简介：目的探讨"烟囱"技术在缺乏锚定区的胸主动脉病变中应用的可行性和价值。方法对2011年1月至2011年6月我科用"烟囱"技术治疗5例DebakeyⅢ型主动脉夹层和1例DebakeyⅢ型胸主动脉穿透性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,探讨"烟囱"技术的适应证和实施要点。结果6例患者在植入主动脉支架人造血管的同时分别植入"烟囱"支架于左锁骨下动脉3例,左颈总动脉3例。手术均获得成功,支架植入后数字减影血管造影显示病变完全隔绝,"烟囱"植入分支通畅,围手术期无死亡、脑梗死和肾功能不全等并发症发生。结论"烟囱"技术拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证,微创、安全、有效,远期疗效尚待随访、观察。

简介：摘要目的总结分析应用原位开窗和烟囱技术重建主动脉弓上分支治疗主动脉扩张性疾病的经验与体会。方法回顾性分析2016年2月至2019年8月复旦大学附属中山医院血管外科治疗主动脉扩张性疾病并采用原位开窗或烟囱技术重建弓上分支75例患者的临床资料。根据分支重建方法的不同分为原位开窗组和烟囱支架组，比较两组间的围术期及随访期间并发症情况及弓上分支血管通畅率等，并进一步对弓上单分支和多分支重建进行亚组分析。组间比较采用t检验、秩和检验或卡方检验。结果75例患者中，采用原位开窗41例（原位开窗组），烟囱技术34例（烟囱支架组）。原位开窗组中单分支重建30例（73.2%），多分支重建11例（26.8%）。烟囱支架组中，单烟囱和多烟囱重建者各17例。原位开窗组中单分支重建占比明显高于烟囱支架组（73.2% 比 50.0%，χ2=4.265，P=0.039）。原位开窗和烟囱支架的技术成功率分别为97.6%（40/41）和100%（28/28）。住院期间，原位开窗组发生脑卒中2例，Ⅰ型内漏3例，Ⅱ型内漏2例，短暂性截瘫1例；死亡2例，其中1例为原位三开窗术后第3天死亡，考虑为主动脉相关死亡，1例为双开窗术后第4天因脑出血死亡。烟囱支架组脑卒中5例，I型内漏13例，II型内漏3例。烟囱支架组中I型内漏发生率明显高于原位开窗组（38.2% 比 7.3%，χ2=10.587，P=0.001）。原位开窗组37例获得随访，中位随访时间为17.4（13.5，21.7）个月。烟囱支架组31例获得随访，中位随访时间为21.6（17.0，26.7）个月。随访期间，烟囱支架组I型内漏发生率仍高于原位开窗组，差异具有统计学意义（17.6% 比 2.4%，χ2=5.080，P=0.042）。在多分支重建的亚组分析中，住院期间烟囱技术并发症发生率显著高于原位开窗技术（88.2% 比 36.4%，χ2=8.239，P=0.010）。随访期间两种技术的不良事件和死亡发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论原位开窗和烟囱技术均为重建弓上分支的有效方法，短中期疗效满意。相比开窗技术，烟囱支架组有更高的内漏发生率；原位开窗技术由于破坏了覆膜支架的结构完整性，其远期疗效有待进一步观察。

简介：摘要目的为从根本上解决人工瓣膜大小受限、置入技术要求较高、瓣下结构破坏和纤维内皮组织增生造成瓣膜功能障碍等问题。我们研发了一款使用左心室占有率为零的人工瓣膜，瓣架较现有产品适当升高，略呈烟囱形，完全容纳瓣叶在瓣架内部活动，完全环上型手术置入，本研究即使用此瓣膜进行临床前动物实验。方法对7只绵羊在体外循环直视下作了该人工瓣膜的置换术，术后24 h开始用华法林抗凝6个月，术后检测血生化、抗凝及超声心动图指标，180天后处死羊，作尸体解剖，以观察该人工瓣膜是否引起血栓栓塞。观察瓣膜疗效和安全性指标。结果7只羊中有2只在手术后24 h内死亡，5只长期存活，以后在180天处死，处死的羊其人工瓣膜机械性能均良好，人工瓣膜周围及各重要脏器未见有血栓栓塞现象。缝环组织层已完全机化和内皮细胞化，组织层厚度约0.6~1.0 mm。实验动物的二尖瓣瓣叶可自由打开和关闭，表面光滑，未见异常回声。术前及术后6个月间超声心动图示左心室射血分数均正常(0.60~0.70)，人工瓣膜跨瓣压差和血流速度结果均表现良好[平均跨瓣压差远远低于5 mmHg(0.665 kPa)，平均流速均低于1 m/s]，提示人工瓣膜血流动力学性能良好。左心室逆行造影，可见人工瓣膜完全位于左心房，位置良好，启闭正常，造影未见明显瓣周漏等异常情况。血液检验7天内因手术应激各项指标与术前比较多存在异常，至12周及24周，各组动物血常规、肝肾功等血液检验指标与术前未见明显异常。结论完全二尖瓣环上型置入的新型烟囱形机械瓣具有较好的耐磨性、组织相容性、抗血栓性及血流动力学表现。

简介：摘要目的探讨应用胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aotic repair，TEVAR）治疗急性期锚定区不足假腔未血栓化的Stanford B型主动脉夹层时“烟囱”支架重建左锁骨下动脉（left subclavian artery，LSA）的治疗效果。方法回顾性分析2013年2月至2021年1月采用TEVAR结合“烟囱”支架重建LSA治疗急性期锚定区不足假腔未血栓化的39例Stanford B型主动脉夹层患者的治疗效果。结果39例Stanford B型主动脉夹层应用覆膜“烟囱”支架11例，裸“烟囱”支架28例，均成功植入主体支架及“烟囱”支架，术后无脑卒中、左上肢缺血、截瘫、偏瘫及死亡病例，无支架移位、逆撕、夹层破裂等表现；1例裸“烟囱”支架术后18个月出现堵塞，余“烟囱”支架随访均通畅。覆膜“烟囱”支架组和裸“烟囱”支架组的即时Ⅰa型内漏发生率分别为0（0/11）和32.1%（9/28）（P=0.04）；覆膜“烟囱”支架组、裸“烟囱”支架未内漏亚组与内漏亚组的近端破口和LSA间距离分别为（5.1±2.3）、（14.4±5.2）和（7.8±7.0）mm（P<0.05）。术后2~8周内漏亚组假腔血栓化，内漏消失。结论在TEVAR结合“烟囱”支架治疗急性期锚定区不足假腔未血栓化的Stanford B型主动脉夹层时，裸“烟囱”支架重建LSA发生即时Ⅰa型内漏与近端破口和LSA的距离具有相关性，而覆膜烟囱支架可减少即时Ⅰa型内漏发生率。

简介：膜技术是建立在高分子材料基础上的新兴科学技术,是混合物质在通过半渗透膜时达到机械性分离的过程。实施膜技术的必要条件是压强梯度和势能梯度。膜的两面的压强差是分离过程的推动力,水的电渗析处理是以电力作为膜分离过程的推动力。

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简介：作者在1162例患者皮试中,300例用酒精消毒,862例未用酒精消毒,直接在皮肤上作试验,进行对比观察,结果均未发生感染。说明:皮试时,免用酒精消毒,在一般情况下是可行的,不仅提高了皮试的准确程度,排除病人对酒精过敏的干扰,而且节省了时间、敷料和酒精,效果满意。如患者手脏,则需用水洗净后再作皮试。表1

简介：摘要放射技术是一种依据物理学原理所逐渐发展起来的技术手段，而医学影像技术则是医学物理不可或缺的组成部分，该技术是通过物理学原理及物理学概念发展起来的一种技术手段。其中，医学影像技术主要包括传统X线、超声、MRI、CT、手术摄影和电子内窥镜等影像信息，这些技术手段是对人体内部各个组织、功能以及诊断疾病、脏器形态的重要方法。本文针对医疗卫生事业的发展，深入的对放射技术及医学影像技术进行了探究，旨在促进医疗设备数字化的不断完善。

简介：摘要：现阶段，随着科学技术的迅猛发展，在医学领域相关技术和设备有了不断的创新和升级，为医疗事业的良性发展做出了极大的贡献，其中，放射医学技术与医学影像技术是特别典型的创新技术，在临床治疗过程中得到有效应用，为临床诊断和治疗提供了巨大的帮助有十分显著的促进作用，对于许多疑难杂症的治疗都开辟了全新的路径。由此，本文有针对性的探讨和分析放射技术与医学影像技术的相关内容，希望本文的分析能够为同行提供一定的参考。

简介：摘要目前，医学影像学更新速度非常快，放射技术也取得了较大发展，新型医疗技术逐渐被引入，为临床疾病的诊断与治疗提供了可靠依据。伴随医学影像设备的逐步发展，MRI（核磁共振）、CT技术、DSA、DR等设备在临床中发挥了重要作用，影像技术有了更大的发展空间，分子影像学、放射学开展后，影像学检查的重要性更加凸显。

简介：摘要目的总结应用微创技术拔除智齿的技术。方法选择需拔除的80例患者的智齿，随机分为两组，分别采用微创法和凿劈法拔除患牙，记录两种方法拔牙时间、术中不适、术后反应、创口愈合情况。结果平均拔牙时间实验组18.2min，对照组24.1min，实验组明显短于对照组（P＜0.05）。实验组术后严重疼痛及严重水肿发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。即两组相比较微创法比凿劈法拔牙时间缩短，术中不适、术后反应较轻，创口愈合情况较好。结论微创技术拔除智齿，减轻了患者恐惧、不适感，创伤小，拔牙时间缩短，术后反应小，拔牙创口愈合快，值得临床上推广使用。

简介：摘要目的探讨直接数字X摄影技术技术与传统X线摄影技术技术在胸椎诊断中的应用效果。方法采用影像学资料调查法，对我院胸椎骨折和病变的直接数字X摄影技术技术资料进行调研，对同时行传统X线摄影技术技术患者资料进行重点选定。结果此次高危人群共369例，临床病理学结果显示，早胸椎骨折和病变数156例，直接数字X摄影技术患者筛查出151例，占96.79%，传统X线摄影技术技术筛查出患者124例，占79.49%。结论直接数字X摄影技术诊断胸椎骨折和病变价值确切，明显优于传统X线摄影技术，且具有较高的诊断正确率，值得临床推广应用。

简介：悲观性格可使人易患痴呆症美国科学家最近的一项最新研究显示,持悲观厌世、焦虑和沮丧等消极情绪的人,可能比态度积极的人更容易患痴呆症。进行这项研究的是美国明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所的神经精神病研究专家。专家们研究了当地在1962年至1965年间的3500人的标准性格测试的结果。之后,在2004年他们又走访了这些受试者或是他们的家人。结果研究人员发现,在接受测试者中,那些在“悲观厌世”方面得分高的人在30至40年后患痴呆症

简介：骨髓造精子女性有望单性生育；专家发现与节段性回肠炎有关的基因；美科学家研究发现：测血压可以预知中风；揭示胃癌转移之谜；心力衰竭发病机制有新认识。

简介：摘要放疗是利用辐射能对生物组织作用的生物效应作为临床治疗手段的一种治疗方法。其特点是不仅对治疗的局部起作用而且对组织损伤没有选择性。这种治疗在恶性肿瘤治疗中占有非常重要的地位，是治疗恶性肿瘤的三大手段之一。放疗可以单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，是延长患者生命的重要方法之一。

简介：鼻腔是呼吸系统的门户,具有通气、加温加湿、清洁过滤、免疫防御和嗅觉等重要的生理功能。同时通过调节鼻周期通气变化提供睡眠状态下适宜的呼吸阻力,实现人体呼吸系统正常的生理功能。在深入研究鼻腔结构与功能的基础上,可以更清楚的认识到鼻腔通气功能障碍在上呼吸道

简介：放射治疗学已有百余年历史，对成年人的癌症来说，放射治疗目前仍是仅次于手术的治愈性手段。放射治疗学家的目的是给肿瘤组织致死性剂量的电离辐射；辐射对DNA的损伤将导致细胞死亡，尤其是当细胞进行有丝分裂时。辐射对正常组织和肿瘤组织影响的差异决定于以下几方面：

简介：RNA干扰（RNAinterference，RNAi）现象是指内源性或外源性双链RNA（doublestrandRNA，dsRNA）介导的细胞内mRNA发生特异性降解。导致靶基因的表达沉默，产生相应的功能表型缺失,这一现象属于转录后的基因沉默机制（Posttranscriptionalgenesilencing，PTGS）。