简介：[摘要] 拔牙后的牙槽窝位点保存不仅与种植时机的选择有关，而且关系到种植修复体的质量，美学和寿命，是口腔种植医生关心的重大课题。本文对各种位点保存的术式和方法做一综述，并对常用植骨材料的临床选择略做探讨。

简介：

简介：摘要： 牙齿属于人体组织中重要的咀嚼器官，随着时间的推移，牙齿会存在有程度不用的磨损及消耗情况，长此以往将导致牙齿出现缺损，当前，临床上常见的牙齿修复治疗方式为口腔种植修复术，在实施该治疗方法的过程中，患者牙槽骨的吸收状况会影响到其种植效果，将拔牙位点保存技术用于口腔种植临床中可有效减少患者拔牙后骨密度的丢失，提高种植效果。

简介：摘要对于前牙区种植美学修复而言，准确地选择植入位点和植入角度非常重要。前牙区连续缺牙时需先考虑种植牙位，根据美学设计，确定每个牙位上修复体在牙弓中占据的空间，并以此确定种植位点。理想种植位点的三维要求包括：近远中向位置在缺牙间隙正中或在满足安全距离的前提下略偏远中；唇腭向位置偏腭侧，最理想的位置为舌隆突；垂直向高度为理想龈缘顶点的根方3~4 mm；理想的种植体长轴应与修复体长轴平行、整体偏向腭侧、从修复体舌隆突穿出、位于修复体切端舌侧。种植体植入位点的三维设计是前牙区种植美学修复设计中需首先考虑的关键点，不能轻易妥协和改变；而正确的植入角度可令整个治疗策略和治疗操作过程更清晰、简捷。

简介：摘要目的探讨左心室电激动延迟程度（LVED）及右心室与左心室起搏位点的距离（DRLV）在优化左心室起搏位点中的应用及疗效。方法选取2014年1月至2018年1月在北部战区总医院接受应用左心室四极电极进行心脏再同步治疗（CRT）的心力衰竭患者，测量其左心室4个起搏位点的LVED及DRLV。按如下流程优化选择左心室起搏位点：（1）避免膈神经刺激（PNS）；（2）合适的起搏阈值；（3）避开心尖部起搏；（4）选择最大LVED；（5）选择最大DRLV。按流程选择左心室起搏位点进行CRT，统计左心室四极电极置入的靶血管分布情况。记录术后6个月随访时患者的双心室起搏百分比；比较患者术前及术后6个月的QRS波时限、左心室收缩末容积、左心室射血分数、左心室舒张末内径、6 min步行距离、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，并统计CRT术后有应答及超声心动图检查有应答的患者比例。结果入选29例心力衰竭患者，男性19例（66%），年龄（61.7±7.6）岁。扩张型心肌病17例（59%），缺血性心脏病12例（41%）。所有患者均成功置入左心室四极电极至靶血管内，且4个起搏位点亦均在靶血管内，侧静脉15例（52%），前静脉2例（7%），后静脉11例（38%），心大静脉侧分支1例（3%）。术后6个月双心室起搏百分比均大于95%。以最大的LVED及最大的DRLV作为依据选择左心室起搏位点的患者分别有19例（66%）和4例（14%）。最终29例患者中，有5例（17%）以D1作为起搏位点，5例（17%）以M2作为起搏位点，7例（24%）以M3作为起搏位点，12例（41%）以P4作为起搏位点。10例（34%）患者应用了传统双极电极具备的起搏位点（D1、M2），19例（66%）患者应用了左心室四极电极特异的起搏位点（M3、P4）。29例患者术前QRS波时限、左心室收缩末容积、左心室射血分数、左心室舒张末内径、6 min步行距离、NYHA分级分别为（171±24）ms、（231±79）ml、（28±5）%、（74±11）mm、（294±103）m、（3.2±1.0）级；术后6个月分别为（130±12）ms、（158±73）ml、（36±10）%、（66±12）mm、（371±86）m、（1.9±0.5）级，均较术前明显改善（P均<0.001）。CRT术后6个月应答率及超声心动图检查应答率分别为97%（28例）、83%（24例）。结论左心室四极电极的4个LVED和DRLV可用来选择左心室起搏位点，且以最大LVED及DRLV作为依据选择起搏位点，CRT应答率较高。

简介：【摘要】目的：大量研究文献表明患牙拔除后，患者前牙区的牙槽骨在体积、质量、形状方面会出现若干变化。拔牙位点保存技术能够预防患者牙槽嵴出现萎缩吸收以及牙龈软组织退缩，使患牙区域软硬组织满足后期义齿种植之所需，达到口腔修复美学要求的目的，故而研究和探讨此技术在前牙口腔种植临床中的应用效果。方法：2020年8月1日至9月2日期间，选取本院诊治的100例前牙口腔种植患者作为研究对象。采用随机表数法作为分组方式，将100例患者划分为观察组与对照组，两组各50例患者（共62颗患牙），分别采用拔牙位点保存技术和常规治疗方式。观察指标为两组患者的牙槽骨宽度及高度、牙槽骨吸收情况及美学效果。结果：两组患者接受治疗3个月后，观察组患者的牙槽骨宽度及高度水平、美学效果显著优于对照组（P＜0.05），观察组患者牙槽骨吸收量显著低于对照组（P＜0.05）。结论：拔牙位点保存技术能够为前牙口腔种植提供良好组织条件，改善术后前牙区的牙槽骨高度及宽度，有效保护残余牙槽骨的骨量且有助于提升美学效果。

简介：摘要目的通过对一个高度怀疑为青少年发病的成人糖尿病7型(MODY7)家系进行信息收集及基因检测，寻找其基因突变位点，并探讨其临床特点。方法对1例病程20年、长期胰岛素治疗但血糖控制不佳、无酮症倾向、有3代糖尿病家族史的28岁女性患者进行基因检测，发现其携带KLF11基因变异，遂对其家系进行调查，收集家庭成员相关临床资料，并进行致病基因检测。基因检测方法为：首先对先证者采用芯片捕获高通量测序方法寻找致病基因，然后使用Sanger测序技术验证基因突变位点，并对其他家系成员使用Sanger测序技术筛查有无相同基因突变位点。结果该家系共检出2例成员存在KLF11基因杂合突变c.920C>T(编码区第920号核苷酸由胞嘧啶变异为胸腺嘧啶)，导致氨基酸改变p．P307L(第307号氨基酸由脯氨酸变异为亮氨酸)，为错义突变。这与其临床被诊断为糖尿病相符合。结论本研究的家系为KLF11基因c.920C>T(p.P307L)错义突变导致糖尿病家系，该突变位点可能是MODY7新突变位点。

简介：【摘要】目的：探讨腰椎疾病诊断中应用站立位与卧位 X线摄影的价值。方法：选择我院 2018年 1月 ~2020年 1月收治的腰椎疾病患者 80例进行研究，纳入对象临床资料完整，签署知情同意书，均接受 X线摄影诊断，根据摄影体位不同分为站立位与卧位，均顺利完成检查。比较两种摄影体位下拍摄时间、摄影成像质量、对异常影像表现情况。结果：站立位拍摄时间均值 105.67±4.32s，明显低于卧位的 180.49±2.66s，差异有统计学意义（ P<0.05）；站立位与卧位下拍摄成像质量在甲级片数、椎体棘突序列投影、椎体边缘、椎间隙、腰大肌影、椎体及附件骨小梁上比较无明显差异（ P>0.05）；站立位与卧位对异常影像表现显示情况比较，腰椎滑脱、腰椎侧弯、压缩性骨折比较无明显差异（ P>0.05），但腰骶角、腰椎重力线、 Cobb角度差异显著（ P<0.05）。结论：腰椎疾病诊断中应用站立位 X线摄影，相比卧位 X线摄影而言，可以明显缩短拍摄时间，同时提高阳性检出率，值得在检查量较大或诊断体位性脊柱疾病中应用。

简介：【摘要】目的探讨基于不同卧位对机械通气患者中心静脉压监测影响。方法以 76 例机械通气患者为对象，研究实践为 2019 年 3 月 -2020 年 3 月，分为 A 组 38 例与 B 组 38 例， A 组采用平卧位， B 组采用半卧位，对比中心静脉压变化情况。 结果A 组患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、经皮血氧饱和度与 B 组比较， P>0.05 ，差异无统计学意义。 结论机械通气患者可采用平卧位、半卧位，不会影响中心静脉压，但平卧位作为常规体位，测量中心静脉压的舒适性、安全性更高，切克简化测量程序。

简介：摘要随着种植技术的普及应用及其良好的临床效果，临床医师着力探寻可以降低种植治疗的难度及风险，减少并发症，提高患者手术接受度的诊疗策略。牙槽嵴保存技术随之成为临床关注的热点。临床试验也证实牙槽嵴保存技术能有效减缓拔牙术后牙槽嵴的吸收，达到维持牙槽嵴体积形态的目的。目前关于牙槽嵴保存的综述都集中在手术术式、材料应用以及相关程序的选择上。本综述针对非牙周炎患牙与牙周炎患牙牙槽嵴保存技术，从组织学和形态学的角度分析两者之间的差异，以期为临床上处理不同拔牙位点牙槽嵴保存提供思路。

简介：摘要：目的：探析海奥骨粉复合CGF用于拔牙位点保存的临床及可行性。方法：时间节点范围设置在2019年2月至2020年10月间，将我院收治的残根残冠并且拔出后接受延期种植修复的患者中抽选出50例列为观察对象，以盲选法区分为常规组以及研究组两组后，每组的样本容量均等分为25例完成研究。研究组患者拔牙之后将海奥骨粉填至拔牙创中，同时在表面贴至CGF膜，常规组患者拔牙之后不在拔牙创内填至任何材料，行粘膜对位缝合操作。针对拔牙后不同时期的牙槽骨高度以及密度优良率予以比较和观察；针对术后一周患者并发症出现率予以比较和观察。结果：研究组拔牙后三个月牙槽骨高度以及密度优良率同常规组施以比较观察工作后，要远优于常规组且组间对比结果差异较大（P＜0.05）；研究组拔牙后六个月牙槽骨高度以及密度优良率同常规组施以比较观察工作后，要远优于常规组且组间对比结果差异较大（P＜0.05）；研究组术后一周患者并发症出现率同常规组施以比较观察工作后，并未发现优于常规组且组间对比结果差异不明显（P＞0.05）。结论：针对残根残冠并且拔出后接受延期种植修复的患者，给予海奥骨粉复合CGF用于拔牙位点保存手段具有较为理想的临床效果，且该治疗方式拥有较高的安全系数，为临床治疗有效性以及治疗安全心提供了有力保障，故临床可大力推崇并应用该方式。

简介：摘要"互联网+护理服务"试点方案的出台，预示互联网对护理工作的渗入从可能变为必须，因此专科护理建设提出变革的迫切需求。本文基于供给侧改革视角，从"点-线-面-体"4个层面系统论述专科护理生态圈的构建，阐述各级医院在此生态圈中如何找准定位，聚焦适合自身的护理学科建设方向，关注"互联网+"带来的新风险，以促进专科护理适应新时代的发展。

简介：摘要目的探讨Investigator®DIPplex系统中30个插入/缺失(insertion/deletion，InDel)位点在福建畲族群体的遗传多态性及其在福建畲族群体的遗传学应用。方法应用Investigator®DIPplex系统对200名福建地区畲族健康无关个体进行30个InDel位点的等位基因分型，计算等位基因频率、群体遗传学参数，并与国内外其他群体进行比较。结果经Bonferroni校正，30个InDel位点在福建畲族群体中均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。各位点杂合度为0.45~0.82，多态信息含量为0.2~0.37，个体识别力为0.385~0.645。30个InDel位点的累积个体识别率为0.999 999 999 996 8，三联体累积非父排除率为0.986 245 8，二联体累积非父排除率为0.954 322 5。福建畲族群体InDel位点的等位基因频率与华东汉族、西藏藏族、维吾尔族、哈萨克族等4个国内群体相比，分别在3个、8个、6个、6个位点上差异具有统计学意义；与波兰、美国、德国、非洲等4个国外群体相比，分别在19个、13个、13个、11个位点上差异具有统计学意义。结论Investigator®DIPplex系统中的30个InDel位点在福建畲族群体分布具有较好的遗传多态性，可独立应用于福建畲族个体识别的遗传学研究。

简介：无

简介：摘要目的探讨甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase，TPO)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)基因多个单核苷酸多态(SNP)位点与桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis, HT)的相关性。方法基于本课题组既往自身免疫性甲状腺疾病病例对照目标区域二代测序得到的基因变异位点，此次选取代表性位点扩大样本量再验证。选取维吾尔族桥本甲状腺炎患者301例及对照组383名，使用Sequenom SNP检测平台(质谱法)确定代表性SNP位点(rs4927631、rs2071400、rs2071403、rs2403883、rs4236899、rs4736434、rs180195)的基因型，用SPSS 21.0软件进行相关性分析、连锁分析。结果(1)TPO基因SNP rs4927631位点基因频率及基因型在病例和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。TPO基因SNP rs2071403位点基因频率在病例和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在不同遗传模型下分析，TPO基因的rs4927631位点与rs2071403位点在加性模型(additive model；AA/GG)和显性模型(dominant model)下表现出与HT关联(P<0.05)。Tg基因的rs180195位点在隐性模型(recessive model)下表现出与HT关联(P<0.05)。(3)所有研究对象按TPO基因rs2071403位点的显性基因型(AA＋GA)与隐性基因型(GG)分组后，比较甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、平均年龄、性别分布、TSH偏高者比例、FT4偏低者比例等，只有TPOAb水平差异有统计学意义(P<0.05)；HT组按上述分组后比较，也只有TPOAb水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论TPO基因rs4927631和rs2071403位点与新疆维吾尔族HT的发病有关联。

简介：摘要目的观察中国肾移植受者的新生供者特异性抗体(dn DSA)产生规律及分析产生针对特定位点的新生供者特异性抗体(DQ DSA)的相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月在海军军医大学附属长海医院接受肾移植的470例受者的临床资料，其中dn DSA阳性受者36例，通过横断面研究观察受者产生的dn DSA的针对性位点数量及其MFI值，对比分析各位点dn DSA的受者数量及强阳性受者比例之间的差异，初步观察dn DSA的产生规律，并将dn DQ DSA阳性受者与dn DQ DSA阴性受者的临床资料进行对照，应用卡方检验、秩和检验等方法进行统计学分析，找寻导致dn DQ DSA产生的相关因素。结果本研究排除术前PRA阳性、移植失败、失访受者后共纳入肾移植受者470例，产生dn DSA者36例，发生率36/470(7.36%)，各dn DSA位点差异具有统计学意义(P<0.001)，其中DQ位点最多为19例(52.8%)，且强阳性比例最高(P<0.001)。将全部dn DQ DSA阳性受者作为观察组(19例)，随机选取dn DQ DSA阴性受者作为对照组(38例)，对两组进行单因素分析，发现两组在性别、诱导方案、输血史、移植病史等方面差异无统计学意义，DQ位点错配数是产生dn DQ DSA的相关因素(P＝0.003)。结论dn DQ DSA是中国肾移植受者群dn DSA主要组成部分，DQ位点应作为影响参数纳入中国人体器官分配与共享系统肾脏匹配算法，以降低dn DQ DSA发生率，改善预后。

简介：摘要于2019年11-12月在桓台县某所小学选取1 243名8~13岁儿童进行横断面调查，所有变量完整者共1 238名。随访第一、二、三时点分别纳入1 238、146、83名研究对象；随着随访次数的增加，三时点均受访的83名研究对象的收缩压和舒张压水平均明显降低（P趋势值均<0.05）；三个时点血压偏高检出率分别为11.8%、6.8%和4.0%（P趋势值<0.001），其中收缩压偏高检出率分别为11.4%、6.5%和4.0%（P趋势值<0.001），而舒张压偏高检出率分别为1.1%、1.0%和0.4%（P趋势值>0.05）。

简介：摘要目的探讨单次曝光改良Budin位X线片测量髋关节发育不良(DDH)患者股骨前倾角(FA)的临床可行性。方法前瞻性对照研究。纳入2018年6—12月解放军总医院第四医学中心关节外科拟行保髋治疗的22例DDH患者，其中男3例、女19例，年龄(25.8±7.2)岁。患者术前均行双侧髋关节改良Budin位X线摄片及CT扫描。在改良Budin位X线片上测量术前FA值，在CT影像上分别通过Yoshioka法和Suh法测量术前FA值。采用配对t检验，分别比较改良Budin位X线测量与CT扫描Yoshioka法和Suh法FA测量值的差异；分析Budin位X线片上FA测量结果与CT片上两种测量方法所测结果的相关性；采用组内相关系数(ICC)，对改良Budin位X线FA测量值进行观察者自身及观察者间一致性检验。结果在改良Budin位X线片上观察者自身ICC为0.984，观察者间ICC为0.972，均有良好的一致性。改良Budin位X线片FA测量值为22.05°±12.29°，CT片上Yoshioka法和Suh法FA测量值分别为23.42°±14.64°和24.44°±14.53°，X线测量与后两者比较差异均无统计学意义(t＝0.473、0.832, P值均>0.05)。相关性分析结果显示，改良Budin位X线测量与CT片上Yoshioka法和Suh法两种测量法的测量结果间相关性好(r＝0.962、0.972, P值均<0.05)。结论拟接受保髋治疗的DDH患者可以应用单次曝光改良Budin位X线片对术前股骨前倾角进行评估。

简介：摘要目的探讨双位点二级前哨淋巴结(SSLN)示踪技术在进展期胃癌(AGC)根治术中应用的临床意义。方法选择2016年1月至2018年12月于宁波大学医学院附属医院收治的进展期胃窦部癌患者88例，术前确定有第5组和第6组淋巴结转移，术中使用纳米碳示踪剂定位SSLN，观察定位后的显影范围和特点，同时对病灶进行活检。分析SSLN转移检出情况与肿瘤大小、浸润深度及分化程度的关系，并与单个位点SSLN检测数据进行对比分析。结果本组88例AGC患者中79例术中检出SSLN，检出率为90%，SSLN阳性者占SSLN检出者的84% (66/79)。术中共检出SSLN 164枚，其中有癌转移139枚，SSLN阳性数比例为85%。肿瘤最大径≥5 cm、分化程度较差者及浸润程度深患者的SSLN阳性率较高，但差异无统计学意义，P>0.05。与单位点SSLN检测数据相比，SSLN检出率(90%比78%)、SSLN阳性率(85℅比76%)较后者高，差异有统计学意义，χ2＝4.450、4.078，均P<0.05；SSLN阳性例数比例(84%比80%)差异无统计学意义，χ2＝0.335，P>0.05。结论在实施AGC根治手术时，应用双位点SSLN示踪技术能够检出更多二级前哨淋巴结。

简介：摘要目的探讨全基因组测序筛选非小细胞肺癌(NSCLC)敏感甲基化位点的肺癌早期预警体系的构建。方法本研究选择2014年3月至2016年11月在江南大学附属医院肿瘤科接受NSCLC手术切除的患者。实验分为两组：正常组织、非小细胞肺癌组织，通过实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测NSCLC细胞中切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)和核糖核苷还原酶调节因子1(RRM1) mRNA的表达；通过全基因组测序检测NSCLC细胞甲基化在基因上分布，使用测序数据进行胞嘧啶(C)-磷酸(p)-鸟嘌呤(G)甲基化图谱分析(CpG甲基化分析)，组蛋白修饰数据分析组蛋白修饰和DNA甲基化之间的关系，通过蛋白质免疫检测正常组织和非小细胞肺癌组织中组蛋白甲基化蛋和甲基化相关酶的表达。t检验(或Wilcoxon秩和检验)和χ2检验(或Fisher精确检验)分别用于分析连续和分类变量。Pearson(或Spearman)的秩相关系数用于分析两个连续变量之间的相关性。使用R软件(版本3.1.1)进行统计分析。结果与对照细胞比较，NSCLC细胞中ERCC1[(0.78±0.14)比(0.12±0.04)，χ2＝6.370，P<0.05]、TUBB3[(0.48±0.11)比(0.08±0.02)，χ2＝1.240，P<0.05]和RRM1 mRNA[(0.52±0.07)比(0.05±0.01)，χ2＝5.360，P<0.05]的表达下调表达；NSCLC组甲基化水平在转录起始位点升高，在基因间区降低(χ2＝3.140，P<0.05)；NSCLC组发现9个CpG的甲基化敏感位点(RUNX3、MIR196A1、HOXA11、OTP、GATA4、PTPRU、SLC15A3、ZIC1和TFAP2B)；NSCLC组与对照组比较，组蛋白乙酰化(H3K9ac[(43.57±8.84)比(10.64±4.35)，χ2＝8.730，P<0.05]和H3K27ac[ (40.52±8.64)比(9.67±3.58)，χ2＝5.470，P<0.05])和组蛋白甲基化(H2az[(42.56±9.74)比(12.47±6.05)，χ2＝7.420，P<0.05]，H3K4me1[(37.47±6.42)比(15.46±7.34)，χ2＝5.380，P<0.05]，H3K4me2[(50.37±10.24)比(9.47±6.54)，χ2＝9.270，P<0.05]，H3K4me3[(52.37±6.49)比(10.58±5.88)，χ2＝1.690，P<0.05]和H3K79me2[(34.55±6.42)比(11.23±6.94)，χ2＝3.450，P<0.05])降低；NSCLC组DNMT1(1.88±0.24)比(0.12±0.01)，χ2＝5.430，P<0.05]、DNMT3a(1.75±0.36)比(0.49±0.11)，χ2＝7.890，P<0.05]、DNMT3b(0.88±0.14)比(0.13±0.05)，χ2＝1.360，P<0.05]、H3K4me3(2.53±0.35)比(0.35±0.08)，χ2＝5.440，P<0.05]和H3K9me2(0.55±0.07)比(0.05±0.01)，χ2＝3.270，P<0.05]下调表达(P<0.05)。结论组蛋白修饰和DNA甲基化密切相关，组蛋白甲基化和甲基化相关酶的表达也受到影响，甲基化敏感位点可以作为早期检测NSCLC的生物标志物。