简介：摘要目的探求ICU清醒病人气管插管时能有效促进其舒适的护理方法。方法总结性分析66例清醒患者气管插管期间的护理经验，并评价效果。结果舒适护理更好地体现了人文关怀，使得护患关系更融洽和谐，提高了病人及家属的满意度，提升了护理服务质量。

简介：摘要目的探讨开颅术后烦躁不安的镇静镇痛治疗方案。方法回顾性分析捆绑制动、肌注氯丙嗪和静脉和静脉泵入曲马多合剂的三种治疗前、治疗中和治疗后的心电监护和颅内压监护情况及临床疗效。结果束带捆绑组的心率、平均动脉压和颅内压波动大，颅内再出血发生率高；肌注氯丙嗪组的呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）有统计学意义（P<0.05），肺部感染致死率为8.57%；曲马多合剂组的心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压、和颅内压变化均无差异，颅内再出血发生率为2.12%。结论静脉泵入曲马多合剂一种比较理想的镇静镇痛方案，疗效确切值得推广。

简介：气管插管作为建立和保持呼吸道通畅的一项重要手段，临床上常常会用于意识清醒的患者。由于气管插管及自身疾病所带来的痛苦，患者极易出现烦躁，导致意外拔管。据研究显示，气管插管非计划性拔管发生率高达10．8％-22．5％，其中87．5％-96％属于自行拔管。临床上为了防止非计划性拔管的发生，对于清醒患者必须使用镇静剂才能达到治疗目的。但长期使用镇静药物可致药物蓄积，过度镇静还可导致患者咳嗽和排痰能力减弱，影响呼吸功能恢复和气道分泌物消除，增加肺部感染的机会。不适当的长期过度镇静治疗可导致气管插管拔管延迟、住院时间延长、患者治疗费用增高。因此，提高患者的依从性，取得患者的自身配合，减少镇静剂的使用，既可保证治疗效果又可以减少并发症。报告如下。

简介：摘要目的探讨心理干预对ICU清醒患者情绪变化的影响，并采取有利于患者健康的相应对策，为ICU患者的临床护理提供有效的理论依据。方法将86例ICU清醒患者随机分为干预组和对照组各43例，对照组根据患者病情进行常规护理，干预组在给予常规护理的基础上进行所患疾病相关知识告知护理、收集患者社会心理资料并分析患病心理变化历程等，进行心理护理、心理干预。采用问卷调查的形式，应用焦虑及抑郁自评量表进行调查分析。结果对照组与干预组比较，焦虑与抑郁程度的差别有统计学意义（P＜0.5）。结论心理干预可有效缓解ICU清醒患者的不良情绪，ICU护理人员在护理过程中应重视对患者的心理干预及语言沟通，从而有效提高护理质量，改善患者的预后。

简介：摘要目的探索高血压脑出血开颅术后护理措施的干预与预后的关系。方法对我科2009年1月至2011年12月58例高血压脑出血术后患者密切观察意识、瞳孔变化、控制血压、加强基础护理、改善营养状况、预防并发症、加强康复护理等。结果58例患者中基本痊愈38例，部分恢复18例，死亡2例。结论对高血压脑出血患者开颅术后及早采取科学有效的护理措施，可提高其治疗效果，可提高患者的生存率，降低病死率。

简介：

简介：摘要目的观察咪达唑仑行清醒镇痛胃镜检查的效果及护理要点。方法选择210例病人行咪达唑仑清醒镇痛胃镜检查，观察生命体征变化、镇痛程度、满意度、遗忘程度。结果全部完成检查及治疗，无并发症发生，检查后大部分患者遗忘检查过程，检查前、中、后血压、血氧饱和度无明显变化。结论咪达唑仑行清醒镇痛胃镜检查是安全有效的，但护理观察工作贯穿检查全过程，充分的术前准备，严密的术中观察及术后护理是清醒镇痛胃镜成功关键。

简介：摘要目的观察笑气吸入清醒镇静法在口腔种植术中的可行性和临床效果1。方法选择种植修复术患者40例,随机分为A和B组,每20例,A组采用碧兰麻（阿替卡因）局部浸润麻醉下种植,B组采用笑气（一氧化二氮）吸入清醒镇静辅以局部麻醉下种植。术中分别观测并比较两组患者的血压、心率、MDAS焦虑情况及根据Ramsay镇静评分法评定镇静程度。结果两组患者在整个过程中血压、心率变化情况及镇静程度比较，无显著性差异p﹥0.05。两组患者手术焦虑变化差异有非常显著性p﹤0.01。结论笑气吸入清醒镇静具有较好的抗焦虑、镇静作用，能够减轻或解除患者的焦虑心理2。

简介：摘要目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析156例重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗的临床资料。结果恢复良好51例(32.6%),中残21例(13.5%),重残33例(21.2%),植物生存20例(12..8%),死亡31例(19.9%);术后易并发远隔部位血肿、脑组织膨出或坠出、脑积水和癫痫。结论标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法,具有降低颅内压、降低病死率、改善预后的作用,但其创伤大,并发症多,应合理应用。

简介：摘要目的观察右美托咪定对清醒气管插管患者插管反应的影响。方法择期需清醒气管插管全麻患者60例，随机分为单纯表面麻醉组(A组)、表面麻醉+咪唑安定定0.05mg／kg组(B组)和表面麻醉+右美托咪定1.0g／kg组(C组)。每组病人均用1％丁卡因行鼻腔、咽喉及气管粘膜表面麻醉，3min后行经鼻肓探气管插管。记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的MAP、HR、SpO2；记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应；术后随访病人对插管过程的知晓情况。结果与T0比较，A组T2、T3时刻MAP及HR明显升高，差异具有显著性(P<0.05)；B组T1时MAP明显降低,T3时MAP及HR却明显升高，差异均有显著性(P<0.05);C组Tl、T2及T3时MAP均明显降低，T1时HR明显降低，差异均有显著性(P<0.05)。与B组、C组比较，A组Tl、T2及T3时MAP、HR均明显高于B组、C组,差异具有显著性(P<0.05)。与B组比较，C组T2、T3时MAP、HR明显降低，差异具有显著性(P<0.05)。B组SpO2在Tl时点降低，与T0比较差异具有显著性(P<0.05)。与A组、B组比较,C组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P<0.05)。结论缓慢静注右美托咪定1.0g／kg可为清醒气管插管提供良好的条件，能有效抑制气管插管反应。

简介：摘要目的研究早期小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血的治疗效果。方法对28例幕上脑出血病人，采用早期小骨窗开颅，直视下行血肿清除术，观察治疗效果。结果术后次日行CT复查，可见血肿基本或完全消失。术后1周好转19例，2周好转6例，3例死亡。发生再出血1例。结论小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血成功率较高，能明显提高病人的日常生活能力，但需掌握好手术时机及适应证。

简介：摘要目的探讨标准大骨瓣开颅术后迟发性血肿的临床特点、发病机制、早期诊治方法，提高疗效，改善患者预后。方法对我院收治的30例标准大骨瓣开颅术后迟发性血肿的临床资料，进行回顾性分析和总结。结果本组30例发生的迟发性血肿均行手术治疗，良好、正常生活4例；轻中度伤残、生活能自理10例；牛活不能自理、重度残疾9例；植物生存状态2例；死亡3例；有2例自动出院。结论迟发性血肿多发生于着力部位，以额颞和颞顶部最多见。着力部位的颅骨或（和）硬脑膜的损伤，是引起迟发性血肿的基础因素。密切观察病情变化，动态CT复查有助于早期诊断，及时手术清除迟发性血肿能明显改善患者预后。

简介：摘要目的探讨大骨瓣开颅血肿清除治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法慢性硬膜下血肿病人120例根据随机数字表原则分为治疗组与对照组各60例，对照组采用小骨窗开颅术，治疗组采用标准外伤大骨瓣开颅术。结果两组术后都无死亡患者，两组术后的继发性颅内血肿、硬膜下积液、感染等并发症情况对比无明显差异(P>0.05)。治疗后3个月进行评定，治疗组的近期疗效优良率好于对照组(P<0.05)。结论开颅血肿清除治疗慢性硬膜下血肿简单易行，疗效肯定，值得推广应用。

简介：目的探讨重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析43例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果本组病人术中急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿21例,弥漫性脑肿胀13例,长时间脑疝（2h以上）4例,外伤性大面积脑梗死3例,术中低血压或低氧血症2例。出院后半年按GOS评定预后：恢复良好14例,重、中残6例,植物生存3例,死亡20例。结论术前详细了解受伤机制,认真研究影像学资料对术中脑膨出的预判具有重要意义;针对不同病因的综合治疗有助于改善患者预后及降低患者死亡率。

简介：摘要目的观察标准大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将120例高血压脑出血需要手术治疗的患者分为两组，一组给予标准大骨瓣开颅血肿清除术，设为大骨瓣组，一组给予小骨窗开颅血肿清除术，设为小骨窗组，比较两组患者治疗效果。结果大骨瓣组日常生活能力ADL分级评分I级—Ⅲ级共31例，占51.67%，小骨窗组I级—Ⅲ级共19例，占31.67%，大骨瓣组患者术后恢复明显优于小骨窗组，P<0.05。结论标准大骨瓣开颅血肿清除术预后明显好于小骨窗开颅血肿清除术，是治疗高血压脑出血的理想术式。

简介：摘要目的比较小骨窗开颅血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对78例高血压脑出血患者分别采用小骨窗开颅术及传统开颅手术治疗，比较2种手术方法疗效。结果2组无论在病死率、术后神经功能KPS评分及术后3个月患者GOS评分方面差异均有统计学意义。结论小骨窗开颅术的手术病死率与致残率，以及预后的改善情况，优于传统开颅组。是目前治疗Glasgow昏迷评分≥6分的高血压脑出血的理想微创治疗方法。

简介：摘要目的预防开颅术后脑积水脑室腹腔分流术后并发症的发生。方法对15例开颅术后脑积水脑室腹腔分流术患者，术前给予心理护理、增加营养、完善各项检查、手术区皮肤准备；术后监护意识状态、瞳孔、生命体征、头痛、恶心、呕吐变化，预防感染，注意观察腹部症状和体征。结果本组病例4例发生分流管阻塞、癫痫1例、消化道症状症状1例，未发生感染和分流过度或不足。结论术前充足的准备，术后严密的观察和护理，对可能出现的并发症给予重视，及早发现征兆，积极进行干预，是手术成功和促进患者早日康复的重要保证。

简介：摘要目的是探讨舒适护理对改善男性留置尿管患者舒适度的影响。方法将180例男性开颅术前留置尿管患者，随机分为观察组和对照组，每组90例。对照组常规留置尿管，观察组在此基础上采用舒适的护理模式。比较两组患者的舒适度。结果观察组患者舒适度比对照组明显提高。结论舒适护理能改善开颅患者留置尿管的舒适度,利于患者康复。

简介：摘要目的探讨清醒且不合作中毒患者经口插胃管的方法。方法①患者取仰卧位，用棉签清洁鼻腔后，一根小儿胃管用石蜡油润滑后，插入鼻腔。②此时，因为有管子插入鼻腔，可刺激患者张口，快速将一次性牙垫放入患者口中，固定在门齿处，再将（经口插法）洗胃管插入，并用胶布固定。最后证实胃管确实在胃内，方可洗胃。结果我们采用了新方法，结果均一次性插管成功，插管成功率为100%。结论我们采用了新方法，从而缩短了操作时间，提高中毒患者抢救成功率。

简介：摘要目的评价右美托咪定在纤维支气管镜引导经鼻清醒插管的效果。方法择期气管插管全麻下行口腔肿瘤手术病人40例。随机分为二组芬太尼组(F组，n=20)和右美托咪定组(D组，n=20)。均行鼻腔、咽喉表面麻醉和环甲膜内注射，F组芬太尼5ug/kg注射,D组缓慢静注用0.9%的氯化钠溶液稀释至浓度4μg/ml后的盐酸右美托咪定注射液1.0μg/kg,输注时间10min。继以0.2～0.5μg?kg-1?h-1持续静脉注射维持。1min后行经鼻纤维支气管镜下气管插管。记录入室后麻醉前(T0)、纤维支气管镜插入前即刻(T1)、纤维支气管镜插入鼻腔即刻(T2)、纤维支气管镜插入气管即刻(T3)、气管导管插入气管即刻(T4)的SBP、DBP、HR、SPO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应;术后随访病人对插管过程的知晓情况。结果与T0比较,F组T2、T3、T4时SBP、DBP及HR明显升高,差异具有显著性(P<0.05);D组T1、T2、T3、T4时SBP、DBP及HR均明显降低,差异均有显著性(P<0.05).与D组比较,F组T2、T3及T4时SBP、DBP、HR均明显高于D组(P<0.01),而T1、T2、T3、T4时SPO2明显低于D组，差异均有显著性(P<0.05)；与F组比较,D组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P<0.05)。结论在表面麻醉的基础上,右美托咪定可为施行纤维支气管镜引导经鼻清醒插管提供良好的条件,是安全、有效的。