(PMNs)，异硫氰酸荧光素(FITC)标记的抗髓过氧化物酶(MPO)抗体耦联PMNs膜表面MPO，Sytox orange(SO)核酸染料标记脱氧核糖核酸(DNA)，建立FCM检测全血NETosis相关标志物方法。7-氨基放线菌素D(7-AAD)染料观察溶血对细胞膜完整性的影响，进行NETosis相关标志物(SO/MPO)的特异性检测。受试者工作特征(ROC)曲线分析NETosis相关标志物和白细胞总数(WBC)在SAC患者中的灵敏度和特异性，用Mann-Witney统计量的非参数法估计ROC曲线下面积(AUC)，AUC的比较采用配对设计的两相关诊断试验差异假设检验。结果全血分离的PMNs与FACS试剂溶血后的PMNs对7-AAD的阴性表达率比较，两者差异无统计学意义[(95.1±6.6)%比(93.5±5.7)%，t＝1.984，P>0.05]。NETosis相关标记物SO/MPO不能识别Etoposide药物诱导的PMNs凋亡(Apoptosis)。ROC曲线分析SAC患者的AUC，NETosis相关标记物取2.5%时的AUC高于WBC取8.0×109/L时的AUC(0.97比0.72，Z＝2.011，P<0.05)，差异有统计学意义。结论FCM检测外周全血PMNs上NETosis相关标志物具有良好的敏感性、特异性，在SAC诊断中有重要临床价值。

简介：摘要多年来的持续增压，加上近期针对药品和器械开展的繁琐调查，进一步放大了社会上要求英国医学总会登记医生利益冲突的呼声。克莱尔·戴尔问道：这波呼声最终会引发行动吗？

简介：摘要引导骨再生是修复各类种植体周围骨缺损的常规治疗手段。钛网因其物理特性及生物相容性方面的特点，在引导骨再生领域具备临床适用范围广、成骨效果稳定等独特优势。目前，临床应用钛网仍可出现一定的并发症，但已有多项预防此类问题的研究报道。本文综述钛网的特点、临床应用、常见并发症及其应用改良的研究进展，以期为钛网的基础研究和临床应用提供参考。

简介：【摘要】目的 探讨网织红细胞相关参数在肺癌患者化疗前后骨髓造血功能抑制与恢复状态中的监测意义。方法 回顾性分析62例首诊并确诊为肺癌的患者化疗前后网织红细胞相关参数的变化，分别统计每位患者化疗前及化疗后第3天、第7天、第15天的白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU#)、血小板(PLT)、网织红细胞相关参数的实验室检查结果，网织红细胞相关参数包括网织红细胞绝对值(RET#)、网织红细胞百分比(RET%)、高荧光网织红细胞百分比（HFR%）、中荧光网织红细胞百分比(MFR%)、低荧光网织红细胞百分比（LFR%）、未成熟网织红细胞比率（IRF），并进行统计学分析。结果 化疗后第3天，骨髓造血受抑制，网织红细胞相关参数出现明显下降，RET#、RET%、HFR%、MFR%、LFR%、IRF的下降均具有统计学意义（P

简介：　　摘要：网购餐饮食品卫生安全问题实际存在，要从完善专管机构、创新立法定规、加强网络监管、落实线下管控、实施风险评估、及时开展培训、严格追责处罚等方面加强网购餐饮食品卫生安全风险管理，保障人民群众的饮食安全，维护社会和谐稳定。 

简介：

简介：摘要目的构建科学、有效、规范、实用的"网约护士"核心能力评价指标体系。方法2019年12月—2020年11月通过文献研究、半结构式访谈法、专家函询、层次分析法构建"网约护士"核心能力评价指标体系，并以该指标体系为依据，对山东省4所"互联网+护理服务"试点医院的300名"网约护士"进行调查，以检验其信效度。结果最终形成的"网约护士"核心能力评价指标体系包含6项一级指标、19项二级指标、54项三级指标。指标体系的总体Cronbach's α系数为0.976，分半信度为0.895，内容效度指数为0.974；6个公因子方差累计贡献率达65.626%；各维度与总问卷的相关系数为0.795～0.883，各维度间的相关系数为0.526～0.727。结论本研究构建的"网约护士"核心能力评价指标体系具有较好的信效度，可为后续"网约护士"的遴选任用、培训考核提供有效测量工具。

简介：摘要硫化氢(hydrogen sulfide, H2S)在抑制中性粒细胞胞外捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)的形成中发挥重要的生理作用。H2S通过多种途径抑制NETs的形成，包括抑制血小板活化介导的NETs产生，上调miR-16-5P抑制其目标基因磷酸肌醇-3-激酶调节亚基1(phosphoinositide-3-kinase regulatory subunit 1, PIK3R1)和RAF1的表达，抑制丝裂原活化蛋白激酶家族(mitogen-activated protein kinases, MAPKs)细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase, ERK)途径，减少活性氧(reactive oxygen species, ROS)及呼吸爆发，降低自噬和细胞内钙离子水平等。文章就硫化氢类药物及其衍生制品的研发和应用、NETs相关疾病的临床防治进行了综述。

简介：摘要目的建立基于国家远程医学中心的静脉输液港维护网，使市县内各医院护士掌握完全植入式静脉输液港维护技术，提高输液港驻地维护质量。方法于2019年4月—2020年5月，以郑州大学第一附属医院为中心，国家远程医学中心联网的17家县医院建立输液港维护网点。由入选各医院推荐临床护士作为静脉输液港联络员共162名，承担该医院的静脉输液港维护工作。统计分析维护网建立前572例及维护网建立后623例患者的输液港并发症发生情况、162名输液港联络员对输液港相关理论知识和技能操作考核得分；采用自行设计的静脉输液港患者维护满意度调查问卷调查维护网建立前后100例患者的满意度情况。结果维护网建立后，患者输液港并发症发生率低于维护网建立前，患者对输液港维护服务的满意度高于维护网建立前，联络员理论和操作技能成绩高于建立前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于国家远程医学中心的静脉输液港维护网能够提高市县级医院护理人员的输液港维护技术水平，降低因维护不当导致的并发症，提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨外踝前静脉网移植在趾撕脱离断再植中的临床疗效。方法2018年6月至2020年5月,应用携带足背外侧静脉弓的外踝前静脉网,倒置桥接修复双侧趾动脉与第1跖背动脉治疗趾撕脱离断伤患者5例,其中重物挤压伤4例,缆绳绞伤1例；趾骨间关节处离断1例,近节趾骨水平离断3例,跖趾关节处离断1例,双侧趾神经血管束均有不同程度的抽脱。术后1、3、6个月及1年进行门诊随访,测量足趾TPD及跖趾关节活动度。结果所有患者足趾均成活,5例患者术后获6~18个月随访,平均10.6个月,足趾TPD 11~15 mm,跖趾关节活动度73°~105°。结论外踝前静脉网解剖恒定,分支数目较多,管径与趾动脉匹配,切取时可携带足背腓侧静脉弓,有足够的长度,解决了撕脱伤动脉缺损的难题,简化了手术操作,是治疗复杂趾撕脱离断伤的理想方法。

简介：摘要目的探讨沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）调节人小梁网细胞功能的可能通路机制。方法实验研究。分别将SIRT1过表达慢病毒（SIRT1过表达组）和对照慢病毒（空载体对照组）按照最佳感染复数转染人小梁网细胞系，提取两组样本的总RNA进行长链非编码RNA（lncRNA）芯片检测。通过生物信息学技术对芯片差异性lncRNA进行分析，并用实时定量PCR法对筛选的差异性lncRNA进行验证。两组间比较采用独立样本t检验。结果lncRNA表达谱显示与空载体对照组相比，SIRT1过表达组人小梁网细胞有636个lncRNA上调和2 246个lncRNA下调（差异倍数绝对值>2，均P<0.05）。基因本体分析显示SIRT1对人小梁网细胞外基质、细胞代谢、增殖、凋亡等有调节作用。京都基因与基因组百科全书生物学通路分析显示差异性lncRNA涉及19个信号通路，主要包括Notch信号通路、丝裂原激活蛋白激酶信号通路、酪氨酸酶相关蛋白通道的炎性反应介质调节以及细胞外基质受体的相互作用等。结论SIRT1能通过调节Notch、丝裂原激活蛋白激酶等多个信号通路的lncRNA影响小梁网细胞的功能。（中华眼科杂志，2021，57：215-222）

简介：摘要目的探讨在医院多重耐药菌(MDROs)预防及控制管理中应用"网式"控制管理的成效。方法选取2017年8月至2019年7月在南京中医药大学沭阳附属医院临床科室中发生MDROs感染的患者276例，将其中的142例作为对照组(2017年8月至2018年7月)，依照常规的管理方式开展针对MDROs的防控工作；将134例作为实验组(2018年8月至2019年7月)，在开展MDROs防控工作时选用"网式"控制管理方法。观察两组患者在漏报、院内感染、院外输入率、落实预防及控制策略等方面的改善状况。结果与对照组比较，实验组患者的漏报率及院内感染率明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组院外输入率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；落实防控策略方面(开隔离医嘱、设立隔离标识、无误应用防护用品、用物专用、用物处理、正确处理医疗垃圾、健康宣教各项的落实率)，实验组优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在医院MDROs的预防及控制管理中应用"网式"控制管理所收获的成效比常规的管理方式更具实效性。

简介：摘要：目的：探讨大学生在疫情背景下居家网课学习期间产生的焦虑来源，为大学生心理健康教育活动提供理论依据。方法：采用目的抽样法在贵州中医药大学护理专业非临床实习学生中抽取8名学生开展研究，采取质性研究中现象学研究方法，对其进行半开放式结构访谈，随后将收集资料进行分析提炼主题。结果：8名学生都存在不同程度的焦虑状态，焦虑大部分的来源为网课学习体验感不佳；疫情负面信息较多和家庭人际关系相处不融洽问题。结论：新冠肺炎疫情期间大学生网课的心理焦虑来源于疫情的影响、学习方式的转换和家庭关系等，所有因素的总和加重了大学生疫情期间的网课学习压力，易使之产生负面的心理问题。因此，一方面建议学校加强和重视对学生心理健康的疏导，满足学生合理的需求；另一方面，学校应鼓励学生主动联系心理健康老师，寻求心理障碍疏导，积极克服消极心理问题。